Está en la página 1de 1

REGISTRO CONTROL DE BLOQUEO

Codigo: RE-ESAV-PREV-076 Rev.01 Fecha: 10.03.2022

1) IDENTIFICACION DE EQUIPOS / INSTALACIONES


SALA ÉLECTRICA
NOMBRE RESPONSABLE ANTUCOYA:
DUEÑO DE EQUIPO/ INSTALACIÓN ANTUCOYA: TIPO DE BLOQUEO PUNTUAL MULTIPLE DEPARTAMENTAL
NOMBRE SUPERVISOR ESAV:
AREA RESPONSABLE ENERGIA MECÁNICO ÉLECTRICO OPERACIONAL

LLENADO EXLUSIVO OPERADOR DE BLOQUEO


N° DE TAG EQUIPO / INSTALACIÓN N° DE TAG EQUIPO/ INSTALACIÓN

2) REGISTRO DE BLOQUEO (LLENADO EXLUSIVO PERSONAL A INTERVENIR, DIFERENTES AREAS)


FECHA HORA INTERVERTOR N° CANDADO MOTIVO EMPRESA FIRMA OPERADOR BLOQUEO

3) REGISTRO DE DESBLOQUEO (LLENADO EXLUSIVO PERSONAL QUE INTERVINO, DIFERENTES AREAS)


FECHA HORA INTERVERTOR N° CANDADO MOTIVO EMPRESA FIRMA OPERADOR BLOQUEO

FIRMA DE AUTORIZACION ANTUCOYA FIRMA TERMINO DE BLOQUEO (RECEPCIÓN CONFORME DEL AREA/ EQUIPO / INSTALACION ANTUCOYA)
DUEÑO AREA / EQUIPO / INSTALACION DUEÑO DE AREA / EQUIPO / INSTALACIÓN
ADMINISTRADOR DE CONTRATO ADMINISTRADOR DE CONTRATO

También podría gustarte