CASO CLINICO

Asignatura Medicina Interna II Semana 3

Fecha 6 DE FEBRERO AL
10 DE FEBRERO DEL
2023
Características Presentación de caso clínico hipotético basado en la literatura.

Requisitos de Responder las preguntas que se observan durante el desarrollo del caso clínico.
entrega En caso de no saber la respuesta en una pregunta determinada no ponga
ninguna respuesta. Solo conteste lo que sabe.

Requisitos Conocimiento de las complicaciones de las diabetes mellitus

académicos Conocimientos en infecciones respiratorias
tener en mente la fisiología renal, cardiovascular y respiratoria

Objetivos Reafirmar conocimientos adquiridos y aplicarlos a un caso clínico hipotético.

Desarrollar las habilidades de análisis, razonamiento y memoria.

Presentación
Mujer de 23 años que ingresa por presentar fiebre, tos productiva de esputo sanguinolento,
confusión y ortostatismo de tres días de evolución. Sus antecedentes médicos incluyen
diabetes mellitus tipo 1. La exploración física en el servicio de urgencias demostró hipotensión
postural, taquicardia y respiración de Kussmaul, y el aliento tenía un olor a "acetona". La
exploración del tórax sugirió consolidación en el lóbulo inferior derecho.
Preguntas
Reactivo
Cetoacidosis diabética
¿Qué complicación de la diabetes
mellitus puede tener el paciente con
estas alteraciones?
¿Describe las alteraciones que tiene el
paciente en los electrolitos, en las
pruebas de química sanguínea, y la
gasometría arterial?
¿A parte de la radiografía de tórax que
otro estudio hubieras mandado a
realzar en este contexto?
¿Sabes cómo corregir alguna de las
alteraciones de electrolitos o de
química sanguínea, si tu conocimiento
te permite hacerlo, indica el plan
terapéutico?
Respuesta
• Acidosis secundaria a cetoacidosis
• Alcalosis respiratoria
• Hiperglucemia
• Cetoacidosis
• Desequilibrio aniónico alto.
• Electrocardiograma
• Hemoglobina glicosilada
• Lactato
• Déficit de volumen: solución cloruro de sodio al 0.9% en
infusión intravenosa rápida hasta obtener una sistólica
mayor a 100 mmHg.
• Insulina en bolo inicial de 0.1 U/kg, seguido de una infusión
continua de 0.1 U/kg por hora en solución salina para
reducir la producción de cetoácidos.
¿Qué evento precipitante crees que
ocasiono la complicación en este Las infecciones como la neumonía pueden exacerbar las
paciente?, ¿Cuál es la etiología principal complicaciones de diabetes mellitus, para poder determinar un
de esta enfermedad como evento tratamiento debemos determinar el foco infeccioso.
precipitante? ¿Cuál sería el esquema de
tratamiento para tratar tu sospecha
diagnostica del evento precipitante?
Anote a continuación cuál es su fuente bibliográfica mediante la cual sustento sus respuestas
Ficha bibliográfica Fuente Tipo de información
Kasper DL, Stephen L. Hauser Ea. Libro
Harrison Principios de medicina
interna. 19th ed. Carbajal NLG, editor.
México, D.F.: McGraw- Hill; 2016.

Al contestar el caso clínico cuales fueron tus fortalezas

Creo que mi mayor fortaleza fue poder organizar la información de manera que me permitiera analizar de una
mejor manera todos los datos importantes y así poder llegar a un diagnóstico.

Que necesitas mejorar para poder abordar un siguiente caso clínico similar

Leer más para poder mejorar mi correlación clínica.