Prólogo

El presente EBOOK titulado

“Guia para ginecológos ” en su
volumen 01 es un material
educativo que tiene como
propósito educar sobre el
procedimiento de envio de
muestras de papt-test y reforzar
los conocimientos de los
estudiantes participantes del
Programa “CITOPATOLOGÍA
GINECOLOGICA” impartido bajo
modalidad a distancia. Es
creado por la Msc. Daiglys
García CEO de CITORUSHTC
|Citotecnólogo Venezolana el
día 15 de marzo de 2023, con mi
propio método de aprendizaje constructivista. Es importante destacar que
el presente material didáctico se realizó utilizando como soporte la
“Neurociencia Educativa” que sin lugar a dudas forma parte de todo el
ecosistema instruccional creado para fomentar un aprendizaje idóneo en
los estudiantes participantes del presente curso virtual.

Msc. Daiglys Carolina García Carreño

CEO|FUNDADORA CITORUSHTC
Lima, Perú 2023.

www.citorushtc.com
 La citología cervical o cervicovaginal estudia células exfoliadas de
la unión escamocolumnar del cuello uterino.

Además de la detección de lesiones premalignas y malignas, la

citología vaginal informa sobre el estado hormonal del paciente y la
presencia de microorganismos.

El cáncer de cuello uterino (CCU) o cérvix es el tercer cáncer más

frecuente. El cribado de las mujeres sanas mediante citología cervical ha
demostrado eficacia, pues ha reducido la incidencia en un 70-80% y la
mortalidad. Con el cribado se detectan lesiones premalignas
asintomáticas cuyo diagnóstico y tratamiento evita su progresión a
carcinoma invasor. Múltiples estudios confirman la relacion entre el virus
del papiloma humano (VHP) y el CCU.

EXAMEN CITOLÓGICO DE CITOLOGÍA CERVICOVAGINAL

Requerimientos en la Hoja Solicitud de examen

La hoja de solicitud del examen citológico debe rellenarse con todos

los datos requeridos y con letra legible antes de realizar la toma de la
muestra.

La recolección adecuada y completa de los datos con los que se

llenará la ficha es importante porque permite realizar estudios estadísticos
y epidemiológicos que permiten monitorear y evaluar los factores de
riesgo.

Incluye los datos filiatorios de la paciente.

Debe ser consignados también los datos ginecológicos.

Tratamientos realizados.

Antecedentes quirúrgicos.
TIPS EN LA TOMA DE MUESTRA CONVENCIONAL/CBL

Son requisitos para una muestra citológica en condiciones óptimas

lo siguientes:

El examen no debe realizarse durante la menstruación o antes de 3

días de finalizado el último periodo menstrual.

En las 48 horas previas al examen la paciente no debe haberse

realizado duchas vaginales, tenido relaciones sexuales o hecho uso de
tampones, jabones, cremas vaginales o medicamentos vía vaginal.

Para la toma de muestras se siguen los siguientes procedimientos:

Rotulación de la lámina: previo a la toma de muestra.

Visualización del cuello uterino: la zona de transformación es donde más

frecuentemente se origina el cáncer de cuello uterino, por lo cual es el
sitio de toma de la muestra. Esta zona de transformación puede ser
fácilmente visualizada o no, por encontrarse muy alta. Esto varía no solo
de persona a persona, sino también por cambios hormonales que incluyen
embarazos, menopausia, etc.

TOMA DE MUESTRA CONVENCIONAL

Recolección de la muestra: se utilizan distintos instrumentos para obtener

muestra celular del exocérvix, zona de transformación y endocérvix entre
ellos cepillos endocervicales, espátulas de madera y plásticas.

Realización del extendido: la muestra obtenida del cuello uterino debe

extenderse en la laminilla de vidrio completa, no frotarla, debe fijarse
inmediatamente con citospray, para evitar el secado al aire que provoca
la distorsión celular y altera la evaluación de las células.

Envío a los laboratorios de citología: una vez que están fijadas las
laminillas se colocan en cajas especiales, junto con sus solicitudes y son
enviadas a los laboratorios.
PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA E INTERPRETACIÓN DEL ESTUDIO

En los laboratorios los datos de la petición de solicitud son

introducidos en un sistema informático. Las laminillas son identificadas
con un número correlativo y son sometidas a la tinción con Papanicolaou
y la observación microscópica.

Una vez procesadas las láminas se procede a su observación al

microscopio óptico con el fin de determinar si la forma, tamaño, patrón
de tinción, etc., nuclear y celular son o no normales; se realiza la
interpretación de los hallazgos y se categorizan los resultados.

INFORME DE RESULTADOS

El Informe de Resultado Ideal de una citología debe proporcionar

información sobre tres elementos:

Calidad de la muestra.

Categorización de los resultados.

Interpretación y diagnóstico descriptivo de los hallazgos.

A) Calidad de la muestra

Es uno de los indicadores en la evaluación de la citología y permite dar

información al médico remitente sobre el material que ha obtenido en la
toma de la muestra. Las categorías que se utilizan son:

Satisfactorio: bien identificado, con los datos clínicos pertinentes y con la

celularidad adecuada:

- 10% de células escamosas.

- Células de la zona de transformación del epitelio, al menos dos grupos

de más de 5 células por grupo.

- Células metaplásicas o endocervicales.

• Satisfactoria con limitaciones: estos frotis son aquellos en los que puede
realizarse un diagnóstico pero este está dudoso. Causa de estos frotis:

- Falta de información.

- Características de la muestra, como por ejemplo la presencia de sangre

o contaminantes, ya que pueden limitar el estudio de tal manera que más
del 50% y menos del 75% de las células no son valorables al microscopio.

- La ausencia de celuraridad de la zona de transformación.

• No satisfactorio: la muestra no está identificada; se carece de datos

clínicos o el frotis tiene muy escasa celuraridad y esta es inadecuada.

B) Categorías de los resultados

No útil o frotis inadecuados, muestra insatisfactoria.

Negativo por malignidad; el frotis no presenta alteraciones morfológicas

de neoplasias malignas o lesión premaligna (displasias).

Sospechosa por malignidad, el frotis presenta alteraciones morfológicas,

pero no son concluyentes.

Positivo por malignidad, existen alteraciones morfológicas en células

epiteliales escamosas o glandulares.

Incluye:

- Neoplasia Intraepitelial Cervical Grado I (NIC I): displasia leve.

- Neoplasia Intraepitelial Cervical Grado I (NIC I): displasia moderada.

- Neoplasia Intraepitelial Cervical Grado III: displasia severa/carcinoma

in situ.

- Adenocarcinoma
MATERIALES PARA TOMA DE MUESTRA CBL

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