Introducción a la tomografía computada

Thomos= corte o sección

Graphia= gráfico o imagen.
Computada= significa que necesita un computador para procesar los datos.
Tomografía axial computada
Es un proceso en el cual, a través de una pequeña sección transversal del
cuerpo, se generan múltiples proyecciones de Rayos X, al ser analizados y
procesados computacionalmente, se logra reconstruir una imagen digital,
representa en forma clara en la pantalla, a través de diversas tonalidades
de gris, las diferencias entre las tonalidades de grises permiten diferenciar los
tejidos que componen la sección corporal estudiada. (TAC análogo no existe)

P r i n c i p a l e s c a r a c t e r í s t i c a s d e l T C s o n:
1. Uso de rayos X.
2. Representa principalmente una sección transversal del cuerpo en estudio.
3. Es “computada”, es decir, requiere análisis computacional para procesar los datos.
4. Es una imagen digital.
5. Mediante distintas “tonalidades de gris” se representan las diferencias entre los tejidos.
R a y o s X:
• TC usa Rayos X, son los mismos que descubrió Wilhem Roentgen en 1895, trabajando en su laboratorio descubrió esta radiación
ionizante, dio por nombre Rayos X, por desconocer su naturaleza. Gracias a esto, recibe el premio Nobel de Física en 1901. También
obtiene la primera radiografía de la mano de su esposa.
• La radiografía convencional:
- Alta dispersión del haz primario.
- Superposición de estructuras.
- Pobre resolución bajo contraste (en comparación con el escáner)
- Ineficiente absorción de Rx.
 S e c c i ó n t r a n s v e r s a l.
• El fundamento matemático en que se basa el TC fue desarrollado por Johan Radón, matemático Austriaco, que, en 1917, desarrolla
una teoría que indica que toda estructura interna de un objeto puede determinarse si se conoce el valor de las integrales de todas
las integrales de todas las infinitas proyecciones que pueden pasar a través de él.

A través de los valores que tiene un objeto, se puede determinar lo que tiene dentro un
objeto

C o m p u t a d a:
✓ 1955, la computación se comienza a introducir en la radiología, principalmente con cálculos rápidos y exactos de la distribución de
dosis en el cuerpo humano, al ser expuestos a radiación ionizante.
✓ En estos trabajos destaca el físico sudafricano Allan Cormack, quien entre 1957 y 1963 desarrolló un método para calcular la
distribución de la absorción de la radiación en el cuerpo humano basado en mediciones de la transmisión.

Rayo pasa por el cuerpo y según la densidad que tenga el grosor que
tenga la zona que va a pasar el rayo es como se va a atenuar y llega
al detector de una manera y esto crea un perfil de intensidad y un
perfil de atenuación y todos estos puntos crea una imagen

✓ Hasta que, en 1972, se logra la implementación práctica y exitosa de este postulado, por quien desde 1967 estuvo interesado en
patrones y técnicas de construcción de imágenes utilizando la computadora y a quien se le considera padre de la tomografía
computada: Godfrey Hounsfield.
• Hounsfield, en esa época, trabajaba para la empresa EMI, pero en aquellos tiempos tenían un
departamento de investigación para la cual trabajaba. Cabe destacar también, que desarrolló su
técnica de Tomografía Computada, sin conocer los trabajos de Radón ni Cormack.
• Creado solamente para examinaciones de cráneo, el cual contaba con un tubo de Rayos X y
solamente un detector.

Primera imagen TC
 I m a g e n d i g i t a l:
˙ TC es la primera modalidad de imagen radiológica que proporcionó exclusivamente imágenes digitales computarizadas.
˙ Una imagen digital es una representación bidimensional de un objeto a partir de una matriz numérica, cuya información se
compone de números binarios.

Mientras más pixeles, mejor la

imagen. Cada pixel toma u
valor

˙ La imagen completa está formada por una matriz, en que cada uno de estos compartimientos recibe el nombre de “elemento de
imagen” (en inglés, “picture element”), por lo tanto, cada uno de estos puntos recibe el nombre de PIXEL.
˙ Debido a que cada imagen de TC es una imagen digital, todas ellas están formadas por una cantidad determinada de PIXELES.
Aquí ya hay un volumen, vóxel.
Pixel tiene detrás una información
asociada, un corte que podemos manejar
(cortes de 5mm o 2.5, etc) corta el
voxel a la mitad

˙ La información que contiene cada uno de estos elementos de imagen es información numérica binara, es decir, de 0 a 1, cuya
combinación va a determinar la característica que va a presentar ese píxel (escala de grises). Es el caso de TC, la combinación de
determinada cantidad de números binarios va a determinar el nivel de gris que le corresponden a cada pixel.
Bi t
• Un “bit” viene de la contracción del inglés “binary digit” (“dígito binario”). Una imagen que tiene un bit por pixel, significa que
cada elemento de imagen, es decir, cada pixel de esa imagen, va a poder elegir entre dos valores: 0 o 1, en que, por ejemplo, el
valor 0 puede ser presentado como el color negro y el valor 1 como color blanco.
2𝑛 n es la cantidad de bit
2bit→ 2 elevado a 2, son 4, toma 4 tonalidades de grises.

• En tomografía computada, se trabaja con 12 bits por píxel, es decir, 2 elevado a 12. Lo que nos permiten obtener 4096 niveles de
gris. Estos son demasiados grises, por eso uno ve una imagen homogénea, no distinguimos de un pixel a otro
• Es decir, cada píxel en una imagen de TC, que trabaja con 12 bits va a poder optar a cualquiera de los 4096 niveles de gris
posibles. Por lo tanto, como son tantos niveles de gris, para el ojo humano, es imposible distinguir estos pasos discretos de los
niveles de gris, sino que para nosotros, para el ojo humano, nos va a parecer un continuo de niveles de grises.
 De lejos se ve uniforme, pero si uno acerca
una parte de esta imagen uno puede ver
estos píxeles.

• La tomografía computada, busca medir la atenuación que ha tenido el Rx en cada elemento de imagen, de manera tal, que se
pueda diferenciar, en cada píxel, el tipo de tejido que le corresponde. Atenuación=absorción. Atenuación es como disminuir, si se
atenúa, lo retiene el cuerpo no se disperta ni atraviesa.
• Por lo tanto, el principio básico de la TC consiste en MEDIR LA DISTRIBUCIÓN ESPACIAL (es decir, su posición en el plano
X, Y) DE UNA CANTIDAD FISICA QUE VA A SER EXAMINADA DESDE DISTINTAS DIRECCIONES ESPACIALES
Y COMPUTAR ESTOS DATOS PARA REPRESENTARLOS EN LA IMAGEN FINAL. (Definición de TAC, formación imagen)
• Por lo tanto, esta ATENUACIÓN del haz de radiación equivale a la ABSORCIÓN de los rayos x, y a DISPERSIÓN de los
rayos X, y depende de 4 factores principales, que son: (lo que se atraviesa es lo que miramos)
- N° atómico del material, pues mientras mayor sea el número anatómico del material que está atravesado por los rayos X,
mayor es la atenuación o la absorción.
- El espesor del material también influye, pues también, mientras mayor es el espesor del material que está siendo irradiado por
los rayos X, mayor es la atenuación del haz. Menor espesor, menor atenuación. (no es lo mismo un pcte obeso a uno
delgado o pediátrico) (más grosor, mayor atenuación)
- Densidad del material irradiado. También, al aumentar la densidad del material, mayor es la atenuación de la radiación
ionizante.
Estos tres mientras mayor es todo, menor es el haz que atraviesa y hay mayor atenuación.
- La energía del haz. Mientras mayor es la energía del haz, menor la atenuación que va a tener al ir atravesando el cuerpo.
Ley de Lambert-beer

En el gráfico, mientras menor atenuación

(absorción), mayor intensidad (primeros
puntos)
Cuando la atenuación es mayor, va a pasar menos el rayo.
- Al unir todos los puntos de esta curva, se genera un perfil llamado “perfil de intensidad”. Si a cada punto de este perfil se
le calcula el Ln (10/1), se obtiene el “perfil de atenuación”, curva que se utiliza para generar la imagen de TC.
 - Debido a que la cantidad física μ(Coeficiente es fuertemente dependiente del espectro de energía utilizado, el análisis de estos
coeficientes de atenuación va a ser desplegados en la imagen como valores determinados, teniendo como referencia el coeficiente
de atenuación del agua, en los llamados NÚMEROS CT
Debido a que μ(Coeficiente de atenuación lineal de un tejido X) es fuertemente dependiente del espectro de energía utilizado,
se hace un análisis teniendo como referencias el coeficiente de atenuación del agua, para que los demás coeficiente de atenuación
sean desplegados en la imagen como valores determinados.

Se obtiene un número comparando, el coeficiente de atenuación lineal de un tejido X con el coeficiente de atenuación del
agua, comparamos los dos y nos da el número hounsfied.
- De acuerdo a esta fórmula, se obtienen dos puntos de referencia: el n° CT del agua, que tiene un número CT cero (μT=
μagua), y el aire, que se considera que tiene un coeficiente de atenuación lineal de cero (μT=0) (0-1000), por lo tanto, su
número CT es -1000 unidades Hounsfield. De esta manera, para cada tejido, se va a tener un rango característico de número
CT.
valores cercanos al agua, son isodensos (grises). Valores a +1000
hiperdensos (blancos), -1000 hipodensos (oscuro)

- Ahora, para poder distinguir los distintos tejidos y patologías, de acuerdo a la estructura que queremos visualizar, debemos elegir
2 parámetros: el Ancho de Ventana (WW) y el nivel de Ventana (LW) o centro de ventana
• En Ancho de Ventana determina el rango de n° CT que serán desplegados en la imagen, por si en la imagen
se van a estar representando siempre los 4.096 niveles de gris todo va a tener muy poco contraste, por lo tanto,
va a ser difícil diferenciar las distintas estructuras. Entonces, nosotros debemos indicar al equipo TC que rango de
niveles de gris es el que queremos que se represente, para poder destacar algunas características, y desplegar principalmente
aquello que queremos visualizar.
• Es el rango que abarca.
A n c h o d e V e n t a n a (W W)
˙ Determina el CONTRASTE de la imagen.
˙ Mientras mayor es el ancho de ventana, menor es el contraste de la imagen, pues mientras mayor sea el WW, mayor cantidad
de niveles de grises vamos a estar permitiendo que se visualicen en la imagen, y por lo tanto, el contraste va a ser menor.
˙ Por el contrario, mientras menor sea el ancho de ventana, menor cantidad de grises vamos a permitir que se visualicen en la
imagen, y por lo tanto, el contraste de la imagen va a ser mayor.
 N i v e l d e v e n t a n a o c e n t r o d e v e n t a n a (W L)
˙ Se selecciona de acuerdo con el n° CT promedio de la estructura a estudiar.
˙ Determina el nivel de ENNEGRECIMIENTO de la imagen.
˙ Por lo tanto, si quisiéramos estudiar principalmente algún hueso en particular, para poder visualizar bien una fractura por ejemplo,
vamos a poner el nivel de ventana con valores cercanos al +1000.
˙ Si quisiéramos estudiar pulmones, para evaluar nódulos pulmonares por ejemplo, o cualquier patología del parénquima pulmonar, el
nivel de ventana debe estar cercano al -1000.
˙ Si quisiéramos estudiar un tejido blando del abdomen, el nivel de ventana debe estar centre el 0 y +100.
˙ Este nivel de ventana va a representar el valor central del ancho de ventana
Por ejemplo, elegimos un nivel de ventana de +50 y un ancho de ventana de 200, vamos a tener 100 valores por encima del
+50 y 100 valores por debajo de él, por lo tanto, nuestra ventana, nuestra escala números CT, va a partir desde el -50 hasta el
+150. Todos los valores de N° CT en la imagen, que estén por debajo del -50 van a ser representados por el color negro, y
todos los N° CT que están por sobre el -150 van a ser representados por el color blanco.
˙ La característica de este valor es que el nivel de ventana va a determinar el ennegrecimiento de la imagen.
 Cons i d er a c i o n e s t é c n i c a s

En este curso, se clasificará los equipos de Tomografía Computada desde 3 puntos de vistas:
1. Respecto a la Geometría de Detección.
2. Respecto a la Modalidad de Barrido.
3. Respecto al número de cortes adquiridos por rotación del tubo de Rx. → filas de detección

Ge omet r í a d e d e t e c c i ó n

dos tubos y dos detectores

T C c o n v e n c i o na l

El tubo de Rx gira alrededor del paciente

mientras el paciente y la camilla se desplaza
a través del Gantry.
 Mo d al i d a d d e B a r r i d o:
1. TC Secuencial 2. TC Helicoidal o Espiral

Se mueve la mesa, antes no se podía girar 100% porque Hace giros y no tiene la necesidad de hacer un
se enredaban los cables, giran 360° y se devolvía. contragiro. Hace una “hélice”. No se necesita
Avanzaba y repetía lo mismo. Pierde información, pero el equipo lo interpola. Pierde
Hay perdida de información, al moverse la mesa, no información por el tamaño de la hélice, mientras mayor
quedaba en el punto justo en el borde anterior, por ende, sea la hélice, mayor pérdida de información, porque queda
pierde esta información, sirve si hay un movimiento separada una vuelta de otra. Si el espiral está mas
continuo de mesa y tubo. No se establecía el punto fijo juntos, hay menos que interpolar.
entre un corte y otro.
Algunos helicoidales pueden ser secuenciales.

N úm e r o de c or te s p o r r o tac i ó n
1. TC Monocorte (singleslice) 2. TC Multicorte (Multislice)

El conjunto de
detectores, conforman
una matriz hay
muchos detectores que
forman una matriz
Una o dos filas como máximo de detección, Mientras más filas de detección, mayor imágenes
menos imágenes que el multicorte vamos a tener por rotación del tubo
Los componentes más importantes de un EQUIPO TC son los siguientes:
I. Gantry.
II. Camilla.
III. IRS (Image Reconstruction System)
IV. Consola del operador.
Los principales componentes que están en el GANTRY son:
˙ Generador de alta tensión. ˙ Matriz de detectores.
˙ Tubo de Rayos X. ˙ Sistema de Adquisición de Datos (DAS)
˙ Colimadores.
 C o l i m a d o r e s:
o Consiste principalmente en un precolimador (limita el ancho del haz que se relaciona con el espesor de corte, importante en la
protección radiológica del paciente, abarca solo lo que necesita) y un postcolimador (espesor de la colimación, el del haz, elimina la
penumbra, mejora calidad de imagen por eliminar la penumbra)
o La colimación pre-paciente limita la anchura del haz que se correlaciona con el espesor de corte definido por el operador y cumple
una función importante en el sentido de protección radiológica.
o La colimación post-paciente define, en el sentido estricto, el espesor de la colimación y elimina la región de penumbra producida por
el haz de radiación.
o Colimación pre-paciente influye en la calidad de imagen del corte deseado y en la dosis que recibe el paciente.
o Colimación post-paciente define el tamaño del espesor de la colimación (que equivale al grosor de corte en los equipos monocorte) y
elimina la penumbra, lo que se traduce en una mejor calidad de imagen.

No se ocupan
Cada marca saca su propia línea de detectores, etc.

Precolimador: Tiene que ver con la dosis de radiación y calidad de imagen

Postcolimador: Elimina la penumbra.

S i s t e m a d e A d q u i s i c i ó n d e D a t o s (D A S)
o El sistema de adquisición de datos (DAS) consiste en 3 componentes principales:
- El Amplificador La función de este sistema es amplificar la señal recibida por lo detectores, convertir esa señal
- Conversor Análogo-Digital (CAD) análoga en información digital que pueda ser reconocida por la unidad de procesamiento de datos,
- Transmisor (Fig.57) y transmitir esa señal digital al IRS (Sistema de reconstrucción de imágenes)
S i s t e m a d e r e c o n s t r u c c i ó n d e i m á g e n e s (I R S)
o Este sistema corresponde al procesador de datos, que tiene la función de recibir la información digital proveniente del DAS, que son
los perfiles de atenuación de las cientos de proyecciones de cada una de las imágenes, aplicar el filtro de Convolución kernel a
cada una de esas proyecciones y realizar el proceso de Retroproyección (filtro y retroproyección dan lo que tu quieres ver), para
obtener el conjunto de imágenes con determinadas características, ya sea para visualizar mejor tejidos blandos o para realzar bordes
de huesos o tejido pulmonar, etc.
 TC He l i c o i da l
- La tomografía Helicoidal fue introducida a finales de los años 80.
- La Tecnología de Anillos deslizantes permitió la rotación continua.
- El movimiento continuo de la camilla permite la adquisición de un volumen de información.
Ventajas de la TC helicoidal:
a. Evita discontinuidad entre cortes.
b. Reduce el tiempo de exploración.
c. Posibilita las exploraciones con menor cantidad de contraste endovenoso.
d. Posibilita la reconstrucción multiplanar de imágenes (los distintos cortes)
e. Mejora la calidad reconstrucción tridimensional.
f. Permite la Angio-TC.
Ventajas del Multicorte sobre Helicoidal simple (monocorte).
˙ La misma adquisición en menos tiempo.
˙ Cortes más finos dado principalmente por mejor resolución en el eje Z.
˙ Volúmenes más grandes en menos tiempo.

2003: matriz de 512x512, 0,4s por

rotación,4096 niveles de grises.

P r obl e m as de l C T C o n v e n c i o n a l. (S e c u e n c i a l)

1. Mal registro debido a 2. Efecto de volumen parcial en el mal registro e interpretación de los
problemas de respiración. datos.

Puede que en un corte estemos Por vóxel teníamos

inspirando, en otro corte sale Tenemos dos atenuaciones en un mismo voxel, no da in gris especifico, da un
espirando promedio de estos dos y da un gris promedio.
Disminuye cuando disminuimos el grosor de corte.
 V el oc i da d de he l i c oi d a l s o br e s e c u e n c i al
➢ Reduce sobrecalentamiento del tubo.
➢ Mejora el uso y optimización de agentes de contraste.
➢ Aumenta el volumen cubierto por una sola apnea del paciente.

E v ol u c i ón y p r o g r e s o s:
• Concepto de MPR: MultiPlanaR, en los 3 ejes.

Reconstrucciones 3D: Concepto de MIP

Proyección de intensidad máxima

Se observa el polígono de wilis

Expl or ac i o ne s d e g r a n de s v o l ú m e n e s

R e s o l u c i ó n e n e l e j e Z:
✓ Imágenes isotrópicas (igual hacia todas partes, longitud, ancho en todos los puntos, mismo grosor,) muy próximas gracias a cortes
finos 0.5mm.
 ✓ Los detalles finos son perceptibles en las reconstrucciones multiplanares (MPR)

Al tener coretes mas finos, pixel isotrópicos y no hay volumen parcial, porque hay un coeficiente de atenuación por pixel..
Se distribuye de mejor manera
I m á g e n e s I s o t ó p r i c a s:
˙ Ideal para imágenes 3D, con idéntica resolución en todos los planos.
˙ Se elimina el artefacto en escalones y los bordes son bien definidos.
˙ Puede producir gran número de imágenes.

V o l u m e n:
- Permite realizar estudios más extensos en una sola exploración. Fundamental en estudios vasculares, traumáticos y pediátricos.

E s t ud i os va s c ul are s E s t ud i o s s c r e e n i n g
c e r e b r a l e s: c o l ó n i c o s: