Escena 2: Tras dar a luz a su hijo, el recién nacido de término presenta rasgos de macrosomía, se

observa débil y tras la evaluación de laboratorio se observa glicemia de 22 mg/dl

A) hipótesis diagnostica: hipoglicemia neonatal

B) fisiopatología: La hipoglucemia neonatal ocurre con alteraciones de la gluconeogénesis,

provocada por un exceso de producción de insulina, un suministro inadecuado de sustrato,
disminución de glucagón y secreción de catecolaminas, lo que sugiere alteración en la producción
de hormonas contrarreguladoras.

Escena 3: posterior a tres meses del parto, la mujer es sometida a evaluaciones de laboratorio en
donde se observa una glucemia en ayunas de 131 mg/dl. El medico solicita una segunda
evaluación de glucemia después de una semana, que RROHA un valor de 138 mg/dl. Este resultado
además se acompaña de una medida de HbA1c de 6.9% que fue medida por HPLC.

A) Hipótesis diagnostica: diabetes mellitus tipo 2

B) fisiopatología: La resistencia a la insulina y la disfunción progresiva de las células β del páncreas

son los principales desencadenantes de esta patología. El organismo humano es capaz de
realizar una mayor secreción de insulina como respuesta compensatoria a la incapacidad de
captación de glucosa por parte de las células en tejidos periféricos, por lo que hay tendencia al
desarrollo de hiperinsulinemia a expensas de estados de normoglicemia como mecanismo
regulatorio de la homeostasis de la glucosa. Por otra parte, la captación de glucosa
celular decae en cuando hay una hiperinsulinemia, llegando al punto de que los pacientes se
presentan intolerantes a la glucosa. En vista de aquello, las células β del páncreas alcanzan un
estado de agotamiento, y como consecuencia la incapacidad de secretar insulina, lo que
conlleva a los estados de hiperglicemias constantes en el tiempo lo que finalmente va a
desencadenar la diabetes.