CODIGO:

PERMISO DE TRABAJO DE MANTENIMIENTO RE-COMTCTAPV75-ELEC-302

OBRAS MINERAS TÚNEL CORREA POR PK0 Y TAP- FECHA: 14/11/2023

TC-XC- 15/16, VENTILACIÓN TC-TAP Y MONTAJES V
75 CONTRATO N° 4600024353 Rev: Rev.0
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AUTORIZACION DEL PERMISO DE MANTENIMIENTO
EQUIPO REQUERIDO

TAG RASTREABILIDAD

NOMBRE SOLICITANTE ID:

INICIO FECHA TIPO:

HORA ORDEN N°

LUGAR DEL TRABAJO

MOTIVO DEL TRABAJO

CLASE DE MANTENIMIENTO CORRECTIVO PREVENTIVO PREDICTIVO

CATEGORIA ELECTRICO MECANICO ELECTRONICO

PRIORIDAD BAJA MEDIA ALTA

SE REQUIERE PLANO PARA IDENTIFICAR

SI NO
PUNTOS DE BLOQUEO

PERSONAL DE APOYO:
NOMBRE CARGO EMPRESA

AUTORIZACION DEL PERMISO DE TRABAJO APROBADO CANCELADO

FIRMA SOLICITANTE FIRMA EJECUTOR FIRMA AUTORIZACION

SUPERVISOR SOLICITANTE NOMBRE DE EJECUTOR SUPERVISOR AUTORIZADOR

 CODIGO:
PERMISO DE TRABAJO DE MANTENIMIENTO RE-COMTCTAPV75-ELEC-302

OBRAS MINERAS TÚNEL CORREA POR PK0 Y TAP- FECHA: 14/11/2023

TC-XC- 15/16, VENTILACIÓN TC-TAP Y MONTAJES
Rev: Rev.0
V 75 CONTRATO N° 4600024353
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DESARROLLO DEL TRABAJO

HORA DEL INICIO DEL TRABAJO

DESCRIPCION DEL TRABAJO REALIZADO:

PRUEBAS Y PUESTA EN MARCHA

SE REALIZA CHECK LIST DE PRUEBAS SI NO

CONTROL DE REPUESTOS
MATERIALES Y REPUESTOS UTILIZADOS:

ENTREGA DE EQUIPO O INSTALACION A OPERACIONES

ESTADO DEL PERMISO: ABIERTO CERRADO

FIRMA SOLICITANTE FIRMA EJECUTOR FIRMA AUTORIZACION

SUPERVISOR SOLICITANTE NOMBRE DE EJECUTOR SUPERVISOR AUTORIZADOR