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Dirección Académica

Versión 02

ACREDITACIÓN

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN F-DP-AC-01

DATOS DEL SOLICITANTE PEGA UNA


FOTO INFANTIL
RECIENTE

PERIODO ESCOLAR: ___________________ GRUPO ASIGNADO: __________________


APELLIDO PATERNO :____________________________ MATERNO :_____________________________

NOMBRE (S) : __________________________________________

ENFERMEDADES O ALERGIAS QUE PADECES:______________________________________________

_______________________________________________________________________________________

CURP : __________________________________ SEXO: MASCULINO FEMENINO

NOMBRE SECUNDARIA: _________________________________________________________________

LUGAR DE NACIMIENTO: ________________________________________________________________

FECHA DE NACIMIENTO: DIA ____________ MES _____________AÑO_______ EDAD: __________

DOMICILIO: CALLE_____________________________________________________________________

COLONIA: _________________________________ C.P.: ______________________________________

MUNICIPIO O DELEGACIÓN: ______________________________________________________________

TELÉFONO: ____________________________ NACIONALIDAD: ____________________________

NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL: ________________________________________________________

NOMBRE DEL PADRE O TUTOR: __________________________________________________________

DIRECCIÓN DEL PADRE O TUTOR: ________________________________________________________

TELÉFONO DONDE SE LE PUEDA LOCALIZAR: _____________________________________________

OCUPACIÓN ACTUAL DEL PADRE O TUTOR: _______________________________________________

El Aspirante declara bajo protesta de decir verdad que todos los datos incluidos en la solicitud son verídicos.

___________________________________ ______________________________________
FIRMA DEL ALUMNO FIRMA DEL PADRE DE FAMILIA O TUTOR

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ENERO 2020

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