REVISADO POR: CURSO :

Nº MATRICULA :
Nº DE BOLETA :
FECHA DE MAT. :
FIRMA

FICHA DE MATRICULA
UNIDAD EDUCATIVA : LICEO BICENTENARIO "LUIS CRUZ MARTÍNEZ"
IDENTIFICACION DEL ALUMNO

APELLIDOS Y NOMBRES:
PATERNO MATERNO NOMBRES

DOMICILIO :
CALLE N° Población / Villa

PERSONAS CON QUIÉN VIVE : NACIONALIDAD:

SEXO : R.U.N. : -- FECHA NACIMIENTO :

DATOS FAMILIARES
APELLIDOS Y NOMBRES DEL APODERADO:

PATERNO MATERNO NOMBRES

OCUPACION : R.U.N. : --

DOMICILIO APODERADO : TELÉFONO :

CALLE Nº POBLACION / VILLA

CORREO ELECTRONICO
APODERADO SUPLENTE: TELÉFONO :

PARENTESCO CON ALUMNO/A: R.U.N. : --

Evangélica
AUTORIZA CLASES DE RELIGIÓN : SI NO
Católica

PERTENECE A ALGUNA ETNIA : SI NO ¿CUÁL? :

INFORMACION GENERAL

PROCEDENCIA ESCUELA : CURSO QUE HA REPETIDO

LUGAR DE NACIMIENTO : PAIS EDAD (31 Marzo)

AÑOS MESES

NOMBRE COPLETO DEL PADRE : TELEFONO :

ESCOLARIDAD : PROFESION O ACTIVIDAD :

NOMBRE COMPLETO DE LA MADRE : TELEFONO :

ESCOLARIDAD : R.U.T. --

TOTAL DE HIJOS : LUGAR QUE OCUPA ENTRE ELLOS :

Nº PERSONAS QUE HABITAN LA CASA : PROPIA | ARRENDADA CEDIDA OTRO

SITUACION ECONÓMICA : RENTA FAMILIAR $

RECIBE SUBSIDIO UNICO FAMILIAR : SI NO

BENEFICIARIO DE "JUNAEB" : SI NO INDICAR PROGRAMA :

BENEFICIARIO DE "CHILE SOLIDARIO" : SI NO

BECA "INDÍGENA" : SI NO

BECA "PRESIDENTE DE LA REP." : SI NO

CUIDADOS ESPECIALES (ENFERMEDADES) :

MEDICAMENTOS CONTRA INDICADOS :

ATENCION DE SALUD : ISAPRE : FONASA - TRAMO : CONSULTORIO: NINGUNA :

EN CASO DE EMERGENCIA AVISAR A :

TELEFONOS DE EMERGENCIA :

DOCUMENTACION RECEPCIONADA:

CERTIFICADO DE NACIMIENTO : SI NO FOTOS : SI NO

CERTIFICADO DE ESTUDIOS : 6º Básico 7º Básico 8º Básico 1º Medio 2º Medio

FOTOCOPIA DE CÉDULA DE IDENTIDAD : 3º Medio 4º Medio

OBSERVACIONES :
 RECEPCIÓN DE DOCUMENTOS POR PARTE DEL APODERADO
MANUAL DE CONVIVENCIA ESCOLAR : REGLAMENTO DE EVALUACIÓN :

Los documentos anteriormente señalados, pueden sufrir modificación durante el presente periodo escolar, el cual deberá
ser socializado en el consejo escolar y posteriormente publicado en la página web del establecimiento, siendo responsabi-
lidad del apoderado verificar dichas adecuaciones en el portal del Liceo.

"LA PERSONA ABAJO FIRMANTE SE COMPROMETE A APOYAR A SU ALUMNO (A) EN EL PROCESO DE APRENDIZAJE

OBSERVANDO Y HACIENDO CUMPLIR LA NORMATIVA EXPLICITADA EN EL MANUAL DE CONVIVENCIA ESCOLAR"

FIRMA APODERADO(A) FIRMA PROFESOR (A)

IMPORTANTE : La ficha de matrícula que no esté firmada por el Apoderado (a) y Profesor (a) no tiene validez.