Adecuaciones 2022

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COMUNICACIÓN DE ADECUACIÓN
Santiago, 20 de Septiembre de 2022 Proceso de Adecuación 2022 - 2023
18.586.518-5
Señor (a)
CARLOS ESTEBAN SOTO BERMEDO
CSOTOBERMEDO.TM@GMAIL.COM
PX
Estimado (a) CARLOS ESTEBAN SOTO BERMEDO
Nos dirigimos a usted para informarle acerca del proceso de revisión anual del precio base de
los contratos de salud.
Con fecha 14 de junio de 2021 se publicó en el Diario Oficial la Ley N°21.350, que regula el
procedimiento para modificar el precio base de los planes de salud.
Con fecha 10 de marzo de 2022, la Superintendencia de Salud publicó en el Diario Oficial la

Resolución Exenta SS/N°352, de fecha 2 de marzo de 2022, mediante la cual se fijó el porcentaje
máximo de ajuste que las Instituciones de Salud Previsional debían considerar para la aplicación
del procedimiento de adecuación de precio base de los planes de salud para el período 2022.
En este sentido, esta Isapre informó a la Superintendencia de Salud el porcentaje de variación

que aplicaría a los precios base de los planes de salud vigentes, comunicando a sus afiliados
acerca de esta adecuación, así como las alternativas legales que les asistían.
En el mes de agosto de 2022, la Excma. Corte Suprema se pronunció respecto del proceso de
alza de precio base de los planes de salud ejecutado por las isapres para el año 2022, dejando
sin efecto la comunicación de la Isapre Cruz Blanca S.A. a la Superintendencia de Salud de
marzo de 2022, por medio de la cual informó que subiría un 7,6% todos los planes de salud.
Consecuencialmente, también dejó sin efecto el alza porcentual de los precios bases de todos
los planes de salud administrados por esta Isapre.
Asimismo, ordenó a la Superintendencia de Salud que dispusiera un plazo prudencial para que
las isapres cumplan fundadamente y con antecedentes que verificará, con la comunicación
prevista en el artículo 198, letra e) del DFL N°1, del Ministerio de Salud, del año 2005, de manera
que la propuesta de alza proporcional a todos sus planes de salud, para el año 2022, se ajuste
a los parámetros legales.
Con el propósito de dar estricto cumplimiento a lo ordenado por la Excma. Corte Suprema, la
Superintendencia de Salud, a través de la Circular IF/N° 409 de 6 de septiembre de 2022, instruyó
a las isapres los procedimientos que deben seguir para ajustarse a lo dictaminado en las
respectivas sentencias judiciales. Por su parte, esta Isapre informó a la Superintendencia, que
adecuaría el precio de sus planes de salud en 7,6%.-
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La decisión de esta Isapre y su justificación se adjuntan a la presente comunicación y además

se encuentran disponibles en el siguiente enlace: https://www.cruzblanca.cl/nueva-
adecuacion2022.
1. Antecedentes
De acuerdo a la ley 21.350, en marzo de cada año, sujeto a lo definido por la Superintendencia
de Salud, las Isapres deben informar su decisión de ajustar el precio base de los planes y el
porcentaje de aumento que aplicarán, el cual se calcula a partir del aumento real de los costos,
de manera que los valores sean acordes a su evolución.
En el marco de la judicialización del actual proceso, y tal como le señalamos más arriba, en
agosto la Excma. Corte Suprema ordenó a las Isapres volver a justificar el alza y a la
Superintendencia establecer los plazos para implementar nuevamente el proceso.
Esta carta contiene un resumen de este análisis y de los datos enviados a la Superintendencia
de Salud, donde podrá comprobar la variación de estos costos.
Este proceso de adecuación considera la variación de costos de salud observados entre los años
2018 a 2021, debido a que el último proceso se realizó en 2019, variación que ha resultado ser
mayor a la inflación del mismo período, es decir, por sobre la UF.
Para las Isapres el componente costos tiene muchas variables, que se explican en detalle más
adelante, pero entre cuyas principales se incluyen el costo derivado de las prestaciones médicas
hospitalarias y ambulatorias, medicamentos, frecuencia de uso, incorporación de nuevas
prestaciones, financiamiento de licencias médicas y las medidas que se han implementado para
contener costos.
Al considerar todas estas variables, los costos para Cruz Blanca han aumentado
considerablemente durante los últimos tres años -como se detallará más adelante-. Para
restablecer el equilibrio financiero es necesario que el precio de los planes de salud refleje este
aumento de costos y de esta manera, recuperar la sostenibilidad que requerimos para continuar
ofreciendo los beneficios y las coberturas a nuestros afiliados.
2. Fundamentos
Sin perjuicio de lo expuesto, a continuación se expone un resumen de los datos y antecedentes

informados a la Superintendencia de Salud, requeridos en el Título IV de la mencionada Circular
IF/N°409, los que fueron verificados por parte de la Superintendencia.
Los datos y antecedentes que dan cuenta de la razonabilidad y justificación del alza que se
propone mediante la presente comunicación, guardan relación con la totalidad de los factores
que la Excma. Corte Suprema, en las sentencias de las causas Roles N° 13178-2022 y 14.268-
2022, ha dispuesto deben considerarse para justificar la variación del precio base de los planes
de salud, y que corresponden a los siguientes:
a) la variación de los costos en las prestaciones de salud otorgadas por Isapre Cruz Blanca en
los períodos base previos a la adecuación, y que en este caso corresponde a los observados
entre los años 2018 y 2021;
b) la variación de la frecuencia de uso experimentada por dichas prestaciones en el mismo
período;
c) la variación del costo en subsidios de incapacidad laboral pagados por Isapre Cruz Blanca
en el mencionado período;
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d) el costo de las nuevas prestaciones que ha incorporado;

e) la variación de frecuencia de uso de las prestaciones, que se realicen en la modalidad de
libre elección de FONASA; y,
f) los elementos que han servido para incentivar la contención de costos del gasto de salud.
El detalle de dichos antecedentes, tal como fueron informados por Isapre Cruz Blanca S.A a la
Superintendencia de Salud para su verificación, se indica a continuación:
a. Variación de los costos de las prestaciones de salud
El universo de prestaciones considerado comprende las prestaciones bonificadas por la Isapre y

las contenidas en el Arancel Fonasa Modalidad Libre Elección, códigos propios de la Isapre y
códigos Superintendencia de Salud, financiados a través de los planes complementarios de
salud.
Se consideran los años 2018 a 2021, debido a que la última alza de precios base de los planes
de salud ocurrió en 2019, sobre la base de la variación de costos observados entre 2017 y 2018.
Ahora, el alza de precios base aplicable al período anual 2022, corresponde se efectúe sobre la
base de la variación de costos observados entre 2018 y 2021.
El cuadro siguiente considera el gasto en prestaciones de salud por año para los años 2018 a
2021, la conversión a Unidades de Fomento y la división por personas beneficiarias, de tal forma
de calcular la variación en términos reales, es decir, por sobre la variación del IPC, y
considerando la variación de población beneficiaria.
Cuadro 1
Costo en
Población
Costo por Costo por prestaciones Variación
beneficiaria Variación
Año prestaciones prestaciones en bonificadas por anual
anual anual %
en MM$ UF personas promedio *
promedio
beneficiarias (UF)
2018 362.729 13.348.209 712.331 18,7
2019 402.579 14.454.030 727.548 19,9 6,0%
2020 350.709 12.229.253 709.072 17,2 -13,2%
2021 397.466 13.337.306 678.791 19,6 13,9% 1,5%
Fuente: elaboración propia sobre la base de los archivos maestros de prestaciones bonificadas,
el valor UF promedio de cada mes publicado por el Servicio de Impuestos Internos en su página
web y la población beneficiaria mensual de la Isapre publicada por la Superintendencia de Salud
en su página web.
* Corresponde a la variación promedio representativa de un período de 12 meses.
El costo en UF de cada año es el costo en pesos de cada mes del año dividido por la UF promedio
de cada mes y, luego, esta cifra mensual en UF es sumada para llegar al costo anual.
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La variación anual está calculada como el costo por persona beneficiaria en UF de un año sobre
el mismo costo del año anterior. Es decir, 2019/2018, 2020/2019 y 2021/2020.
La variación anual promedio es el promedio ponderado de las tres variaciones anteriores y el

ponderador usado es el peso del costo en UF de cada año base sobre la suma del costo en UF
de los tres años base (2018, 2019 y 2020). Esta variación anual promedio, es la que corresponde
a la variación de costos de las prestaciones de salud para un año.
b. Variación de la frecuencia de uso experimentada por las prestaciones de salud
En el cuadro siguiente se muestran la cantidad anual de prestaciones bonificadas pertenecientes

al Arancel Fonasa Modalidad Libre Elección o codificadas por la Superintendencia de Salud o
propias de la Isapre, la misma cantidad anual dividida por la población beneficiaria promedio y
las variaciones interanuales de estos indicadores para los años 2019 en relación con 2018, 2020
en relación con 2019 y 2021 en relación con 2020.
Cuadro 2.1
Frecuencia de uso de
Población Variación
Frecuencia de prestaciones Variación
Año beneficiaria anual anual
uso anual bonificadas por anual %
promedio promedio *
persona beneficiaria
2018 15.214.826 712.331 21,4
2019 15.889.298 727.548 21,8 2,2%
2020 11.836.996 709.072 16,7 -23,6%
2021 13.902.212 678.791 20,5 22,7% -1,7%
Fuente: elaboración propia sobre la base de los archivos maestros de prestaciones bonificadas
y la población beneficiaria mensual de la Isapre publicada por la superintendencia de Salud en
su página web.

ponderador usado es el peso del número de prestaciones (frecuencia de uso) de cada año base
sobre la suma del número de prestaciones de los tres años base (2018, 2019 y 2020).
Adicionalmente, en el cuadro siguiente, se presenta la evolución de la frecuencia solo de

prestaciones pertenecientes a Fonasa Modalidad Libre Elección.
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Cuadro 2.2 (sólo prestaciones Fonasa MLE en Isapre Cruz Blanca)
Frecuencia de uso de
Población Variación
Frecuencia de prestaciones Variación
Año beneficiaria anual anual
uso anual bonificadas por anual %
promedio promedio *
persona beneficiaria
2018 14.542.963 712.331 20,42
2019 15.315.403 727.548 21,05 3,1%
2020 9.861.697 709.072 13,91 -33,9%
2021 12.560.591 678.791 18,50 33,0% -3,7%
Fuente: elaboración propia sobre la base de los archivos maestros de prestaciones bonificadas
y la población beneficiaria mensual de la Isapre publicada por la superintendencia de Salud en
su página web.
c. Variación del costo en subsidios de incapacidad laboral
En el cuadro siguiente se consideran solo las licencias médicas que son cargo de la Isapre, tanto
las que fueron aceptadas en su totalidad como aquellas que fueron reducidas o rechazadas y
luego reclamadas y finalmente pagadas total o parcialmente. Se muestra la variación interanual
del gasto en SIL por beneficiario en UF.
Cuadro 3
Población Costo en SIL Variación

Costo anual
Costo anual en Beneficiaria por persona Variación
Año en SIL en
SIL en UF anual beneficiaria anual % anual
MM$
promedio en UF promedio *
2018 110.355 4.060.464 712.331 5,70
2019 129.925 4.662.724 727.548 6,41 12,4%
2020 149.520 5.212.395 709.072 7,35 14,7%
2021 166.965 5.602.735 678.791 8,25 12,3% 13,1%
Fuente: elaboración propia sobre la base de los archivos maestros de licencias médicas
tramitadas, archivos maestros de licencias médicas reclamadas, el valor UF promedio de cada
mes publicado por el Servicio de Impuestos Internos en su página web y la población beneficiaria
mensual de la Isapre publicada por la superintendencia de Salud en su página web.
El costo de SIL en UF de cada año es el costo en pesos de cada mes del año dividido por la UF
promedio de cada mes y, luego, esta cifra mensual en UF es sumada para llegar al costo anual.
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La variación anual está calculada como el costo por persona beneficiaria en UF de un año sobre
el mismo costo del año anterior. Es decir, 2019/2018, 2020/2019 y 2021/2020.

ponderador usado es el peso del costo en UF de cada año base sobre la suma del costo en UF
de los tres años base (2018, 2019 y 2020). Esta variación anual promedio, es la que corresponde
a la variación del costo en subsidios por incapacidad laboral para un año.
d. Costo de las nuevas prestaciones aranceladas en la modalidad libre elección

(MLE) del Fonasa y las propias de la Isapre
Se incorpora el costo en UF de las nuevas prestaciones de salud en Fonasa modalidad libre

elección y las propias de la Isapre. El cuadro siguiente contiene un resumen de aquel de mayor
extensión presentado a la Superintendencia de Salud.
Cuadro 4
Población Costo por

Nro Costo Costo
Pertenencia beneficiaria persona
Año Códigos Total Frecuencia unitario
código promedio beneficiaria en
distintos en UF en UF
anual UF
2019 FONASA 104 15.362 1.078 14,25 727.548 0,021
2019 ISAPRE 36 5.351 9.093 0,59 727.548 0,007
Total año 2019 140 20.713 10.171 2,04 727.648 0,028
2020 FONASA 158 309.617 328.134 0,94 709.072 0,437
2020 ISAPRE 7 5.191 13.988 0,37 709.072 0,007
Total año 2020 165 314.809 342.122 0,92 709.072 0,444
2021 FONASA 187 881.616 635.537 1,39 678.791 1,299
2021 ISAPRE 4 18.735 18.337 1,02 678.791 0,028
Total año 2021 191 900.351 653.874 1,38 678.791 1,326
El criterio de inclusión de prestaciones nuevas fue el instruido por la Superintendencia de Salud,

es decir, prestaciones que tuvieran actividad en los años en estudio, pero que no existieran en
los años anteriores, por lo que en el caso del arancel Fonasa pueden incluir prestaciones
reformuladas, así como prestaciones completamente nuevas.
Tampoco se han considerado aquellas prestaciones que Fonasa elimina y que, por instrucciones
de la Superintendencia de Salud, la Isapre debe incorporar a su arancel de prestaciones propias,
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puesto que son nuevas desde el punto de vista del arancel propio de la Isapre, pero no son
nuevas al considerar ambos aranceles en su conjunto.
Del Cuadro 4 se puede desprender que los costos de prestaciones nuevas vienen creciendo en
los últimos años, sobre todo por las prestaciones nuevas de Fonasa. Con todo, estos costos de
prestaciones nuevas ya están incorporadas en el Cuadro 1 del literal a. precedente, que
comprende todos los costos por prestaciones de salud bonificadas por la Isapre.
e. Variación de frecuencia de uso de las prestaciones que se realicen en la modalidad

libre elección (MLE) de Fonasa
A continuación, se presenta la frecuencia de uso de las prestaciones realizadas en la modalidad

de libre elección de Fonasa, población beneficiaria y cantidad de prestaciones por persona
beneficiaria en 2018, 2019, 2020 y 2021.
Cuadro 5
No obstante que los datos de Fonasa corresponden a esa entidad pública y solo sirven de
manera referencial, ya que no son parte del incremento de costos de la Isapre, se puede ver que
la frecuencia de prestaciones por beneficiario es más alta en la Isapre que en Fonasa Modalidad
Libre Elección. Lo anterior atendido a diferentes motivos estructurales que se han mantenido en
el tiempo, dentro de los que se cuentan:
• Mayor nivel de cobertura en la Isapre, brindando una mayor protección financiera y

facilitando la atención oportuna. Esto último, sumado a que los beneficiarios Fonasa enfrentan
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mayores barreras de acceso, impactando en la diferencia en los tiempos de espera entre un

sistema y otro.
• Beneficiarios de Fonasa utilizan la modalidad de libre elección en combinación con la

modalidad institucional por lo tanto lo observado en la MLE es un complemento de su cobertura
en el Sistema Público.
• Criterio de bonificación diferente en los principales eventos frecuentes quirúrgicos, en

donde Fonasa lo considera a efectos de frecuencia como una única prestación dentro del Grupo
25: PADs, sin embargo, en el sistema Isapre se bonifica por cada una de las prestaciones
utilizadas dentro del evento, incrementando considerablemente la frecuencia.
Dado lo anterior y a pesar de las diferencias estructurales señaladas, se puede concluir que la
evolución de la frecuencia interanual por beneficiario ha sido menor en la Isapre en el período,
decreciendo entre 2018 y 2021 un 3,7% anual promedio, según da cuenta el Cuadro 2.2 (sólo
prestaciones Fonasa MLE en Isapre Cruz Blanca), en contraste de la frecuencia por beneficiario
en Fonasa MLE que ha ido en aumento entre 2018 y 2021
f. Cualquier otro elemento que sirva para incentivar la contención de costos del
gasto de salud
Respecto de los mecanismos para incentivar la contención de costos de los gastos en salud,
Cruz Blanca ha focalizado su accionar en los siguientes mecanismos:
i. Paquetización de prestaciones de salud
La gestión hospitalaria presenta las dificultades que, por la estructura de los planes y el
mecanismo actual de bonificación, promueve el pago por servicio o “fee for service”,
fundamentalmente debido a que en los planes de salud la cobertura se conviene por prestación
individual y no por grupo de diagnósticos o solución integral.
Como medida de mitigación, Cruz Blanca ha implementado un mecanismo de generación de

paquetes quirúrgicos, identificando oportunamente todos aquellos diagnósticos con alta
incidencia en el gasto hospitalario total y negociándolos como una solución única a un precio fijo,
logrando mitigar las alzas del precio quirúrgico entre los años.
Existen varios ejemplos de estos a nivel internacional y local, siendo los PADs de Fonasa los
más representativos a la realidad actual, los que, por un pago único, fijo y conocido previamente,
permite a los afiliados acceder a una resolución integral del problema de salud. Este valor
incorpora todo lo necesario para una completa resolución (días cama, medicamentos, exámenes,
honorarios y todos los insumos que necesite el paciente).
El costo quirúrgico representa un volumen relevante dentro del costo total de las prestaciones,
por lo que dicha gestión ha tenido un impacto importante en el gasto hospitalario agregado de la
Isapre, disminuyendo de 2018 a 2021 el precio promedio por evento quirúrgico de 113 UF a 83
UF.
ii. Medicina Preventiva
La medicina preventiva se centra en el diagnóstico de problemas de salud antes de que se

manifiesten los síntomas o surjan complicaciones buscando evitar eventos agudos, es decir,
cuando las probabilidades de recuperación son más altas. Por ello, la prevención mejora la salud
y reduce el gasto en salud de largo plazo.
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La cartera de beneficiarios de Cruz Blanca envejece año a año y por lo tanto cada vez tenemos
una mayor propensión de que nuestros beneficiarios necesiten utilizar los servicios de salud de
una manera más intensiva, lo que se traduce en una mayor frecuencia de uso.
Dentro de las acciones que Cruz Blanca realiza para contrarrestar lo anterior, está la cobertura
de las prestaciones trazadoras del Examen de Medicina Preventiva. En efecto, durante los años
2019, 2020 y 2021, el 21,7% de nuestro gasto ambulatorio plan fue destinado a este grupo de
prestaciones, lo que asciende a un promedio de $33.035 millones de pesos por año. Lo anterior
ha ayudado a contener el aumento de gasto por beneficiario, mejorando también la calidad de
vida de nuestros beneficiarios.
Adicionalmente, dentro del período en revisión, Cruz Blanca implementó programas de salud
preventiva específicos, dentro de los que se cuentan los siguientes:
2019-2020 Gestión de Pacientes Crónicos con prestador ACCUHEALTH
2020 – Campaña mailing HABLEMOS DE TU SALUD
 Agosto – Mes del Corazón
 Septiembre: Sordera o Hipoacusia
 Octubre – Mes de la Prevención del Cáncer de Mamas
 Noviembre – Mes de la Diabetes
2021 – Mailing
 Agosto: Mes del Corazón
 Octubre: Mailing Cáncer de mamas
 Diciembre: - Programa PrEP prevención de VIH.
iii. Otras Medidas de Contención de Costos
Existen otras medidas que la Isapre ha ejecutado con el fin de incentivar la contención de costos
y la calidad de atención de nuestros afiliados, que no pueden ser directamente cuantificables
desde los archivos maestros.
Gestiones de Derivación y Asesoría Clínica
Contamos con un equipo de asesores de salud que, además de cumplir el rol normativo de
entrega de presupuestos, apoyan al afiliado en la toma de decisiones de los principales eventos
quirúrgicos, exámenes y procedimientos de alta complejidad y otros eventos médicos
programados buscando optimizar el uso del plan.
Subsidios de Incapacidad Laboral
El proceso de visación y liquidación de licencias médicas ha sido robustecido durante los últimos
años optimizando la recepción, comunicación con afiliados, detección de fraudes y generación
de protocolos clínicos de revisión.
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3. Porcentaje de alza de precios base proceso de adecuación 2022/2023 calculado por

Isapre Cruz Blanca.
a) El cálculo del porcentaje de alza propuesto por Cruz Blanca se efectúa sobre la base de los
datos detallados en los literales a. a la f. del número 2 precedente, y considerando lo
siguiente:
(i) Respecto de la variación de frecuencias, referida en el literal b. del N°2 precedente, debe
tenerse en consideración que ésta se encuentra implícita en la variación de costos de
prestaciones de salud, ya que el costo se compone de la frecuencia de prestaciones
multiplicada por el costo unitario de las mismas.
(ii) La comparación de la variación anual en porcentaje de la frecuencia de uso de

prestaciones Fonasa modalidad libre elección de la Isapre (indicadas en el Cuadro 2.2
del literal b. del N°2 anterior), versus las prestaciones en la modalidad de libre elección
de Fonasa (indicadas en el Cuadro 5 del literal e. del N°2 anterior), refleja que Cruz
Blanca ha realizado una contención de costos relevante, ya que la variación anual en
porcentaje de la frecuencia de uso experimentada por las prestaciones de salud que ésta
registra ha decrecido en comparación con el Fonasa en el mismo periodo, cuya
frecuencia de uso se ha incrementado..
(iii) Los costos de prestaciones nuevas indicadas en el Cuadro 4 del literal d. del N°2 anterior,
ya están incorporadas en el Cuadro 1 del literal a. del mismo número, que comprende
todos los costos por prestaciones de salud bonificadas por la Isapre.
(iv) Por último, los elementos de contención de costos del gasto de salud descritos en el
literal f. del N°2 anterior, se encuentran implícitos en la variación de costos de las
prestaciones de salud y subsidios por incapacidad laboral, de modo que, en caso de no
haberse adoptado estas medidas, las variaciones de costos por ambos conceptos
hubiesen sido muy superiores.
b) El cuadro siguiente agrega los costos de prestaciones de salud y de subsidios por

incapacidad laboral de acuerdo a los datos de los Cuadros 1 y 3 contenidos en los literales
a. y c del N°2 precedente.
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Cuadro 6
Costo en
Costo por Población
Costo por prestaciones Variación
prestaciones beneficiaria Variación
Año prestaciones bonificadas y SIL promedio
y por SIL en anual anual %
y SIL en UF por personas anual
MM$ promedio
beneficiarias (UF)
2018 473.085 17.408.673 712.331 24,4
2019 532.503 19.116.754 727.548 26,3 7,5%
2020 500.229 17.441.648 709.072 24,6 -6,4%
2021 564.432 18.940.041 678.791 27,9 13,4% 4,5%
Fuente: suma de los cuadros de las secciones a) costo en prestaciones de salud y c) variación
del costo en subsidios de incapacidad laboral
c) De acuerdo con el Cuadro 6 anterior, la variación promedio anual del costo de prestaciones
de salud y subsidios por incapacidad laboral representativa de un período de 12 meses, es
de un 4,5%. Luego, la variación de costos observados en el periodo comprendido entre los
años 2018 a 2021 a considerar a efectos de la adecuación 2022, corresponde a la suma de
tres variaciones promedios anuales, lo que resulta en una variación de un 13,5% (4,5% x 3).
d) En conclusión, el alza observada en el costo de prestaciones de salud más subsidios por

incapacidad laboral entre los años 2018 y 2021 de Cruz Blanca, que, según lo que se ha
expresado, tiene implícito la variación de frecuencia en el uso experimentada por las
prestaciones de salud, el costo de las nuevas prestaciones y de los elementos para
contención de costos del gasto de salud, es 13,5%, un alza mayor que el tope definido por
la Superintendencia de Salud mediante Resolución Exenta SS/N°352, de fecha 2 de marzo
de 2022, para el proceso de adecuación del año 2022.
e) Por lo anterior, y en cumplimiento de la normativa vigente, Cruz Blanca resolvió y comunicó

a la Superintendencia de Salud, que para el proceso de adecuación del año 2022, procedería
a ajustar los precios base de todos sus planes de salud con un alza de un 7,6%,
correspondiente al tope definido para ese proceso anual que considera como años base el
período comprendido entre los años 2018 y 2021, porcentaje que se encuentra por debajo
de la variación del costo real observado de prestaciones de salud más subsidios por
incapacidad laboral de Cruz Blanca, para el mismo período.
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4. Verificación de la Superintendencia de Salud.

En el proceso de verificación de los datos detallados en los literales a. a la f. del numeral 2
precedente, la Superintendencia de Salud mediante Resolución Exenta IF / N°632 de fecha
15 de septiembre de 2022, la que se encuentra disponible en el siguiente enlace:
https://www.cruzblanca.cl/nueva-adecuacion2022, concluyó lo siguiente:
a) En relación con la variación de costos de las prestaciones de salud, verificó que, para los
años 2019, 2020 y 2021, la variación de los costos de las prestaciones de salud de Cruz
Blanca alcanzó 1,5% en promedio para los tres años, coincidiendo con el porcentaje
estimado por la Isapre.
b) En lo que respecta a la variación de la frecuencia de uso experimentada por las

prestaciones de salud, la Superintendencia de Salud concluyó que ha verificado que, para
los años 2019, 2020 y 2021, la variación de la frecuencia de uso experimentada por las
prestaciones de salud de Cruz Blanca alcanzó -1,4% en promedio para los tres años, a
diferencia del -1,7% estimado por la Isapre.
c) Que verificó que la variación del costo en subsidios de incapacidad laboral para los años
2019, 2020 y 2021 de Cruz Blanca, alcanzó 12,5% promedio para los tres años, en tanto que
la variación estimada de la Isapre fue de un 13,1%.
d) Que su cálculo del costo de las nuevas prestaciones en 2019, 2020 y en 2021 de Cruz
Blanca, determinó que éstas correspondían a un total de 286 para los tres años, con un costo
total de UF1.124.342 y una frecuencia de uso de 714.449, cifras que presentaban diferencias
con las informadas por la Isapre de un total de 499 prestaciones para los tres años, a un
costo de UF1.243.171 y una frecuencia de uso de 1.010.137.
e) Que tuvo por verificado lo relativo a la variación de frecuencia de uso de las prestaciones
que se realicen en la modalidad libre elección (MLE) de Fonasa, pues éstas corresponden a
las de esa última entidad.
f) Que pudo verificar, a través de una revisión cualitativa, que Cruz Blanca aportó los
antecedentes que dan cuenta de las diferentes medidas llevadas a cabo para incentivar la
contención de costos.
g) Que para los años 2018, 2019, 2020 y 2021 ha verificado los costos operacionales de
Cruz Blanca; las variaciones inter anuales de los costos operacionales de Cruz Blanca de
2019 (en relación con 2018), de 2020 (en relación con 2019) y de 2021 (en relación con
2020); y ha verificado la variación de los costos operacionales de Cruz Blanca de los tres
últimos años.
h) Que, en resumen, ha verificado que, para los años 2019, 2020 y 2021, la variación de los
costos operacionales de Cruz Blanca alcanzó 4,3% en promedio anual ponderado para los
tres años, a diferencia del 4,5% de esa variación estimada por la Isapre.
Sin perjuicio de esa diferencia, la Superintendencia de Salud, no considera en su proceso de

verificación, lo explicado en el número 3 de la presente comunicación, en cuanto a que el
porcentaje de un 4,3% de variación de costos operacionales que verifica para Cruz Blanca,
corresponde a una variación representativa para un período de 12 meses; por lo que, para
estimar la variación de costos operacionales reales observados de la Isapre en el período
comprendido entre los años 2018 a 2021 a considerar a efectos de la adecuación 2022, esa
Superintendencia de Salud debió sumar las tres variaciones promedio anuales, lo que
hubiese resultado en una variación de un 12,9%, que igualmente es mayor al tope máximo
de 7,6% definido por la propia Superintendencia de Salud.
1329-26989
Luego, la variación de costos operacionales verificado por la Superintendencia de Salud en la

Resolución Exenta IF / N°632 de fecha 15 de septiembre de 2022, infravalora la variación real de
costos registrada por Cruz Blanca en el período comprendido entre los años 2018 a 2021, de
modo que el porcentaje de variación de 4,3% verificado para Cruz Blanca conforme la indicada
resolución, no permite que se restablezca adecuadamente el equilibrio contractual objeto del
proceso de adecuación.
No obstante ello, luego de conocida la Resolución de la Superintendencia de Salud, y de cara a

la necesidad urgente de restablecer, al menos en parte, el equilibrio contractual, y dotar de
algún grado de viabilidad y solvencia, aunque parcial y precaria, a su operación, Cruz Blanca
resolvió aplicar para el proceso de adecuación del año 2022, un porcentaje de alza a todos sus
planes de salud, equivalente al 4,3% verificado por la Superintendencia de Salud.
5. Alza precio base del plan propuesta.
En consideración a lo expuesto previamente, le informamos que el precio base de su plan de

salud actual BE CLEVER ACTIVO 8I 9800 (1AC8I98717), experimentará un alza de 4,3%, lo
que significa un aumento mensual de $ 2,741.
En cumplimiento de la normativa vigente, le informamos que, frente al alza de precio base de su

plan propuesto sus opciones y derechos son:
i. Mantener su actual plan de salud con el nuevo precio. Si nada dice hasta el 5 de octubre de
2022, se entiende que acepta la variación del precio base de su plan de salud. El descuento del
nuevo valor se aplicará a la remuneración de octubre de 2022.
ii. Cambiar su plan de salud por otro cuyo precio base sea equivalente al que tiene actualmente.
Conforme a la normativa vigente, le adjuntamos copia del plan (V+33000522) cuyo precio base
es de 3.17 UF , quedando en un precio final de 3.17 UF , sin considerar el costo del GES y los
beneficios adicionales. Si opta por cambiarse al plan de salud que le ofrecemos como
alternativa, debe firmar la documentación respectiva en cualquiera de nuestras sucursales, hasta
el 5 de octubre del presente año.
iii. Si no está de acuerdo con las opciones anteriores, puede poner término a su contrato de
salud, para lo cual debe suscribir una carta de desafiliación hasta el 5 de octubre de 2022,
mediante su Sucursal Virtual https://sitio.cruzblanca.cl/MICRUZBLANCA/login.aspx o en
cualquiera de las sucursales a lo largo del país.
iv. Sin perjuicio de lo señalado, si usted no se pronunció hasta el 5 de octubre de 2022,

igualmente podrá cambiarse de plan o desafiliarse hasta el 30 de noviembre de 2022."
En resumen, le informamos que el precio base de su plan BE CLEVER ACTIVO 8I 9800

(1AC8I98717), para el proceso de adecuación 2022 que acorde con lo dispuesto por la a Ley
21.350 tiene vigencia para el periodo que va desde el mes de junio de 2022 al mes de mayo
de 2023, experimentará un alza de un 4.3% lo que en pesos representará un monto adicional
de $2,741 a su cotización pactada mensual, según se detalla en el siguiente cuadro que
también indica las condiciones del plan alternativo ofrecido:
1429-26989
Plan Alternativo
según
Plan Adecuado
Adecuación Plan Actual (UF) disposición
(UF)
Superintendenci
a (UF)(*)
(1) Precio Base Plan de 2.90 3.02 3.17
Salud
(2) Suma de Factores Grupo
0.70 0.70 1.00
Familiar
(3)=(1)*(2) Precio Plan
2.03 2.11 3.17
(4) Precio GES 0.740 0.740 0.740
(5) Precio Beneficios
0.00 0.00 0.00
Adicionales(**)
(6) Precio CAEC 0.00 0.00 0.00
(7)=(3)+(4)+(5)+(6) Total
Cotización Pactada en UF
2.770 2.850 3.910
(lo que debes pagar por tu
plan)
Total a Pagar en $
(valor UF $34,258.23 al $94,895 $97,636 $133,950
30/09/2022)
Fuente: Elaboración propia basada en información reportada a la Superintendencia.
(*) En caso que opte por el plan alternativo ofrecido, conforme con la regulación vigente, regirá
la suma de los factores del grupo familiar que sea menor entre la que actualmente se aplica para
el mismo grupo familiar y aquella indicada en el cuadro para el plan alternativo.
Para mantenerle correctamente informado, se ha dispuesto en el sitio web de la Isapre 1 los

antecedentes proporcionados a la Superintendencia de Salud.
En conformidad con las Circulares IF/N° 401 y 409 Isapre Cruz Blanca S.A. ha hecho difusión
del porcentaje de alza que aplicará al precio base de sus planes de salud, en el Diario Las Ultimas
Noticias, junto con avisos destacados en todas sus sucursales y puntos de atención y en su
página web www.cruzblanca.cl/.
1
https://www.cruzblanca.cl/nueva-adecuacion2022
1529-26989
PROPUESTA ADECUACIÓN POR EXCEDENTES
Los excedentes de su plan de salud superan el 10% de la cotización mínima, situación

que puede aprovechar en esta oportunidad para mejorar su cobertura de salud. Dado
que la adecuación del precio base de su actual plan, descrita al inicio de esta carta, no
resuelve lo anteriormente mencionado, le ofrecemos en reemplazo de su actual plan el Plan
VIVO + 3100 522 cuyo código es V+31000522 su precio base es de 2.61 UF y su precio final a
pagar 3.350 UF.
.
De acuerdo a la normativa vigente si estima que el plan alternativo ofrecido no reúne las
condiciones de equivalencia antes indicadas, podrá reclamar de ello a la Superintendencia de
Salud.
Le recordamos que la ley establece que, si no optas expresamente por alguna de las opciones
descritas, se entiende que acepta el nuevo valor de su plan.
Para mayor información, puede contactarse con nosotros llamando al Fono Cruz Blanca 600 818
0000.
Le saluda cordialmente,
Jacqueline Lara
Gerenta de Operaciones
Isapre CruzBlanca
1629-26989
PLAN CON COBERTURA MATERNAL REDUCIDA
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO O CESÁREA, ABORTO, EMBARAZO ECTOPICO, HOSPITALIZACIÓN POR AMENAZA DE PARTO PREMATURO.
Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar a incorporarse, dentro de los planes que comercialice la
Isapre al menos, entre los siguientes planes de salud :
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspondan en relación a
los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo
plan.
CÓDIGO DE PLAN : 1AC8I98717 NOMBRE : BE CLEVER ACTIVO 8I 9800 17
TIPO DE PLAN : INDIVIDUAL FUN Nº
Tope Tope Máximo Año Contrato por

PRESTACIONES % de Bonificación
de Bonificación Beneficiario (2.a)
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama Especialidades
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios
Día Cama Cuidados Intermedios 100% Sin Tope Libre Elección

Día Cama Sala Cuna - Fototerapia
Día Cama Otros

90% Sin Tope
Clínica Alemana de Santiago Sin Tope
Derecho de Pabellón
Exámenes de laboratorio
50% Sin Tope
Histopatología
Clínica Las Condes (SR)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)

50% Sin Tope
Kinesiología 27.00 UF
Prestadores Nuevos (1.m)
Medicamentos (1.k)
Materiales e insumos clínicos (1.k)

Honorarios médicos quirúrgicos 5.70 VA
Sin Tope
Visita por médico tratante 1.60 UF
Visita por médico interconsultor (1.d) 1.60 UF
Procedimientos (1.c) 4.50 VA
Drogas Biológicas (2.h) 100 50.00 UF 150.00 UF
Quimioterapia (2.g) 50.00 UF 150.00 UF
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis 16.50 VA
Sin Tope
Traslados Médicos (1.f) 5.60 VA
Fonoaudiología 4.20 VA 5.64 UF
AMBULATORIAS
Consulta médica 2.10 UF

Consulta Oftalmológica 2.10 UF
Consulta de Urgencia (1.a) 2.10 UF
Exámenes de laboratorio 2.70 VA
Histopatología 2.70 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 3.70 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 2.96 VA Sin Tope
Radioterapia 5.00 VA
Procedimientos (1.c) 5.00 VA
Honorarios médicos quirúrgicos (1.b) 5.20 VA
Pabellón ambulatorio (1.b)
80 5.00 VA
Prótesis y Órtesis 9.35 VA
Atención integral de enfermería (2.f) 5.00 VA
Fonoaudiología 4.20 VA 5.64 UF
Consulta Psiquiatría 1.20 UF
12.00 UF
Psiquiatría Ambulatoria 6.00 VA
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria 6.00 VA 12.00 UF
Kinesiología 6.70 VA 33.50 UF
Quimioterapia (2.g) 10.05 UF 30.15 UF
Atención integral de nutricionista (2.f) 5.00 VA 15.00 UF
Prestaciones Dentales PAD (1.l): 40 1.00 VA 7.00 UF
Prestaciones Fertilización PAD (1.g):
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Hombre 1.00 VA 4.00 UF

Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Mujer
40 1.00 VA 12.00 UF
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas 80 3.70 VA 12.00 UF
Medicamentos en hospitalización Psiquiátrica (1.e) 26.00 UF

Día Cama Psiquiatría 100 3.80 UF Sin Tope
Día Cama Clínica de Recuperación 3.80 UF
Cirugía de Bariátrica, Metabólica, Fotorefractiva (lasik) : Honorarios (2.d)
Cirugía de Bariátrica, Metabólica y Fotorefractiva (lasik) : Pabellón (2.d) 25% de la Cobertura General del Plan
PET-CT
COBERTURA REDUCIDA DE PARTO, CESÁREA, ABORTO
Prestaciones referidas al embarazo (parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico,

hospitalizaciones por complicaciones del embarazo) 25% de la Cobertura General del Plan
OTRAS COBERTURAS
Óptica (1.i) 1.78 UF 1.78 UF

Traslados Médicos (1.f) 5.60 VA
Medicamentos ambulatorios (1.h)
80 35.00 UF
Sin Tope
Box Ambulatorio (1.b) (2.e) Sin Tope
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección y está afecta a un tope anual
Cobertura internacional (1.j)
por beneficiario de 1000 UF.
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA LIBRE ELECCIÓN.
1729-26989
CÓDIGO DE PLAN : 1AC8I98717 NOMBRE : BE CLEVER ACTIVO 8I 9800 17
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF según composición del grupo

Precio Base Plan de Salud Complementario en UF (3.b)
familiar
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 538

Contratante Cargas
Edad (Años)
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.50 1.50
2 a menos de 5 0.95 0.95 0.60 0.60
5 a menos de 10 0.80 0.80 0.60 0.60
10 a menos de 15 0.80 0.80 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.80 1.35 0.60 0.65
20 a menos de 25 0.70 1.50 0.65 1.00
25 a menos de 30 0.80 1.60 0.80 1.30
30 a menos de 35 1.00 2.30 1.00 1.40
35 a menos de 40 1.10 2.30 1.10 1.50
40 a menos de 45 1.30 2.00 1.30 1.60
45 a menos de 50 1.40 2.40 1.40 1.60
50 a menos de 55 1.80 2.65 1.80 1.80
55 a menos de 60 2.35 2.85 2.35 1.90
60 a menos de 65 3.20 3.30 3.20 2.40
65 a menos de 70 3.70 3.65 3.70 2.90
70 a menos de 75 3.70 3.65 3.70 3.10
75 a menos de 80 3.70 3.65 3.70 3.65
80 y mas 3.70 3.65 3.70 3.65
Identificación Única del Arancel (4.a) Isapre CruzBlanca - 31 Modalidad Arancel

Tope General por Beneficiario en UF (2.a) 6000 $
1829-26989
ANEXO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN: 1AC8I98717
NOTAS EXPLICATIVAS
1.- Coberturas
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo (parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo) cuya cobertura
corresponderá al mayor valor resultante entre el 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la libre elección y la cobertura financiera que asegura el Fonasa en la modalidad de libre elección a todas las
prestaciones contempladas en el Arancel de este plan. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional a la que alude el inciso segundo letra g) párrafo segundo del artículo 189
del D.F.L.N°1, de 2005, de Salud.
1.a) Cobertura en servicios de urgencia, sólo para consulta e interconsulta de urgencia en horario hábil o inhábil, (se excluye todo otro servicio asociado a la consulta, tales como exámenes de laboratorio, imagenología,
procedimientos, etc.).
1.b) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, éstos ítems: Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios Médicos, tendrán la cobertura equivalente a la atención
hospitalizada.
1.c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
1.d) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
1.e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento.
1.f) La cobertura de traslados médicos se otorga sólo con indicación médica justificada.
1.g) Estas prestaciones incluyen las coberturas de especialidad, exámenes de laboratorio e imagenología propios de este tratamiento, procedimiento de criopreservación, capacitación espermática, inseminación artificial y
los fármacos e insumos requeridos para la realización del tratamiento señalado. Incluyen la totalidad de las prestaciones requeridas para el tratamiento de infertilidad con inseminación artificial desde la pareja
1.h) La cobertura de Medicamentos Ambulatorios corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
1.i) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del
reembolso de lentes de presbicia.
1.j) Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago
que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
1.k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario.
1.l) Podrán acceder a las prestaciones PAD Dentales sólo los beneficiarios, niños y jóvenes entre 12 y 17 años 11 meses y 29 días que presenten caries en una o mas piezas dentales.
1.m) Prestador Nuevo corresponde a todo prestador institucional, incluyendo a los profesionales de su staff, que obtengan las autorizaciones sanitarias pertinentes y entren en funcionamiento, en una fecha posterior a la
de inicio de comercialización de este plan complementario de salud, correspondiente al 04/07/2017. Las prestaciones otorgadas por dichos prestadores es la que se indica para éstos en el plan, y que, en todo caso, siempre
corresponderá a la menor cobertura prevista en modalidad libre elección tanto para prestaciones hospitalarias como ambulatorias
2.- Definiciones
VA = Veces Arancel, UF = Unidad de fomento.
Clínica Las Condes (SR): Sólo por reembolso
2.a) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximos usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección. El valor indicado rige para cada beneficiario por
año vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, la bonificación
corresponderá al mayor valor entre el 25% de la cobertura estipulada en el plan de salud y la cobertura financiera que asegura el Fonasa en la modalidad de libre elección a todas las prestaciones contempladas en el Arancel
de este plan, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
2.b) Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización
domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el
término del evento.
2.c) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de la red que determine la
isapre.
2.d) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea efectuado en pacientes obesos o no. La exclusión de Cobertura
Preferente de la Cirugía Bariátrica y Cirugía lasik, corresponde al evento hospitalario completo.
2.e) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4 horas.
2.f) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para:
-Nutricionista: pacientes con riesgo cardiovascular modificable con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes.
-Enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
2.g) Se entiende por quiomioterápicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
2.h) Se entiende por "Drogas Biologicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncologicas.
3.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar

3.a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresado en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día del mes anterior al de la respectiva
bonificación.
3.b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día del mes anterior en que se devenga
la remuneración.
4.-Reajuste del arancel de prestaciones.
4.a) El Arancel o catálogo valorizado de prestaciones se reajustará el primero de marzo de cada año hasta en un 100% de la variación experimentada por el Índice de Precios del Consumidor (IPC) entre el 1º de Enero y 31 de
Diciembre del año anterior, con un mínimo de 1% de la referida variación. Para el caso que desaparezca o reemplace dicho índice, se sustituirá por el que la autoridad competente disponga en lugar de aquél. El reajuste y
modificaciones antes dichas, son independientes de la obligación de la Isapre de otorgar las nuevas prestaciones que se incorporen al Arancel Fonasa en su modalidad libre elección, desde el momento de su incorporación,
y otorgar, como mínimo, la cobertura financiera que dicho arancel asegura.
1929-26989
ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
ANEXO N° 1 - 1AC8I98717 FECHA

PLAN BE CLEVER ACTIVO 8I 9800 17 FUN
SELECCIÓN DE PRESTACIONES VALORIZADAS
VIGENTE DESDE EL 1º de Mayo 2017 AL 30 de Abril 2018.
PRESTACIONES LIBRE ELECCIÓN Beneficios asociados a determinados prestadores

PARTO NORMAL %Bonif Tope$ %Bonif Tope $ Copago N° Prest.
Derecho de pabellón 6 25 Sin Tope
Honorarios Médicos 25 233,392
Honorarios Matrona 25 64,456
Atención Inmediata recién nacido 100 79,236
Visita Neonatólogo 100 42,498
PARTO POR CESÁREA
Derecho de pabellón 7 25 Sin Tope
H Honorarios Médicos 25 300,773
O Atención Inmediata recién nacido 100 79,236
Visita Neonatólogo 100 42,498
S APENDICETOMÍA
Derecho de pabellón 7 (*) Sin Tope
P Honorarios Médicos 100 978,781
COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
I Derecho de pabellón 10 (*) Sin Tope
Honorarios Médicos 100 1,768,425
T HISTERECTOMÍA TOTAL
A Honorarios Médicos 100 1,923,060
AMIGDALECTOMIA
L Derecho de pabellón 5 (*) Sin Tope
A CIRUGÍA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR .
R Honorarios Médicos 100 7,820,286
EXTIRPACIÓN TUMOR Y/O QUISTE CEREBRAL
I Derecho de pabellón 12 (*) Sin Tope
A DÍAS CAMA
Medicina Sin Tope
S SalaCuna Sin Tope
UTI Adulto (*) Sin Tope
UTI Pediatría Sin Tope
UTI Neonatal Sin Tope
MEDICAMENTOS : Para los siguientes eventos : (B)
Apendicetomía -Hospitalización Neumonía (*) Sin Tope
MAT. CLÍNICOS: Para los siguientes eventos : (B)
Apendicetomía -Hospitalización Neumonía (*) Sin Tope
CONSULTAS %Bonif Tope$ %Bonif Tope $ Copago N° Conv

Consulta Médica electiva 80 55,779
Consulta Médica de Urgencia 80 55,779
A Consulta Psiquiátrica (A) 80 31,874
EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOS
M Hemograma 80 9,088
Estudio de Lípidos Sanguíneos 80 18,878
B Perfil Bioquímico 80 39,155
Urocultivo 80 11,194
U Orina Completa 80 6,286
Densitometría Ósea 80 150,265
L Citodiagnóstico Corriente 80 16,775
Estudio Histopatológico corriente 80 44,067
A Exploración Vitreorretinal 80 23,260
Electrocardiograma de reposo 80 24,565
T Ecocardiograma Doppler 80 248,695
Gastroduodenoscopía 80 141,617
O Hemodiálisis con insumos incluidos 80 196,860
Rodillera, bota corta de yeso, bota larga yeso 80 66,010
R IMAGENOLOGIA
Radiografía de Tórax 80 67,074
I Mamografía Bilateral 80 77,645
Radiografía de brazo, codo, muñeca o sim. 80 33,515
A TAC de cerebro 80 204,721
Ecotomografía Abdominal 80 91,057
S Ecotomografía Ginecológica 80 47,934
MEDICINA FÍSICA
Ejercicios Respiratorios (A) 80 10,372
Reeducación Motriz (A) 80 6,881
Nota (A) : Prestaciones con tope anual
- Psiquiatría Ambulatoria UF 12.00
- Ejercicios respiratorios y reeducación motriz UF 33.50
Nota (B) :Tope de Medicamentos y materiales clínicos
El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre
un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las
atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
Nota (C) : Reajustabilidad
Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 1° de Mayo 2017 por lo que podrán experimentar variaciones de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad contemplado en su
contrato. Arancel expresado en pesos ($). Los topes expresados en UF se calculan según valor de la UF del último día del mes anterior a la realización de las prestaciones.
Nota (D) : Cobertura Restringida:

Se exceptúa de la cobertura preferente la atención psiquiátrica hospitalizada, día cama Clínicas de Recuperación, cirugía fotorrefractiva (lasik), PET - CT y cirugía bariátrica o de obesidad,
otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
(*) 100% Sin Tope Libre Elección, 90% Sin Tope Clínica Alemana de Santiago y 50% Sin Tope Clínica Las Condes (SR) y prestadores nuevos.
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo (parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del
embarazo) cuya cobertura corresponderá al mayor valor resultante entre el 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la libre elección y la cobertura financiera que asegura
el Fonasa en la modalidad de libre elección a todas las prestaciones contempladas en el Arancel. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional a la
que alude el inciso segundo letra g) párrafo segundo del artículo 189 del D.F.L.N°1, de 2005, de Salud.
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante Huella Dactilar
Nombre : Nombre : Contratante
Rut
2029-26989
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO

MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN
VIVO + 3300 522

V+33000522 Fun N°: Tipo de Plan: INDIVIDUAL
Tope máximo año

PRESTACIONES % de bonificación Tope de bonificación contrato por beneficiario
(2.a)
Día Cama Especialidades 5,5 UF
Día Cama Cuidados Intensivos o coronarios 7,7 UF
Día Cama Cuidados intermedios 6,6 UF
Derecho de Pabellón 5,0 VA
Sin Tope
Exámenes de laboratorio 1,7 VA
Exámenes de Histopatología 1,9 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 1,7 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 1,1 VA
Kinesiología y fisioterapia 3,8 VA 31,5 UF
Procedimientos (1.c) 3,0 VA
Medicamentos (1.e)(2.i) 35,0 UF
Materiales e insumos clínicos (1.e)(2.i) 100% 30,0 UF
Sin Tope
Honorarios médicos quirúrgicos 2,6 VA
Visita por médico tratante 0,6 UF
Visita por médico interconsultor (1.d) 0,6 UF
Quimioterapia (2.g)(2.i) 30,0 UF
90,0 UF
Drogas Biológicas (2.h) 30,0 UF
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis 35,9 UF
Radioterapia 3,8 VA Sin Tope
Traslados Médicos (1.f) 4,1 VA
Fonoaudiología 2,4 VA 8,6 UF
Injertos Hematopoyéticos 1.0 VA
Sin Tope
Tratamientos Fertilización Asistida PAD (1.g) 1.0 VA
AMBULATORIAS
Consulta médica (1.a) 0,6 UF
Consulta de Urgencia y Oftalmológica (1.a) 0,6 UF 10,0 UF
Consulta médica de telemedicina en especialidad (1.l) 0,6 UF
Sin Tope
Honorarios médicos quirúrgicos (1.b) 2,1 VA Sin Tope
Pabellón ambulatorio (1.b) 5,0 VA
90%
Quimioterapia (2.g)(2.i) 30,0 UF 90,0 UF
Prótesis y órtesis 4,1 VA
Sin Tope
Atención integral de enfermería (2.f) 3,0 VA
Atención integral y consulta nutricionista (1.k) 3,0 VA 9,9 UF
Injertos Hematopoyéticos 1.0 VA Sin Tope
Prestaciones Dentales PAD (1.j) 1.0 VA 7.0 UF
Clínica de Lactancia (0 y 6 meses de edad) PAD (1.m) 1.0 VA Sin Tope
Mal Nutrición Infantil (7 y 72 meses de edad) PAD (1.n) 1.0 VA
Día Cama Clínica de Recuperación 90% 1,4 UF 6,3 UF
Cirugía de Bariátrica, Metabólica, Fotorefractiva (lasik), PET-CT (2.d) 25% de la cobertura general del plan
OTRAS COBERTURAS
Óptica (1.i) 0,8 UF 0,8 UF
80%
Traslados médicos (1.f) 3,6 VA
Medicamentos ambulatorios (1.h)(2.i) 0,5 UF Sin Tope
90%
Box ambulatorio (1.b) (2.e) 5,5 VA
Ver Notas explicativas del plan de salud para la aplicación de la cobertura libre elección.
2129-26989
VIVO + 3300 522

V+33000522
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Precio Base
Precio Total según composición del grupo familiar
TABLA DE FACTORES
Edad (Años) Contratante Cargas

0 a menos de 20 0.6 0.6
20 a menos de 25 0.9 0.7
25 a menos de 35 1.0 0.7
35 a menos de 45 1.3 0.9
45 a menos de 55 1.4 1.0
55 a menos de 65 2.0 1.4
65 y más 2.4 2.2
Identificación única del arancel Isapre CruzBlanca – 31 Modalidad Arancel $

Tope General por Beneficiario en UF 5000
Firma Afiliado Firma Representante ISAPRE

Nombre HUELLA DACTILAR Nombre
Rut AFILIADO Rut
Fecha Fecha
2229-26989
VIVO + 3300 522

V+33000522
ANEXO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN

NOTAS EXPLICATIVAS
1) Coberturas
1.a) Cobertura en servicios de urgencia, sólo para consulta e interconsulta de urgencia en horario hábil o inhábil, (se excluye todo otro servicio
asociado a la consulta, tales como exámenes de laboratorio, imagenología, procedimientos, etc.).
1.b) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, estos ítems: Box Ambulatorio, Pabellón y
Honorarios Médicos, tendrán la cobertura equivalente a la atención hospitalizada.
1.c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del
profesional o la institución que realiza la atención.
1.e) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario.
1.g) Estas prestaciones incluyen las coberturas de especialidad, exámenes de laboratorio e imagenología propios de este tratamiento, procedimiento
de criopreservación, capacitación espermática, inseminación artificial y los fármacos e insumos requeridos para la realización del tratamiento
señalado. Incluyen la totalidad de las prestaciones requeridas para el tratamiento de infertilidad con inseminación artificial desde la pareja.
1.h) La cobertura de Medicamentos Ambulatorios corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y
traumatología.
1.i) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada
beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
1.j) Podrán acceder a las prestaciones PAD Dentales los beneficiarios, niños y jóvenes entre 12 y 17 años 11 meses y 29 días que presenten caries
en una o más piezas dentales y los diagnosticados con Cáncer sin límite de edad, en prestaciones odontológicas y de especialidad de
Periodoncia de diagnóstico, preventivas y curativas.
1.k) Podrán acceder a la prestación de consulta de nutricionista todo beneficiario que presente sobrepeso u obesidad según criterios de IMC, tendrá
derecho a la cobertura de la consulta de nutricionista. La primera consulta, dentro del año calendario, deberá ser indicada por el médico tratante.
1.l) Sólo tendrán cobertura las consultas de telemedicina de las especialidades aquellas que se encuentran codificadas por Fonasa. Para el
otorgamiento de la bonificación, la Isapre podrá requerir al beneficiario que acredite la realización de la atención a través de una boleta o factura
emitida por el prestador, en que conste expresamente el código de la consulta médica de Telemedicina realizada. Asimismo, podrá solicitar
cualquier otro documento que dé cuenta del otorgamiento efectivo de la prestación.
1.m) Estas prestaciones incluyen la consulta por profesional de la salud (matrona, enfermera o nutricionista) y 2 sesiones de consejería en técnicas
de lactancia y alimentación saludable. Asimismo, en caso de sospecha de alergias alimentarias o alguna patología del niño(a), incluirá Consulta
por médico pediatra y, en caso de confirmarse, considerará apoyo de nutricionista en la alimentación de la madre. También deberá incluir una
atención psicológica a la madre cuando se requiera.
1.n) Estas prestaciones incluyen las coberturas integrales dos consultas profesionales por nutricionista principalmente, siendo una de ellas de
seguimiento, dos sesiones de consejería en técnicas de lactancia y alimentación saludable, una atención psicológica a la madre, cuando se
requiera, e insumos de enfermería en general. Asimismo, en caso de sospecha de alergias alimentarias o alguna patología del niño(a), incluirá
la consulta por médico pediatra.
2) Definiciones VA = Veces Arancel, UF = Unidad de Fomento.
2.a) El tope general anual por beneficiario, como los montos máximos usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones
por libre elección. El valor indicado rige para cada beneficiario por año vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre
el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, la bonificación
corresponderá al mayor valor entre el 25% de la cobertura estipulada en el plan de salud y la cobertura financiera que asegura el Fonasa en la
modalidad de libre elección a todas las prestaciones contempladas en el Arancel de este plan, determinándose de esta forma el nuevo copago
del afiliado.
2.b) Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un
centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las
atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización
marca el término del evento.
2.c) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores
ubicados en el territorio nacional que formen parte de la red que determine la isapre.
2.d) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico,
sea efectuado en pacientes obesos o no. La restricción de Cobertura de la Cirugía Bariátrica, Metabólica y Cirugía lasik y PET-CT corresponde
al evento hospitalario completo.
2.e) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos,
que se utilice por menos de 4 horas.
2.f) La cobertura definida para la atención integral de enfermería, sólo aplica para: Atenciones integrales de enfermería en centro adulto mayor (3
sesiones de 45')(solo para mayores de 55 años); Atención integral de enfermería en domicilio (atención mínima de 45')(solo para mayores de
55 años); Atención integral de enfermería en domicilio a pacientes postrados, terminales post operados; Atención integral de enfermería en
domicilio a pacientes ostomizados y Atención integral de enfermería en domicilio a pacientes que requieren instalación y/o retiro de catéter o
sonda.
2.g) Se entiende por quiomioterápicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis
química o biotecnológica.
2.h) Se entiende por drogas biológicas los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no
oncológicas.
2.i) Todos los medicamentos, materiales e insumos clínicos, incluidos medicamentos para quimioterapia, se bonificarán únicamente en la medida
que se encuentren registrados por el Instituto de Salud Pública (I.S.P.) y tengan fines curativos. Por lo anterior, se excluyen de cobertura los
medicamentos que tengan fines de investigación y/o experimentación.
2329-26989
3) Valor de Conversión de la unidad de fomento a utilizar

3.a) Para las bonificaciones: Si los topes están expresados en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá
al que dicha unidad tenga el último día del mes anterior al de la respectiva bonificación.
3.b) Para el pago de la cotización: Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá
al que dicha unidad tenga el último día del mes anterior en que se devenga la remuneración.
4) Reajuste del arancel de prestaciones
El valor de cada una de las prestaciones de salud contenidas en los aranceles expresados en pesos será reajustado el 1º de Marzo de cada año.
Dicho reajuste no podrá ser inferior al 100% de la variación porcentual acumulada que haya experimentado el Índice de Precios al Consumidor (I.P.C.),
entre el mes de febrero del año anterior y enero del año en curso.

Rut AFILIADO Rut
Fecha Fecha
2429-26989
ANEXO N° 1 - V+33000522 FECHA

PLAN VIVO + 3300 522 FUN

Derecho de pabellón 6 100 236,100
Atención Inm ediata recién nacido 100 63,351
Vis ita Neonatólogo 100 19,306
PARTO POR CESÁREA
O Atención Inm ediata recién nacido 100 63,351
S APENDICETOMÍA
I Derecho de pabellón 10 100 772,150
A Honorarios Médicos 100 1,052,025
AMIGDALECTOMIA
L Derecho de pabellón 5 100 164,635
Derecho de pabellón 14 100 1,590,885
I Derecho de pabellón 12 100 1,177,630
A DÍAS CAMA
Medicina 100 176,971
S SalaCuna 100 176,971
UTI Adulto 100 247,759
UTI Pediatría 100 247,759
UTI Neonatal 100 247,759
Apendicetom ía -Hos pitalización Neum onía 100 1,126,177
Apendicetom ía -Hos pitalización Neum onía 100 965,295
Cons ulta Médica electiva 90 19,306
Cons ulta Médica de Urgencia 90 19,306
A Cons ulta Ps iquiátrica 90 19,306
M Hem ogram a 90 5,652
Es tudio de Lípidos Sanguíneos 90 11,740
B Perfil Bioquím ico 90 24,349
Urocultivo 90 6,961
U Orina Com pleta 90 3,909
Dens itom etría Ós ea 90 108,129
L Citodiagnós tico Corriente 90 10,431
Es tudio His topatológico corriente 90 27,402
Electrocardiogram a de repos o 90 17,679
T Ecocardiogram a Doppler 90 178,956
Gas troduodenos copía 90 152,438
O Hem odiális is con ins um os incluidos 90 141,660
Rodillera, bota corta de yes o, bota larga yes o 90 47,502
R IMAGENOLOGIA
I Mam ografía Bilateral 90 35,235
Radiografía de brazo, codo, m uñeca o s im . 90 15,208
Ecotom ografía Abdom inal 90 41,322
S Ecotom ografía Ginecológica 90 21,753
MEDICINA FÍSICA
Ejercicios Res piratorios (A) 90 7,060
- Cons ulta Médica UF 10.00
- Ejercicios res piratorios y reeducación m otriz UF 31.50
El tope definido para la cobertura de m edicam entos e Ins um os Hos pitalizados es por evento hos pitalario. Se entiende por evento hos pitalario a aquel que engloba todos los gas tos en que
incurre un beneficiario m ientras perm anece internado en un centro as is tencial (público o privado), o bajo el régim en de hos pitalización dom iciliaria, en form a ininterrum pida, pudiendo inclus o
recibir las atenciones en uno o m ás es tablecim ientos has ta que es dado de alta por un profes ional m édico. La fecha de alta o térm ino de la hos pitalización m arca el térm ino del evento.

Los valores contem plados en es ta cartilla fueron calculados al 1° de Mayo 2022 por lo que podrán experim entar variaciones de acuerdo al m ecanis m o de reajus tabilidad contem plado en s u
contrato. Arancel expres ado en pes os ($). Los copagos expres ados en UF s e calculan s egún valor de la UF del últim o día del m es anterior a la realización de las pres taciones .
Rut
2529-26989
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO

MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN
VIVO + 3100 522

V+31000522 Fun N°: Tipo de Plan: INDIVIDUAL
Tope máximo año

PRESTACIONES % de bonificación Tope de bonificación contrato por beneficiario
(2.a)
Día Cama Especialidades 5,5 UF
Día Cama Cuidados Intensivos o coronarios 7,7 UF
Día Cama Cuidados intermedios 6,6 UF
Derecho de Pabellón 5,0 VA
Sin Tope
Medicamentos (1.e)(2.i) 28,0 UF
Materiales e insumos clínicos (1.e)(2.i) 100% 20,0 UF
Sin Tope
Honorarios médicos quirúrgicos 2,4 VA
Visita por médico tratante 0,6 UF
Visita por médico interconsultor (1.d) 0,6 UF
Quimioterapia (2.g)(2.i) 30,0 UF
90,0 UF
Drogas Biológicas (2.h) 30,0 UF
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis 35,9 UF
Traslados Médicos (1.f) 3,9 VA
Injertos Hematopoyéticos 1.0 VA
Sin Tope
AMBULATORIAS
Consulta médica (1.a) 0,6 UF
Consulta de Urgencia y Oftalmológica (1.a) 0,6 UF 10,0 UF
Consulta médica de telemedicina en especialidad (1.l) 0,6 UF
Sin Tope
Honorarios médicos quirúrgicos (1.b) 1,9 VA Sin Tope
Pabellón ambulatorio (1.b) 5,0 VA
90%
Quimioterapia (2.g)(2.i) 30,0 UF 90,0 UF
Prótesis y órtesis 4,1 VA
Sin Tope
Atención integral de enfermería (2.f) 2,5 VA
Atención integral y consulta nutricionista (1.k) 2,5 VA 8,3 UF
Injertos Hematopoyéticos 1.0 VA Sin Tope
Prestaciones Dentales PAD (1.j) 1.0 VA 7.0 UF
Clínica de Lactancia (0 y 6 meses de edad) PAD (1.m) 1.0 VA Sin Tope
Mal Nutrición Infantil (7 y 72 meses de edad) PAD (1.n) 1.0 VA
Día Cama Clínica de Recuperación 90% 1,4 UF 5,0 UF
Cirugía de Bariátrica, Metabólica, Fotorefractiva (lasik), PET-CT (2.d) 25% de la cobertura general del plan
OTRAS COBERTURAS
Óptica (1.i) 0,8 UF 0,8 UF
80%
Traslados médicos (1.f) 3,4 VA
Medicamentos ambulatorios (1.h)(2.i) 0,5 UF Sin Tope
90%
Box ambulatorio (1.b) (2.e) 5,5 VA
Ver Notas explicativas del plan de salud para la aplicación de la cobertura libre elección.
2629-26989
VIVO + 3100 522

V+31000522
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Precio Base
Precio Total según composición del grupo familiar
TABLA DE FACTORES
Edad (Años) Contratante Cargas

0 a menos de 20 0.6 0.6
20 a menos de 25 0.9 0.7
25 a menos de 35 1.0 0.7
35 a menos de 45 1.3 0.9
45 a menos de 55 1.4 1.0
55 a menos de 65 2.0 1.4
65 y más 2.4 2.2
Identificación única del arancel Isapre CruzBlanca – 31 Modalidad Arancel $

Tope General por Beneficiario en UF 5000

Rut AFILIADO Rut
Fecha Fecha
2729-26989
VIVO + 3100 522

V+31000522
ANEXO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN

NOTAS EXPLICATIVAS
1) Coberturas
1.a) Cobertura en servicios de urgencia, sólo para consulta e interconsulta de urgencia en horario hábil o inhábil, (se excluye todo otro servicio
asociado a la consulta, tales como exámenes de laboratorio, imagenología, procedimientos, etc.).
1.b) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, estos ítems: Box Ambulatorio, Pabellón y
Honorarios Médicos, tendrán la cobertura equivalente a la atención hospitalizada.
1.c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del
profesional o la institución que realiza la atención.
1.e) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario.
1.g) Estas prestaciones incluyen las coberturas de especialidad, exámenes de laboratorio e imagenología propios de este tratamiento, procedimiento
de criopreservación, capacitación espermática, inseminación artificial y los fármacos e insumos requeridos para la realización del tratamiento
señalado. Incluyen la totalidad de las prestaciones requeridas para el tratamiento de infertilidad con inseminación artificial desde la pareja.
1.h) La cobertura de Medicamentos Ambulatorios corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y
traumatología.
1.i) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada
beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
1.j) Podrán acceder a las prestaciones PAD Dentales los beneficiarios, niños y jóvenes entre 12 y 17 años 11 meses y 29 días que presenten caries
en una o más piezas dentales y los diagnosticados con Cáncer sin límite de edad, en prestaciones odontológicas y de especialidad de
Periodoncia de diagnóstico, preventivas y curativas.
1.k) Podrán acceder a la prestación de consulta de nutricionista todo beneficiario que presente sobrepeso u obesidad según criterios de IMC, tendrá
derecho a la cobertura de la consulta de nutricionista. La primera consulta, dentro del año calendario, deberá ser indicada por el médico tratante.
1.l) Sólo tendrán cobertura las consultas de telemedicina de las especialidades aquellas que se encuentran codificadas por Fonasa. Para el
otorgamiento de la bonificación, la Isapre podrá requerir al beneficiario que acredite la realización de la atención a través de una boleta o factura
emitida por el prestador, en que conste expresamente el código de la consulta médica de Telemedicina realizada. Asimismo, podrá solicitar
cualquier otro documento que dé cuenta del otorgamiento efectivo de la prestación.
1.m) Estas prestaciones incluyen la consulta por profesional de la salud (matrona, enfermera o nutricionista) y 2 sesiones de consejería en técnicas
de lactancia y alimentación saludable. Asimismo, en caso de sospecha de alergias alimentarias o alguna patología del niño(a), incluirá Consulta
por médico pediatra y, en caso de confirmarse, considerará apoyo de nutricionista en la alimentación de la madre. También deberá incluir una
atención psicológica a la madre cuando se requiera.
1.n) Estas prestaciones incluyen las coberturas integrales dos consultas profesionales por nutricionista principalmente, siendo una de ellas de
seguimiento, dos sesiones de consejería en técnicas de lactancia y alimentación saludable, una atención psicológica a la madre, cuando se
requiera, e insumos de enfermería en general. Asimismo, en caso de sospecha de alergias alimentarias o alguna patología del niño(a), incluirá
la consulta por médico pediatra.
2) Definiciones VA = Veces Arancel, UF = Unidad de Fomento.
2.a) El tope general anual por beneficiario, como los montos máximos usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones
por libre elección. El valor indicado rige para cada beneficiario por año vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre
el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, la bonificación
corresponderá al mayor valor entre el 25% de la cobertura estipulada en el plan de salud y la cobertura financiera que asegura el Fonasa en la
modalidad de libre elección a todas las prestaciones contempladas en el Arancel de este plan, determinándose de esta forma el nuevo copago
del afiliado.
2.b) Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un
centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las
atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización
marca el término del evento.
2.c) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores
ubicados en el territorio nacional que formen parte de la red que determine la isapre.
2.d) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico,
sea efectuado en pacientes obesos o no. La restricción de Cobertura de la Cirugía Bariátrica, Metabólica y Cirugía lasik y PET-CT corresponde
al evento hospitalario completo.
2.e) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos,
que se utilice por menos de 4 horas.
2.f) La cobertura definida para la atención integral de enfermería, sólo aplica para: Atenciones integrales de enfermería en centro adulto mayor (3
sesiones de 45')(solo para mayores de 55 años); Atención integral de enfermería en domicilio (atención mínima de 45')(solo para mayores de
55 años); Atención integral de enfermería en domicilio a pacientes postrados, terminales post operados; Atención integral de enfermería en
domicilio a pacientes ostomizados y Atención integral de enfermería en domicilio a pacientes que requieren instalación y/o retiro de catéter o
sonda.
2.g) Se entiende por quiomioterápicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis
química o biotecnológica.
2.h) Se entiende por drogas biológicas los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no
oncológicas.
2.i) Todos los medicamentos, materiales e insumos clínicos, incluidos medicamentos para quimioterapia, se bonificarán únicamente en la medida
que se encuentren registrados por el Instituto de Salud Pública (I.S.P.) y tengan fines curativos. Por lo anterior, se excluyen de cobertura los
medicamentos que tengan fines de investigación y/o experimentación.
2829-26989
3) Valor de Conversión de la unidad de fomento a utilizar

3.a) Para las bonificaciones: Si los topes están expresados en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá
al que dicha unidad tenga el último día del mes anterior al de la respectiva bonificación.
3.b) Para el pago de la cotización: Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá
al que dicha unidad tenga el último día del mes anterior en que se devenga la remuneración.
4) Reajuste del arancel de prestaciones
El valor de cada una de las prestaciones de salud contenidas en los aranceles expresados en pesos será reajustado el 1º de Marzo de cada año.
Dicho reajuste no podrá ser inferior al 100% de la variación porcentual acumulada que haya experimentado el Índice de Precios al Consumidor (I.P.C.),
entre el mes de febrero del año anterior y enero del año en curso.

Rut AFILIADO Rut
Fecha Fecha
2929-26989
ANEXO N° 1 - V+31000522 FECHA

PLAN VIVO + 3100 522 FUN

Atención Inm ediata recién nacido 100 63,351
PARTO POR CESÁREA
O Atención Inm ediata recién nacido 100 63,351
S APENDICETOMÍA
I Derecho de pabellón 10 100 772,150
A Honorarios Médicos 100 971,100
AMIGDALECTOMIA
L Derecho de pabellón 5 100 164,635
Derecho de pabellón 14 100 1,590,885
I Derecho de pabellón 12 100 1,177,630
A DÍAS CAMA
Medicina 100 176,971
S SalaCuna 100 176,971
UTI Adulto 100 247,759
UTI Pediatría 100 247,759
UTI Neonatal 100 247,759
Cons ulta Médica electiva 90 19,306
Cons ulta Médica de Urgencia 90 19,306
A Cons ulta Ps iquiátrica 90 19,306
M Hem ogram a 90 5,652
Es tudio de Lípidos Sanguíneos 90 11,740
B Perfil Bioquím ico 90 24,349
Urocultivo 90 6,961
U Orina Com pleta 90 3,909
Dens itom etría Ós ea 90 90,108
L Citodiagnós tico Corriente 90 10,431
Es tudio His topatológico corriente 90 27,402
Electrocardiogram a de repos o 90 14,733
T Ecocardiogram a Doppler 90 149,130
Gas troduodenos copía 90 136,603
O Hem odiális is con ins um os incluidos 90 118,050
Rodillera, bota corta de yes o, bota larga yes o 90 39,585
R IMAGENOLOGIA
I Mam ografía Bilateral 90 35,235
Radiografía de brazo, codo, m uñeca o s im . 90 15,208
Ecotom ografía Abdom inal 90 41,322
S Ecotom ografía Ginecológica 90 21,753
MEDICINA FÍSICA
Ejercicios Res piratorios (A) 90 5,946
- Cons ulta Médica UF 10.00
- Ejercicios res piratorios y reeducación m otriz UF 22.70
El tope definido para la cobertura de m edicam entos e Ins um os Hos pitalizados es por evento hos pitalario. Se entiende por evento hos pitalario a aquel que engloba todos los gas tos en que
incurre un beneficiario m ientras perm anece internado en un centro as is tencial (público o privado), o bajo el régim en de hos pitalización dom iciliaria, en form a ininterrum pida, pudiendo inclus o
recibir las atenciones en uno o m ás es tablecim ientos has ta que es dado de alta por un profes ional m édico. La fecha de alta o térm ino de la hos pitalización m arca el térm ino del evento.

Los valores contem plados en es ta cartilla fueron calculados al 1° de Mayo 2022 por lo que podrán experim entar variaciones de acuerdo al m ecanis m o de reajus tabilidad contem plado en s u
contrato. Arancel expres ado en pes os ($). Los copagos expres ados en UF s e calculan s egún valor de la UF del últim o día del m es anterior a la realización de las pres taciones .
Rut

Adecuaciones 2022

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0129-26989

Estimado (a) CARLOS ESTEBAN SOTO BERMEDO

Con fecha 10 de marzo de 2022, la Superintendencia de Salud publicó en el Diario Oficial la

En este sentido, esta Isapre informó a la Superintendencia de Salud el porcentaje de variación

La decisión de esta Isapre y su justificación se adjuntan a la presente comunicación y además

Sin perjuicio de lo expuesto, a continuación se expone un resumen de los datos y antecedentes

d) el costo de las nuevas prestaciones que ha incorporado;

a. Variación de los costos de las prestaciones de salud

El universo de prestaciones considerado comprende las prestaciones bonificadas por la Isapre y

2018 362.729 13.348.209 712.331 18,7

2019 402.579 14.454.030 727.548 19,9 6,0%

2020 350.709 12.229.253 709.072 17,2 -13,2%

2021 397.466 13.337.306 678.791 19,6 13,9% 1,5%

* Corresponde a la variación promedio representativa de un período de 12 meses.

La variación anual promedio es el promedio ponderado de las tres variaciones anteriores y el

b. Variación de la frecuencia de uso experimentada por las prestaciones de salud

En el cuadro siguiente se muestran la cantidad anual de prestaciones bonificadas pertenecientes

2018 15.214.826 712.331 21,4

2019 15.889.298 727.548 21,8 2,2%

2020 11.836.996 709.072 16,7 -23,6%

2021 13.902.212 678.791 20,5 22,7% -1,7%

* Corresponde a la variación promedio representativa de un período de 12 meses.

La variación anual promedio es el promedio ponderado de las tres variaciones anteriores y el

Adicionalmente, en el cuadro siguiente, se presenta la evolución de la frecuencia solo de

Cuadro 2.2 (sólo prestaciones Fonasa MLE en Isapre Cruz Blanca)

2018 14.542.963 712.331 20,42

2019 15.315.403 727.548 21,05 3,1%

2020 9.861.697 709.072 13,91 -33,9%

2021 12.560.591 678.791 18,50 33,0% -3,7%

* Corresponde a la variación promedio representativa de un período de 12 meses.

c. Variación del costo en subsidios de incapacidad laboral

Población Costo en SIL Variación

2018 110.355 4.060.464 712.331 5,70

2019 129.925 4.662.724 727.548 6,41 12,4%

2020 149.520 5.212.395 709.072 7,35 14,7%

2021 166.965 5.602.735 678.791 8,25 12,3% 13,1%

* Corresponde a la variación promedio representativa de un período de 12 meses.

La variación anual promedio es el promedio ponderado de las tres variaciones anteriores y el

d. Costo de las nuevas prestaciones aranceladas en la modalidad libre elección

Se incorpora el costo en UF de las nuevas prestaciones de salud en Fonasa modalidad libre

Población Costo por

2019 FONASA 104 15.362 1.078 14,25 727.548 0,021

2019 ISAPRE 36 5.351 9.093 0,59 727.548 0,007

Total año 2019 140 20.713 10.171 2,04 727.648 0,028

2020 FONASA 158 309.617 328.134 0,94 709.072 0,437

2020 ISAPRE 7 5.191 13.988 0,37 709.072 0,007

Total año 2020 165 314.809 342.122 0,92 709.072 0,444

2021 FONASA 187 881.616 635.537 1,39 678.791 1,299

2021 ISAPRE 4 18.735 18.337 1,02 678.791 0,028

Total año 2021 191 900.351 653.874 1,38 678.791 1,326

El criterio de inclusión de prestaciones nuevas fue el instruido por la Superintendencia de Salud,

e. Variación de frecuencia de uso de las prestaciones que se realicen en la modalidad

A continuación, se presenta la frecuencia de uso de las prestaciones realizadas en la modalidad

• Mayor nivel de cobertura en la Isapre, brindando una mayor protección financiera y

mayores barreras de acceso, impactando en la diferencia en los tiempos de espera entre un

• Beneficiarios de Fonasa utilizan la modalidad de libre elección en combinación con la

• Criterio de bonificación diferente en los principales eventos frecuentes quirúrgicos, en

i. Paquetización de prestaciones de salud

Como medida de mitigación, Cruz Blanca ha implementado un mecanismo de generación de

ii. Medicina Preventiva

La medicina preventiva se centra en el diagnóstico de problemas de salud antes de que se

2019-2020 Gestión de Pacientes Crónicos con prestador ACCUHEALTH

2020 – Campaña mailing HABLEMOS DE TU SALUD