UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMN FACULTAD DE MEDICINA DR.

AURELIO MELEAN

INMUNOGENICIDAD DE LA VACUNA CONTRA LA GRIPE A-H1N1 EN ESTUDIANTES DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UMSS - 2010

Autores:

Sandoval Ramirez Christian Janis. Sanguino Terrazas Lizeth Danny. Sansuste Nina Ilsen. Vargas Gutierrez Erika

Tutor:

Dra. Msc. Rose Mary Yaez Dr. Msc. Miguel Guzman

rea: SCEM

Clnica.

COCHABAMBA-BOLIVIA

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INMUNOGENICIDAD DE LA VACUNA ESTUDIANTES DE LA FACULTAD COCHABAMBA BOLIVIA - 2010 INTRODUCCIN

CONTRA LA GRIPE A-H1N1 EN DE MEDICINA DE LA UMSS

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) levant la alarma de la pandemia de la gripe del ms alto nivel (el nivel 6). El virus de la Gripe pertenece a la familia Myxovirus influenza, es un virus de ARN, no especfico del hombre, existen tres tipos mayores, el tipo A (es el ms virulento), B y C. Solo los tipos A y B causan las epidemias a larga escala. La membrana porta en su superficie glicoprotenas antignicas: las hemaglutininas (HA) que fijan el virus sobre su receptor celular permitiendo la infeccin de clulas y la neuramidasa (NA) permite la liberacin de de partculas virales neo -sintetizadas y de su diseminacin en el epitelio respiratorio. La nueva variante del virus de la gripe A (H1N1) reaparece del virus porcino, humano y aviar, no hay inmunidad anterior salvo para los sujetos nacidos antes del 1957. (Hancok 2009). En la respuesta humoral solo los anticuerpos anti-HA son susceptibles de prevenir la sobrevenida de la infeccin. En la actualidad las campaas de vacunacin para diferentes grupos de edad esta propuesta. Un protocolo de Investigacin sobre la Inmunogenicidad de la vacuna contra la Gripe A-H1N1 merece serias consideraciones, un sector de alto riesgo es el sector profesional de salud al cual va dirigida la vacuna, como por ejemplo los estudiantes de la Facultad de Medicina. Por tanto es importante investigar el nivel de inmunogenicidad de la vacuna anti viral A-H1N1 del virus de la Gripe Influenza que nos aseguren un nivel de proteccin en esta poblacin de riego, verificando el nivel de respuesta en la formacin de anticuerpos producida por la vacuna del virus de Influenza. Gran parte de los progresos alcanzados por la biologa moderna se deben al perfeccionamiento de los mtodos analticos de medida. La introduccin de los procedimientos basados en las reacciones inmunolgicas ha representado un
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importante avance en el anlisis de sustancias de inters en biologa animal y vegetal difciles de medir empleando los mtodos bioqumicos habituales. Dentro de los procedimientos inmunolgicos, los ms tiles y prcticos son aquellos que se basan en la especificidad de la unin Ag-Ac. La propiedad que tienen las Igs. (Inmunoglobulinas) de unirse a un Ag, la especificidad de esta unin y el hecho de que pueda ser visualizable por los fenmenos de precipitacin, aglutinacin y otros. ANTECEDENTES La ciudad de Cochabamba est conformada por una poblacin de 1197072 habitantes, la poblacin estudiantil abarca alrededor del 40% de la poblacin, como referencia se tiene a la UMSSFacultad de Medicina, con aproximadamente 4000 estudiantes, con predisposicin al contagio de gripe A-H1N1 y este tema puede repercutir en una pandemia. JUSTIFICACION La vacuna contra la Gripe A-H1N1 merece serias consideraciones en su aplicacin especialmente si va dirigida a un sector de alto riesgo, la salud, como los estudiantes de la Facultad de Medicina que se encuentran dentro esta poblacin de riesgo ya que en las prcticas de rotacin hospitalaria estn expuestos a pacientes con esta enfermedad viral. Por tanto es de relevancia realizar un estudio que demuestre el nivel de inmunogenecidad que produce la vacuna anti viral AH1N1 del virus de la Gripe Influenza. Los virus de influenza atenuados (vacuna) se enlazan mediante las

hemaglutininas en residuos de azcares de cido silico en las superficies de las clulas epiteliales; tpicamente en la nariz, garganta y pulmones, permitiendo la formacin de los anticuerpos que aseguran la seroproteccin de la poblacin de riesgo. Sera importante tomar en cuenta adems factores que pueden disminuir la respuesta de la vacuna y los efectos secundarios desencadenados en algunas personas vacunadas o inmunizadas.
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA En Bolivia (Cochabamba) no se ha realizado una evaluacin de la

inmunogenicidad de la vacuna despus de la vacunacin realizada con la vacuna inactiva contra la Gripe AH1N1, por eso es necesario realizar una evaluacin posterior a la vacunacin para determinar la inmunogenecidad de la seroproteccin en las condiciones en las cuales se aplica estudiantes de la Facultad de Medicina. la vacuna en los

OBJETIVOS Objetivo General

Evaluar la Inmunogenicidad de la vacuna de la Gripe A H1N1 utilizada en la campaa de vacunacin en los estudiantes de la Facultad de Medicina de la UMSS despus del segundo mes de recibir la dosis de la vacuna contra la Gripe A H1N1.

Objetivos especficos

Evaluar la seroproteccin por inhibicin de la hemaglutinacin de sueros obtenidos PRE PS VACUNADOS en estudiantes de la Facultad de Medicina de la UMSS

Determinar la respuesta

inmune ante la aplicacin de esta vacuna por

cuantificacin de los anticuerpos por inhibicin de la hemaglutinacin.

MARCO TERICO Gripe A-H1N1 La influenza AH1N1 es una enfermedad infecciosa de tipo viral causada por el virus de la influenza, pertenece al grupo A una caracterstica molecular para ser reconocido A, del cual es el grupo ms letal, H1, debido a que contiene una molcula en su superficie llamada HEMAGLUTININA 1 y N1, debido a que contiene una sustancia llamada NEURAMINIDASA1, la cual se une con la hemaglutina y generan un virus diferente que puede ser ms letal que los anteriores. Segn la OMS hay varios subtipo, es decir hay varios subtipos similares en el mundo, como los son H5N1, H3N1, etc.

Es uno de los virus de ms fcil propagacin, como la historia lo cuenta en 1918 la gripe aviar AH1N1 mato a 40 millones de personas. Estos virus nacen de la interaccin entre virus animales y humanos, o tambin entre especies de animales, las cuales intercambian subtipos diferentes, por eso se crean virus diferentes que no son reconocidos por el sistema de defensa de la persona. Vacuna. Las vacunas son una preparacin de antgenos atenuados que se inyectan en el cuerpo y generan una respuesta de ataque por medio de los anticuerpos que contribuyen a ponerle fin a algn virus o bacteria. Una vez que han sido suministradas en el organismo generan lo que se conoce por memoria inmunolgica por lo que, en la mayora de los casos, vuelven inmune a la persona a esa enfermedad determinada. La vacuna suministrada al sedes por parte del gobierno proporcionada por la OPS es Panenza y Panden Brix. Se suministra va PAI a todos los centros de salud pblicos. La administracin es de una dosis al ao.

Hemaglutinacin indirecta Se basa en el principio de la inhibicin de la hemaglutinacin. Para su realizacin se precisan glbulos rojos a los cuales se les ha unido la misma sustancia que se desea detectar o cuantificar Si estos glbulos rojos son puestos en presencia de anticuerpos preparados frente a dicha sustancia se producir su aglutinacin. Por el contrario, cuando se aade un suero problema que contiene la sustancia a cuantificar entonces los anticuerpos se unirn a dicha sustancia y no a los glbulos rojos. En este caso no se producir la hemaglutinacin. Por tanto, aglutinacin (+) indica ausencia de la sustancia a estudiar, y aglutinacin (-) indica presencia de la misma.

Tcnica de inhibicin de la hemaglutinacin La determinacin de Ac (anticuerpos) anti AH1N1 en suero se realizara mediante, la tcnica de inhibicin de la hemaglutinacin en el cual se considera a los virus de referencia, esta tcnica ser desarrollada por el mtodo estndar de micro titulacin. Los ttulos de anticuerpos sern expuestos como el reciproco de la dilucin ms alta exhibiendo la presencia de anticuerpos, antihemaglutninas. Para el clculo ser atribuido un suero con el titulo C10, un titulo mayor o igual 40 ser considerado los por sueros, de acuerdo a las practicas recomendadas. Los efectos secundarios sern considerados como la aparicin de reacciones adversas, reacciones producidas durante los das posteriores a la administracin de la vacuna.

DISEO METODOLOGICO rea de estudio: Clnico. Tipo de estudio: Prospectivo, no aleatorio y monocentral. Universo: Estudiantes de la Facultad de Medicina de la Universidad Mayor de San Simn. Muestra: Suero Pre y post vacunacin de los estudiantes vacunados contra la gripe A-H1N1 (aproximadamente 80 estudiantes) Variables:

Variable Variable Real Indicadores Vacuna contra la gripe A- Estudiantes vacunados Estudiantes H1N1 (Panenza y Pandex contra la gripe A-H1N1. Brix) SEDESDE Inmunodeficiencia. OPS/MINISTERIOS SALUD Efectos secundarios vacunados Estudiantes vacunados Fiebre Escalofros Sexo de la persona Vulnerabilidad inmune. Cefalea Femenino Masculino no

vacunada.

Mtodos e instrumentos de recoleccin de datos: Criterios de evaluacin sujetos protegidos con relacin a la Inmunogenicidad, por la generacin de Ac (Anticuerpos con ttulos superiores a 1:40
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Para la determinacin de la Inmunogenicidad Inhibicin de la Hemaglutinacin

se utilizara la tcnica de

Obtencin de sueros del sector vacunado (para el estudio).

Registrar datos del sector estudiado, para posteriormente comparar resultados y verificar la eficacia de la vacuna de la gripe A-H1N1. Plan de procesamiento y anlisis de resultados: El mtodo estadstico a emplearse es la estadstica descriptiva y analtica.

Para obtener los resultados grficos se procesaran los datos obtenidos en Microsoft Excel.

La proporcin de efectos adversos por la vacuna y diferencias sern evaluados por el clculo de frecuencias y porcentajes.

CRONOGRAMA

Abril Semana 1 Recoleccin de bibliografa. 2 3 4

Mayo Semana 1 2 3 4

Junio Semana 1 2 3 4

Julio Semana 1 2 3 4

Agosto Semana 1 2 3 1

Septiembre Semana 1 2 3 4

Redaccin de protocolo Aplicacin de vacunas. Toma muestra sangunea. Procesamiento y los anlisis datos estadstico de obtenidos. Redaccin del informe. Presentacin de informe de

PRESUPUESTO Material 2 cajas de Jeringas 5 cc. Vacuna proporcionada por SEDES Torniquete y torundas Mondadientes Tubos de Ensayo Placas de serologa Presupuesto 120 Bs. Sin costo 50 Bs. 10 Bs 150 Bs 400 Bs.

BIBLIOGRAFA

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 Murray P., Rosenthal K., Pfaller M., Microbiologa mdica. 5ta edicinEditorial ELSEVIER. Espaa 2006. Mac Faddin. Pruebas Bioqumicas para la identificacin de Bacterias de Importancia Clnica. 3ra edicin Editorial Panamericana. Argentina 2003.

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