ACTA DE CALIBRACIÓN DEL EQUIPO DE CLORACION

Lugar y fecha: ___________________________________________________

Departamento
Provincia
Distrito
Centro Poblado
Ubigeo de Centro Poblado

Por la presente se deja constancia que se ha realizado las actividades de calibració n, en

equipo de cloración por goteo de flujo constante tipo doble recipiente, segú n detalle.

Caudal de ingreso al reservorio (lt/seg)

Dosis calibrada para la cloració n (ml/min)
Volumen de la solució n madre preparada (litros):
Cantidad de hipoclorito de calcio (kg) de recarga

Con la presencia de representantes del prestador

____________________________________________del C.P. _______________________________________________,
quienes se reú nen a efectos de dejar constancia de la culminació n y conformidad a los
TRABAJOS DE CALIBRACIÓ N DEL EQUIPO DE CLORACIÓ N PARA OBTENER LA DOSIS
NECESARIA PARA LA CLORACION DEL AGUA.

En prueba de conformidad suscriben el ACTA:

_________________________________________________ ____________________________________________
Responsable de las acciones de limpieza y Presidente de la OC
desinfecció n y calibració n

_____________________________________________ _________________________________________
Secretario de la OC Operador de la OC

_____________________________________________ _______________________________________
Responsable IPRESS Responsable de ATM