09/03/2015

EXPLORACIÓN OCULAR
EN ÉQUIDOS

Teresa Peña
Dipl. ECVO, PhD, DVM
Servei Oftalmologia, Hospital Clínic Veterinari,
Departament de Medicina i Cirurgia Animal,
Facultat de Veterinària, UAB

Exploración oftalmológica en équidos

• Exploración oftalmológica • Exploración oftalmológica

básica (Generalista) completa (Especialista)

Exploración oftalmológica en équidos

• Exploración oftalmológica • Exploración oftalmológica

básica (Generalista) completa (Especialista)

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Exploración oftalmológica básica en équidos

1.- Procedimiento y orden de actuación

2.- Métodos diagnósticos básicos

3.- Pruebas complementarias

• Cultivo y biopsia conjuntival/corneal

• Sondaje lacrimal

• Ecografía ocular (Especialista?)

• Electroretinografía (Especialista)

Exploración oftalmológica básica en équidos

Recuerdo anatómico

1.- Túnica fibrosa 4.- Cristalino

Córnea
5.- Segmento posterior: vítreo
Esclera
6.- Segmento anterior:
2.- Túnica vascular
Iris cámaras ant y post (humor aquoso)

Cuerpo ciliar
Coroides
3.- Túnica nerviosa
Retina

Exploración oftalmológica básica en équidos

Recuerdo anatómico

1.- Córpora nigra (x2)

2.- Patrón vascularización retina: paurangiótico

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Exploración oftalmológica básica en équidos

Procedimiento y orden actuación

Apuntar y dibujar las lesiones!!

Exploración oftalmológica básica en équidos

Procedimiento y orden actuación
0. Reseña y anamnesis

• Raza, edad y sexo

• Desde cuándo?

• Blefaroespasmo?

• Lagrimeo/secreción?

• Tratamiento anterior y respuesta

• Déficit visual?

• Otras enfermedades?

Exploración oftalmológica básica en équidos

Procedimiento y orden actuación

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Exploración oftalmológica básica en équidos

Procedimiento y orden actuación

1. Exploración a distancia
(Ideal: condiciones fotópicas/escotópicas)

2. Exploración cercana (Potro contención)

1. Neuroftalmologia
Reflejo palpebral
Reacción amenaza
Reflejo deslumbramiento (Dazzle reflex)
Reflejos pupilares directo/indirecto

Exploración oftalmológica básica en équidos

Procedimiento y orden actuación

2. Exploración cercana

• Sedación (?)

• Butorfanol 0,03mg/kg + Detomidina 0,30 µg/kg iv

• Anestesia locoregional

• Akinesia motora:

• Rama auriculopalpebral (VIIpc)

• 1-2ml lidocaina (2-4min;dur 60-90min)

Exploración oftalmológica básica en équidos

Procedimiento y orden actuación

2. Exploración cercana

1. Neuroftalmología

2. Exploración globo ocular y anejos

• Explorar los dos ojos
– Comparación

– Bilateral/simétrico (?)

– Secreción ocular

– Enfermedades sistémicas

– Diferentes patologías

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Exploración oftalmológica básica en équidos

Procedimiento y orden actuación

2. Exploración cercana

1. Neuroftalmología

2. Exploración globo ocular y anejos

• Explorar los dos ojos
– Comparación

– Bilateral/simétrico (?)

– Enfermedades sistémicas

– Diferentes patologías

• Explorar todas las estructuras

– Externas (anejos) a internas

Exploración oftalmológica en équidos

Procedimiento y orden actuación

• Exploración • Exploración
oftalmológica básica oftalmológica completa

Exploración oftalmológica básica en équidos

Procedimiento y orden actuación

2. Exploración cercana

1. Neuroftalmología

2. Exploración globo ocular y anejos

• Exploración/palpación orbitaria/senos

• Exploración segmento anterior y anejos

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+12D +8D
+20D +0D

+5D
+15D

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Exploración oftalmológica básica en équidos

Procedimiento y orden actuación

2. Exploración cercana

1. Neuroftalmología

2. Exploración globo ocular y anejos

• Exploración/palpación orbitaria

• Exploración segmento anterior y anejos

• Efecto Tyndall (Flare)

Exploración oftalmológica básica en équidos

Procedimiento y orden actuación
Tyndall -
2. Exploración cercana

1. Neuroftalmología

2. Exploración globo ocular y anejos

• Exploración/palpación orbitaria

• Exploración segmento anterior y anejos

• Efecto Tyndall

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Exploración oftalmológica básica en équidos

Procedimiento y orden actuación
Tyndall +1
2. Exploración cercana

1. Neuroftalmología

2. Exploración globo ocular y anejos

• Exploración/palpación orbitaria

• Exploración segmento anterior y anejos

• Efecto Tyndall

Exploración oftalmológica básica en équidos

Procedimiento y orden actuación
Tyndall +2
2. Exploración cercana

1. Neuroftalmología

2. Exploración globo ocular y anejos

• Exploración/palpación orbitaria

• Exploración segmento anterior y anejos

• Efecto Tyndall

Exploración oftalmológica básica en équidos

Procedimiento y orden actuación
Tyndall +3
2. Exploración cercana

1. Neuroftalmología

2. Exploración globo ocular y anejos

• Exploración/palpación orbitaria

• Exploración segmento anterior y anejos

• Efecto Tyndall

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Exploración oftalmológica básica en équidos

Procedimiento y orden actuación
Tyndall +4
2. Exploración cercana

1. Neuroftalmología

2. Exploración globo ocular y anejos

• Exploración/palpación orbitaria

• Exploración segmento anterior y anejos

• Efecto Tyndall

Exploración oftalmológica básica en équidos

Procedimiento y orden actuación

2. Exploración cercana

1. Neuroftalmología

2. Exploración globo ocular y anejos

• Exploración/palpación orbitaria

• Exploración segmento anterior y anejos

• Efecto Tyndall

• Test de fluoresceína/rosa de bengala

Exploración oftalmológica básica en équidos

Procedimiento y orden actuación

–Fluoresceína
• hidrófila
• úlceras verdes
• cornea y conjuntiva
•

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Exploración oftalmológica básica en équidos

Procedimiento y orden actuación

Exploración oftalmológica básica en équidos

Procedimiento y orden actuación

Exploración oftalmológica básica en équidos

Procedimiento y orden actuación

–Fluoresceína (particularidades)
• Más tinción si células muertas
• Rompe uniones celulares
• Difusión estromal rápida
• Efecto Seidel

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Exploración oftalmológica básica en équidos

Procedimiento y orden actuación

Rosa Bengala
• células “dañadas” NO !
• Células sin protección película lagrimal
• Irritante (anestésico / nevera)
• colirio / monodosis / tiras
• Córnea y conjuntiva

Exploración oftalmológica básica en équidos

Procedimiento y orden actuación

Exploración oftalmológica básica en équidos

Procedimiento y orden actuación

2. Exploración cercana

1. Neuroftalmología

2. Exploración globo ocular y anejos

• Exploración/palpación orbitaria

• Exploración segmento anterior y anejos

• Tonometría (15-25mmHg)

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Tono-pen vet ® : Tono-vet

®
Tono-pen avia ®

Exploración oftalmológica básica en équidos

Procedimiento y orden actuación

2. Exploración cercana

1. Neuroftalmología

2. Exploración globo ocular y anejos

• Exploración/palpación orbitaria

• Exploración segmento anterior y anejos

• Tonometría (15-25mmHg)

• Exploración segmento posterior (midriasis?)

Exploración oftalmológica básica en équidos

Procedimiento y orden actuación

Oftalmoscopía directa Oftalmoscopía indirecta

10-17º 20º 29º 45-50º

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Oftalmoscopio PanOptic Oftalmoscopio

directo Indirecto (20D)

Campo 9o (2.5 mm) 29o (7 mm) 56o (14 mm)

ML 17.24x 3.2x 1.74x
MA 405x 7.43x 4.04x
ML – Magnificación lateral; AM – Magnificación axial

Exploración oftalmológica básica en équidos

Pruebas complementarias

Test diagnósticos complementarios

• sondaje puntos lacrimales

• citología conjuntival/corneal

• cultivo / antibiograma

• biopsia

Exploración oftalmológica básica en équidos

Pruebas complementarias

Sondaje lacrimal
• Normógrado/Retrógrado

• Colirio anestésico

• Sondaje del punto lacrimal superior

Nunca del inferior!!!

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Exploración oftalmológica básica en équidos

Pruebas complementarias

 Citología corneal/conjuntival
• Con / sin Colirio anestésico
• Diff Quick/ Giemsa….
• Otros test
• Fácil, diagnóstica y económica
• Ayuda importante para el diagnóstico

Espátula de Kimura

Exploración oftalmológica básica en équidos

Pruebas complementarias

Cultivo/antibiograma
• No colirio anestésico, ni colorantes vitales

• Caro

• Tiempo para obtener resultados

• Imprescindible en úlceras corneales progresivas.

Exploración oftalmológica básica en équidos

Pruebas complementarias

Biopsia
• Simple en conjuntiva, anestésico tópico

• Otras estructuras: anestesia/sedación

• Cara (?)

• Imprescindible en lesiones crónicas que no

responden a tratamiento

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Exploración oftalmológica básica en équidos

Pruebas complementarias

 Ecografía ocular
• Opacificación segmento anterior

• Enfermedad retrobulbar

• Modo A (oftalmológico)/modo B

• Transcorneal/transpalpebral

• 7,5-10 mHz

• Colirio anestésico

Exploración oftalmológica básica en équidos

Pruebas complementarias

 Electroretinografía (ERG)
• Se basa en el registro de la actividad eléctrica de la retina
al ser estimulada

 Potenciales visuales evocados (PVE)

– Se basa en el registro de la actividad eléctrica del córtex
visual ante una estimulación luminosa

Gráfica:
•Onda A: Fotoreceptores

•Onda B: Células bipolares y de Müller

•Onda C: Epitelio Pigmentario

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Exploración oftalmológica básica en équidos

Pruebas complementarias

Retinoscopia / Esquiascopia

Exploración oftalmológica básica en équidos

Pruebas complementarias

– T.A.C
– MRI
– Punción LCR

Exploración oftalmológica
ORDEN REALIZACIÓN

 Tiempo: visita 20-30 min.

 Realización de toda la exploración base
 Diagnóstico oftalmológico
 Diferencial etiológico
 Valorar si establecer pauta terapéutica/ necesidad referir:
 Ayuda en el diagnóstico
 Pruebas diagnósticas complementarias
 Tratamiento intensivo
 Tratamiento quirúrgico

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EQUIPAMIENTO BÁSICO

• Pinzas sin dientes

• Tijeras pequeñas
• Espátula / hojas bisturí
• Cabezal de otoscopio
• Gafas lupa

Sistemas de Medicación

Queratitis ulcerativas en Équidos - Casos

1. Catéter nasolacrimal

2. Catéter subpalpebral ventral

3. Catéter subpalpebral dorsal

– Casero o comercializado

– Una o dos salidas

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Queratitis ulcerativas en Équidos - Casos

• Preparación paciente

– Sedación

• Butorfanol (Torbugesic®) 0,03mg/kg iv

• Detomidina (Domosedan®) 0,30µg/kg iv

– Akinesia motora y sensitiva

• 1ml Lidocaína (2-4min; dur 60-90min)

– Anestesia tópica

• Experiencia

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Queratitis ulcerativas en Équidos - Casos

• Complicaciones
– Fugas
– Migraciones
– Rupturas
– Obstrucciones
– Ulceras corneales
• Control diario!!!

Queratitis ulcerativas en Équidos - Casos

• Complicaciones
– Fugas
– Migraciones
– Rupturas
– Obstrucciones
– Ulceras corneales
• Control diario!!!

Queratitis ulcerativas en Équidos - Casos

• Preparación paciente

– Sedación

– Akinesia motora y sensitiva

– Anestesia tópica

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