MUNICIPALIDAD PROVINCIAL CHUCUITO JULI “Sub Gerencia de Recursos Humanos”

“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

FICHA DE INSCRIPCION DEL POSTULANTE

Declaración Jurada

CONVOCATORIA CAS N° PUESTO:

SUB GERENTE DE OBRAS Y MANTENIMIENTO
PRIMERA CONV. CAS Nº 001 - 2023-MPCHJ

I. DATOS GENERALES
a. Datos Personales:

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

b. Lugar de nacimiento:

PUNO PUNO PUNO

Distrito Provincia Departamento

c. Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa): 11/14/1988 d. Sexo: Femenino Masculino X

e. Documento de Identidad - DNI:

f. Registro Único del Contribuyente - RUC:

g. Dirección Actual:

Distrito Provincia Departamento

h. Teléfono Celular: 931171979

i. Teléfono Fijo: -

j. Correo Electrónico: willyfosky14@gmail.com

N° de
Folio
k. Ley de Discapacidad N° 28164: SI: NO: X

(*) Especificar si requiere asistencia durante el proceso de selección

l. Licenciado de la FF.AA.: SI: NO: X

II. FORMACIÓN ACADÉMICA:

a. Grado Académico
Fecha de N° de
Grado Academico Extensión del
N° obtenido Carrera o programa Título Universidad o Institución Folio de
(dd/mm/aaaa) sustento

Educación Basica
1 Regular
Técnica Básica (1 a 2
2 años)
Técnica Básica (1 a 2
3 años)
4 Universitario TITULADO INGENIERO CIVIL 4/11/2022 UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO 1
5 Maestria
6 Doctorado
Otros (Segunda
7 carrera/maestria, etc.)
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“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

COLEGIATURA SI: X NO:

Colegio Profesional COLEGIO DE INGENIEROS PUNO Nº Colegiatura: 294080

b. Diploma, Maestría, otros estudios de Postgrado:

Fecha de Inicio Fecha de N° de Folio
N° Centro de estudios Especialidad Diplomado, Maestría, Otros Culminación de
(dd/mm/aaaa) sustento
(dd/mm/aaaa)

1
2
3
4
5

c. Capacitaciones, Cursos y/o Seminarios:

N° de Folio
N° Centro de Estudios Denominación del evento académico Fecha de
sustento

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

III. EXPERIENCIA LABORAL:

En la presente sección, el postulante deberá detallar en cada uno de los cuadros siguientes, la funciones/tareas cumplidas en cada una de las
entidades o empresas en las que prestó servicios.
Tipo: PU = Sector Público
PR = Sector Privado

EXPERIENCIA GENERAL
Motivo de
Cargo Fecha de Inicio Fecha de Conclusión Tiempo en el Puesto N° de Folio
N° Tipo Nombre de la Entidad o Empresa Desemp Descripción del trabajo (dd/mm/aaaa) Culminación (renuncia, no en meses y años
de
eñado (dd/mm/aaaa) renovación, sustento
etc.)

NO
1 PU MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE PUNO
ASISTENTE
TECNICO
RESPONSABLE DE LA PARTE TECNICA
DE EJECUCION DE OBRA RENOVACION

2 PU MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE PUNO

3 PU MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE PUNO

4 PU MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE PUNO

5 PU
Total de experiencia en años:
Total de experiencia en meses:

EXPERIENCIA ESPECIFICA

Motivo de
Cargo Fecha de Inicio Fecha de Conclusión Tiempo en el Puesto N° de
N° Tipo Nombre de la Entidad o Empresa Desemp Descripción del trabajo Culminación (renuncia, no
(dd/mm/aaaa) en meses y años Folio de
eñado (dd/mm/aaaa) renovación, sustento
etc.)
 MUNICIPALIDAD PROVINCIAL CHUCUITO JULI “Sub Gerencia de Recursos Humanos”
“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

NO
1 PU MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE PUNO
ASISTENTE
TECNICO
RESPONSABLE DE LA PARTE TECNICA
DE EJECUCION DE OBRA RENOVACION

5
Total de experiencia en años:
Total de experiencia en meses:

IV. NOTIFICACIÓN POR CORREO ELECTRÓNICO:

Por el presente, de conformidad a lo establecido en el numeral 20.4 del articulo 20° de la Ley N° 27444, Ley del
Procedimiento Administrativo General, modificado con el Decreto Legislativo N° 1029, autorizo expresamente a
que, cualquier acto que la Municipalidad Provincial Chucuito Juli considérese pertinente, me notifique al correo
electrónico consignado en la presente Ficha Curricular de Postulación.

V. SOBRE EL CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA, FISCALIZACIÓN POSTERIOR Y RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA:

La Ficha Curricular y la Hoja de Vida tienen carácter de Declaración Jurada conforme a los artículos 50º y 51º del
TUO de la Ley Nº 27444 – Ley del Procedimiento Administrativo General.

El Postulante declara tener conocimiento, que de resultar ganador en el presente Proceso de Seleccion, la Ficha
Curricular y la documentación presentada en el expediente de postulación formaran parte de su Legajo Personal,
sometiéndose a la fiscalización posterior y las responsabilidades del caso.

ESCALANTE ALVAREZ WILLY

Apellidos y Nombres del Postulante
Firma del Postulante
Fecha: 27 de febrero de 2023
Impresión Dactilar