SEGUIMIENTO A RIESGOS- SERVICIO FARMACEUTICO

CODIGO: SF PR 06 VERSIÓN: 4 FECHA DE EMISIÓN: 03/06/2014 Página 1 de 9

Cargos Involucrados: Dueño del Procedimiento:

 Gerencia  Auxiliar de Farmacia

 Auxiliar de Farmacia

SEGUIMIENTO A RIESGOS

VERSIÓN 3

NOMBRE CARGO FIRMA

Mercedes Obando
ELABORÓ Auxiliar de Farmacia
Martin

REVISÓ Yenny Sanchez Enfermera

APROBÓ Oscar Alberto Sánchez Gerente

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Cargos Involucrados: Dueño del Procedimiento:

 Gerencia  Auxiliar de Farmacia

 Auxiliar de Farmacia

Control de cambios

CONTROL DE CAMBIOS
VERSION FECHA NATURALEZA DEL CAMBIO
1 2005 Creación del documento
2 2009 Actualización
3 30/01/13 Actualización
4 03/06/14 Cambio de membrete institucional

TABLA DE CONTENIDO

1.  OBJETIVOS ............................................................................................................................ 3 

2.  ALCANCE ................................................................................................................................ 3 
4.  INDICADORES DE SEGUIMIENTO A RIESGOS. ................................................................ 4 
4.1  OPORTUNIDAD DE ENTREGA DE MEDICAMENTOS .................................................... 4 
4.2.  COMPLICACIONES TERAPEUTICAS MEDICAMENTOSAS SECUNDARIAS A
ENTREGA DE MEDICAMENTOS O INSTRUCCIONES DEFERENTES A LO ORDENADO POR
EL PROFESIONAL TRATANTE...................................................................................................... 5 
4.4.  FORMULACION POR PROFESIONAL NO AUTORIZADO PARA LA FORMULACIÓN.... 7 
4.5.  RESISTENCIA ANTIBIOTICA ........................................................................................... 8 
4.6.  EFECTOS ADVERSOS INNECESARIOS O EVITABLES, Y ENMASCARAMIENTO DE
CUADROS CLINICOS ..................................................................................................................... 8 
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Cargos Involucrados: Dueño del Procedimiento:

 Gerencia  Auxiliar de Farmacia

 Auxiliar de Farmacia

1. OBJETIVOS
Establecer los indicadores de seguimiento a riesgo de la farmacia de la E.S.E Hospital
Nuestra Señora del Pilar de Medina.

2. ALCANCE
Este Protocolo aplica para el servicio de Farmacia.

3. PRORIZACIÓN DE PROCESOS RUTA CRÍTICA – SERVICIO DE

FARMACIA
ESTANDAR DE CALIDAD A PRIORIZ PLAN DE ACCIÓN PARA
DEFINICIÓN DE LA
EVALUAR EN LA RUTA ACIÓN PROCESOS
CALIDAD ESPERADA
CRITICA DE SELECCIONADOS
ESTANDAR DE PROCES RESULTADO EJECUCIÓN DEL PLAN DE
ACREDITACIÓN OS ESPERADO ACCIÓN
Asegurar que el 100% de
La organización cuenta con
los medicamentos Implementar mecanismos de
mecanismos para verificar la
entregados a los usuarios autioinpección que peritan la
completitud y oportunidad de 3.0
se verifican vs la formula verificación y entrega
entrega de medicamentos a
antes de su entrega y se oportuna de medicamentos.
los pacientes.
entregan oportunamente.
Implementar procedimientos
Garantizar que el 100%
Todas las órdenes de farmacia de control de calidad en
de medicamentos
son revisadas por esa servicio que permitan la
2.0 entregados a los usuarios,
dependencia antes de la verificación de las órdenes
corresponden a los
entrega de los medicamentos. de medicamentos recibidos
formulados.
en farmacia.
Contar con el recurso
Garantizar la
humano requerido por
No hay disponibilidad de todos disponibilidad del servicio
farmacia para rotación de
los medicamentos durante las 2.0 de farmacia al 100% de la
turno logrando cobertura, de
24 horas población, durante las 24
24 horas.
horas.
Implementar procesos de
formación y capacitación al
personal de la institución,
El plan de tratamiento debe
Asegurar que la asesoría que garanticen que los
incluir las necesidades de
que reciben los usuarios, planes de tratamiento
cuidados y asesoría 3.0
es realizada por personal cuentan con planes de
farmacológica para cada
idóneo. tratamiento seguros y
paciente.
pertinentes.
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 Gerencia  Auxiliar de Farmacia

 Auxiliar de Farmacia

4. INDICADORES DE SEGUIMIENTO A RIESGOS.

4.1 OPORTUNIDAD DE ENTREGA DE MEDICAMENTOS

Categoría del indicador: A través de este indicador se monitoriza el componente asistencial en

el proceso y sus dimensiones más relevantes de calidad son la idoneidad, la accesibilidad, la
oportunidad y la seguridad.

Justificación: Los derechos establecidos en el plan obligatorio de salud incluyen la entrega a los
usuarios de los medicamentos incluidos en el POS que sean formulados por el médico como parte
integral de su atención..

Objetivo del indicador: Determinar el grado de cumplimiento y oportunidad con que la

institución prestadora de servicios de salud responde a sus afiliados en lo que se refiere al
suministro de medicamentos contemplados en el Plan Obligatorio de Salud.

Foco de la medida: Entrega de los medicamento POSS formulados a los usuarios

Tipo de medida: Número de fórmulas entregadas con el tipo y cantidad de los medicamentos
POSS prescritos por el médico en la primera solicitud de la misma.

Número de fórmulas despachadas a los usuarios en forma completa en la primera solicitud

durante el mes
Número total de fórmulas expedidas por los médicos a los usuarios durante el mes

Numerador: En el numerador deberá registrarse el número de fórmulas que al ser

presentadas al despachador autorizado para el suministro de los medicamentos, sin errores en
el diligenciamiento del médico o en el trámite del usuario, fueron entregadas en tipo y
cantidad iguales a la prescripción. Las fórmulas despachadas en su totalidad después de más
de una solicitud, son consideradas como despacho incompleto dado que implican el retraso en
el tratamiento del usuario y trámites adicionales. En las fórmulas devueltas por errores de
prescripción o trámite, no se consideran en los datos hasta ser presentadas correctamente.

Denominador: En el denominador, se registran el total de fórmulas expedidas correctamente

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Cargos Involucrados: Dueño del Procedimiento:

 Gerencia  Auxiliar de Farmacia

 Auxiliar de Farmacia

por los médicos y debidamente tramitadas por los usuarios, durante el período de tiempo a
revisar.

Valor de los datos: Los datos se expresan en porcentaje de fórmulas que fueron
despachadas en forma completa, conteniendo los tipos y cantidades expresadas en ellas. El
mejor resultado es el más cercano a 100%, expresando un buen resultado de atención en la
entrega de los medicamentos POSS.

Fuente de los datos

Numerador: La fuente primaria de los datos debe ser el registro de entrega de medicamentos
por parte de los expendedores autorizados por la entidad

Denominador: El mismo

Periodicidad del indicador: Este indicador debe emitirse en forma mensual

Ajuste por riesgo: Se excluyen de este indicador, las prescripciones de medicamentos no

POSS

4.2. COMPLICACIONES TERAPEUTICAS MEDICAMENTOSAS SECUNDARIAS A

ENTREGA DE MEDICAMENTOS O INSTRUCCIONES DEFERENTES A LO
ORDENADO POR EL PROFESIONAL TRATANTE.

Categoría del indicador: A través de este indicador se monitoriza las complicaciones

secundarias por administración de medicamentos a los pacientes diferentes a la indicada por el
profesional., y las complicaciones terapéuticas secundarias presentadas por formulación de
personal no autorizado.

Justificación: Los derechos establecidos en el plan obligatorio de salud incluyen la entrega a los
usuarios de los medicamentos incluidos en el POS que sean formulados por el médico como parte
integral de su atención.

Objetivo del indicador: Determinar el grado de seguridad y pertinencia de los planes de

tratamiento indicados a los pacientes.

Foco de la medida: reingresos a hospitalización por complicaciones terapéuticas

medicamentosas secundarias presentadas por medicamentos entregados, diferentes a los
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 Gerencia  Auxiliar de Farmacia

 Auxiliar de Farmacia

indicados en el plan de tratamiento por el profesional.

Tipo de medida: relación porcentual

Número de usuarios que reingresaron por complicaciones terapéuticas medicamentosas

secundarias a entrega medicamentos o instrucciones diferentes a lo ordenado por el
profesional tratante.
No total de usuarios a los que se les suministro medicamentos

Numerador: En el numerador deberá registrarse el número usuarios que presentaron

complicaciones terapéuticas secundarias medicamentosas, donde la causa identificada haya
sido entrega de medicamentos diferentes a los indicados por el profesional.

Denominador: En el denominador, se registran el total de personas a las que se les

suministra medicamentos formulados por profesionales dela institución.

Valor de los datos: Los datos se expresan en porcentaje de usuarios que ingresaron por
co0mplicaciones terapéuticas. El mejor resultado es el más cercano a 0%, expresando un buen
resultado de prescripción médica.

Fuente de los datos

Numerador: La fuente primaria de los datos debe ser el registro de complicaciones

terapéuticas secundarias.

Denominador: la fuente primaria de los datos debe ser el registro de personal a los que se les
entrega medicamentos.

Periodicidad del indicador: Este indicador debe emitirse en forma mensual

4.3. EFICACIA REDUCIDA O NULA O TOXOCIDAD POR DESNATURALIZACION

DEL MEDICAMENTOS
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 Gerencia  Auxiliar de Farmacia

 Auxiliar de Farmacia

Justificación: los derechos establecidos en el plan obligatorio de salud incluyen la

entrega a los usuarios de los medicamentos incluidos en el POS que sean formulados por
el medico como parte integral de su atención.

Dominio: Gerencia del riesgo

Unidad de medición: unidad porcentual

Frecuencia: mensual

Numerador: número de usuarios que reingresan por eficacia reducida o nula o toxicidad
por desnaturalización del medicamento.

Denominador: número total de usuarios a los que se les suministro medicamentos.

Fuente de los datos

Numerador: registros de farmacia

Denominador: registro de entrega de medicamentos de farmacia

4.4. FORMULACION POR PROFESIONAL NO AUTORIZADO PARA LA

FORMULACIÓN

Justificación: Los derechos establecidos en el plan obligatorio de salud incluyen un plan

de tratamiento seguro a los pacientes.

Dominio: Gerencia del riesgo

Unidad de medición: unidad porcentual

Frecuencia: mensual

Numerador: Número de usuarios que reingresaron por eventos adversos presentados

por formulación por profesional no autorizado para la formulación.

Denominador: Número total de usuarios a los que se les entrego medicamentos durante
el mes
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Cargos Involucrados: Dueño del Procedimiento:

 Gerencia  Auxiliar de Farmacia

 Auxiliar de Farmacia

Fuente de los datos

Numerador: Planillas y Reportes de Eventos Adversos

Denominador: Planillas y Reportes de Eventos Adversos

4.5. RESISTENCIA ANTIBIOTICA

Justificación: Los derechos establecidos en el plan obligatorio de salud incluyen un plan

de tratamiento seguro a los pacientes.

Dominio: Gerencia del riesgo

Unidad de medición: unidad porcentual

Frecuencia: mensual

Numerador: Número de usuarios que presentaron resistencia antibiótica de los

medicamentos

Denominador: Número total de usuarios a los que se les entrego medicamentos durante
el mes

Fuente de los datos

Numerador: Planillas y Reportes de Eventos Adversos

Denominador: Planillas y Reportes de Eventos Adversos

4.6. EFECTOS ADVERSOS INNECESARIOS O EVITABLES, Y

ENMASCARAMIENTO DE CUADROS CLINICOS

Justificación: Los derechos establecidos en el plan obligatorio de salud incluyen un plan

de tratamiento seguro a los pacientes.
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 Gerencia  Auxiliar de Farmacia

 Auxiliar de Farmacia

Dominio: Gerencia del riesgo

Unidad de medición: unidad porcentual

Frecuencia: mensual

Numerador: Número de usuarios que consultaron por efectos adversos innecesarios o

evitables y enmascaramiento de cuadros clínicos.

Denominador: Número total de usuarios a los que se les entrego medicamentos durante
el mes
Fuente de los datos

Numerador: Planillas y Reportes de Eventos Adversos

Denominador: Planillas y Reportes de Eventos Adversos