ADENOCARCINOMA DE PROSTATA

La próstata es una glándula del aparato genital masculino que juega un papel importante en la

producción de esperma. Está situada bajo la vejiga, delante del recto, y rodea el inicio de la uretra,
canal que permite la eliminación de la orina acumulada en la vejiga. Tiene forma de castaña, de
unos 3 cm de longitud y 4 cm de anchura, y está envuelta por una cápsula.
CONSTA DE 4 ZONAS ANATOMICAMENTE
-ZONA CENTRAL
-ZONA FIBROMUSCULAR
-ZONA DE TRANSCICION
-ZONA PERIFERICA
ESTA LA ZONA PERIFERICA DONDE NOS INTERESA, YA QUE EN ESTA ZONA OCURRE
FRECUENTEMENTE EL CANCER DE PROSTATA y se pueden palpar en el tacto rectal
LA ZONA TRANSICIONAL Y LA ZONA CENTRAL SON LAS ZONAS DONDE OCURRE LA
HIPERPLASIA BENIGNA PROSTATICA
SE DICE QUE LA PROSTATA ES UNA GLANDULA ACCESORIA PORQUE ES
ENCARGADA DE PRODUCIR Y SECRETAR EL LIQUIDO PROSTATICO
MIDE APROXIMADMENTE 4CM Y PESA 20G
Según los estudios clínicos y experimentales, los andrógenos, la herencia, los factores
medioambientales y las mutaciones somáticas adquiridas son los factores implicados en la
patogenia y la progresión del cáncer de próstata.
• Los andrógenos tienen una importancia esencial.
El cáncer de próstata no se desarrolla en hombres que fueron cash·ados antes de la pubertad, lo que
indica que, de alguna manera, los andrógenos proporcionan el «terreno», el contexto celular, en el
que se desarrollará el cáncer de próstata. Esta dependencia de los andrógenos se extiende hasta los
cánceres establecidos, que a menudo involucionan durante un tiempo en respuesta a la cash·ación
quirúrgica o química.
Normalmente, los carcinomas que se detectan clínicamente no son visibles macroscópicamente. Las
lesiones más avanzadas aparecen como lesiones blancas o grises, firmes, y con bordes mal definidos
que infiltran la glándula adyacente (fig. 18.13).
La mayoría de los cánceres de próstata son adenocarcinomas moderadamente diferenciados que
producen glándulas bien definidas.
HISTOLOGIA
Estas son menores que las glándulas benignas y están revestidas por una capa uniforme simple de
epitelio cúbico o cilíndrico bajo y no están rodeadas por la capa de células basales presente en las
glándulas benignas
Una diferencia evidente con las glándulas benignas es que las malignas aparecen densamente
agregadas y, típicamente, carecen de ramificaciones y repliegues papilares.
El citoplasma de las células tumorales varia de pálido o transparente (como en las glándulas Los
núcleos están aumentados de tamaño y a menudo contienen uno o más nucléolos prominentes
El cáncer de próstata se clasifica utilizando el sistema de Gleason, creado en 1967 y actualizado en
2014. Según este sistema, el cáncer de próstata se clasifica en cinco grados en función de los
patrones de diferenciación glandular. El grado I representa los tumores mejor diferenciados y el
grado 5 se refiere a la ausencia de diferenciación glandular. La mayor parte de los tumores
corresponden a los patrones 3, 4 o 5. Dado que la mayoría de los tumores contienen más de un
patrón, se asigna un grado principal al patrón dominante y un grado secundario al siguiente patrón
en frecuencia
. Después, ambos grados numéricos se suman para obtener la puntuación de Gleason combinada.
Figura 18.14 (A) Adenocarcinoma de próstata que muestra glándulas pequeñas apiñadas entre otras
glándulas benignas, más grandes. (B) A mayor aumento se ven varias glándulas malignas pequeñas
con núcleos aumentados de tamaño, nucléolos prominentes y citoplasma oscuro, en comparación
con una glándula benigna más grande (arriba).

ESTATIFICACION TNM
NOOSTROS VAMOS A TENER EN T1: QUE ES UN TUMOR NO PALPABLE
LUEGO T2: CONFINADO A LA PROSTATA
SUBDIVISION
T2A- AFECT LA MITAD DE UN LOBULO O MENOS
T2B AFECTA A MAS DE LA MITAD DE UN LOBULO
T2C AFECTA A LOS DOS LOBULOS
T3- ESTA EXTENDIDO POR FUERA DE LA CAPSULA SE OBVERSAE N LA IMAGEN
T3A- INVASION DE LA CAPSULA
T3B- INVASION DE LAS VESICULAS SEMINALE
T4- YA HAY METASTASIS- INVASION AL TEJIDO SUBYACENTE
N A ALA METASTASIS GANGLIONAR

M MESTASTASIS A DISTANCIAS

¿Qué es el sistema de Gleason?

La diferenciación (lo que se asemejan las células tumorales a las normales) de las células tumorales
se clasifica mediante un sistema denominado Gleason que determina distintas categorías de
agresividad de las células. Este nombre corresponde a la del patólogo norteamericano que propuso
los distintos grados. 
Este sistema valora el aspecto y distribución que las glándulas tumorales presentan al microscopio.
Distingue varios tipos (grados o patrones de Gleason) clasificándolos en 5 categorías diferentes de
menor a mayor agresividad. Éstas se expresan con números del uno al cinco, correspondiendo el 1 a
los tumores menos agresivos y el 5 para los más agresivos.
Debido a que las células dentro del mismo cáncer de próstata no siempre son del mismo grado,
actualmente se identifican los dos patrones más predominantes y se suman, obteniendo lo que se
conoce como suma de Gleason o "score" de Gleason.
Este oscila entre 2 (1+1) el mínimo y 10 (5+5) el más agresivo. Hasta el grado 6 se consideran los
tumores menos agresivos, del 8 hasta el 10 se incluyen los más agresivos y el tumor de grado 7 se
considera intermedio.

TABLA 1. SISTEMA DE GLEASON

Tabla 2. ESTATIFICACION TNM CANCER DE PROSTATA