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uncinariasis-y-estrongiloidiasis

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 UNCINARIASIS Y
ESTRONGILOIDIASIS

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Uncinarias y estrongiloidiasis
❖ Uncinariasis: Es una geohelmintiasis, también llamada anquilostomiasis o anemia tropical.
▪ Agente etiológico: Existen 2 géneros entre las uncinarias como patógenas para los seres
humanos: Ancylostoma (con dientes) y Necátor (con placas cortantes). Los gusanos
adultos son cilíndricos, de color blanco, el macho presenta en su extremo posterior un
ensanchamiento radial de la cutícula, con prolongaciones en forma de dedos llamada
bolsa copulatriz que le sirve para agarrar a la hembra durante la copula. Los dientes o
las placas les sirven como órganos cortantes y de fijación, con ellos hieren la mucosa
intestinal y producen hemorragia, y además del aparato digestivo contienen sus órganos
sexuales bien diferenciados. Los huevos de las uncinarias son indistinguibles entre si,
tiene la forma ovalada y son de color blanco con una membrana única. Las larvas que se
forman son de 2 tipos: 1. Larva rhabditiforme que es móvil, con extremo anterior romo
con cavidad bucal larga, y extremo posterior puntiagudo; 2. Larva filariforme que es muy
móvil, tiene una membrana envolvente transparente, no tiene cavidad bucal, y su
extremo posterior es puntiagudo.
1. Ancylostoma duodenale: Es más grueso y un poco más largo, su extremo anterior es
recto, su cuerpo tiene forma de C, tiene una capsula bucal grande con 2 pares de
dientes puntiagudos, una vulva y una bolsa copulatriz con prolongaciones cortas.
2. Necátor americanus: Es mas delgado y de menor tamaño, su extremo anterior es curvo,
su cuerpo es recto o con una ligera curva en forma de S, tiene una capsula bucal pequeña
con un par de placas cortantes, una vulva y bolsa copulatriz con prolongaciones largas.
▪ Ciclo de vida: Los parásitos adultos viven fijados en la mucosa del intestino delgado
(duodeno y yeyuno), y a veces se sueltan para aparearse o cambiar de sitio. Pueden vivir
de 5 a 17 años. Sus huevos salen con las materias fecales, con 2 a 4 blastómeros, y se
embrionan. Las larvas rhabditiformes salen de los huevos en la tierra, se mueven y se
alimentan y sufren una 1ra muda y forman larvas de 2do estado que crecen, estas no son
infectantes pero su fin será mudar una vez mas para convertirse en larvas filariformes
que estas si son infectantes, las cuales no se alimentan, son muy móviles y su única
finalidad es infectar al hombre, las larvas de Necátor por penetración de la piel, y las de
Ancylostoma por el mismo mecanismo o por vía oral, en cuyo caso no hacen ciclo pulmonar
y se establecen en el intestino, donde puede permanecer en estado latente, antes de
reanudar su crecimiento y alcanzar su madurez. Las larvas filariformes se adhieren y
penetran la piel, hasta encontrar los linfaticos o las vénulas que la llevaran al corazón,
pasan al pulmón, rompen los capilares y caen en los alveolos, donde permanecen un

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 tiempo y se desarrollan, algunas de ellas se eliminan por la tos, pero otras son
deglutidas, pasan al estomago y llegan al intestino delgado donde se desarrollan a
parásitos adultos con capacidad de producir huevos.
▪ Patología: Se produce en 4 niveles: 1. En la piel donde causa lesiones por la penetración,
eritema, edema, pápulas, vesículas y pústulas; 2. En los pulmones producen pequeñas
hemorragias por ruptura de los capilares y causan una reacción inflamatoria; 3. En el
intestino causa una lesión inflamatoria y mecánica; 4. Anemia producida por la succión
de sangre y la hemorragia.
▪ Manifestaciones clínicas: Suelen ser asintomáticas, pero si son sintomáticas presenta:
1. En la piel dermatitis pruriginosa, en especial en los pies; 2. En los pulmones tos,
expectoración, febrículas y una bronconeumonía, y van acompañadas con una intensa
eosinofilia; 3. En el intestino dolor epigástrico, náuseas, pirosis y ocasionalmente
diarrea; 4. Anemia y desnutrición.
▪ Diagnóstico: Se comprueba por la identificación de los huevos en la materia fecal, cuya
cantidad determina el numero de parásitos y la severidad de la parasitosis. En la etapa
de la migración de las larvas existe eosinofilia. El examen de sangre revela las
características de la anemia.
▪ Tratamiento: Se administra Benzimidazoles como: Mebendazol, Albendazol y
Flubendazol; Pamoato de pirantel; también se pude realizar un tratamiento
prequirúrgico; y para el tratamiento de la anemia se administra sales de hierro (sulfato
de hierro) por vía oral.

❖ Estrongiloidiasis: Junto con ascariasis, tricocefalosis y uncinariasis, forman el grupo

de nematodiasis intestinales trasmitidas por la tierra.
▪ Agente etiológico: Strongyloides Stercoralis es un parasito muy pequeño que vive en el
interior de la mucosa del intestino delgado (duodeno y yeyuno), el macho no existe, por
lo que la hembra tiene la capacidad de autofecundarse y puede vivir en el intestino

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 y puede vivir ahí hasta 5 años, la hembra es filiforme, transparente, que tiene un
esófago cilíndrico, el cual se continua con el intestino y desemboca en el orificio anal,
cerca del extremo posterior. El útero presenta huevos en su interior y desemboca en la
vulva. Los huevos son similares a los de uncinaria, se encuentran en las hembras adultas
y en el interior de los tejidos en donde estas habitan. Los huevos eclosionan en la
mucosa intestinal, y dan origen a la 1ra forma larvaria (rhabditiforme), que es
arrastrada con el contenido intestinal y eliminada por las heces, y en la tierra estas
larvas se transforman en otras mas alargadas, que son infectantes (filariformes).
1. Larva rhabditiforme: Es móvil, tiene un extremo anterior romo con cavidad bucal corta,
esófago, intestino que termina en el ano en el extremo posterior, un primordio genital
grande y en forma de medialuna.
2. Larva filariforme: Es muy móvil, puede o no tener membrana envolvente, no tiene
cavidad bucal, presenta en la parte anterior un estilete, el esófago es largo y el
extremo posterior termina en una muesca.
▪ Ciclo de vida: Son de 3 formas: 1. Ciclo directo: las larvas rhabditiformes aparecen en la
materia fecal 3 o 4 semanas después de la infección, llevan al suelo, se alimentan y
mudan 2 veces para transformarse en filariformes, y cuando entran en contacto con la
piel, la penetran para buscar los capilares y llegar al corazón, pasan a los pulmones,
rompen la pared del alveolo, ascienden por los bronquiolos hasta llegar a la tráquea,
laringe y faringe para ser deglutidas, y en el intestino delgado penetran la mucosa y se
convierten en parásitos hembra adultos. 2. Ciclo indirecto: las larvas rhabditiformes
salen por las heces y algunas se transforman, pero otras no y estas se mantienen en la
tierra en forma de huevo. 3. Ciclo de autoinfección: sucede cuando las larvas
rhabditiformes se transforman en filariformes en el intestino, donde penetran la
mucosa intestinal y llegan a la circulación continuando el ciclo directo.
▪ Patología: Pasan por 4 etapas: 1. Invasión de la piel, que sucede por los pies u otra parte,
y causa lesiones con eritema, exudación y prurito; 2. Lesiones pulmonares, que producen
pequeñas hemorragias, exudados e inflamación local, y en casos severos broncoespasmo,
bronconeumonía y asma, a veces la elevación de los eosinófilos; 3. Localización intestinal
donde las hembras penetran la mucosa y producen una inflamación catarral, originando a
veces granulomas e incluso ulceraciones; 4. Invasión de otras vísceras, como los ganglios
linfaticos, pulmón, hígado, cerebro, donde se presenta un infiltrado de plasmocitos,
macrófagos, células gigantes y eosinófilos.
▪ Manifestaciones clínicas: Normalmente es asintomática, pero cuando se presentan
síntomas causan: lesiones cutáneas (dermatitis pruriginosa, eritema con prurito y
exudado seroso, y el síndrome de larva currens); lesiones pulmonares (neumonitis con
tos seca y febrícula acompañado de eosinofilia, bronquitis y síndrome de Loeffler);

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 Forma intestinal crónica (dolor epigástrico, sensación de punzada o ardor, acompañada
de elevada eosinofilia, náuseas, vómitos, anorexia y diarrea acuosa y abundante); y
algunas complicaciones como meningitis, endocarditis, neumonía, colecistitis y
peritonitis, las causas de muerte son: choque cardiaco, insuficiencia respiratoria,
bronconeumonía y septicemia.
▪ Diagnóstico: Un examen coprológico directo tiene una sensibilidad muy baja, por lo cual
se debe hacer repetidamente o utilizar métodos de concentración, cultivos, separación
de larvas, examen del contenido duodenal y en las formas diseminadas, estudio de
esputo y biopsia intestinal; o pruebas serológicas como ELISA e inmunofluorescencia.
▪ Tratamiento: Se administra Ivermectina como tratamiento de preferencia, o también
Tiabendazol y Albendazol.

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