Cuestionario de aceptación y acción

Debajo encontrará una lista de afirmaciones. Por favor, puntúe en qué grado cada afirmación ESVERDAD
PARA USTED haciendo un círculo en los números de al lado. Use la siguiente escala para hacer su elección.

1 2 3 4 5 6 7
Nunca es Muy Raramente A veces Frecuentemente Casi siempre Siempre es verdad
verdad raramente es verdad es verdad es verdad es verdad
es verdad

1. Mis experiencias y recuerdos dolorosos hacen que me sea difícil vivir 1 2 3 4 5 6 7

la vida que quiero.
2. Tengo miedo de mis sentimientos. 1 2 3 4 5 6 7
3. Me preocupa no ser capaz de controlar mis preocupaciones y 1 2 3 4 5 6 7
sentimientos.
4. Mis recuerdos dolorosos me impiden llevar una vida plena. 1 2 3 4 5 6 7
5. Mis emociones interfieren en cómo me gustaría que fuera mi vida. 1 2 3 4 5 6 7
6. Parece que la mayoría de la gente lleva mejor su vida que yo. 1 2 3 4 5 6 7
7. Mis preocupaciones interfieren en el camino de lo que quiero 1 2 3 4 5 6 7
conseguir.

Autorregistro

Fecha Situación Antecedentes Respuesta Consecuencias # de

cabellos
24/10/2022 En casa solo, a la Tensión por todo el Tirar del Ligero dolor por el
hora de estudiar, cuerpo, desazón, pelo hasta tirón.
cuando me viene nervios, ansiedad. arrancarlo. Alivio momentáneo de
el agobio por los la tensión.
exámenes. Sentimiento de culpa.
 Autorregistro

Fecha Situación Antecedentes Respuesta Consecuencias # de cabellos

Fecha Situación Antecedentes Respuesta Consecuencias # de cabellos

Fecha Situación Antecedentes Respuesta Consecuencias # de cabellos

Fecha Situación Antecedentes Respuesta Consecuencias # de cabellos

Cuestionario de valores

Se trata de un formulario con dos etapas, en el que, en primer lugar, se ha de valorar la importancia de cada una
de las áreas (p. ej., ámbito académico laboral, relaciones sociales, imagen personal) utilizando una escala de 1 a
10, y en segundo lugar, estimar una puntuación de 1 a 10 que refleje cuánto de consistente ha sido la persona
viviendo en dirección a sus valores.

Valoración Nada importante Extremadamente importante

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Áreas Respuesta
1. Familia (diferente de esposo e hijos)
2. Esposo, pareja, relaciones íntimas
3. Cuidado de los hijos
4. Amigos, vida social
5. Trabajo
6. Educación/Formación
7. Ocio/diversión
8. Espiritualidad
9. Ciudadanía/Vida común
10. Cuidado físico (dieta, ejercicio, descanso)

Formulario de estimación de valores

Se trata de un formulario donde el participante tiene que valorar de 1-10 (1= nada importante; 10= muy
importante) el grado de importancia y satisfacción en el último mes en cada área de valores. Finalmente tiene
que poner en orden de importancia las diferentes áreas de valores.
 Valoración Nada importante Extremadamente importante
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Áreas Respuesta
1. Familia (diferente de esposo e hijos)
2. Esposo, pareja, relaciones íntimas
3. Cuidado de los hijos
4. Amigos, vida social
5. Trabajo
6. Educación/Formación
7. Ocio/diversión
8. Espiritualidad
9. Ciudadanía/Vida común
10. Cuidado físico (dieta, ejercicio, descanso)

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