Oct /2012

FORMULARIO DE SOLICITUD
PROGRAMA DE ASISTENCIA PARA PROYECTOS COMUNITARIOS
Y DE SEGURIDAD HUMANA
(APC)

Embajada del Japón en México

1. Proyecto

(1) Título del Proyecto

Proyecto para el fortalecimiento de las Casas de Salud en áreas rurales pertenecientes al

municipio de Hermosillo

(2) Localidad del Proyecto

(Incluyendo la distancia desde una bien conocida ciudad cercana.)
※ Favor de anexar el mapa de la localidad del proyecto en escala grande y en escala chica.

El proyecto se desenvolverá desde Hermosillo pero se implementará en las comunidades

rurales de Carrillo Marcor, Zamora, Mesa del Seri, San Bartolo, Topahue, Hacienda del
Carmen, Zacatón y Salvador Alvarado.

>CARRILLO MARCOR (distancia desde Hermosillo a 47.7 km).

MAPA A GRAN ESCALA MAPA A PEQUEÑA ESCALA

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>ZAMORA (distancia desde Hermosillo a 24 km).

MAPA A GRAN ESCALA MAPA A PEQUEÑA ESCALA

>MESA DEL SERI (distancia desde Hermosillo a 20.1 km).

MAPA A GRAN ESCALA MAPA A PEQUEÑA ESCALA

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>SAN BARTOLO (distancia desde Hermosillo a 26.1 km).

MAPA A GRAN ESCALA MAPA A PEQUEÑA ESCALA

>TOPAHUE (distancia desde Hermosillo a 44.8 km).

MAPA A GRAN ESCALA MAPA A PEQUEÑA ESCALA

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>EL CARMEN SONORA (distancia desde Hermosillo a 37.6 km).

MAPA A GRAN ESCALA MAPA A PEQUEÑA ESCALA

>ZACATÓN (distancia desde Hermosillo a 32.7 km).

MAPA A GRAN ESCALA MAPA A PEQUEÑA ESCALA

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>SALVADOR ALVARADO (distancia desde Hermosillo a 51.7 km).

MAPA A GRAN ESCALA MAPA A PEQUEÑA ESCALA

(3) Los bienes y/o servicios que requiere el proyecto.

Bienes: Casas de Salud, éstos espacios ya están construidos, solo falta remozar 2 tal y
como se menciona en el proyecto y ampliar 6.
Servicios: Se requiere de agua, luz, constructores y electricistas para la instalación de
paneles solares.

※ En caso de que el proyecto se trate de construcción, favor de anexar un plano sencillo

para identificar el tamaño, numero de cuartos y baños.

※ En caso de que el proyecto se trate de equipamiento, favor de mencionar el número de

equipos.

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(4) Costo Total Estimado del Proyecto

$1,466,666.00

※ Los impuestos como IVA y comisiones bancarias los tendrán que absorber los solicitantes.
En caso de que los solicitantes se hagan cargo de alguna parte del proyecto, favor de
mencionar la cantidad aportada.

(5) Por favor adjunte el detalle de los bienes y/o servicios que usted intenta comprar
con el fondo que solicita.

• Remozar (pintar paredes, impermeabilizar y revisar tuberías) las Casas de Salud de las
comunidades rurales de Mesa del Seri y Zamora para que el personal de salud que ahí
trabaja y los habitantes estén en condiciones dignas.

• Construir una sala de capacitaciones en las comunidades rurales de Carrillo Marcor,

Zacatón, San Bartolo, Topahue, El Carmen y Salvador Alvarado ya que sus instalaciones
son muy pequeñas y no tienen el espacio suficiente para impartir pláticas de promoción
de la salud, el objetivo es que esa sala sea un centro de usos múltiples para el personal
de salud y los habitantes de las comunidades rurales.

(6) Si usted solicita al Programa APC una parte del proyecto, ¿cómo financiaría el resto
del costo?

(7) Duración del Proyecto

※ Duración de la obra para el proyecto. En caso de que el proyecto se trate de

construcción, remodelación o adecuación de edificio.

El día y mes que se autorice el

proyecto de manera interna y
externa se comenzará a remozar y
construir en las Casas de Salud. De 6 meses a 1 año desde su
comienzo.
Desde Hasta

(mes, año) (mes, año)

※ Duración total del proyecto.

Desde 1 año Hasta
(mes, año) (mes, año)

El tiempo máximo para finalizar el proyecto es de un año.

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(8) ¿Quien llevara a cabo la auditoria final del proyecto? (La auditoria la tendrá que realizar
alguna persona física o moral que tenga la licencia.)
El costo de la auditoria lo podrá incluir dentro del costo del proyecto. (En ese caso se tendrá
que entregar cotización de 3 proveedores.)

(9) Razón por la que necesita el apoyo.

(a) Favor de mencionar la situación actual de los beneficiarios. (Por ejemplo, la situación de
los residentes de alrededor de la localidad del proyecto, ingreso promedio de los
beneficiarios, etc.)
.
. Actualmente las comunidades mencionadas no cuentan con acceso a servicios
básicos de salud, pues las Casas de Salud se encuentran inhabilitadas desde hace
años. Las personas que habitan en estas comunidades rurales no cuentan con
transporte ni ambulancias para trasladar a personas enfermas, embarazadas y de
la tercera edad.
. De acuerdo con el Censo de Población y Vivienda de 2020, el 17.8 por ciento de
los hermosillenses no tenía acceso a los servicios de salud

(b) Favor de mencionar con detalle la razón por la que necesitan los bienes/servicios
solicitados.
Para llevar a cabo la realización del proyecto se requiere de una constructora y
de equipo de eléctricos que tengan el conocimiento de la colocación de paneles
solares.

(c) Favor de mencionar la razón por la que el solicitante no puede adquirir los bienes/servicios
solicitados.
Las comunidades rurales no cuentan actualmente con presupuesto para crear
nuevos centros de salud y tampoco para remozar o ampliar las Casas de Salud
con las que cuentan.

(10) Objetivos del Proyecto (Por favor, describa brevemente.)

Es nuestra prioridad brindar atención primaria y preventiva según el Esquema

Básico de Prevención a los habitantes más vulnerables que no cuentan con
seguridad social y que por la zona geográfica donde se encuentran están
marginados de la atención de las instituciones de Salud Pública

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(11) Efectos Esperados del Proyecto (En términos específicos y estadísticos.)

. Las comunidades rurales descritas en el proyecto fueron seleccionadas

porque cuentan con las Casas de Salud, un inmueble ya construído que
requiere de ampliación y su fortalecimiento. Además son comunidades de
pocos habitantes y que por la distancia de la zona urbana no cuentan con
ninguna atención primaria y preventiva por lo que se espera que al menos
el 90% de la población de estas comunidades rurales se vean beneficiados
por el proyecto que se implementará de manera permanente.

(12) Número Estimado de Beneficiarios del Proyecto

Al menos 5,000 personas de las diferentes comunidades rurales.

(13) Factibilidad y Sustentabilidad del Proyecto

(Desde el punto de vista de la capacidad organizacional y financiera.)
Es un proyecto bien recibido por los líderes de las comunidades rurales así como por sus
habitantes por la encarecida situación en la que viven, contamos actualmente con
recurso humano para llevar a cabo con éxito el proyecto.

(a) En caso de que el proyecto se trate de construcción, remodelación o adecuación de

edificio el terreno lo tendrá que adquirir el solicitante. Favor de anexar la copia de los
documentos que comprueben la adquisición del terreno.
Los terrenos no nos pertenecen, sin embargo, contamos con el permiso de los líderes de
las comunidades rurales, pues están interesados beneficiar a sus habitantes.

(b) En caso de que se necesite algún permiso en especial para llevar a cabo el proyecto,
favor de anexar la copia del permiso.
Por lo pronto no se requiere de ningún permiso.

(c) Favor de mencionar el nombre de la persona encargada para el mantenimiento y el uso

adecuado de las instalaciones o equipo.
En el caso del mantenimiento serán Comités Ciudadanos de cada comunidad
rural quienes se hagan cargo; acerca del uso adecuado de las instalaciones será
el mismo personal de salud que ahí labore quienes se hagan cargo.

(d) ¿Como aseguran el financiamiento para el mantenimiento del edificio o equipo?

El Proyecto más allá de ser la ampliación y fortalecimiento físico de las Casas de
Salud, lo que se hará en cada una de ellas será un programa de salud pública
permanente, que es ofrecer la atención primaria médico-preventiva y ser

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pioneros en la referencia y seguimiento de los casos de los pacientes que ahí se

traten.

(e) En caso de que se necesite aumentar el personal de la organización solicitante para llevar
a cabo el proyecto, favor de mencionar el número de personal extra y los medios para
asegurar el sueldo de este personal extra.

(f) Favor de mencionar como proteger los artículos donados para evitar su robo.

(g) En caso de que se exceda el costo del proyecto final, tiene alguna forma para obtener el
dinero faltante?

2. Organización Solicitante

(1) Nombre de la Organización Solicitante

Ayuntamiento de Hermosillo

(2) Persona Responsable del Proyecto

(Nombre)

(Título)

(3) Dirección
Gustavo Hodgers No. 56 colonia Modelo

(4) Número de Teléfono y Fax

(5) Dirección de Correo Electrónico

jrns51@hotmail.com

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(6) Contestar las siguientes preguntas, dependiendo de la naturaleza de su

organización.

(a) En caso de que el solicitante sea Organización No-Gubernamental (ONG).

(i) Fecha de Establecimiento

(ii) Número de Empleados (Favor de detallar el número de personal de cada cargo.)

(iii) Principales fundadores

(iv) Objetivo del Establecimiento

(v) Actividades Principales

(vi)Monto de los Ingresos Anuales y los Egresos Anuales (los últimos 3 años)

Ingresos Anuales Egresos Anuales

Año
Año
Año

Favor de mencionar los detalles de los ingresos y los egresos del último año. (Por ejemplo,
Ingresos: Aportación de , Egresos: Sueldos, Mantenimiento, etc.)

los Ingresos los Egresos

Pesos Pesos
pesos Pesos
pesos Pesos
Total pesos Total pesos

(vii) Monto de la Deuda (Si es el caso.)

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(b) En caso de que el solicitante sea Escuela de Educación Básica.

(i) Fecha de Establecimiento

(ii) Número de Maestros

(iii) Número de Alumnos

(iv) Monto de los Ingresos Anuales y los Egresos Anuales (los últimos 3 años)

Ingresos Anuales Egresos Anuales

Año
Año
Año

Favor de mencionar los detalles de los ingresos y los egresos del último año. (Por ejemplo,
Ingresos: Aportación de , Egresos: Sueldos, Mantenimiento, etc.)

los Ingresos los Egresos

Pesos Pesos
pesos Pesos
pesos Pesos
Total pesos Total pesos

(v) Monto de la Deuda (Si es el caso.)

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(c) En caso de que el solicitante sea Hospital u otras Instituciones Médicas.

(i) Fecha de Establecimiento

(ii) Número de Médicos

(iii) Número de Enfermeras(os)

(iv) Número de Camas

(v) Tipo de Servicios Médicos Prestados en el Hospital/Institución

(vi) Monto de los Ingresos Anuales y los Egresos Anuales (los últimos 3 años)

Ingresos Anuales Egresos Anuales

Año
Año
Año

Favor de mencionar los detalles de los ingresos y los egresos del último año. (Por ejemplo,
Ingresos: Aportación de , Egresos: Sueldos, Mantenimiento, etc.)

los Ingresos los Egresos

Pesos Pesos
pesos Pesos
pesos Pesos
Total pesos Total pesos

(vii) Monto de la Deuda (Si es el caso.)

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(d) En caso de que el solicitante sea Gobierno Estatal/Municipal, Autoridades Locales o

Instituciones Gubernamentales.

(i) Fecha de Establecimiento:

(ii) Número de Funcionarios:

(iii) Número de Habitantes:

(iv) Monto de los Ingresos Anuales y los Egresos Anuales (los últimos 3 años)

Ingresos Anuales Egresos Anuales

Año
Año
Año

Favor de mencionar los detalles de los ingresos y los egresos del último año. (Por ejemplo,
Ingresos: Aportación de , Egresos: Sueldos, Mantenimiento, etc.)

los Ingresos los Egresos

Pesos Pesos
pesos Pesos
pesos Pesos
Total pesos Total pesos

(v) Monto de la Deuda (Si es el caso.)

(vi) Situación Actual, Nivel Socioeconómico y Problemáticas de la Entidad

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(7) Si existe algún documento o folleto que describe su organización, por favor
adjúntelo a este formulario.

FECHA ____________________________________________

NOMBRE ____________________________________________

TÍTULO ____________________________________________

FIRMA ____________________________________________

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PROGRAMA DE ASISTENCIA PARA PROYECTOS COMUNITARIOS Y DE

SEGURIDAD HUMANA
(APC)
DESGLOSE DE COSTOS

ART CANTID PROVE PRECI PROVE PRECI PROVEE PRECIO

ÍCU AD EDOR O EDOR O DOR
LO 1 2 3

TOTAL

ü Por favor subraye la cotización más barata para cada artículo, y después calcule el
costo total con las cotizaciones subrayadas.
ü Adjunte a esta lista los originales (en hoja con membrete del proveedor) de la
cotización de cada uno de los proveedores, por favor utilice tantas hojas como
necesite.

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