Órganos linfoides

El sistema inmune se encarga de defendernos de cualquier sustancia agresora ese agente

agresor recibe el nombre de antígeno.

Tres líneas de defensa: una barrera física que es la barrera epitelial, una segunda línea que es
la inmunidad innata y su célula característica es la NK y la tercera línea que es la inmunidad
adquirida que son los linfocitos T y B.

Organos linfoides centrales que son el timo y la medula ósea

Órganos linfáticos secundarios y tejido asociado a mucosas

Ganglios linfáticos: son órganos linfoides periféricos o secundarios que se encuentran en las
vías linfáticas. Desde el punto de vista morfológico tienen forma de abichuela, no deberían
medir mas de 1cm pero ante la presencia de algún patógeno aumenta de tamaño. Ante un
patógeno la primera manifestación es la hipertrofia del órgano que drena la linfa. Desde el
punto de vista histológico es un órgano que va a tener una capsula de tejido conectivo denso
que lo rodea subyacente a la capsula hay unos espacios llamados senos por los cuales va a
discurrir la linfa. Según la ubicación del seno tendrá un nombre propio si esta debajo de la
capsula se llama seno subcapsular si el seno atraviesa la corteza es seno cortical, si el seno lo
vemos a nivel de la medula es un seno medular. En el ganglio vamos a reconocer capsula senos
una región cortical y una región medular. Están presentes en este órgano linfocitos T y B allí
ocurrirá la maduración de las células que están formándose tanto en la medula ósea como en
el timo.

La corteza del ganglio la vamos a poder dividir en dos porciones una porción en contacto
directamente con el seno subcapsular donde veremos los folículos o nódulos linfoides que es
donde se encuentran los linfocitos b y una zona mas profunda que es la paracorteza donde
están los linfocitos t. posterior a la capsula tenemos la medula donde encontraremos todos los
linfocitos que completaron el proceso de maduración y que ya están listos para circular.

Los elementos vasculares linfáticos van a entrar por fuera por la capsula en cambio los
elementos vasculares sanguíneos van entrar por una porción medial llamada el hilio del
ganglio linfático donde vamos a ver la entrada y salida de elementos vasculares arteriales y
venosos.

El tejido conectivo de sosten de estos órganos es particular de fibras reticulares esa malla va a
brindar sosten a las células propias del ganglio.

Los linfocitos de la corteza externa se disponen en acumulos llamados folículos o nódulos y en

la medida que se desciende a las partes mas profundas de la corteza los linfocitos están mas
dispersos constituyendo la corteza profunda.

El seno subcapsular no es un espacio vacio allí habran células linfoides, un enmarañado de

proyecciones creado por los macrófagos organizados en forma de red para atrapar cualquier
agente extraño que discurre por la linfa. El seno es es sitio donde va a ocurrir la filtración y
posteriormente la fagocitosis de cualquier particula extraña que este entre al ganglio.
Algunos folículos linfoides son totalmente basofilos y otros tienen un area clara en el centro,
los que son totalmente oscuros son los folículos primarios y los del area clara son los folículos
linfoides secundarios estos expresan que ha habido un encuentro con un antígeno. Los
primarios son los nunca estimulados y los secundarios los que ya han sido estimulados.

En la corteza profunda no hay folículos. Los linfocitos b siempre estarán formando folículos y
los t los encontraremos dispersos. Se dice que la corteza externa del ganglio linfático es la zona
B dependiente y la para corteza es la zona timo dependiente o t dependiente. Compartimiento
nodular b compartimiento difuso t. la paracorteza en ella hay un elemento vascular importante
llamado vénulas del endotelio alto, son unos vasos capilares revestidos por un epitelio cubico
simple, estas vénulas son importantes porque a través de ellas van a entrar los linfocitos que
están circulando por la sangre. Entran al ganglio linfático en busca de el antígeno para el que
están programados al no encontralo salen de allí de nuevo a circular en la sangre durante 24
horas mas. Los linfocitos que vienen de la linfa entran por los vasoso linfáticos de la región
capsular y los linfocitos que vienen de la sangre van a entrar a la paracorteza por las vénulas
del endotelio alto.

Porqué los linfocitos son capaces de travesar esas vénulas del endotelio alto: la venuela tiene
receptores de superficie que son reconocidos a su vez por receptores tipo integrina que se
encuentran en la superficie del linfocito entonces esa afinidad de receptores permite que el
linfocito se adose a la pared endotelial y posteriormente por un proceso de diatedesis
atraviese dicha pared y se ubique entonces en el parénquima del ganglio.

En la corteza externa hay dos tipos de folículo los primarios y los secundarios en el folículo
linfoide se da una selección de linfocitos actos igual a la que se da en el timo con los linfocitos
t. el folículo linfoide secundario esta constituido por cuatro porciones: la porción periférica es
lo que se llama zona de matud, la zona del casquete donde se encuentran los mismos linfocitos
no estimulados del folículo primario cuando ocurre el estimulo antigénico estos linfocitos
inmaduros quedan desplazados a la periferia formando el casquete, se reconoce una porción
mas oscura y una mas palida en la porción oscura habran unos linfocitos llamados
centroblastos que no expresan todavía inmunoglobulinas de superficie posteriormente estos
centro blastos se van a convertir en centrocitos representaran la zona clara y van a expresar
receptores en esos receptores se va a pegar el antígeno y estas células linfoides van actuar con
las células presentadoras de antígeno presentes en el centro germinativo y va ocurrir el
proceso de selección clonal de linfocitos B aquellos linfocitos que no son capaces de reconocer
el complejo mayor de histocompatibilidad tipo 2 seran destruidos y los que si lo reconocen van
a completar su maduración

Nucleos irregulares y escaso citoplasma: linfocitos

Las células plasmáticas migran a la medula y se disponen en los llamados cordones medulares
pero en la medula no solo van haber linfocitos B y células plasmáticas si no también linfocitos T
y además en la corteza va a tener células dendríticas y macrófagos la diferencia es que todas
estas son células maduras todas ellas ya están en condiciones de enfrentarse a los antígenos y
pasar a la circulación. Las células se disponene en cordones y en los espacios tenemos los
llamados senos medulares. Lo mas importante en cuanto a la irrigación son las vénulas
poscapilares donde entran los linfocitos que están en la circulación. El proceso de recirculación
ocurre todos los días hasta llegar a un punto en el que muere si no tiene contacto con el
antígeno para el que esta programado.

La patología mas frecuente del ganglio linfático es la hiperplasia folicular reactiva es decir un
agrandamiento del órgano en presencia de un antígeno determinado una vez que se destruye
ese antígeno esos ganglios disminuyen de tamaño. Son lesiones reversibles pero también el
ganglio puede ser blanco de metástasis cuando las células de la corteza externa comienzan a
proliferar de manera descontrolada se forman los tumores ya sea de células b o de células t.

EL BAZO

Representa el órgano linfoide en las vías sistémicas, es considerado el órgano linfoide mas
grande del cuerpo, esta localizado debajo del pulmon izquierdo. Del punto de vista estructural
al igual que el ganglio es un órgano revestido por una capsula donde va a tener una porción
cóncava que es el hilio donde van a discurrir los elementos vasculares sanguíneos y linfáticos.
El ganglio esta constituido por pulpa dependiendode si hay elementos del sistema inmune le
llamo pulpa blanca y si lo que hay es elementos vasculares lo llamo pulpa roja esa
denominación se le da por la apariencia macroscópica del órgano. El bazo es de color violáceo
por estar muy irrigado y se le ven unas zonas grises que es la pulpa blanca. Desde el punto de
vista histológico en una visión panorámica todas las estructuras redondas son pulpa blancas y
todo lo demás es pulpa roja. No hay senos en este órgano. Con impregnación argentica se
demuestra que el bazo tiene un tejido reticular o sea fibras reticulares que forman una malla
que rodea por un lado los vasos sanguíneos pero es también la malla de sosten de las células
linfoides o células inmunológicas. La capsula emite unas trabeculas que son los llamados
cordones de billroth que también es tejido conectivo denso que va atravesar completamente
el órgano y es otro elemento característico. Desde el punto de vista estructural todos los
espacios son elementos vasculares de diferentes calibres y todas las células redondas que se
ven electrondensas son linfocitos en diferentes grados de madures.

Un aspecto importante del bazo es conocer el concepto de lo que es la circulación esplénica: a

través del hilio van a entrar los vasos esplénicos esta arteria esplenica una vez que llega a las
trabeculas y va entar a los cordones de billroth va a cambiar de nombre y va a comenzar a
llamarse arteria trabecular esa arteria trabecular comienza atravesar lo que es la pulpa roja y
cuando nos encontramos con la pulpa blanca esa arteria trabecular se ubica en el centro del
nodulo linfoide y cambia de nombre llamándose arteria central a su vez esa arteria central
dentro de la pulpa blanca va a comenzar a emitir una serie de proyecciones como pinceles y
son las llamadas arterias o arteriolas penisilar a la vez esta arteriola se va a dividir en tres
porciones una porción rodeada por macrófagos que es el llamado capilar envainado la otra
porción que es la arteria central propiamente dicha y el capilar arterial terminal. La
importancia de esta circulación tiene dos teorías se platea que esta circulación arterial a través
de la pulpa roja y la pulpa blanca es cerrada es decir que la sangre que ella al capilar arterial
terminal simplemente se conecta con los sinusoides de la pulpa roja y ahí fluye con el resto de
la sangre esto en lo que se observa en los felinos y roedores pero en los humanos se sabe que
esa sangre que llega a los capilares terminales simplemente discurren sin continuidad del
endotelio vascular y esa sangre simplemente pasa a la pulpa roja y es recogida por el sinusoide
esplénico o sea que es abierta que no hay comunicación entre las ramas de las arterias
penisulares y los sinusoides esplénicos, esta es la entrada de los linfocitos y los antígenos al
bazo entonces la manera en la que van a discurrir estos linfocitos y los antígenos al bazo los
linfocitos se van a ubicar en diferentes compartimientos como en el ganglio si son linfocitos B
que están entrando al bazose van a ubicar en el nodulo linfoide de la pulpa blanca pero cuando
estos linfocitos se pegan a la arteriola central forman la vaina linfoide periarteriolar son
linfocitos T, entones voy a tener linfocitos B formandoo el nodulo linfoide y rodeando la
arteriola linfocitos T la zona B dependiente esta en la pulpa blanca y la T dependiente esta
rodeando la arteriola central. En la pulpa blanca voy a tener la vaina linfoide periarteriolar,
algunos autores hablan de la presencia de una zona de transición entre los linfocitos B y T y en
esa zona de transición hay vasos sanguíneos que son los vasos marginales que son bien
particulares pues las células son enlongadas y dejan espacios de entrada y salida de células al
bazo. En este nodulo linfoide del bazo al igual que en el ganglio va haber un proceso de
selección de linfocitos b solo los que están actos pasaran a madurar.

La característica de los sinusoides esplénicos es que las células están separadas entre si dejan
espacio entre ellas y por eso se dice que son discontinuas esos sinusoides permiten la entrada
y salida de antígenos. Los espacios blancos de la pulpa roja son los sinusoides.

Funciones del bazo: en algunas especies va a servir como reservorio de sangre en el hombre no
simplemente es un sitio donde va a ocurrir la destrucción de eritrocitos y plaquetas
envejecidas, hay una función sanguínea, una función de hematopoyesis (periodo fetal), otra de
sus funciones es de filtración de células linfoides y va a ocurrir básicamente en la pulpa blanca.
En cuanto a la correlación clínica podemos vivir sin el bazo porque la población de células
linfoides del bazo puede ser sustituida luego por otro de los órganos linfoides. Pueden
ocurrirle al bazo procesos tumorales propios de si linfomas primarios de bazo por una
proliferación descontrolada de células linfoides pero es poco frecuente.

Tejido linfoide subepitelial: su denominación original era tejido linfoide asociado a mucosas
MALT ese tejido cambiara su denominación dependiendo de su ubicación, lo veremos en la vía
respiratoria se llamara BALT en las vías digestivas GALT también hay tejido linfoide asociado a
la piel se denomina SALT. Hay células linfoides en todo nuestro cuerpo.

Lo que caracteriza el tejido linfoide asociado a mucosas en el via digestiva es que cuando hay
un enfrentamiento con un antígeno las células linfoides se van a reunir formando un nodulo
subadyacente a este nodulo van aparecer células que se van a intercalar con las células del
epitelio digestivo estas células se van a llamar células M o células de los micropliegues ellas
van actuar como una via de entrada del antígeno que se encuentra en el lugar ellas van
ayudadar a que el antígeno atraviese el epitelio y entren en contacto con las células linfoides
que están abajo linfocitos b t células presentadoras de antígeno y células dendríticas. Esta
celula M expresa complejo de histocompatibilidad en su superficie pero aun no se sabe si es
presentadora de antígeno. En el espesor de ese epitelio se dice que también hay células
linfoides y son linfocitos t citotoxicos pero en la piel se dice que están presentes linfocitos t
ayudadores y van ayudar con los antígenos que vienen del medio externo.

El MALT puede ser de dos formas difuso y nodular en el difuso vemos las células totalmente
difuminadas pero también esas células pueden formar pequeños conglomerados y forman el
tejido linfoide nodular estos se dividen en oscuros y claros primarios y secundarios. El MALT
nodular lo vamos a encontrar en el intestino grueso, en el apéndice donde van haber nódulos
de células B y alrededor de los nódulos células T. hay otros órganos donde los nódulos linfoides
son mucho mas abundantes se ven acumulos de hasta 10 20 nodulos que se distribuyen a lo
largo del tejido propio y es característico del hilio y es conocido como la placa de peyer.

La amígdala no es considerada un órgano linfoide porque no tiene una capsula. La amígdala

palatina es la mas conocida y tiene un epitelio plano estratificado queratinizado y subyacente a
ese epitelio el tejido linfoide asociado a mucosas dispuesto en nódulos. De ese epitelio de
superficies comenzamos a ver algunos espacios que se llaman cripta amigdalina en la palatina
puedo tener hasta 20 criptas en ella van haber restos del enfrentamiento entre el antígeno y el
anticuerpo. En la amígdala faríngea el epitelio es de tipo respiratorio y no hay se le llaman
criptas si no plegamientos a los espacios que contiene los restos. En la amígdala lingual tendrá
la misma morfología que en la palatina pero en vez de multiples criptas solo hay una cripta
generalmente. En la amígdala todos los folículos son secundarios pues están muy expuestos a
antígenos.

Nuestro sistema inmunológico es muy desarrollado y estricto se comienza a desarrollar desde

el periodo embrionario pero en ocasiones esas células no actas son capaces de escapar del
sistema y allí comienzan las enfermedades autoinmunes, etc.