CINTURA ESCAPULAR GUIA

La cintura escapular es un anillo óseo incompleto conformado por

la clavícula y la escápula tanto derecha como izquierda. Se encuentran unidas
anteriormente por el manubrio del esternón. Los huesos de la cintura escapular
se articulan entre sí e intervienen en la formación de 4 articulaciones,
incluyendo:

 La articulación esternoclavicular - formada entre el esternón y la

clavícula

 La articulación acromioclavicular - formada entre la escápula y la

clavícula.

 La articulación glenohumeral - formada entre la escápula y el húmero.

 La articulación escapulotorácica - formada entre la escápula y la caja

torácica posterior.

La cintura escapular funciona como el ancla que une las extremidades

superiores al esqueleto axial. Además de esto, la cintura escapular permite un
gran rango de movimiento, principalmente la articulación escapulotorácica.

Huesos

Clavícula

Sinónimos: Os claviculare

La cintura escapular está formada por dos huesos pareados, las escápulas y las
clavículas.

Clavícula

La clavícula es un hueso largo en forma de ‘S’ que se encuentra superficial, en

contacto directo con la piel y es palpable en toda su longitud. Junto con la
escápula, la clavícula sirve como una estructura de conexión entre el esqueleto
axial y apendicular.
La clavícula se compone de un extremo esternal (proximal), un cuerpo
(diáfisis) y un extremo acromial (distal). El extremo medial de la clavícula se
articula con el manubrio del esternón (a través de la articulación
esternoclavicular), mientras que el extremo acromial se articula con el
acromion de la escápula (mediante la articulación acromioclavicular)

Tanto el extremo acromial como el esternal de la clavícula contienen varios

reparos anatómicos óseos que sirven de puntos de inserción para los
ligamentos de sus respectivas articulaciones. De la misma manera, el cuerpo
de la clavícula juega un papel clave como punto de inserción para varios
músculos como el trapecio, deltoides, pectoral
mayor y esternocleidomastoideo.

Los reparos óseos de la clavícula incluyen:

 La línea trapezoidea proporciona un punto de inserción para el

ligamento trapezoide.

 El surco del músculo subclavio, ubicado en el tercio medial del cuerpo,

es el punto de inserción para el músculo subclavio tal como su nombre
lo indica.

 El tubérculo conoideo de la clavícula al que se une el ligamento

conoide.

Escápula

La escápula, también conocida como omóplato, es un hueso plano de forma

triangular que se encuentra en la cara posterolateral del tórax, por encima de la
2ª a 6ª o 7ª costilla.

La cara posterior convexa de la escápula se divide irregularmente por una

gruesa cresta ósea que se proyecta (espina de la escápula) en una pequeña fosa
supraespinosa y una fosa infraespinosa mucho más grande. La espina continúa
lateralmente como el acromion expandido y plano el cual forma el punto
subcutáneo del hombro y se articula con el extremo acromial de la clavícula
(articulación acromioclavicular).
La cara anterior cóncava de la escápula forma una gran fosa subescapular, la
cual conforma una conexión muscular (sinsarcosis) con la caja torácica
posterior (articulación escapulotorácica).

Superolateralmente, la cara lateral de la escápula contiene la cavidad

glenoidea, la cual se articula con la cabeza del húmero para formar la
articulación glenohumeral (del hombro). La cavidad glenoidea es una cavidad
oval poco profunda, cóncava, orientada anterolateralmente y
ligeramente superior, la cual es significativamente más pequeña que la cabeza
del húmero (componente con forma de esfera de la articulación que entra en
dicha cavidad). El proceso coracoides, con forma de pico, se encuentra
superior a la cavidad glenoidea y es proyectado anterolateralmente.

Las superficies óseas amplias de las tres fosas funcionan como punto de
inserción para diversos músculos. La columna vertebral y el acromion sirven
como palanca para los músculos que se insertan en estas estructuras,
específicamente el músculo trapecio. La articulación glenohumeral (del
hombro) se encuentra casi directamente inferior a la articulación
acromioclavicular, por lo que el peso de la escápula es equilibrado con el peso
de la extremidad libre. La estructura de suspensión (el ligamento
coracoclavicular) se encuentra entre las dos masas o pesos

Articulaciones

Articulación esternoclavicular

Los huesos de la cintura escapular conforman uniones entre sí y con otras

estructuras, formando tres articulaciones anatómicas (verdaderas) y una
articulación fisiológica:

La articulación esternoclavicular, formada entre el manubrio del esternón y el

extremo esternal de la clavícula.
La articulación acromioclavicular, formada por el acromion de la escápula y el
extremo acromial de la clavícula
La articulación glenohumeral (del hombro), formada entre la cavidad
glenoidea de la escápula y la cabeza del húmero.
La articulación escapulotorácica, conformada entre la cara anterior de la
escápula y la caja torácica posterior. Esta no es una articulación verdadera
sino una fisiológica ya que involucra a varios músculos, incluyendo al
trapecio, los músculos romboides, y el serrato anterior.

Articulación esternoclavicular

La articulación esternoclavicular es una articulación sinovial en silla de

montar que funciona como una articulación sinovial “esférica”. Esta
articulación está formada por el manubrio del esternón y el extremo esternal
(proximal) de la clavícula. Además, la cara superior del primer cartílago costal
juega un papel clave en la formación de esta articulación, uniéndose a la
clavícula.

La articulación esternoclavicular es la única articulación entre la extremidad

superior y el esqueleto axial, esta se puede palpar fácilmente ya que el
extremo esternal de la clavícula se encuentra encima del manubrio del
esternón. Esta articulación está reforzada por varios ligamentos, tales como los
ligamentos esternoclaviculares anterior y posterior, el ligamento
interclavicular y el ligamento costoclavicular.

La articulación esternoclavicular es irrigada por las arterias torácica interna y

supraescapular, e inervada por los ramos del nervio supraescapular medial y el
nervio subclavio.

Aunque la articulación esternoclavicular es extremadamente fuerte, es

notablemente móvil permitiendo movimientos anteriores y posteriores de la
cintura escapular, así como la elevación y depresión. También permite una
forma especial de circunducción que se lleva a cabo moviendo el extremo
acromial a lo largo de una trayectoria circular.

Articulación acromioclavicular

La articulación acromioclavicular es una articulación sinovial plana formada

por el acromion de la escápula y el extremo acromial (distal) de la clavícula.

Esta articulación está reforzada por varios ligamentos que están dispuestos

entre el acromion y la clavícula, así como entre el proceso coracoides de la
escápula y la clavícula o el acromion. Algunos de estos ligamentos son el
acromioclavicular, el trapezoide, el conoide y el ligamento coracoclavicular.

La articulación acromioclavicular es irrigada por las arterias supraescapular y

toracoacromial, e inervada por los nervios supraescapular, pectoral lateral y
axilar.

Articulación glenohumeral (del hombro)

La articulación glenohumeral (del hombro) es una articulación sinovial

esferoidea formada entre la cavidad glenoidea de la escápula y la cabeza del
húmero.

La articulación glenohumeral está sostenida por su cápsula articular fibrosa

laxa y varios ligamentos, incluyendo:

 El ligamento humeral transverso

 El ligamento coracoacromial

 El ligamento glenohumeral

Además, la articulación glenohumeral está sostenida por el manguito rotador,

un grupo de músculos y tendones que se forman alrededor de la articulación,
incluyendo algunos músculos de la espalda y músculos del hombro. Los
músculos que forman el manguito rotador son el supra espinoso, el
infraespinoso, el redondo mayor y el subescapular.

El manguito rotador es un tema que siempre aparece en las preguntas de los

exámenes de anatomía. Asegúrate de conocer las bases con nuestros recursos,
como esta hoja de trabajo de los músculos del hombro y brazo

La cara interna de la cápsula articular está revestida por la membrana sinovial,

siendo esta articulación rica en bursas (cavidades en forma de saco) que
contienen películas capilares de líquido sinovial secretado por la membrana
sinovial. Estas bursas incluyen la bursa subtendinosa y la bursa subacromial.

La articulación glenohumeral está irrigada por la arteria circunfleja humeral

posterior, así como por ramas de la arteria supraescapular. Su inervación se da
mediante los nervios axilar, supraescapular y pectoral lateral.
La articulación glenohumeral no permite movimientos de la cintura escapular
propiamente dicha, pero sí de la extremidad superior. En realidad, es una de
las articulaciones más móviles del cuerpo humano, ya que permite un rango de
movimientos del brazo, como la flexión, extensión, abducción, aducción,
rotación (rotación medial y lateral) y circunducción.

Articulación escapulotorácica

La articulación escapulotorácica es una articulación fisiológica conformada

por la cara anterior de la escápula y la cara posterior de la caja torácica. Es de
carácter musculotendinosa, formada principalmente por los músculos trapecio,
romboides y serrato anterior, mientras que el músculo pectoral menor también
influye en sus movimientos.

La articulación escapulotorácica permite movimientos de deslizamiento de la

escápula alrededor del fulcro de la articulación acromioclavicular. La escápula
se mueve deslizándose contra la pared torácica. Los movimientos en esta
articulación incluyen elevación, depresión, retracción, protracción y rotación
superior e inferior de la escápula.

Movimientos

Protracción de la escápula

Protractio scapulae

Sinónimos: Protracción del omóplato, Protractio

La cintura escapular es muy móvil. Sin embargo, sus movimientos se dan

principalmente gracias a la articulación escapulotorácica. La movilidad
escapular es importante para el desplazamiento correcto de la cintura
escapular en el espacio. Los movimientos de la escápula se trasladan a la
cintura escapular de la siguiente manera:

1. Protracción de la escápula: al alejar lateralmente la escápula de la

columna vertebral, los hombros se desplazan anteriormente y hacia
dentro.
 2. Retracción de la escápula: este movimiento tira de la escápula
medialmente hacia la columna vertebral y desplaza los hombros hacia
atrás y hacia dentro.

3. Elevación de la escápula: movimiento que permite que la cintura

escapular se desplace hacia arriba, como al encoger los hombros.

4. Depresión de la escápula: a diferencia del movimiento anterior, este

movimiento permite que la escápula y la cintura escapular se muevan
hacia abajo.

5. Rotación de la escápula hacia arriba: al rotar la porción inferior de la

escápula lateralmente y hacia arriba, la cintura escapular se desplaza
hacia arriba y hacia dentro.

6. Rotación de la escápula hacia abajo: movimiento de rotación de la

porción inferior de la escápula hacia la columna vertebral que mueve a
la cintura escapular hacia abajo.

Referencias:

Drake, R., Vogl, W., Mitchell, A. & Gray, H. (2015). Gray's anatomy for
students. Philadelphia, PA: Churchill Livingstone/Elsevier.

R.M.H McMinn: Last's anatomy (Regional and Applied), 9th edition, Ana-
Maria Dulea (2009).

Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Clinically Oriented

Anatomy (7th ed.). Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins.

Netter, F. (2019). Atlas of Human Anatomy (7th ed.). Philadelphia, PA:

Saunders.