FORMACIÓN

NOVEDADES ACADÉMICAS
CÓDIGO MI-FOR-FO-28 VERSIÓN: 5 VIGENCIA: 2016 PAGINA: 1 De 1

1. INFORMACIÓN DE LA SOLICITUD

DATOS GENERALES

Facultad ________________Ingeniería_____________ Prog y/o Depto:_____Ingeniería electrónica_____________

Fecha Día_________20_______ Mes ______05______ Año____2021____ Periodo. 1 (A)_X_ 2(B)____

Nombre del Solicitante_____Santiago Andres Carvajal Aroca______________ Código____20151136447_______

N° Doc. de identidad:_______1075312189________________ expedido en___________Neiva__________________
Correo electrónico_______u20151136447@usco.edu.co_____________ N° Teléfono y/o Celular_3229474801___
Nombre Docente consejero: ___José de Jesús Salgado Patrón___________________________________________

TIPO DE SOLICITUD

1. Cancelación de Curso ______ 2. Cancelación Periodo Académico ______ 3. Rectificación Notas______

4. Otro _X__ Cual? ___Matrícula de continuidad_____________________________________________________

N° TIPO SUB- N° DEL Nota

NOMBRE DEL CURSO GRUPO FIRMA DOCENTE
SOLICITUD GRUPO CURSO (en número y letra)
1
2
3
4
5
6

JUSTIFICACIÓN DE LA SOLICITUD POR PARTE DEL USUARIO:__Solicito la matrícula de continuidad para el semestre
2021-A ya que en el presente periodo académico 2020-b termino con la totalidad de mis______________________
créditos______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________

__________________________
Firma Jefe de Programa

__Santiago Andres Carvajal Aroca___ ________________________________

Firma Estudiante Solicitante V° B° Docente Consejero
No. Doc. Identidad: 1075312189

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