Comunicación de Adecuación: Javier Alejandro Barra Munoz

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COMUNICACIÓN DE ADECUACIÓN
Santiago, 21 de septiembre de 2022 Proceso de Adecuación 2022-2023

RUN 17.588.084-4
Carta Certificada
JAVIER ALEJANDRO BARRA MUNOZ
CALLE MONTE FITZ ROY 0622 CASA
PUNTA ARENAS, 2836369
PUNTA ARENAS
Estimado(a) Javier,
Nos dirigimos a Usted para informarle sobre el proceso de revisión anual del precio base de los contratos de
salud.
Con fecha 14 de junio de 2021 se publicó en el Diario Oficial la Ley N°21.350, que regula el procedimiento
para modificar el precio base de los planes de salud.
Con fecha 10 de marzo de 2022, la Superintendencia de Salud publicó en el Diario Oficial la Resolución
Exenta SS/N°352, de fecha 2 de marzo de 2022, mediante la cual se fijó el porcentaje máximo de ajuste que
las Instituciones de Salud Previsional debían considerar para la aplicación del procedimiento de adecuación
de precio base de los planes de salud para el periodo 2022.
En este sentido, esta lsapre informó a la Superintendencia de Salud el porcentaje de variación que aplicaría
a los precios base de los planes de salud vigentes, comunicando a sus afiliados acerca de esta adecuación,
así como las alternativas legales que les asistían.
En el mes de agosto de 2022, la Excma. Corte Suprema se pronunció respecto del proceso de alza de precio
base de los planes de salud ejecutado por las Isapres para el año 2022, dejando sin efecto la comunicación
de Isapre Colmena a la Superintendencia de Salud de marzo de 2022, por medio de la cual informó que
subiría un 7,6% todos los planes de salud. Consecuencialmente, también dejó sin efecto el alza porcentual
de los precios bases de todos los planes de salud administrados por esta Isapre.
Asimismo, ordenó a la Superintendencia de Salud que dispusiera un plazo prudencial para que las Isapres
cumplan fundadamente y con antecedentes que verificará, con la comunicación prevista en el artículo 198,
letra e) del DFL N°1, del Ministerio de Salud, del año 2005, de manera que la propuesta de alza proporcional
a todos sus planes de salud, para el año 2022, se ajuste a los parámetros legales.
Con el propósito de dar estricto cumplimiento a lo ordenado por la Excma. Corte Suprema, la
Superintendencia de Salud, a través de la Circular IF/N°409 de 06 de septiembre de 2022, instruyó a las
Isapres los procedimientos que deben seguir para ajustarse a lo dictaminado en las respectivas sentencias
judiciales. Por su parte, esta Isapre informó a la Superintendencia, que adecuaría el precio de sus planes de
salud en 7,6%.
La decisión de esta Isapre y su justificación se adjuntan a la presente comunicación y además se encuentran

disponibles en el siguiente enlace: https://www.colmena.cl/nuevo-proceso-de-adecuacion-2022-2023/. En
este enlace se encuentra también la Resolución Exenta IF N°633 donde consta la verificación efectuada por
dicha Institución.
Cabe hacer presente que Isapre Colmena remitió en tiempo y forma los antecedentes que justifican el alza
de sus precios base, entregando para estos efectos al Regulador la información completa y necesaria que
acredita que el aumento real de los costos de salud (prestaciones más licencias médicas) para el período
2019-2020 ascendía a 19,9%, por lo que correspondía aplicar un ajuste de similar porcentaje a todos los
planes de salud en el proceso de adecuación 2022. Sin embargo, dado que el porcentaje máximo que las
Isapres podrán utilizar para reajustar el precio base de sus planes de salud para el proceso de adecuación
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2022 fue fijado en 7,6% por la Superintendencia de Salud conforme a la Resolución Exenta SS/N°352, de
fecha 2 de marzo de 2022, se informó un ajuste en dicho porcentaje. No obstante ello y a pesar de haberse
validado por parte de la Superintendencia el aumento real de costos de salud de 19,9% informado por Isapre
Colmena, dicha Autoridad verificó solo un 6,6% de ajuste para el período 2022, porcentaje sustancialmente
menor y que subvalora el aumento real de costos.
En razón de lo señalado, considerando el aumento real de costos de salud informado por Isapre
Colmena y la fundamentación que la sostiene y teniendo en cuenta la verificación efectuada por la
Superintendencia de Salud que consta en la Resolución Exenta IF/N°633 de 15 de septiembre de 2022,
cumplimos con informar la decisión de Isapre Colmena de adecuar el precio de los planes de salud
para el período de adecuación 2022 en un 6,6%.
Sin perjuicio de lo expuesto, se expone un resumen de los elementos que sirvieron de fundamento
para el alza y que fueron verificados por la Autoridad:
El último ajuste de precios base realizado por Isapre Colmena se materializó el año 2019, aumento que
consideraba la variación de costos de salud experimentada el año 2018 con relación al 2017. Durante los
años 2020 y 2021, Isapre Colmena no realizó adecuación de precios base, por lo que el ajuste propuesto
para la adecuación de precios base 2022 debe considerar el aumento real de los costos de salud
(prestaciones mas licencias médicas (SIL)) experimentado durante el trienio 2019-2021.
En la siguiente Tabla -aportada por la Isapre a la Superintendencia de Salud y que consta en la letra g) de la
Resolución Exenta IF 633- se observa la variación real de costos de salud (prestaciones más licencias
médicas) tanto interanual como para el trienio 2019-2021:
Tabla: Variación real de los costos de salud (prestaciones más SIL).
Costo en
Costo anual en Costo anual en Población Variación
Prestaciones y SIL Variación
Año Prestaciones y Prestaciones y beneficiaria anual
por personas anual %(i)
SIL en MM$ SIL en UF anual promedio promedio
beneficiarias en UF
2018 468.467 17.240.933 631.236 27,31
2019 533.855 19.162.509 651.231 29,43 7,7%
2020 485.205 16.919.536 649.013 26,07 -11,4%
2021 638.095 21.390.335 652.721 32,77 25,7% 6,6% (v)
Total Período 2019-2021 19,9% (ii) 19,9% (iii) 19,8% (iv)
(i) Cálculo de la variación real interanual (cada año respecto al anterior). En el caso del último año (2021)
la variación con respecto al año anterior (2020) fue 25,7%.
(ii) Variación real de los costos de salud para el período 2019-2021, utilizando como año de referencia el
2018, es decir, 32,77/27,31-1.
(iii) Variación real de costos de salud para el período 2019-2021, calculado componiendo los porcentajes
de cada año, es decir, (1+7,7%)x(1-11,4%)x(1+25,7%)-1.
(iv) Variación real de costos de salud para el período 2019-2021, calculado como la suma lineal del
promedio anual, es decir, 6,6%+6,6%+6,6%.
(v) Variación real anual promedio ponderada por los costos de salud.
Como se puede apreciar de la Tabla anterior, para Isapre Colmena el aumento real de costos de salud
(prestaciones más licencias médicas) para el período 2019-2021 asciende a 19,9%, por lo que
correspondería aplicar un ajuste de similar porcentaje a todos los planes de salud en el proceso de
adecuación 2022. Sin embargo, dado que el porcentaje máximo que las Isapres podrán utilizar para reajustar
el precio base de sus planes de salud para el proceso de adecuación 2022 fue fijado en 7,6% por la
Superintendencia de Salud, porcentaje que es sustancialmente inferior al aumento real de costos de salud de
19,9% experimentado por esta Isapre durante el trienio 2019-2021, se informó con fecha 8 de septiembre de
2022 a la Superintendencia, la decisión de esta Isapre de adecuar el precio de los planes de salud en el
porcentaje máximo fijado por esa Institución, esto es, un 7,6%.
La verificación de la variación real de costos realizada por la Superintendencia de Salud a través de la

Resolución Exenta IF N° 633 demuestra que la información aportada por esta Isapre es fidedigna y que, por
tanto, los costos de salud efectivamente aumentaron un 19,9% para el trienio 2019-2021. Sin embargo, dado
que para la Superintendencia de Salud la variación real de costos operacionales corresponde a la variación
anual promedio del trienio, es que Isapre Colmena, no compartiendo el criterio aplicado por la Autoridad pues
subvalora el aumento real de costos, adecuará el precio base de todos sus planes de salud en el porcentaje
que la Superintendencia ha definido, esto es, un 6,6%.
Es importante mencionar también que esta Isapre aportó a la Superintendencia de Salud para la verificación,
toda la información necesaria para dar cuenta del cumplimiento de las exigencias establecidas en la letra a)
del artículo 198 del DFL N° 1 de 2005 de Salud y por la Excma. Corte Suprema para justificar el alza, cuyo
detalle y verificación se adjunta a esta comunicación, sin perjuicio que a continuación se presenta un
resumen de cada uno de ellos:
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a) La variación de los costos de las prestaciones de salud:
b) La variación de la frecuencia de uso experimentada por las prestaciones de salud:
c) La variación del costo en subsidios de incapacidad laboral del sistema privado de salud:
d) El costo de las nuevas prestaciones aranceladas en la Modalidad Libre Elección del Fonasa y las
propias de Isapres:
e) La variación de frecuencia de uso de las prestaciones que se realicen en la modalidad de libre elección
de FONASA:
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f) Cualquier otro elemento que sirva para incentivar la contención de costos del gasto de salud:
Isapre Colmena informó la implementación de diversas iniciativas que permiten contener los costos
del gasto de salud, dando cuenta de un extenso listado de elementos utilizados para incentivar la
contención de costos, entre los que podemos mencionar:
- Detección precoz de enfermedades:
Preocupados por la salud de nuestros beneficiarios y por el elevado costo que representan las
enfermedades crónicas en Chile, hemos desarrollado desde el año 2019 programas especiales
gratuitos para la detección precoz del cáncer de mama, cáncer de próstata, cáncer cervicouterino y
enfermedades cardiovasculares. En estos programas participaron más de 9.000 beneficiarios que
recibieron más de 36 mil prestaciones de pesquisa y consultas médicas sin costo alguno en
prestadores del más alto nivel:
- Convenios costo cero:
Como una forma de incentivar la realización de prestaciones de apoyo al diagnóstico en

prestadores costo efectivos, Isapre Colmena otorga 100% de cobertura (costo cero) a todos
nuestros beneficiarios en más de 300 exámenes de laboratorio, imágenes y procedimientos. Estas
prestaciones son convenidas a precios especiales en 77 prestadores a lo largo del país.
Durante los años 2018, 2019, 2020 y 2021 se han efectuado más de 6 millones de prestaciones
generando alrededor de $9.600.- millones de ahorro por contención de costos durante el período
2018-2021 y de forma completamente gratuita para nuestros afiliados.
El detalle de prestadores y prestaciones se puede encontrar en nuestra página web, a través del
siguiente link https://www.colmena.cl/convenio-bono-costo-cero/.
- Adherencia a tratamientos farmacológicos:
Incentivo a la adherencia de tratamientos farmacológicos de nuestros beneficiarios, por medio de

alianza comercial con farmacias Salcobrand, a través de la cual desde el año 2015 nuestros
afiliados pueden acceder a descuentos permanentes en medicamentos, así como también a
promociones mensuales de productos asociados al cuidado de la salud y bienestar. El detalle de
esta iniciativa se puede encontrar en nuestra página web, a través del siguiente link
https://www.colmena.cl/blog/dcto-promo/descuentos-salcobrand/.
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- Campañas de vacunación contra influenza:
Conscientes del rol que cumplimos en el cuidado de la salud de nuestros afiliados y sus familias y
de los beneficios de la inmunización como herramienta de contención de costos a través de la
prevención de enfermedades respiratorias, hemos desarrollado acciones comerciales especiales
con distintos prestadores para obtener valores preferenciales en la vacuna anti-influenza y, de esta
forma, entregarle a nuestros beneficiarios acceso a ésta a un menor costo o menor copago. Entre
los años 2018 y 2021, se entregaron más de 50 mil vacunas a través de importantes clínicas y
cadena de farmacias.
- Pre-compra de cirugías:
Colmena ha desarrollado convenios de pre-compra de cirugías con algunos de los prestadores

más importantes del país con el objetivo de establecer condiciones comerciales especiales
(descuentos) sobre el precio pactado normal de algunas cirugías.
Como consecuencia de estos acuerdos con prestadores, durante los años 2020 y 2021 se
efectuaron 1.595 cirugías de pre-compra donde adicional a la reducción de costos, nuestros
pacientes resultaron beneficiados al acceder a este tipo de cirugías a un menor copago.
- Gestión de seguro obligatorio de accidentes personales (SOAP):
Se han realizado gestiones para asegurar la cobertura del SOAP en las prestaciones directamente
relacionadas con Accidentes de Tránsito, conforme lo establecido en el artículo 190 del DFL1 de
Salud de 2005. Estas gestiones entre el año 2020 y 2021 han resultado en 43 casos favorables con
un monto liquidado acumulado por distintas compañías aseguradoras superior a $150.000.000.- y
que se traducen en ahorros para la Isapre y los afiliados.
- Querellas y denuncias por mal uso de licencias médicas:
Se han deducido 19 querellas por mal uso de licencias médicas entre los años 2019 y 2021.
Además, se presentaron las siguientes denuncias ante las siguientes instituciones durante el 2021:
-SUSESO: contra 19 médicos por infracción a la ley 20.585.
-Superintendencia de Salud: contra 2 médicos por venta de licencias médicas.
-COMPIN: contra 2 médicos por emisión de licencias con falta de fundamento médico.
Alza precio base plan propuesta.
En consideracion a lo expuesto previamente, le informamos que el precio base de su plan de salud actual
TAHITI 19013 de UF4,83, experimentará un alza de 6,6% lo que significa un aumento mensual de UF0,27.
Finalmente, en cumplimiento de la normativa vigente, le informamos que, frente al alza de precio base de su
plan propuesto sus opciones y derechos son:
i. Mantener su actual plan de salud con el nuevo precio. Si nada dice hasta el 5 de octubre de 2022, se
entiende que acepta la variación del precio base de su plan de salud. El descuento del nuevo valor se
aplicará a la remuneración de octubre de 2022.
ii. Cambiar su plan de salud por otro cuyo precio base sea equivalente al que tiene actualmente. Conforme
a la normativa vigente, le adjuntamos copia del plan JONICO 2 REG 12222 cuyo precio base es de
UF5,03, quedando en un precio final de UF4,28, sin considerar el costo del GES y los beneficios
adicionales. Si opta por cambiarse al plan de salud que le ofrecemos como alternativa, debe firmar la
documentación respectiva en cualquiera de nuestras sucursales, hasta el 5 de octubre del presente año.
iii. Si no está de acuerdo con las opciones anteriores, puede poner termino a su contrato de salud, para lo
cual debe suscribir una carta de desafiliación hasta el 5 de octubre de 2022, mediante su sucursal virtual
(www.colmena.cl) o en cualquiera de las sucursales a lo largo del país.
iv. Sin perjuicio de lo señalado, si usted no se pronunció hasta el 5 de octubre de 2022, igualmente podrá
cambiarse de plan o desafiliarse hasta el 30 de noviembre de 2022.
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De acuerdo con lo establecido en la Ley 21.350, en caso de que Usted opte por el plan alternativo ofrecido,
le informamos que la Isapre no podrá aplicar un factor a todo el grupo familiar que sea superior al de la tabla
de factores que le correspondería conforme al plan de salud que se está adecuando.
En el cuadro siguiente detallamos una completa cotización de las opciones indicadas precedentemente:
Plan Plan Plan

N° Item
Actual Reajustado Alternativo
1 Precio base 4,83 5,15 5,03
2 Suma de factores de grupo familiar 0,85 0,85 0,85
3 Precio del plan complementario (1x2) 4,11 4,38 4,28
4 Cobertura adicional enfermedades catastróficas 0,00 0,00
5 Precio GES (AUGE) 0,77 0,77 0,77
6 Beneficios adicionales 0,17 0,17 0,17
Pharma Max 0,17 0,17 0,17
7 Cotización mensual total (3+4+5+6) 5,05 5,32 5,22

8 Compensación con otro plan 0,00 0,00 0,00
9 Precio final a pagar (7+8) 5,05 5,32 5,22
Sin perjuicio de lo ofrecido previamente, si Usted desea evaluar éstas u otras alternativas, lo invitamos a
contactarse con alguno de nuestros centros de atención, nuestro Golden Phone (2) 3322 3000, o ingresar en
nuestro sitio web (www.colmena.cl).
En caso de no aceptar la adecuación de precio de su plan de salud, podrá recurrir a la Isapre, la que deberá
ofrecerle otros planes en comercialización que se ajusten a su cotización pactada o a la cotización legal. Si,
por su parte, Usted estima que los planes ofrecidos no reúnen las condiciones de equivalencia indicadas en
el inciso tercero del art. 197 del DFL N°1, podrá recurrir ante la Superintendencia, la que resolverá en los
términos señalados en el artículo 117 del DFL N°1, de Salud, de 2005.
En cumplimiento de la normativa vigente, cumplimos con señalar que Isapre Colmena efectuará, a más
tardar el 25 de septiembre de 2022, una publicación del porcentaje de alza que aplicarán al precio base de
sus planes de salud, en un Diario de circulación nacional, junto con un aviso destacado en todas sus
sucursales, puntos de atención y en sus respectivas páginas web.
Saludos cordiales,
Jean Pierre Fuentes L.

Gerente de Clientes
Colmena Golden Cross S.A.
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JNC12222 Plan de Salud Complementario
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JÓNICO 2 REG 12222 Modalidad Libre Elección
TIPO DE PLAN: INDIVIDUAL: x GRUPAL: FUN Nº
OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)

Tope Máximo
PRESTACIONES Bonificación Bonificación Beneficiario/Año
% Tope % Tope
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA

Día Cama
Día Cama Cuidados Intensivos, Coronarios o Intermedios
Día Cama Transitorio y Observación 100%
Día Cama Sala Cuna Prestadores
Día Cama Cuidados Incubadora 100% sin tope en Clínicas: G41, G42, G43,
Derecho Pabellón Hospital Clínico Universidad Católica, G44, G45
Sin Tope
RedSalud Vitacura y RedSalud Sin Tope
Exámenes de Laboratorio
Imagenología Santiago. 60%
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Prestadores
Materiales e Insumos Clínicos
G46
Medicamentos (Habitación Individual Estándar)
800 UF
Quimioterapia (Solo con Médicos Staff en convenio) 80 UF por ciclo
Procedimientos 2,4 AC
Honorarios Médico Quirúrgicos 27 AC
Visita por Médico Tratante 0,9 UF
Sin Tope
Visita por Médico Interconsultor
100%
0,95 UF
Prótesis, Órtesis y Elementos Osteosíntesis 5 AC 50 UF
Sólo Cobertura Libre Elección
Traslados Médicos 2,6 AC 2,3 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica, Psiquiátrica y/o Psicológica

1,30 UF
Consulta Médica de Telemedicina en Especialidades (**)
Procedimientos Sin Tope
Imagenología
Exámenes de Laboratorio
Kinesiología, Fisioterapia o Terapia Ocupacional
Sólo Cobertura Libre Elección 90% 2,4 AC
4,5 UF
Fonoaudiología
Atención Integral de Enfermería
4,2 UF
Consulta y Atención Integral de Nutricionista
Prótesis y Órtesis 13 UF
Radioterapia 4,4 AC
Honorarios Médico Quirúrgicos Igual a Cobertura 27 AC Sin Tope
Pabellón Ambulatorio Preferente Hospitalaria 2,4 AC
Prestaciones Dentales (PAD) 100%
Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD) Sólo Cobertura Libre Elección 1 AC Ver Anexo (*)
Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD)
Quimioterapia Igual a Quimioterapia Hospitalaria
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Hospitalización Domiciliaria
Cirugía Bariátrica 25% de la Cobertura General
Sólo Cobertura Libre Elección
Cirugía Fotorrefractiva o Fototerapéutica
OTRAS COBERTURAS
Lentes Ópticos 90% 1,2 UF 1,2 UF

Medicamentos e Insumos de Servicio de Urgencia Sólo Cobertura Libre Elección 70% 1 UF
Sin Tope
Instrumental Robótico 100% 15 UF
Box Ambulatorio Igual a Pabellón Ambulatorio
PAD para fertilidad Sólo Cobertura Libre Elección 100% 1 AC Ver Anexo (*)
Insumos y Anestésicos en Cirugía Ambulatoria Igual a Materiales e Insumos Clínicos en Cirugía Mayor
Cobertura Internacional prestaciones Ambulatorias y HMQ Igual a la cobertura nacional
Igual a la cobertura nacional Libre Elección con un tope máximo para cada prestación igual
Cobertura Internacional prestaciones Hospitalarias
al precio de las mismas en Clínica RedSalud Vitacura
Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas En Listado Prestadores CAEC Red de Atención M
Prestadores derivados Cualquiera de las Clínicas no usadas
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO.

(**) VER NOTAS EXPLICATIVAS.
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Precio Base UF Cotización Legal % Tabla Nº 23
TABLA DE FACTORES
TRAMO DE EDAD COTIZANTES CARGAS
0 a menos de 20 años 0,6 0,6
65 años y más 2,4 2,2
IDENTIFICACION ÚNICA DEL ARANCEL ARANCEL COLMENA MODALIDAD DEL ARANCEL PESOS
TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO MONTO 7000 UF
CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN GRUPAL
REQUISITOS PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL
Firma Agente de Ventas Firma Cotizante

ISAPRE COLMENA
Nombre:
Rut: Nombre:
Código: Rut:
Fecha: Fecha: Huella Digital
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NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD
I. Coberturas.
1. Coberturas Hospitalarias
a) Los prestadores nacionales para la atención de libre elección se han dividido en 6 grupos (G41, G42, G43, G44, G45 y G46). Algunos prestadores
pueden aparecer en más de un grupo de acuerdo a la modalidad hospitalaria que se ocupe (institucional, habitación individual, habitación compartida).
Los prestadores que no se encuentran expresamente nominados se considerarán dentro de G46. Los grupos son:
GRUPOS DE PRESTADORES A NIVEL NACIONAL
NOMBRE PRESTADOR CIUDAD NOMBRE PRESTADOR CIUDAD
PRESTADORES G46 PRESTADORES G42
CLÍNICA ALEMANA SANTIAGO CLÍNICA DÁVILA SANTIAGO

CLÍNICA LAS CONDES SANTIAGO CLÍNICA REDSALUD PROVIDENCIA SANTIAGO
TODOS LOS NO INCLUIDOS EN OTROS GRUPOS NACIONAL CLÍNICA REDSALUD SANTIAGO SANTIAGO
CLÍNICA VESPUCIO SANTIAGO
PRESTADORES G45 CLÍNICA SAN JOSE ARICA
CLÍNICA REDSALUD IQUIQUE IQUIQUE
CLÍNICA SAN CARLOS APOQUINDO SANTIAGO CLÍNICA EL LOA CALAMA
CLÍNICA UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO CLÍNICA PORTADA ANTOFAGASTA
CLÍNICA UNIVERSIDAD DE LOS ANDES SANTIAGO CLÍNICA CUMBRES DEL NORTE ANTOFAGASTA
CLÍNICA MEDS SANTIAGO HOSPITAL MILITAR DEL NORTE ANTOFAGASTA
CLÍNICA RCR ATACAMA COPIAPÓ
CLÍNICA REDSALUD ELQUI LA SERENA
PRESTADORES G44
HOSPITAL CLÍNICO DE VIÑA DEL MAR VIÑA DEL MAR
HOSPITAL NAVAL ALMIRANTE NEF VIÑA DEL MAR
CLÍNICA REDSALUD VITACURA SANTIAGO
CLÍNICA REDSALUD VALPARAISO VALPARAISO
HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO
CLÍNICA LOS CARRERA QUILPUÉ
FUNDACIÓN ARTURO LOPEZ PEREZ SANTIAGO
HOSPITAL CLÍNICO DE LA FUERZA AÉREA DE CHILE SANTIAGO CLÍNICA ISAMEDICA RANCAGUA
CLÍNICA BUPA ANTOFAGASTA ANTOFAGASTA HOSPITAL CLÍNICO FUSAT RANCAGUA
CLÍNICA BUPA REÑACA VIÑA DEL MAR CLINICA RED SALUD RANCAGUA (INTEGRAL) RANCAGUA
CLÍNICA SANATORIO ALEMÁN CONCEPCIÓN CLÍNICA LIRCAY TALCA
CLÍNICA LOS ANDES LOS ANGELES CLÍNICA LAS AMAPOLAS CHILLÁN
CLÍNICA ALEMANA DE TEMUCO TEMUCO CLÍNICA REDSALUD MAYOR TEMUCO
CLÍNICA ALEMANA DE VALDIVIA VALDIVIA CLÍNICA PUERTO VARAS PUERTO VARAS
CLÍNICA ALEMANA DE OSORNO OSORNO CLÍNICA ANDES SALUD PUERTO MONTT PUERTO MONTT
CLÍNICA REDSALUD MAGALLANES PUNTA ARENAS CLÍNICA PUERTO MONTT PUERTO MONTT
PRESTADORES G41
PRESTADORES G43
CLÍNICA JUAN PABLO II SANTIAGO
CLÍNICA BUPA SANTIAGO SANTIAGO SANTIAGO
CLÍNICA SIERRA BELLA
NUEVA CLÍNICA CORDILLERA SANTIAGO
HOSPITAL DEL PROFESOR SANTIAGO
HOSPITAL MILITAR DE SANTIAGO SANTIAGO
HOSPITAL PARROQUIAL SAN BERNARDO SANTIAGO
CLÍNICA TARAPACA IQUIQUE
CLÍNICA FLEMING ARICA ARICA
CLÍNICA CIUDAD DEL MAR VIÑA DEL MAR
HOSPITAL DEL NIÑO VIÑA DEL MAR CLÍNICA RÍO BLANCO LOS ANDES
CLÍNICA CHILLAN CHILLAN CLÍNICA SAN ANTONIO SAN ANTONIO
CLÍNICA BÍO BÍO CONCEPCIÓN CLÍNICA ADVENTISTA LOS ANGELES LOS ANGELES
CLÍNICA ANDES SALUD CONCEPCIÓN CONCEPCIÓN HOSPITAL DE LAS FFAA CIRUJANO GUZMÁN PUNTA ARENAS
HOSPITAL CLÍNICO DEL SUR CONCEPCIÓN Todos los Hospitales del SNS no incluidos en otros grupos
b) Día cama: el plan bonifica, como máximo, la habitación individual con baño privado de menor valor del prestador. Cualquier diferencia por el uso
de habitaciones superiores (suite, departamentos, otras) será de cargo del beneficiario.
c) Día cama transitorio: corresponde a la permanencia en el establecimiento asistencial por un periodo de más de 6 hrs y menos de 12, sin pernoctar.
d) Día cama observación: corresponde a la permanencia en el establecimiento asistencial, ocupando cama por un mínimo de 4 horas, sin pernoctar.
e) Kinesiología y Fisioterapia: se cubrirán exclusivamente prestaciones de este tipo destinadas al tratamiento de patologías recuperables, con carácter
curativo, otorgadas por profesionales kinesiólogos o médicos fisiatras, por indicación de un médico tratante.
f) Materiales e insumos clínicos: considera los materiales e insumos de carácter desechable, utilizados durante la cirugía y/o en el periodo de
permanencia bajo el régimen de hospitalización, que resultan necesarios para alcanzar los objetivos de la misma y que no se encuentren incluidos
dentro del precio del día cama o derecho de pabellón. Se excluyen de cobertura: ropa de uso personal tales como calzones clínicos, medias
elásticas, zapatillas de levantarse, etc.; pañales, kit de aseo, ropa de cama de cualquier tipo, insumos no desechables como termómetros, vendas,
fajas, mantas térmicas, bolsas de frío-calor, etc. No corresponden a este rubro las prótesis, órtesis o elementos de osteosíntesis, estén o no
incluidos en el Arancel de Prestaciones de la Isapre como tales.
g) Medicamentos: la cobertura de medicamentos hospitalarios aplica a todos aquellos necesarios y utilizados para el tratamiento de las patologías que
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determinaron la hospitalización y sus eventuales complicaciones, administrados al paciente durante la misma y siempre que estén registrados en el
Instituto de Salud Pública (ISP) con fines curativos (los medicamentos con fines de investigación y experimentación no tendrán cobertura).
h) Procedimientos: se incluyen en este rubro los procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos efectuados o supervisados directamente por un médico
cirujano. Además se incluyen los procedimientos de medicina transfusional llevados a cabo por tecnólogo médico con mención en banco de sangre.
i) Honorarios médico quirúrgicos: corresponde a la cobertura de los honorarios de la totalidad del equipo médico participante en la cirugía (cirujano,
médicos ayudantes, anestesista y arsenalera). Esta cobertura incluye la visita pre-anestésica, las acciones efectuadas en el pabellón quirúrgico y la
atención postoperatoria directamente derivada de ella, hasta por 15 días.
j) Quimioterapia hospitalaria: consiste en la administración de medicamentos para el tratamiento del cáncer bajo régimen hospitalizado. Se
incluyen los fármacos para quimioterapia (drogas antineoplásicas), terapia hormonal, inmunoterapia, inhibidores de la tirosin kinasa, que cuenten
con el respectivo registro en el Instituto de Salud Pública (ISP). Asimismo, se incluyen todos los insumos utilizados durante la administración de
fármacos oncológicos, incorporándose, además, los fármacos para la profilaxis primaria y medicamentos antieméticos en las quimioterapias de
riesgo alto e intermedio.
El tope de bonificación es por ciclo, donde un ciclo corresponde al período de administración del medicamento y el de descanso, hasta la siguien-
te administración. Sólo en el caso de tratamientos de inhibidores de tirosin kinasa el tope es trimestral. La cantidad de ciclos necesarios para el
tratamiento se determinará por el médico tratante.
Para poder tener derecho a la cobertura de las prestaciones incluidas en los tratamientos de quimioterapia, el beneficiario debe contar con la
respectiva orden médica, entregada por el especialista oncólogo u hemato-oncólogo.
2. Coberturas Ambulatorias
a) Atención integral de enfermería: corresponde a la atención en Centros de Enfermería del Adulto Mayor o en domicilio, efectuada por una Enfermera
Universitaria, a pacientes mayores de 55 años o pacientes postrados, enfermos en condición terminal, pacientes oncológicos, portadores de secuelas
severas o pacientes post-operados.
b) Consulta y atención integral de nutricionista: requiere indicación por prescripción de médico tratante. Las atenciones están destinadas a pacientes
de cualquier edad, siempre que tengan riesgo cardiovascular modificable con dieta y que presenten obesidad o sobrepeso según criterios de Índice
de Masa Corporal (I.M.C.).
Por el carácter integral de la atención de nutricionista, se entiende que esta prestación incluye en su valor una evaluación al inicio, un control y una
evaluación al término. Es decir, la atención integral de nutricionista contempla tres consultas con el profesional.
Cada beneficiario tiene derecho a cobertura de máximo 3 prestaciones de atención integral de nutricionista (código 2602001) al año, o a 9 prestaciones
de consulta de nutricionista (código 2602901) al año.
c) Pabellón ambulatorio: procede esta cobertura cuando se utiliza un pabellón o sala de procedimiento para llevar a cabo las prestaciones que en el
Arancel Colmena se asocian a los guarismos o códigos adicionales 1 al 4.
d) Prestaciones dentales (PAD): Corresponde a un conjunto de prestaciones dentales agrupadas y estandarizadas, incluidas en el Arancel Colmena
con los códigos 2503001 a 2503006. Tienen derecho a esta cobertura los beneficiarios que tengan entre 12 años y 34 años 11 meses 29 días, que
presenten caries de una o más piezas dentales. Se aplicará la cobertura con el o los códigos que correspondan, de acuerdo al diagnóstico y a los
tratamientos aplicados según lo informado explícitamente por el odontólogo tratante. En todo caso, cada beneficiario tiene derecho a cobertura de
sólo uno de cada código, en un mismo año contrato.
Adicionalmente, se encuentra incluido en el Arancel Colmena el PAD “Atención Odontológica del Paciente Oncológico” con el código 2503007, que
incluye prestaciones diagnósticas, preventivas y curativas, que el paciente oncológico podrá realizarse por cada tratamiento indicado por el equipo
oncológico tratante y, previo al inicio del tratamiento oncológico. El beneficiario debe contar con la Orden Médica que certifique el diagnóstico oncoló-
gico para tener derecho a la cobertura de PAD. Este PAD es excluyente con los códigos PAD dental 2503001, 2503002 y 2503003.
La Isapre podrá definir entregar esta cobertura, exclusivamente a través de una red cerrada de prestadores dentales con los que haya convenido, en
cuyo caso deberá informar a los beneficiarios por todos los medios de que disponga, tales como página web, correo electrónico y sucursales.
e) Quimioterapia ambulatoria: consiste en la administración de medicamentos para el tratamiento del cáncer de manera ambulatoria. Se incluyen
los fármacos para quimioterapia (drogas antineoplásicas), terapia hormonal, inmunoterapia, inhibidores de la tirosin kinasa, que cuenten con el
respectivo registro en el Instituto de Salud Pública (ISP). Asimismo, se incluyen todos los insumos utilizados durante la administración de fármacos
oncológicos, incorporándose, además, los fármacos para la profilaxis primaria y medicamentos antieméticos en las quimioterapias de riesgo alto
e intermedio.
El tope de bonificación es por ciclo, donde un ciclo corresponde al período de administración del medicamento y el de descanso, hasta la siguien-
te administración. Sólo en el caso de tratamientos de inhibidores de tirosin kinasa el tope es trimestral. La cantidad de ciclos necesarios para el
tratamiento se determinará por el médico tratante.
Para poder tener derecho a la cobertura de las prestaciones incluidas en los tratamientos de quimioterapia, el beneficiario debe contar con la
respectiva orden médica, entregada por el especialista oncólogo u hemato-oncólogo.
f) Consulta Telemedicina: corresponde a una consulta a distancia, realizada a través de tecnologías de la información (videollamada) y telecomunica-
ciones entre un paciente y un médico inscrito en el Registro de Prestadores Individuales de la Superintendencia de Salud en la respectiva especialidad,
que se encuentran en lugares geográficos distintos y que pueden actuar entre sí en tiempo real. Esta modalidad de atención sincrónica, requiere que
los interlocutores estén conectados y disponibles para sostenerla al mismo tiempo.
Sólo tendrán cobertura las consultas de telemedicina de las especialidades aranceladas por Fonasa, con los topes y porcentajes que se expresan en
el anverso del Plan de Salud, manteniéndose las eventuales restricciones de cobertura que el Plan disponga. Durante la consulta de Telemedicina,
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podrá haber lugar a la notificación de un problema de salud GES.

Para el otorgamiento de la bonificación, la isapre podrá requerir al beneficiario que acredite la realización de la atención a través de una boleta o factura
emitida por el prestador, en que conste expresamente el código de la consulta de Telemedicina realizada. Asimismo, podrá solicitar cualquier otro
documento que dé cuenta del otorgamiento efectivo de la prestación.
g) Terapia Ocupacional: Tendrán cobertura las prestaciones de terapia ocupacional en diversos contextos (ambulatorio, hospitalizado y domiciliario),
realizadas por terapeutas ocupacionales que se encuentren inscritos en el registro nacional de prestadores individuales que mantiene la Superinten-
dencia de Salud, y que hayan sido derivadas por médicos tratantes de las siguientes especialidades: fisiatría, geriatría, neurología de adultos o infantil,
psiquiatría de adultos o infantil, traumatología, otorrinolaringología, cirugía plástica, oftalmología, oncología o cualquier otra especialidad médica
relativa al área de rehabilitación física, neurológica o psiquiátrica.
Para obtener cobertura, se deberá presentar orden médica del médico tratante que indique el beneficiario, diagnóstico médico y la indicación del N°
de sesiones necesarias, según el tratamiento de terapia ocupacional correspondiente.
h) Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD): corresponde a una intervención profesional integral, inmediata y de seguimiento para acoger a
las mujeres, sus hijos/as y familia, con y sin dificultades en el proceso de amamantamiento, en su contexto multidimensional, incluida en el Arancel
Colmena bajo el código 2502020. Podrán acceder a este PAD de carácter integral, las beneficiarias o beneficiarios cuyos hijos o hijas tengan entre 0
y 6 meses de edad y podrán hacerlo de manera espontánea o derivados por algún miembro del equipo de salud. La cobertura de este PAD no incluye
los alimentos o leche artificial, solicitados en las sesiones correspondientes.
i) Mal Nutrición Infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD): corresponde a la intervención integral nutricional para el manejo de la malnutrición infantil, incluida
en el Arancel Colmena bajo el código 2502051. Podrán acceder a este PAD de carácter integral, las beneficiarias o beneficiarios cuyos hijos o hijas
tengan entre 7 y 72 meses de edad y podrán hacerlo de manera espontánea o derivados por algún miembro del equipo de salud. La cobertura de este
PAD no incluye los alimentos o leche artificial, solicitados en las sesiones correspondientes.
3. Prestaciones con Cobertura Restringida
Son aquellas prestaciones respecto de las cuales no se aplica la cobertura preferente ni la establecida para la modalidad libre elección, sino aquella
expresamente indicada en el plan de salud.
a) Hospitalización domiciliaria: esta prestación será bonificada sólo cuando la atención prestada en el domicilio sea equivalente a la que el paciente
recibiría en una clínica u hospital, dada la condición de salud del mismo y, por lo tanto, esta modalidad de atención corresponda a una sustitución de
una hospitalización tradicional. Para calificarla como tal, deberían considerarse los siguientes factores de manera copulativa:
a. El paciente debe estar cursando una enfermedad aguda o la reagudización de una patología crónica.
b. Existencia de una prescripción o indicación médica.
c. Control médico periódico, debidamente acreditado con los documentos clínicos que correspondan, y
d. Asistencia y atención equivalente a la que habría recibido el paciente de haberse encontrado en un centro asistencial.
No constituye hospitalización domiciliaria la atención particular de enfermería recibida por un enfermo en el domicilio.
b) Cirugía bariátrica: esta cobertura aplica a la totalidad de los rubros incluidos en el grupo de Prestaciones Hospitalarias con ocasión de una cirugía
bariátrica, vale decir una cirugía para el tratamiento del sobrepeso u obesidad, tenga o no patología asociada.
c) Cirugía fotorrefractiva o fototerapéutica: esta cobertura aplica a honorarios médico quirúrgicos, derecho de pabellón, medicamentos, insumos y
materiales clínicos necesarios para la corrección de vicios de refracción, por cualquier técnica.
4. Otras Coberturas
a) Lentes ópticos: se dará cobertura a lentes permanentes (no desechables) con corrección dióptrica recetados por un médico oftalmólogo. Sólo los
lentes para corregir la Presbicia no requieren receta médica.
b) Instrumental robótico: corresponde al instrumental e insumos especiales, habitualmente identificados como tales por el prestador, utilizados con
ocasión de la cirugía robótica en aquellos centros clínicos que cuentan con dicho equipo médico.
c) Insumos y anestésicos en cirugía ambulatoria: corresponde a la cobertura de los materiales, insumos clínicos y medicamentos anestésicos utilizados
durante una cirugía ambulatoria con código adicional de pabellón 1 a 4.
d) PAD para fertilidad: corresponde a un conjunto de prestaciones agrupadas y estandarizadas, incluidas en el Arancel Colmena, del cual tendrán
derecho a cobertura aquellos beneficiarios que cumplan con los criterios establecidos en las normas técnico administrativas para el tratamiento
de fertilidad de baja y alta complejidad dictadas por el MINSAL:
1. Fertilización asistida de baja complejidad (códigos 2502009 y 2502010).

La cobertura financiera mediante estos PAD, incluye la totalidad de las prestaciones requeridas para el tratamiento de infertilidad con inseminación
artificial. Las prestaciones que están individualmente aranceladas se cursarán bajo su código respectivo, el resto de prestaciones cobradas, que no
se encuentren en el arancel, se liquidarán bajo el código correspondiente a cada PAD.
La frecuencia máxima para el tratamiento de baja complejidad, en el año calendario, es de 3 prestaciones para hombre (2502009) y 3 prestaciones
para mujer (2502010).
2. Fertilización Asistida de Alta Complejidad (FAAC) (códigos 2502011 a 2502018).
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La cobertura financiera mediante estos 8 PAD, incluye la totalidad de las prestaciones requeridas para el tratamiento de infertilidad con Fertilización In
Vitro (FIV) o Inyección Intracitoplasmática de Espermios (ICSI). Cada uno de estos PAD conforma una prestación en sí misma.
Se aplicará la cobertura con él o los códigos que correspondan, de acuerdo al diagnóstico y a los tratamientos aplicados según lo informado explícitamente
por el médico tratante. Además, las prestaciones que están individualmente aranceladas se cursarán bajo su código respectivo, el resto de prestaciones
cobradas, que no se encuentren en el arancel, se liquidarán bajo el código correspondiente a cada PAD.
Para acceder a la cobertura financiera de estos PAD, la pareja o la beneficiaria deberán presentar los gastos efectuados, acompañados de una Solicitud de
Tratamiento (ST), emitida por el médico tratante, que cuente con diagnóstico previo de infertilidad y que además cumpla con las indicaciones de
procedimientos de fertilización asistida definidas en la “Guía para el Estudio de Tratamiento de la Infertilidad” del MINSAL y, como máximo,
tendrán cobertura 2 intentos completos.
e) La cobertura internacional operará por la vía del reembolso de las prestaciones efectuadas fuera de Chile, previa presentación de la documentación
que acredite su pago y la correspondiente autorización de la Contraloría Médica de la Isapre. Para ello se deben presentar boletas o facturas originales,
acompañados del listado detallado de las prestaciones otorgadas e informe médico con diagnóstico y tratamiento efectuado, ambos documentos en
original y debidamente traducidos, si no fuesen originalmente en español o inglés. La bonificación se otorgará en moneda nacional, con el tipo de
cambio vigente al último día del mes anterior a la fecha de bonificación.
f) Una vez alcanzado el tope de bonificación anual, señalado en determinadas prestaciones, la Isapre continuará bonificando a lo menos un 25%
de la cobertura determinada para esa prestación. En ninguna circunstancia el plan bonificará menos que el 25% de la cobertura general para la
prestación genérica o la cobertura del Fonasa en su modalidad de Libre Elección, el que sea mayor.
g) Box ambulatorio: corresponde a la utilización de cualquier acomodación dentro de un establecimiento Clínico (cama, sillon, camilla, etc.) en
forma transitoria (1 a 4 horas) con fines de diagnostico y/o tratamiento.
II. Definiciones
a) A.C.: Corresponde al Arancel Colmena. El número que lo antecede es el factor multiplicador de dicho arancel para cada prestación.
b) U.F.: Abreviación de unidad de fomento.
III. Condiciones y Características de la Oferta Preferente del Plan
a) La cobertura preferente aplicará exclusivamente para aquellas prestaciones que formen parte de la capacidad técnica del prestador preferente
elegido y no se extenderá a aquellas que por la falta de tal capacidad, sean otorgadas por prestadores distintos a los de la oferta preferente o prestado-
res derivados.
b) Los prestadores preferentes hospitalarios del plan serán exclusivamente Hospital Clínico Universidad Católica, RedSalud Santiago y RedSalud
Vitacura, en Habitación Individual. La bonificación preferente al día cama tendrá como tope máximo la que corresponda al día cama individual
estándar, es decir, a la habitación individual con baño privado de menor precio del prestador. Cualquier diferencia por el uso de habitaciones superiores
(suite, departamentos, otras) será de cargo del beneficiario.
c) Los honorarios médico quirúrgicos hospitalarios tendrán cobertura preferente cuando sean efectuados en Hospital Clínico Universidad Católica,
RedSalud Santiago y RedSalud Vitacura, por los médicos en convenio de atención preferente suscrito entre la Isapre y dichas instituciones. El listado
actualizado de médicos y especialidades se encontrará a disposición de los beneficiarios tanto en los centros de atención como en la página web de
la Isapre.
d) Se excluyen de la cobertura preferente todas las prestaciones en que se señala explícitamente dicha exclusión en la carátula del plan de salud. Para
estas prestaciones aplica la cobertura en modalidad libre elección.
e) Para acceder a las prestaciones en el prestador preferente se han definido los siguientes Tiempos de Espera Máximos:
Tipo de Prestación Tiempo de Espera Máximo
Consulta médica 15 días
Exámenes 7 días
Procedimientos 15 días
Intervenciones Quirúrgicas 15 días
Los tiempos de espera máximos definidos en el recuadro se contabilizan a partir del día en que el afilado informa a la Isapre de que, habiendo solicita-
do la prestación específica en el prestador, no obtuvo una cita para recibir la prestación dentro del periodo máximo especificado. La Isapre podrá
gestionar y concretar, efectivamente, una hora de atención para el afiliado, con el mismo prestador, en cuyo caso no se configurará una insuficiencia.
f) Se configura una insuficiencia del prestador preferente cuando éste se encuentra imposibilitado temporalmente de realizar alguna de las prestacio-
nes que forman parte de la oferta preferente dentro de los tiempos de espera máximos definidos, en cuyo caso le asiste al cotizante el derecho de
solicitar a la Isapre su derivación al prestador derivado, manteniendo el monto que le habría correspondido copagar de haberse atendido en el presta-
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dor que dio origen a dicha derivación. Dicha solicitud, el beneficiario o un representante del mismo, pueden efectuarla directamente en alguna sucursal
de la Isapre, a través de la página web de la misma o llamando al Golden Phone (600 959 4040).
g) Derecho a Traslado: Al afiliado que, con ocasión de una emergencia haya ingresado a un prestador distinto al de la oferta preferente, le asiste el
derecho a ser trasladado al prestador preferente y, a la Isapre le asiste el derecho a trasladar al paciente a dicho prestador. En ambos casos es
condición esencial para el ejercicio del derecho a traslado, la autorización expresa del médico tratante. Obtenida esta autorización, la otra parte deberá
acceder al traslado solicitado, ello sin perjuicio del derecho del afiliado a permanecer en el prestador en el que se encuentre, en cuyo caso continuará
obteniendo la cobertura definida en el plan, para la modalidad de libre elección. Los gastos ocasionados por las atenciones de emergencia desde el
ingreso del paciente hasta el traslado al prestador preferente serán cubiertos por la Isapre de acuerdo a la modalidad de libre elección definida en el
plan para ese prestador específico. De igual modo, los gastos derivados del ejercicio del derecho a traslado se bonificarán conforme a la cobertura
pactada en el plan de salud. Para solicitar el traslado, el afiliado debe comunicarse, en horario hábil con el Golden Phone (2 2959 4040) y, en horario
inhábil, con el servicio de orientación médica telefónica Colmena Doctor (800 633 444).
h) Segunda opinión médica: le asiste al beneficiario el derecho a solicitar una segunda opinión médica respecto de las decisiones que emanen del
médico tratante. En caso que la segunda opinión médica sea obtenida en un prestador diferente al individualizado en el plan la Isapre garantizará que
esta sea debidamente considerada por el prestador preferente. Si como consecuencia del ejercicio de este derecho se produce una divergencia de
opiniones médicas, le asiste al beneficiario el derecho a requerir del Director Médico o del Jefe de Servicio, en un plazo máximo de 30 días, un pronun-
ciamiento escrito, donde consten los fundamentos de la decisión adoptada y la identificación y firma de quien lo emita.
i) En caso de producirse la modificación o término del convenio con el prestador preferente del plan de salud, la Isapre podrá realizar los ajustes deriva-
dos de tal eventualidad simultáneamente con el proceso de adecuación de precios en curso, en caso que se esté efectuando, o bien hacerlo en el
próximo proceso de adecuación. El término del convenio entre la Isapre y alguno de los prestadores preferentes o cualquier modificación que estos le
introduzcan no afectará el monto que, en virtud del plan contratado, les corresponde copagar a los beneficiarios por las atenciones recibidas del
respectivo prestador, hasta el mes de la anualidad que corresponda.
Conforme las instrucciones contenidas en el Compendio de Normas Administrativas en Materias de Procedimientos, la comunicación de adecuación
que dé cuenta de los ajustes señalados en el párrafo precedente será informada al cotizante mediante una “Comunicación de Adecuación”, que
deberá ser remitida durante el mes de marzo y deberá dar cuenta de la circunstancia de haberle puesto término o modificado el respectivo convenio,
junto con poner en su conocimiento tanto las adecuaciones propuestas para el plan vigente como los planes de salud alternativos a éste, en la forma
dispuesta en la normativa vigente. El cotizante dispondrá hasta el último día del mes de mayo del mismo año para pronunciarse, ya sea aceptando el
ajuste, alguno de los planes alternativos ofrecidos o desahuciando el contrato de salud. En el evento que nada digan, se entenderá que aceptan la
adecuación propuesta.
j) Sin perjuicio de lo dispuesto en el inciso primero del artículo 197 del D.F.L. N° 1, la Isapre deberá ofrecer un nuevo plan si éste es requerido por el
afiliado y se fundamenta en cualquiera de las siguientes situaciones:
1) Si se modifica el domicilio consignado por el afiliado al incorporarse al plan y se acredita que dicho cambio dificulta significativamente el
acceso de los beneficiarios a los prestadores individualizados en el plan. Se presumirá que se configura esa dificultad, cuando el cambio
de domicilio importe el traslado del cotizante a otra región del país.
2) Si la institución incurre en alguno de los siguientes incumplimientos:
i) Falta de derivación en caso de insuficiencia del prestador, derivación a un prestador o prestadores distintos de los indicados en el plan o
falta de atención efectiva y oportuna por parte del prestador derivado.
ii) En general, la falta de otorgamiento de la atención de salud al cotizante o beneficiario que se ha ceñido a los procedimientos de acceso
y derivación definidos en el plan, sin perjuicio de la obligación de la Isapre prevista en el artículo 189 letra C.- número 2.- del D.F.L. N° 1.
La oferta deberá contemplar, como mínimo, un plan de salud que tenga el precio que más se ajuste al monto de la cotización legal que
corresponda a la remuneración del afiliado al momento de modificarse el contrato.
k) Si durante la vigencia de este plan terminase la existencia legal de alguno de los prestadores preferentes, o éstos experimentaren una pérdida total
o parcial y permanente de su infraestructura, o una paralización permanente de sus actividades o una sustitución de la especialidad médica a que
estaban orientados al momento de celebrarse el contrato, la Isapre comunicará por escrito dicho evento a cada uno de los cotizantes, junto con las
alternativas de planes que dispone para ellos.
IV. Valor de conversión de la Unidad de Fomento a utilizar
a) Para el cálculo de los topes en unidades de fomento, así como de los copagos fijos, si correspondiese, se utilizará el valor que la Unidad de Fomento
tenga el último día del mes anterior al de la respectiva bonificación.
b) Para el pago de la cotización el valor de conversión que se utilizará será el que dicha unidad tenga el último día del mes en que se devenga la
remuneración.
V. Reajuste del Arancel de Prestaciones
El valor de cada una de las prestaciones de salud contenidas en el arancel Colmena será reajustado el 1 de marzo de cada año. Dicho reajuste no
podrá ser inferior al 100% de la variación porcentual acumulada que haya experimentado el índice de Precios al Consumidor (I.P.C.), entre el mes
enero y diciembre del año inmediatamente anterior, ambos inclusive.
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JÓNICO 2 REG 12222 (9313)
Selección de Prestaciones Valorizadas
Valorizadas al: 01 de junio 2022
LIBRE ELECCIÓN PREFERENTE (D)(E)
% DE BONIFICACIÓN TOPE % DE BONIFICACIÓN TOPE COPAGO Nº CONVENIO
PARTO NORMAL
Derecho de Pabellón 6 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE (1)
Honorarios Médicos 100% 1,071,063 100% SIN TOPE (1)
Honorarios Matrona 100% 324,351 100% SIN TOPE (1)
Atención Inmediata del recién nacido 100% 114,858 100% SIN TOPE (1)
H Visita del Neonatólogo 100% 29,412 100% SIN TOPE (1)
PARTO POR CESAREA
O Derecho de Pabellón 7 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE (1)
S Honorarios Médicos 100% 1,396,116 100% SIN TOPE (1)
P Honorarios Matrona 100% 324,351 100% SIN TOPE (1)
Atención Inmediata del recién nacido 100% 114,858 100% SIN TOPE (1)
I Visita del Neonatólogo 100% 29,412 100% SIN TOPE (1)
T APENDICECTOMIA
A Honorarios Médicos 100% 1,334,097 100% SIN TOPE (1)
L COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
A Derecho de Pabellón 10 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE (1)
R HISTERECTOMIA TOTAL
I Derecho de Pabellón 8 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE (1)
A Honorarios Médicos 100% 1,885,221 100% SIN TOPE (1)
AMIGDALECTOMIA
S Derecho de Pabellón 5 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE (1)
Honorarios Médicos 100% 685,368 100% SIN TOPE (1)
CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
EXTIRPACION DE TUMOR Y/O QUISTE ENCEFALICO
(C)
DIAS CAMA
Medicina y/o Cirugía 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE (1)
Sala cuna 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE (1)
U.T.I. Adulto 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE (1)
U.T.I. Pediatría 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE (1)
U.T.I. Neonatal 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE (1)
MEDICAMENTOS, Para los siguientes eventos:
Apendicectomía (B) 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE (1)
Hospitalización por Neumonía (B) 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE (1)
MATERIALES CLINICOS, Para los siguientes eventos:
Apendicectomía (B) 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE (1)
Hospitalización por Neumonía (B) 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE (1)
CONSULTAS
Consulta médica electiva o urgencia 90% 42,483
Consulta psiquiátrica 90% 42,483
A EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS
M Hemograma 90% 4,738
Estudio de lípidos sanguíneos 90% 10,402
B Perfil bioquímico 90% 11,246
U Urocultivo 90% 5,210
L Orina Completa 90% 3,113
Densitometría ósea 90% 61,042
A Citodiagnóstico corriente 90% 11,700
T Estudio histopatológico corriente 90% 18,254
Exploración vitreorretinal 90% 8,734
O Electrocardiograma de reposo 90% 8,930
R Ecocardiograma Doppler 90% 83,568
I Gastroduodenoscopía 90% (**) 138,007
Hemodiálisis con insumos incluídos 90% 78,818
A Rodillera, bota larga o corta de yeso 90% 41,191
S IMAGENOLOGIA
Radiografía de tórax 90% 35,477
Mamografía bilateral 90% 30,763
Radiografía de brazo, codo, muñeca o similares 90% 12,358
Tomografía axial computarizada de cerebro 90% 101,455
(C) Ecotomografía abdominal 90% 35,717
Ecotomografía ginecológica 90% 18,878
MEDICINA FISICA
Ejercicios respiratorios (A) 90% 10,536
Reeducación motriz (A) 90% 10,536
A: Prestaciones sujetas al siguiente tope anual por beneficiario: - Ejercicios Respiratorios: 4.5 UF - Reeducación Motriz: 4.5 UF
B: El tope de medicamentos y materiales clínicos se determina de acuerdo a la siguiente modalidad: POR EVENTO. Los materiales clínicos consideran SIN TOPE por evento con tope anual: SIN
TOPE ANUAL , y los medicamentos SIN TOPE por evento con tope anual: 800 UF.
C: Reajustabilidad. Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 01 de junio 2022 , por lo que podrán experimentar variaciones de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad
señalado en su contrato de salud.
D: Cobertura Restringida: Los valores establecidos en esta cartilla, disminuirán si la atención es realizada en los siguientes prestadores preferentes: 100% En Prestadores G41 , 100% En
Prestadores G42 , 100% En Prestadores G43 , 100% En Prestadores G44 , 100% En Prestadores G45 , 60% En Prestadores G46.
E: Individualización del Prestador: La cobertura preferente indicada por (E) es válida sólo en prestaciones médicas realizadas en y a través de órdenes emitidas a:
Nº Prestador (1): Hospital Clínico UC, Red Salud Vitacura, Clínica RedSalud Santiago y sus médicos staff en convenio.
(**) La cobertura señalada hace referencia al Procedimiento. El Pabellón Ambulatorio esta sujeto a una bonificación del 100% en Libre Elección.
Firma Cotizante
Fecha: / /
Selección de Prestaciones Valorizadas
Valorizadas al 1 de Mayo 2022
TAHITI 19013 (4604)
LIBRE ELECCIÓN CONVENIO (E)

PRESTACIONES
% BONIFIC. TOPE $ % BONIFIC. TOPE $ COPAGO $ Nº DEL CONV.
PARTO NORMAL
Derecho de Pabellón 6 25%(*) SIN TOPE
Honorarios Médicos 25%(*) 386773
Honorarios Matrona 25%(*) 117127
Atención Inmediata recién nacido 25%(*) 41477
Visita del Neonatólogo 25%(*) 16088
PARTO POR CESAREA
Derecho de Pabellón 7 25%(*) SIN TOPE
Honorarios Médicos 25%(*) 504153
H Honorarios Matrona 25%(*) 117127

Atención Inmediata recién nacido 25%(*) 41477
O Visita del Neonatólogo 25%(*) 16088
S APENDICECTOMIA
P Derecho de Pabellón 7
Honorarios Médicos
100%
100%
SIN TOPE
1927029
I COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
T Derecho de Pabellón 10 100% SIN TOPE
Honorarios Médicos 100% 3620058
A HISTERECTOMIA TOTAL
L Derecho de Pabellón 8 100% SIN TOPE
Honorarios Médicos
A AMIGDALECTOMIA
100% 2723097
R Derecho de Pabellón 5 100% SIN TOPE
I Honorarios Médicos 100% 989976

CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
A Derecho de Pabellón 14 100% SIN TOPE
S Honorarios Médicos 100% 10620519
EXTIRPACION TUMOR Y/O QUISTE ENCEFALICO
Derecho de Pabellón 12 100% SIN TOPE
(C) Honorarios Médicos 100% 5138367
DIAS CAMA
Medicina y/o Cirugía 100% SIN TOPE
Sala cuna 25%(*) SIN TOPE
U.T.I. Adulto 100% SIN TOPE
U.T.I. Pediatría 25%(*) SIN TOPE
U.T.I. Neonatal 25%(*) SIN TOPE
MEDICAMENTOS Y MAT. CLINICOS: Para los siguientes eventos:
Apendicectomía (B) 100% SIN TOPE
Hospitalización por Neumonía (B) 100% SIN TOPE
CONSULTAS
Consulta médica electiva ó urgencia 90% 82050
Consulta Psiquiátrica (A) 90% 22523
EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS
A Hemograma 90% 10660
Estudio de lípidos sanguíneos
M Perfil Bioquímico
90%
90%
23404
25304
B Urocultivo 90% 11723
U Orina completa
Densitometría osea
90%
90%
7004
137344
L Citodiagnóstico corriente 90% 26325
A Estudio histopatológico corriente

Exploración vitreorretinal
90%
90%
41072
19651
T Electrocardiograma de reposo 90% 20093
O Ecocardiograma Doppler
Gastroduodenoscopía
90%
90%(**)
188028
310516
R Hemodiálisis con insumos incluídos 90% 177341
I Rodillera, bota larga ó corta de yeso 90% 92680

IMAGENOLOGIA
A Radiografía de tórax 90% 79823
S Mamografía bilateral 90% 69217
Radiografía de brazo, codo, muñeca ó similares 90% 27805
Tomografía axial computarizada de cerebro 90% 228274
(C) Ecotomografía abdominal 90% 80363
Ecotomografía ginecológica 90% 42476
MEDICINA FISICA
Ejercicios respiratorios (A) 90% 23706
Reeducación motriz (A) 90% 23706
A: Prestaciones sujetas al siguiente tope anual por beneficiario:
- Consulta psiquiátrica y/o psicológica: 3.50 UF - Ejercicios respiratorios y reeducación motriz, rehabilitación y/o fonoaudiología: 10.00 UF
B: El tope de medicamentos y materiales clínicos, se determina de acuerdo a la siguiente modalidad: SIN TOPE, de acuerdo al % bonif. de
hospitalización.
C: Reajustabilidad: Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 1 de Mayo 2022, por lo que podrán experimentar variaciones
de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad señalado en su Contrato de Salud. Fecha
(*) : 25% Cobertura General del Plan
(**) La cobertura señalada hace referencia al procedimiento. El Pabellón Ambulatorio está sujeto a una bonificación de 100.00%
Firma y RUT del Cotizante

Santiago, 08 de septiembre de 2022.
FIS/136/2022

Señora
Sandra Armijo Q.
Intendenta de Fondos y Seguros Previsionales de Salud (S)
Superintendencia de Salud
PRESENTE.

ANT.: Circular IF 409 de fecha 06/09/2022 que
imparte instrucciones para dar cumplimiento a lo
ordenado por la Excelentísima Corte Suprema en
relación al proceso de adecuación año 2022.

MAT.: Informa al tenor de lo establecido en la
Circular IF 409, en la Ley 21.350, Resolución Exenta
SS N° 352 de la Superintendencia de Salud y en
sentencias pronunciadas por la Excma. Corte
Suprema en septiembre de 2022.

Señora Intendenta (S):

En cumplimiento de las normas contenidas en la Ley 21.350, publicada en el Diario Oficial con fecha
14 de junio de 2021, que reguló un nuevo procedimiento de ajuste de precios de los planes de salud
de las Instituciones de Salud Previsional; en el artículo 198 del DFL N° 1 de Salud de 2005; en la
Resolución Exenta SS N° 352, de fecha 02 de marzo de 2022, notificada a Isapre Colmena mediante
correo electrónico de fecha 03 de marzo de 2022 y publicada en el Diario Oficial el día jueves 10 de
marzo de 2022 que fija en 7,6% el porcentaje máximo de ajuste que las Instituciones de Salud
Previsional deberán considerar en la adecuación de precios de los planes de salud; en la sentencia
pronunciada por la Excma. Corte Suprema que se pronunció masivamente respecto del proceso de
alza de precio ejecutado para el año 2022 dejando sin efecto las comunicaciones de adecuación
remitidas a las Isapres e impartiendo instrucciones tanto a las Isapres como a la Superintendencia
de Salud, permitiendo un nuevo proceso de adecuación para el año 2022 y en la Circular IF 409 de
la Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales de Salud, que imparte instrucciones para dar
cumplimiento a lo ordenado por la Excelentísima Corte Suprema en relación al proceso de
adecuación año 2022, por medio de esta presentación y en representación de Colmena Golden
Cross S.A. vengo en informar lo siguiente:

1. La Circular IF 409, dictada en cumplimiento del mandato contenido en las sentencias
pronunciadas por la Excma. Corte Suprema en septiembre de 2022, dispone que su objetivo es
“cumplir estrictamente con lo ordenado por la Excma. Corte Suprema en sus diversos y uniformes
fallos relativos al proceso de adecuación del año 2022, respecto a las Isapres que hayan sido
afectadas por dicha sentencia judicial, y dictar las consecuentes, necesarias e imprescindibles
instrucciones de carácter administrativo, con miras a materializar lo instruido a esta
Superintendencia de Salud”.

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El título IV de la citada Circular, “Comunicación que deben realizar las Isapres en cumplimiento del
artículo 198 letra E) del DFL N° 1, de 2005, de Salud”, dispone lo siguiente:

“Las isapres deberán informar a esta Superintendencia de Salud su decisión de aumentar o no el
precio base de sus planes de salud, dentro del plazo de 2 días hábiles contados desde la notificación
de la presente Circular. La Superintendencia, por su parte, verificará oportunamente los
antecedentes presentados.

En caso de que la isapre determine aumentar el precio base de todos sus planes de salud, deberá
informar el porcentaje de ajuste que aplicará a todos sus planes, el cual en ningún caso podrá ser
superior al indicador calculado por esta Superintendencia, contenido en la Resolución Exenta
SS/Nº352, de 2 de marzo de 2022.”

A continuación, el mismo título regula los elementos que la comunicación antes referida debe
contener, los que dicen relación con:

a) La variación de los costos de las prestaciones de salud;
b) La variación de la frecuencia de uso experimentada por las prestaciones de salud;
c) La variación del costo en subsidios de incapacidad laboral del sistema privado de salud;
d) El costo de las nuevas prestaciones aranceladas en la Modalidad Libre Elección del Fonasa
y las propias de Isapres;
e) La variación de frecuencia de uso de las prestaciones que se realicen en la modalidad de
libre elección de FONASA;
f) Cualquier otro elemento que sirva para incentivar la contención de costos del gasto de
salud.

Todo lo señalado, en la forma y términos que la misma norma dispone.

Por su parte, el Oficio Circular IF 40 de fecha 06 de septiembre de 2022, estableció un plazo para la
verificación por parte de esa Autoridad de los antecedentes en que las Isapres funden la adecuación
extraordinaria para el año 2022 ajustada a los parámetros dispuestos por la Excma. Corte Suprema,
en resguardo de la certeza jurídica y de los derechos de las isapres y de sus cotizantes, y que
permitirá conciliar el derecho de las isapres de efectuar un nuevo proceso de adecuación con el de
los afiliados a pronunciarse sobre dicha medida.

El plazo definido para que esa Intendencia verifique los antecedentes presentados oportunamente
por las isapres de acuerdo a lo instruido, será a más tardar el día 15 de septiembre de 2022.

2. En cumplimiento de lo establecido en el párrafo primero del título IV de la Circular IF 409,
“Comunicación que deben realizar las Isapres en cumplimiento del artículo 198 letra E) del DFL N° 1,
de 2005, de Salud” y de lo dispuesto legal, judicial y administrativamente sobre esta materia,
mediante esta presentación venimos en informar a esa Intendencia la decisión adoptada por Isapre
Colmena Golden Cross de ajustar los precios de los planes de salud en el porcentaje máximo definido
por esa Autoridad, esto es, en un 7,6%, ajuste que se aplicará a todos los planes de salud objeto del
proceso de adecuación conforme lo establecido en las normas citadas en los puntos precedentes.

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Con el objeto que esa Intendencia proceda a la verificación de los antecedentes que justifican el
porcentaje de alza indicado en esta comunicación en los términos contenidos en la Circular IF 409,
procedemos a informar lo siguiente:

Justificación del alza:

Como es de conocimiento de esa Intendencia, el último ajuste de precios base realizado por Isapre
Colmena se materializó el año 2019, aumento que estaba fundado en la variación de costos del
gasto de salud experimentada el año 2018 con relación al 2017.

Durante los años 2020 y 2021, Isapre Colmena no realizó adecuación de precios base, por lo que el
ajuste propuesto para la adecuación de precios base 2022 debe considerar el aumento de costos
del gasto de salud experimentado durante el trienio 2019‐2021.

Para Isapre Colmena, tal como se demostrará más adelante, el aumento real de costos del gasto de
salud del 2021 con relación al 2018 asciende a 19,99%, por lo que correspondería aplicar un ajuste
de igual porcentaje a todos los planes de salud en el proceso de adecuación 2022.

Sin embargo, dado que el porcentaje máximo que las Isapres podrán utilizar para reajustar el precio
base de sus planes de salud para el proceso de adecuación 2022 fue fijado en 7,6% por la
Superintendencia, porcentaje que es sustancialmente inferior al aumento real de costos del gasto
de salud de 19,99% experimentado por Isapre Colmena durante el trienio 2019‐2021, es que
debemos aumentar el precio de nuestros planes de salud en el porcentaje máximo fijado por la
Superintendencia, esto es, un 7,6%.

Variación de costos del gasto de salud de Isapre Colmena

En primera instancia, es importante aclarar que el gasto de salud está compuesto por la suma del
costo de prestaciones de salud y el costo en subsidios de incapacidad laboral.

Dicho lo anterior, para determinar la variación real del gasto de salud para el trienio 2019‐2021, se
consideró el costo en UF por beneficiario de prestaciones salud más las del subsidio por incapacidad
laboral obtenido de las tablas que se muestran a continuación. Se tomaron los valores del año 2018
y 2021, correspondientes a:

a) Costo en prestaciones por personas beneficiarias UF (obtenidos de la tabla 1):
2018: 21,75
2021: 23,74

b) Costo en SIL por persona beneficiarias en UF (obtenidos de la tabla 3):
2018: 5,56
2021: 9,03

a+b) Costo total de salud por persona beneficiarias en UF:
2018: 27,31
2021: 32,77

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Es así como la variación de los costos de salud del 2018 al 2021 es 32,77/27,31‐1=0,1999 ó 19,99%.
Por otra parte, para comprender por qué durante el trienio 2019‐2021 Isapre Colmena experimentó
una variación de costos real del gasto de salud del 19,99%, es necesario precisar los factores que
inciden en esta variación, en la forma requerida por esa Intendencia en la Circular IF/N° 409, los que
se desarrollan a continuación:

a. Variación de los costos de las prestaciones de salud
Corresponde a la variación de los costos del universo de prestaciones bonificadas por las Isapre
(código modalidad libre elección, Isapre, Superintendencia de Salud) financiadas a través del
plan complementario de salud.

Tabla 1: Variación de los costos de las prestaciones de salud
Población Costo en
Costo por Costo por
beneficiaria prestaciones por Variación Variación
Año prestaciones prestaciones
anual personas anual % promedio
MM$ UF
promedio beneficiarias (UF)
2018 373.001 13.728.180 631.236 21,75
2019 415.137 14.902.221 651.231 22,88 5,22%
2020 350.304 12.217.062 649.013 18,82 ‐17,74%
2021 462.257 15.493.022 652.721 23,74 26,09% 3,09%

b. Variación de la frecuencia de uso experimentada por las prestaciones de salud
Corresponde a la variación de la frecuencia de uso experimentada por las prestaciones de salud
contenidas en la tabla 2.

Tabla 2: Variación de la frecuencia experimentada por las prestaciones de salud
Frecuencia de uso
Población
Frecuencia de de prestaciones Variación Variación
Año Beneficiaria
uso anual bonificadas por anual % promedio
anual promedio
persona beneficiara
2018 20.195.445 631.236 31,99
2019 22.286.513 651.231 34,22 7,0%
2020 14.814.196 649.013 22,83 ‐33,3%
2021 16.605.717 652.721 25,44 11,5% ‐7,5%

c. Variación del costo en subsidios de incapacidad laboral
Corresponde a la variación del costo en subsidios de incapacidad laboral de cargo de la Isapre.

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Tabla 3: Variación del costo en subsidios de incapacidad laboral
Costo Población Costo en SIL
anual en Costo anual beneficiaria por persona Variación Variación
Año
SIL en en SIL en UF anual beneficiarias anual promedio
MM$ promedio en UF
2018 95.466 3.512.753 631.236 5,56
2019 118.719 4.260.288 651.231 6,54 17,6%
2020 134.901 4.702.474 649.013 7,25 10,8%
2021 175.838 5.897.313 652.721 9,03 24,7% 17,9%

d. Costo de las nuevas prestaciones
Corresponde al costo en UF tanto de las nuevas prestaciones aranceladas en MLE de Fonasa
como de las prestaciones propias de la Isapre.

Tabla 4: Costo de las nuevas prestaciones

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Año 2019
Costo por Valor
Código
Pertenencia del persona Costo total unitario Frecuencia
prestación de Glosa arancel
Código beneficiaria (UF) bonificado de uso
salud
(UF) (UF)
Amplificación por PCR más análisis de fragmentos fluorescentes por
304008 Fonasa 0,0003 176 2,22 79
electroforesis capilar (hasta 5 fragmentos)
Estudio de deleciones y duplicaciones por amplificación múltiple de sondas
304009 Fonasa 0,0000 28 2,02 14
dependiente de ligación (MLPA) (1 o varios genes)
Estudio de deleciones y duplicaciones por amplificación múltiple de sondas
304010 Fonasa dependiente de ligación (MLPA) más estudio de metilación o segundo set de 0,0000 2 1,90 1
sondas (1 o varios genes)
306097 Fonasa Chlamydia Trachomatis detección por técnica de biología molecular 0,0005 305 0,73 420
BUSQUEDA E IDENTIFICACION DE DONANTE NO EMPARENTADO DE
703001 Fonasa PRECURSORES HEMATOPOYETICOS EN REGISTROS DE DONANTES Y 0,0002 159 22,67 7
BANCOS DE SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL
EXAMENES CONFIRMATORIOS DE IDONEIDAD DE DONANTE NO
703002 Fonasa EMPARENTADO DE PRECURSORES HEMATOPOYETICOS INCLUYENDO 0,0001 64 21,36 3
SANGRE DE CORDON UMBILICAL
PROCURAMIENTO DE INJERTO DE PRECURSORES HEMATOPOYETICOS DE
703003 Fonasa 0,0008 498 248,95 2
MEDULA OSEA O SANGRE PERIFERICA (BANCO INTERNACIONAL)
PROCURAMIENTO DE INJERTO DE PRECURSORES HEMATOPOYETICOS DE
703004 Fonasa 0,0017 1.098 1.097,53 1
SANGRE DE CORDON UMBILICAL (BANCO INTERNACIONAL)
PCR tiempo real para marcadores tumorales en cortes histológicos (incluye
801011 Fonasa 0,0003 197 10,93 18
microdisección y extracción de ADN)
2004005 Fonasa Cesárea con histerectomía 0,0001 96 32,14 3
2004006 Fonasa Cesárea c/s salpingoligadura o salpingectomía 0,0337 21.975 21,80 1.008
2502011 Fonasa Inducción de la Ovulación 0,0071 4.635 6,26 740
2502012 Fonasa Aspiración Folicular 0,0019 1.220 5,19 235
2502013 Fonasa Laboratorio FIV/ICSI 0,0052 3.387 8,12 417
2502014 Fonasa Transferencia Embrionaria 0,0016 1.073 2,95 363
2502015 Fonasa Soporte Post Transferencia Embrionaria 0,0000 28 0,91 31
2502016 Fonasa Criopreservación de Embriones 0,0004 234 2,39 98
2502017 Fonasa Preparación Endometrial 0,0003 183 3,82 48
2502018 Fonasa Descongelación Embriones 0,0005 305 2,91 105
2901001 Fonasa Tratamiento Integral de braquiterapia endocavitaria o intersticial (po sesión) 0,0004 289 48,12 6
Tratamiento Integral de braquiterapia de implante permanente, no incluye
2901002 Fonasa 0,0004 241 120,33 2
implante (por sesión)
2901003 Fonasa Tratamiento Integral braquiterapia alta o mediana dosis, HDR (por sesión) 0,0004 235 19,56 12
2902001 Fonasa Tratamiento Integral de radioterapia altamente compleja con Linac Dual 0,0182 11.839 118,39 100
2902002 Fonasa Tratamiento Integral de radioterapia compleja con Linac Dual 0,0104 6.786 81,75 83
2902003 Fonasa Tratamiento Integral de radioterapia estándar con Linac Dual 0,0056 3.618 37,69 96
2902004 Fonasa Tratamiento Integral de radioterapia convencional con Linac Dual 0,0035 2.257 37,62 60
Tratamiento Integral de radioterapia altamente compleja con Linac
2902005 Fonasa 0,0005 341 68,17 5
Monoenergético
2902006 Fonasa Tratamiento Integral de radioterapia compleja con Linac Monoenergético 0,0015 993 62,05 16
2902007 Fonasa Tratamiento Integral de radioterapia estándar con Linac Monoenergético 0,0001 76 38,03 2
Tratamiento Integral de radioterapia convencional con Linac
2902008 Fonasa 0,0004 278 27,82 10
Monoenergético
2902009 Fonasa Tratamiento Integral de radioterapia altamente compleja con cobalto 0,0010 647 71,87 9
2902010 Fonasa Tratamiento Integral de radioterapia compleja con cobalto 0,0000 28 27,56 1
2902012 Fonasa Tratamiento Integral de radioterapia convencional con cobalto (paliativa) 0,0002 134 11,16 12

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Año 2020
Costo por Valor
Código
Pertenencia persona Costo total unitario Frecuencia
prestación Glosa arancel
del Código beneficiaria (UF) bonificado de uso
de salud
(UF) (UF)
108200 Colmena CONSULTA TELEMEDICINA ELECTIVA ‐ MEDICINA GENERAL 0,0050 3.248 0,65 5.005
108201 Fonasa Consulta Telemedicina Dermatología 0,0052 3.345 0,75 4.455
108202 Fonasa Consulta Telemedicina Geriatría 0,0001 96 0,67 144
108206 Fonasa Teleconsulta Médica de Especialidad en Reumatología 0,0008 550 0,72 766
108207 Fonasa Consulta Telemedicina Endocrinología 0,0015 972 0,73 1.323
108208 Fonasa Teleconsulta Médica de Especialidad en Endocrinología Pediátrica 0,0004 232 0,75 310
108209 Fonasa Consulta Telemedicina Neurología 0,0018 1.169 0,77 1.518
108210 Fonasa Teleconsulta Médica de Especialidad en Neurología Pediátrica 0,0003 182 0,71 257
108211 Fonasa Teleconsulta Médica de Especialidad en Oncología Médica 0,0002 146 0,68 215
108212 Fonasa Consulta Telemedicina Psiquiatría 0,0052 3.355 0,77 4.381
Teleconsulta Médica de Especialidad en Psiquiatría pediátrica y de
108213 Fonasa 0,0002 116 0,58 202
la adolescencia (1ra Consulta)
108301 Fonasa Teleconsulta Médica de Especialidad en Cardiología 0,0007 480 0,74 648
108302 Fonasa Teleconsulta Médica de Especialidad en Hematología 0,0003 200 0,74 269
108303 Fonasa Teleconsulta Médica de Especialidad en Infectología 0,0003 193 0,82 235
108304 Fonasa Teleconsulta Médica de Especialidad en Inmunología 0,0005 346 0,76 458
108305 Fonasa Teleconsulta Médica de Especialidad en Medicina Familiar 0,0004 277 0,63 438
Teleconsulta Médica de Especialidad en Medicina Física y
108306 Fonasa 0,0001 41 0,84 49
Rehabilitación
108307 Fonasa Teleconsulta Médica de Especialidad en Medicina Interna 0,0021 1.390 0,78 1.784
108308 Fonasa Teleconsulta Médica de Especialidad en Obstetricia y Ginecología 0,0022 1.401 0,68 2.072
108309 Fonasa Teleconsulta Médica de Especialidad en Pediatría 0,0018 1.183 0,69 1.719
108310 Fonasa Teleconsulta Médica de Especialidad en Traumatología y Ortopedia 0,0018 1.162 0,74 1.572
108311 Fonasa Teleconsulta Médica de Especialidad en Urología 0,0012 770 0,76 1.010
108319 Fonasa Teleconsulta Médica de Especialidad en Coloproctología 0,0001 54 0,73 74
108320 Fonasa Consulta Telemedicina Diabetología 0,0012 799 0,73 1.088
Teleconsulta Médica de Especialidad en Enfermedades
108321 Fonasa 0,0009 559 0,72 780
Respiratorias Adulto
Teleconsulta Médica de Especialidad en Enfermedades
108322 Fonasa 0,0003 170 0,70 242
Respiratorias Pediátricas
108323 Fonasa Teleconsulta Médica de Especialidad en Gastroenterología Adulto 0,0022 1.432 0,75 1.921
Teleconsulta Médica de Especialidad en Gastroenterología
108324 Fonasa 0,0003 180 0,71 254
Pediátrico
108325 Fonasa Teleconsulta Médica de Especialidad en Genética Clínica 0,0000 8 0,62 13
108326 Fonasa Consulta Telemedicina Nefrología 0,0002 102 0,78 131
108327 Fonasa Teleconsulta Médica de Especialidad en Nefrología Pediátrico 0,0000 22 0,70 31
108331 Fonasa Teleconsulta Médica de Especialidad en Radioterapia Oncológica 0,0000 18 0,69 26
198207 Colmena CONSULTA TELEMEDICINA ENDOCRINOLOGIA ADULTO 0,0005 312 0,74 419
198212 Colmena CONSULTA TELEMEDICINA PSIQUIATRIA ADULTOS 0,0011 731 0,63 1.163
198326 Colmena CONSULTA TELEMEDICINA NEFROLOGÍA ADULTO 0,0001 47 0,69 67
302084 Fonasa Plomo en sangre 0,0000 2 1,00 2
303052 Fonasa Peptido C 0,0006 373 0,96 389
303053 Fonasa Calcitonina 0,0026 1.682 1,60 1.049
303054 Fonasa Inhibina B 0,0000 9 1,10 8
305093 Fonasa Inmunofenotipo en Leucemias Agudas 0,0002 158 8,76 18
305094 Fonasa Inmunofenotipo en Síndrome Linfoproliferativos 0,0005 346 5,68 61
305095 Fonasa Inmunofenotipo en Síndrome Mielodisplásicos 0,0002 152 8,02 19
305096 Fonasa Detección de Enfermedad Residual Mínima 0,0007 442 3,74 118
305097 Fonasa Cuantificación de células progenitoras hematopoyéticas CD 34 0,0001 38 1,83 21
305098 Fonasa Cromogranina A 0,0000 29 1,11 26
306085 Fonasa Hepatitis C, carga viral 0,0000 7 2,45 3
306087 Fonasa Virus Epstein Barr (VEB) carga viral 0,0000 22 1,80 12
306088 Fonasa Polioma (BK) virus carga viral 0,0000 10 1,94 5

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306098 Fonasa Toxina Clostridium Difficile en deposiciones test rápido 0,0001 77 0,61 127
Streptococcus Grupo B/ agalactiae en embarazada por cultivo con
306099 Fonasa 0,0001 78 0,30 260
medio selectivo y/o enriquecido
306100 Fonasa Cultivo acelerado para Micobacterias 0,0000 3 0,47 7
Cultivo de Líquido de Cavidades Estériles en frasco de Hemocultivo
306101 Fonasa automatizado. Incluye Antibiograma con CIM. 1 frasco (costo no 0,0000 2 0,58 3
incluido en arancel)
308007 Fonasa Elastasa fecal 0,0001 45 1,73 26
309034 Fonasa Arsénico en orina (muestra aislada) 0,0000 0 0,22 2
309036 Fonasa Cobre en orina 0,0000 2 0,54 3
602001 Fonasa Atención integral de terapia ocupacional 0,0074 4.786 0,48 9.906
Intervención de terapia ocupacional en ayudas técnicas y
602002 Fonasa 0,0006 359 0,33 1.096
tecnología asistida
Intervención terapia ocupacional en actividades de la vida diaria,
602003 Fonasa 0,0002 120 0,09 1.288
básicas, instrumentales y avanzadas
998001 Colmena CONSULTA TELEMEDICINA PSICÓLOGO CLÍNICO (SESIONES 45') 0,0038 2.478 0,46 5.334
998002 Colmena PSICOTERAPIA INDIVIDUAL ‐ TELEMEDICINA 0,0011 688 0,65 1.054
SESIÓN DE PSICOTERAPIA DE PAREJA ‐ TELEMEDICINA (CON AMBOS
998003 Colmena 0,0000 14 0,72 19
MIEMBROS)
1301045 Fonasa Emisiones Otoacústicas 0,0034 2.198 0,95 2.319
1301046 Fonasa Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral acortados 0,0001 51 1,08 47
1308001 Colmena EVALUACIÓN DE VOZ ‐ TELEMEDICINA 0,0000 2 0,23 8
1308002 Colmena EVALUACIÓN DE HABLA ‐ TELEMEDICINA 0,0000 5 0,22 24
EVALUACIÓN DEL LENGUAJE ‐ TELEMEDICINA (INCLUYE VOZ, HABLA
1308003 Colmena Y ASPECTO SEMÁNTICO, SINTÁCTICO Y FONOLÓGICO, ETC. E 0,0000 20 0,35 58
INFORME) (INCLUYE 3 SESIONES DE MÍNIMO 30')
1308004 Colmena REHABILITACIÓN DE LA VOZ ‐ TELEMEDICINA 0,0000 3 0,19 17
REHABILITACIÓN DEL HABLA Y/O DEL LENGUAJE ‐ TELEMEDICINA
1308005 Colmena 0,0001 87 0,21 422
(MÁXIMO 30 SESIONES ANUALES) (CADA SESIÓN MÍNIMO 30')
1707056 Fonasa Endosonografía bronquial (EBUS) 0,0006 400 7,99 50
2502020 Fonasa Clínica de Lactancia (0 a 6 meses de edad) 0,0001 34 0,70 49
2608001 Colmena ATENCIÓN INTEGRAL DE NUTRICIONISTA ‐ TELEMEDICINA 0,0002 160 0,62 260
2904002 Fonasa Quimioterapia alto riesgo 2 (por ciclo) 0,0006 361 180,34 2
2904013 Fonasa Tratamiento terapia endocrina 1 (por ciclo) 0,0001 45 44,69 1

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Año 2021
Costo por Valor
Código
Pertenencia persona Costo total unitario Frecuencia
prestación Glosa arancel
del Código beneficiaria (UF) bonificado de uso
de salud
(UF) (UF)
108001 Fonasa Teleconsulta de Medicina General 0,0065 4.261 0,47 8.988
108203 Fonasa Teleconsulta Médica de Especialidad en Neurocirugía 0,0001 62 0,73 85
108204 Fonasa Teleconsulta Médica de Especialidad en Oftalmología 0,0000 24 0,64 37
108205 Fonasa Teleconsulta Médica de Especialidad en Otorrinolaringología 0,0007 425 0,76 562
108312 Fonasa Teleconsulta Médica de Especialidad en Cirugía General 0,0006 367 0,69 529
Teleconsulta Médica de Especialidad en Cirugía de Cabeza, Cuello y
108313 Fonasa 0,0001 44 0,65 68
Maxilofacial
108314 Fonasa Teleconsulta Médica de Especialidad en Cirugía Cardiovascular 0,0000 11 0,72 15
108315 Fonasa Teleconsulta Médica de Especialidad en Cirugía de Tórax 0,0000 7 0,75 9
Teleconsulta Médica de Especialidad en Cirugía Plástica y
108316 Fonasa 0,0000 11 0,76 14
Reparadora
108317 Fonasa Teleconsulta Médica de Especialidad en Cirugía Pediátrica 0,0000 22 0,81 27
108318 Fonasa Teleconsulta Médica de Especialidad en Cirugía Vascular Periférica 0,0000 26 0,75 35
108329 Fonasa Teleconsulta Médica de Especialidad en Anestesiología 0,0000 5 0,90 6

Teleconsulta Médica de Especialidad en Ginecología Pediátrica y de
108332 Fonasa 0,0000 21 0,66 31
la Adolescencia
108334 Fonasa Teleconsulta Médica de Especialidad en Medicina Nuclear 0,0000 6 0,62 9
Día Cama de Hospitalización Integral Cuidados Básicos. (sala 1
201001 Fonasa 0,0000 9 3,12 3
cama)
Día Cama de Hospitalización Integral Cuidados Básicos. (sala 2 o
201002 Fonasa 0,0000 4 1,91 2
más camas)
Día Cama de Hospitalización Integral Cuidados Medios (sala 1
201101 Fonasa 0,0000 1 0,24 4
cama)
Día Cama Hospitalización Integral Pediátrica en Unidad de Cuidado
201202 Fonasa 0,0000 1 0,66 1
Intensivo (U.C.I)
201403 Fonasa Día Cama de Hospitalización Integral Sala Cuna 0,0006 390 2,69 145
201405 Fonasa Día Cama de Hospitalización Integral Psiquiatría Cuidados Básicos 0,0000 7 6,96 1
201407 Fonasa Día Cama de Hospitalización Integral de Observación ‐ Ambulatorio 0,0041 2.662 2,99 891
301096 Fonasa Procalcitonina 0,0069 4.481 1,49 3.007

301097 Fonasa Inhibidor de factor de la coagulación 0,0000 7 1,33 5
301098 Fonasa Secreción plaquetaria con diferentes agonistas 0,0003 175 2,37 74
301099 Fonasa Tiempo de veneno de víbora de Russell diluído 0,0007 485 0,96 506
302083 Fonasa Carboxihemoglobina 0,0001 35 1,15 30
302085 Fonasa Prealbumina 0,0003 192 0,68 282
302086 Fonasa Homocisteína 0,0018 1.190 0,89 1.344
302100 Fonasa Proteínas totales en sangre 0,0003 182 0,08 2.276
302101 Fonasa Albúminas en sangre 0,0002 156 0,06 2.695
303055 Fonasa NT‐Pro BNP O BNP 0,0022 1.457 1,58 922
303056 Fonasa Cortisol salival 0,0003 182 1,09 167
303057 Fonasa Triyodotironina Libre (T3 libre) 0,0009 587 0,46 1.267
FISH en frotis frescos de médula ósea, sangre, concentrado de
304011 Fonasa células plasmáticas seleccionadas o corte de tejido en parafina, 0,0004 253 7,24 35
búsqueda de alteraciones adquiridas
304012 Fonasa Amplificación por PCR en tiempo real cuantitativo con sonda 0,0001 59 3,30 18
304013 Fonasa Amplificación de ADN por PCR convencional de 1 fragmento 0,0005 313 3,26 96
304014 Fonasa Amplificación por PCR más análisis por restricción enzimática 0,0000 13 2,67 5
305099 Fonasa Péptido Cíclico Citrulinado, anticuerpos IgG 0,0020 1.325 0,86 1.533
305104 Fonasa Antigeno prostatico total y libre 0,0014 908 0,62 1.476
305105 Fonasa Anticuerpos anti‐Beta 2 glicoproteina 1 (IgG, IgM), c/u 0,0012 801 0,96 835
305110 Fonasa Alocross Match Linfocitos T y Linfocitos B (Citometría De Flujo) 0,0001 61 6,80 9
305111 Fonasa Anticuerpo Anti HLA Clase I y II Screening (Luminex) 0,0001 46 1,72 27
305112 Fonasa Autocrossmatch Linfocitos T y B (Citometría De Flujo ) 0,0000 26 5,12 5
Especificidad De Anticuerpos HLA Con Antígenos Individuales Clase
305113 Fonasa 0,0001 91 6,03 15
I (Luminex)
Especificidad De Anticuerpos HLA Con Antígenos Individuales Clase
305114 Fonasa 0,0001 85 7,11 12
II (Luminex)
305116 Fonasa HLA‐AB Tipificación (Biología Molecular) 0,0002 133 3,91 34
305117 Fonasa HLA‐ABDR Tipificación (Biología Molecular) 0,0010 665 0,86 774
305118 Fonasa HLA‐B27 Tipificación (Biología Molecular) 0,0016 1.051 1,76 599
Página 9 de 15
305119 Fonasa HLA‐C Tipificación (Biología Molecular) 0,0000 18 2,60 7
305120 Fonasa HLA‐DP Tipificación (Biología Molecular) 0,0000 7 2,33 3
305121 Fonasa HLA‐DQ Tipificación (Biología Molecular) 0,0003 173 2,74 63
305122 Fonasa HLA‐DR Tipificación (Biología Molecular) 0,0001 56 3,12 18
305123 Fonasa Seroteca Mensual y Mantención en Lista De Espera 0,0001 36 0,60 61
306083 Fonasa Citomegalovirus (CMV) shell vial aislamiento rápido 0,0001 44 1,20 37
306084 Fonasa Hepatitis B, carga viral 0,0001 40 1,22 33
306086 Fonasa VIH, carga viral 0,0003 180 1,93 93
306102 Fonasa Tinción de toluidina 0,0000 0 0,18 1
306106 Fonasa Hemocultivo automatizado para hongos 0,0000 10 0,87 11
Pneumocystis Jirovecci por técnica de biología molecular en
306107 Fonasa 0,0000 28 1,97 14
tiempo real
306109 Fonasa VIH, Genotipificación antivirales 0,0001 57 4,40 13
306110 Fonasa PCR metapneumovirus 0,0000 27 1,67 16
306111 Fonasa HTLV I y II determinación de anticuerpos virales 0,0003 218 1,53 143
306112 Fonasa VIH, anticuerpos y antígenos virales, determ. de H.I.V. 0,0036 2.319 0,32 7.191
VIH, reacción de polimerasa en cadena (P.C.R.) en líquido
306113 Fonasa 0,0000 4 0,85 5
cefaloraquídeo
Amplificación de DNA de Bordetella Pertussis por técnica de
306118 Fonasa 0,0007 489 1,69 290
biología molecular en tiempo real
306119 Fonasa Interferón Gamma TBC 0,0010 664 2,27 292
Panel viral diarrea por PCR (determinación de rotavirus, norovirus
306120 Fonasa 0,0011 704 4,60 153
g1, norovirus g2, astrovirus, adenovirus)
306121 Fonasa Hanta virus, anticuerpos IgM test rápido 0,0000 4 1,33 3
Panel virus respiratorio molecular (15 a 17 virus) (adenovirus, VRS
306122 Fonasa A, VRS B, parainfluenza 1,2,3,4, influenza a y b, influenza a H1N1, 0,0039 2.578 2,65 971
bocavirus, coronavirus (2 tipos), rinovirus, enterovirus.
Virus Papiloma Humano por PCR con genotipificación de papiloma
306123 Fonasa 0,0017 1.140 0,97 1.175
de alto riesgo de Ca Cervico Uterino tipos 16 y 18
Reacción de Polimerasa en cadena (P.C.R.) en tiempo real, virus
306182 Fonasa Influenza, virus Herpes, citomegalovirus, hepatitis C, mycobacteria 0,0136 8.907 1,44 6.181
TBC, c/u (incluye toma muestra hisopado nasofaríngeo).
Test rápido de detección de antígenos SARS‐Cov2 (incluye toma de
306271 Fonasa 0,0005 356 0,43 835
muestra)
308047 Fonasa Esteatocrito 0,0000 25 0,35 71
308049 Fonasa Calprotectina cuantitativa por Elisa 0,0029 1.883 1,06 1.776
308050 Fonasa Proteínas totales en exudados, secreciones y otros líquidos 0,0000 2 0,12 17
308051 Fonasa Albúminas en exudados, secreciones y otros líquidos 0,0000 0 0,05 5
395117 Colmena AC. PEPTIDO DE LA CITRULINA 0,0003 195 0,37 533
401073 Fonasa Videofluoroscopia para estudio de deglución 0,0001 62 2,80 22
Tomografía computarizada angio de extremidades inferiores
403107 Fonasa 0,0002 140 4,25 33
(bilateral)
Tomografía computarizada angio de extremidad superior
403108 Fonasa 0,0000 31 2,85 11
(unilateral)
404218 Fonasa Elastografía hepática 0,0004 229 4,01 57
501136 Fonasa Cintigrafía ósea completa planar 0,0017 1.082 2,45 441
501137 Fonasa Cintigrafía de médula ósea 0,0000 20 2,81 7
501138 Fonasa Cintigrafía de glándulas salivales 0,0001 58 1,62 36
501139 Fonasa Dacriocintigrafía 0,0000 3 1,13 3
601101 Fonasa Evaluación Kinesiológica Integral 0,0102 6.680 0,08 86.972
601102 Fonasa Atención Kinesiológica Integral Ambulatoria o Domiciliaria 0,2130 139.032 0,25 557.463
601103 Fonasa Atención Kinesiológica Integral en Pacientes hospitalizados 0,0344 22.433 0,91 24.783
601104 Fonasa Atención Kinesiológica Integral UPC (Intensivo e Intermedio) 0,0426 27.802 1,44 19.334
608101 Fonasa Telerehabilitación: Evaluación Kinesiológica Integral 0,0000 2 0,08 24
608102 Fonasa Telerehabilitación: Atención Kinesiológica Integral 0,0002 104 0,18 585
608201 Fonasa Telerehabilitación: Atención integral de terapia ocupacional 0,0000 10 0,12 81
Telerehabilitación: Intervención de terapia ocupacional en ayudas
608202 Fonasa 0,0000 0 0,17 2
técnicas y tecnología asistida
Telerehabilitación: Intervención terapia ocupacional en
608203 Fonasa 0,0000 0 0,06 2
actividades de la vida diaria, básicas, instrumentales y avanzadas
702101 Fonasa Producción de glóbulo rojo 0,0056 3.625 0,96 3.778
702102 Fonasa Producción de concentrado de plaquetas estándar 0,0005 343 0,36 942
702103 Fonasa Producción de plasma o crioprecipitado 0,0004 271 0,55 491
702104 Fonasa Producción de concentrado de plaquetas por aféresis automática 0,0041 2.654 6,91 384
Página 10 de 15
Producción de concentrado de glóbulos rojos por aféresis
702105 Fonasa 0,0000 2 0,91 2
automática
702106 Fonasa Producción de concentrado de leucocitos por aféresis automática 0,0000 16 7,99 2
702107 Fonasa Producción de concentrado de plasma por aféresis automática 0,0001 88 14,70 6

Producción de células progenitoras hematopoyética por aféresis
702108 Fonasa 0,0000 25 2,27 11
automática a partir de sangre periférica
702109 Fonasa Irradiación de componente sanguíneo por unidad 0,0008 497 1,53 325
Filtración de glóbulos rojos o plaquetas (incluye filtro Recién
702110 Fonasa 0,0020 1.287 1,80 713
Nacido y pool de plaquetas)
Calificacion microbiologica por donante estudiado, componente
702201 Fonasa 0,0067 4.361 1,40 3.112
sanguíneo producido o producto de aféresis automática
Calificación inmunohematológica por donante estudiado ,
702202 Fonasa componente sanguíneo producido o producto de aféresis 0,0022 1.445 0,88 1.647
automática
Prueba de compatibilidad por unidad de glóbulos rojos estudiada
702203 Fonasa 0,0005 332 0,20 1.620
(proc. aut.)
Fenotipificación otros grupos sanguíneos por unidad de glóbulos
702204 Fonasa 0,0003 206 0,68 304
rojos producido
702205 Fonasa Titulación de anticuerpos irregulares eritrocitarios 0,0000 11 0,40 26
702206 Fonasa Genotipificación D variante (incluye D parcial y débil) 0,0000 9 3,09 3
702207 Fonasa Detección de anticuerpos irregulares eritrocitarios 0,0025 1.656 0,23 7.050
Grupos menores. Tipificación o determinación de otros sistemas
702208 Fonasa 0,0000 31 0,16 196
sanguíneos (Kell, Duffy, Kidd y otros) c/u.
702209 Fonasa Subgrupo ABO y Rh fenotipo ‐ genotipo Rh, c/u 0,0001 56 0,66 85
Transfusión en adulto por unidad o subunidad de glóbulos rojos o
unidad / subunidad o pool de: plasma, plaquetas o
702301 Fonasa crioprecipitados (atención ambulatoria, atención cerrada siempre 0,0028 1.834 0,58 3.175
que la administración sea controlada por profesional especialista,
tecnólogo médico o médico responsable)
Transfusión en niño por unidad o subunidad de glóbulos rojos, o
unidad/subunidad o pool de: plasma, plaquetas o crioprecipitados
702302 Fonasa (atención ambulatoria, atención cerrada siempre que la 0,0005 330 0,82 404
administración sea controlada por profesional especialista,
tecnólogo médico o médico responsable)
Transfusión por unidad de glóbulos rojos, o unidad o pool de:
plasma, plaquetas o crioprecipitados, en adulto o niño en pabellón
702303 Fonasa (con asistencia permanente del médico o tecnologo médico 0,0002 160 0,29 549
responsable)(no corresponde su cobro cuando sea controlada por
médico anestesista, por estar incluida en el valor de sus honorarios)
Sangría (considera el cobro de una prestación por cada unidad de
702304 Fonasa 0,0004 250 0,31 807
sangre extraída)
702305 Fonasa Recambio plasmático por aféresis terapéutica 0,0001 95 9,49 10
702306 Fonasa Depleción leucocitaria por aféresis terapéutica 0,0001 65 16,14 4
702308 Fonasa Eritroféresis por aféresis terapéutica 0,0000 0 0,22 2
702309 Fonasa Fotoféresis terapéutica 0,0000 0 0,22 2
Técnica inmunohistoquimica para marcadores tumorales ( ALK‐
801012 Fonasa 0,0002 114 4,98 23
PDL1‐ROS1)
908101 Fonasa Telerehabilitación: Psicólogo clínico (sesiones 45') 0,0035 2.276 0,38 5.931
908102 Fonasa Telerehabilitación: Psicoterapia Individual 0,0008 536 0,44 1.210
Telerehabilitación: Sesión de psicoterapia de pareja (con ambos
908103 Fonasa 0,0001 71 0,67 106
miembros)
1201044 Fonasa Tomografía coherencia óptica, c/ ojo 0,0087 5.672 1,05 5.400
1201944 Colmena PAQUIMETRIA (CADA OJO) 0,0006 401 0,46 865
1301050 Fonasa Audiometría campo libre. Niños y adultos 0,0000 3 0,25 10
1302074 Fonasa Intervención quirúrgica implante coclear 0,0002 156 78,11 2
1303006 Fonasa Rehabilitación de la deglución 0,0015 955 0,80 1.189
1303007 Fonasa Evaluación clínica de la deglución 0,0001 94 0,71 133
1308301 Fonasa Telerehabilitación: Evaluación de voz 0,0000 1 0,16 8
1308302 Fonasa Telerehabilitación: Evaluación de habla 0,0000 16 0,29 56
Telerehabilitación: Evaluación del lenguaje (incluye voz, habla y
1308303 Fonasa aspecto semántico, sintáctico y fonológico, etc. e informe) (incluye 0,0000 13 0,39 33
3 sesiones de mínimo 30')
1308304 Fonasa Telerehabilitación: Rehabilitación de la voz 0,0000 2 0,15 12
Telerehabilitación: Rehabilitación del habla y/o del lenguaje
1308305 Fonasa 0,0000 22 0,12 176
(máximo 30 sesiones anuales)(cada sesión mínimo 30')
1701056 Fonasa Ecocardiograma Fetal 0,0000 20 2,92 7
1707063 Fonasa Poligrafía cardiorrespiratoria del sueño ambulatoria 0,0005 324 3,03 107
1901035 Fonasa Biopsia estereotáxica digital de próstata 0,0003 175 19,48 9
2001023 Fonasa Biopsia estereotáxica digital de mama 0,0002 128 11,62 11
2502024 Fonasa Crosslinking Corneal 0,0001 66 32,87 2
2608201 Fonasa Teleconsulta: Atención Integral de Nutricionista 0,0007 427 0,63 679

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e. Variación de frecuencia de uso de las prestaciones que se realicen en modalidad libre elección
de FONASA
Al comparar la variación de frecuencia de la Isapre (tabla 2) con la frecuencia de uso en
modalidad libre elección de FONASA (tabla 5), podemos ver que se comporta de manera similar,
subiendo los años 2019 y 2021 y bajando el año 2020.

Tabla 5: Frecuencia de uso de las prestaciones realizadas en la modalidad de libre elección de
FONASA, población beneficiaria y cantidad de prestaciones por persona beneficiaria en 2018,
2019, 2020 y 2021

Fuente: departamento de Estudios de Fonasa con base a datos entregados a la Superintendencia de Salud el 1‐09‐2022
Notas:
(1) Con base en los bonos emitidos, no excluyen los bonos que fueron sancionados o se encuentran en proceso por sanción de
fraude.
(2) Para el caso de las intervenciones quirúrgicas en que están involucrados más de un prestador, se contabilizó sólo una vez la
prestación, y no por cada prestador
(3) Suma de las poblaciones beneficiarias de los tramos B, C y D al 31 de diciembre de cada año.

f. Elementos para incentivar la contención de costos del gasto de salud

Isapre Colmena está constantemente implementando diversas iniciativas que permiten
contener los costos del gasto de salud, por lo que contamos con un extenso listado de elementos
para incentivar la contención de costos, entre los que podemos mencionar:

 Detección precoz de enfermedades
Preocupados por la salud de nuestros beneficiarios y por el elevado costo que representan
las enfermedades crónicas en Chile, hemos desarrollado desde el año 2019 programas
especiales gratuitos para la detección precoz del cáncer de mama, cáncer de próstata,
cáncer cervicouterino y enfermedades cardiovasculares. En estos programas participaron
más de 9.000 beneficiarios que recibieron más de 36 mil prestaciones de pesquisa y
consultas médicas sin costo alguno en prestadores del más alto nivel.
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 Convenios costo cero
Como una forma de incentivar la realización de prestaciones de apoyo al diagnóstico en
prestadores costo efectivos, Isapre Colmena otorga 100% de cobertura (costo cero) a todos
nuestros beneficiarios en más de 300 exámenes de laboratorio, imágenes y procedimientos.
Estas prestaciones son convenidas a precios especiales en 77 prestadores a lo largo del país.
Durante los años 2018, 2019, 2020 y 2021 se han efectuado más de 6 millones de
prestaciones generando alrededor de $9.600.‐ millones de ahorro por contención de costos
durante el período 2018‐2021 y de forma completamente gratuita para nuestros afiliados.
El detalle de prestadores y prestaciones se puede encontrar en nuestra página web, a través
del siguiente link https://www.colmena.cl/convenio‐bono‐costo‐cero/.

 Adherencia a tratamientos farmacológicos
Incentivo a la adherencia de tratamientos farmacológicos de nuestros beneficiarios, por
medio de alianza comercial con farmacias Salcobrand, a través de la cual desde el año 2015
nuestros afiliados pueden acceder a descuentos permanentes en medicamentos, así como
también a promociones mensuales de productos asociados al cuidado de la salud y
bienestar. El detalle de esta iniciativa se puede encontrar en nuestra página web, a través
del siguiente link https://www.colmena.cl/blog/dcto‐promo/descuentos‐salcobrand/

 Campañas de vacunación contra influenza
Conscientes del rol que cumplimos en el cuidado de la salud de nuestros afiliados y sus
familias y de los beneficios de la inmunización como herramienta de contención de costos
a través de la prevención de enfermedades respiratorias, hemos desarrollado acciones
comerciales especiales con distintos prestadores para obtener valores preferenciales en la
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vacuna anti‐influenza y, de esta forma, entregarle a nuestros beneficiarios acceso a ésta a
un menor costo o menor copago. Entre los años 2018 y 2021, se entregaron más de 50 mil
vacunas a través de importantes clínicas y cadena de farmacias.

 Pre‐ compra de cirugías
Colmena ha desarrollado convenios de pre‐compra de cirugías con algunos de los
prestadores más importantes del país con el objetivo de establecer condiciones comerciales
especiales (descuentos) sobre el precio pactado normal de algunas cirugías.
Como consecuencia de estos acuerdos con prestadores, durante los años 2020 y 2021 se
efectuaron 1.595 cirugías de pre‐compra donde adicional a la reducción de costos, nuestros
pacientes resultaron beneficiados al acceder a este tipo de cirugías a un menor copago.

 Alianzas comerciales
Hemos generado Alianzas Comerciales adicionales a los convenios existentes con Red de
Salud UC Christus y RedSalud Vitacura, con el objetivo de establecer descuentos adicionales
al valor del arancel convenido en numerosas prestaciones, vigentes desde enero de 2021.
Más detalle de estas alianzas, se puede encontrar en los siguientes links:
https://www.colmena.cl/nueva‐alianza‐uc‐christus/
https://www.colmena.cl/nueva‐alianza‐red‐salud/

 Gestión Subsidios de Incapacidad de origen Laboral (Ley 16.744)
Isapre Colmena ha implementado en los últimos años un sistema de gestión para la
detección de prestaciones y licencias médicas amparadas bajo esta Ley que no constituyen
enfermedades comunes y que, en consecuencia, deben ser financiadas por los organismos
correspondientes.
Lo anterior es muy relevante, dado que representa la cautela del derecho que tienen los
trabajadores frente a accidentes laborales o enfermedades profesionales.
Durante los años 2019, 2020 y 2021, la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO) ha
dictaminado el origen laboral de 277 casos en favor de Isapre Colmena, lo que representa
un importante mecanismo de contención de costos.

 Gestión de seguro obligatorio de accidentes personales (SOAP).
Se han realizado gestiones para asegurar la cobertura del SOAP en las prestaciones
directamente relacionadas con Accidentes de Tránsito, conforme lo establecido en el
artículo 190 del DFL1 de Salud de 2005. Estas gestiones entre el año 2020 y 2021 han
resultado en 43 casos favorables con un monto liquidado acumulado por distintas
compañías aseguradoras superior a $150.000.000.‐ y que se traducen en ahorros para la
Isapre y los afiliados.
 Querellas y denuncias por mal uso de licencias médicas.
Se han deducido 19 querellas por mal uso de licencias médicas entre los años 2019 y 2021.
Además, se presentaron las siguientes denuncias ante las siguientes instituciones durante
el 2021:
‐ SUSESO: contra 19 médicos por infracción a la ley 20.585.
‐ Superintendencia de Salud: contra 2 médicos por venta de licencias médicas.
‐ COMPIN: contra 2 médicos por emisión de licencias con falta de fundamento médico.

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Se adjuntan a esta presentación los antecedentes que sirven como elementos de prueba
para dar cuenta de todo lo señalado.

Conforme lo señalado en los párrafos precedentes, Isapre Colmena cumple con informar a esa
Intendencia su decisión de aumentar el precio base de los planes de salud de acuerdo con lo
establecido en el artículo 198 del DFL N° 1 de Salud de 2005 en un 7,6%, junto con remitir los
antecedentes y datos en el formato requerido en las instrucciones contenidas en la Circular IF 409
que justifican el porcentaje de incremento informado, para que se proceda a su verificación.

Saluda atentamente,

Luz María
Firmado digitalmente
por Luz María Graciela
Graciela Del Del Rosario Román
Rosario
Collao
Fecha: 2022.09.08
Román Collao 20:45:18 -04'00'
Luz María Román Collao
Fiscal
COLMENA GOLDEN CROSS S.A.

CC: Archivo Fiscalía.
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Comunicación de Adecuación: Javier Alejandro Barra Munoz

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2836369

Santiago, 21 de septiembre de 2022 Proceso de Adecuación 2022-2023

La decisión de esta Isapre y su justificación se adjuntan a la presente comunicación y además se encuentran

Tabla: Variación real de los costos de salud (prestaciones más SIL).

La verificación de la variación real de costos realizada por la Superintendencia de Salud a través de la

a) La variación de los costos de las prestaciones de salud:

b) La variación de la frecuencia de uso experimentada por las prestaciones de salud:

- Convenios costo cero:

Como una forma de incentivar la realización de prestaciones de apoyo al diagnóstico en

- Adherencia a tratamientos farmacológicos:

Incentivo a la adherencia de tratamientos farmacológicos de nuestros beneficiarios, por medio de

- Campañas de vacunación contra influenza:

Colmena ha desarrollado convenios de pre-compra de cirugías con algunos de los prestadores

- Gestión de seguro obligatorio de accidentes personales (SOAP):

- Querellas y denuncias por mal uso de licencias médicas:

Alza precio base plan propuesta.

Plan Plan Plan

7 Cotización mensual total (3+4+5+6) 5,05 5,32 5,22

Jean Pierre Fuentes L.

TIPO DE PLAN: INDIVIDUAL: x GRUPAL: FUN Nº

OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)

HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA

Consulta Médica, Psiquiátrica y/o Psicológica

Lentes Ópticos 90% 1,2 UF 1,2 UF

(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO.

TIPO DE PLAN: INDIVIDUAL: x GRUPAL: FUN Nº

Precio Base UF Cotización Legal % Tabla Nº 23

TRAMO DE EDAD COTIZANTES CARGAS

0 a menos de 20 años 0,6 0,6

20 a menos de 25 años 0,9 0,7

25 a menos de 35 años 1,0 0,7

35 a menos de 45 años 1,3 0,9

45 a menos de 55 años 1,4 1,0

55 a menos de 65 años 2,0 1,4

65 años y más 2,4 2,2

TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO MONTO 7000 UF

CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN GRUPAL

REQUISITOS PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL

Firma Agente de Ventas Firma Cotizante

TIPO DE PLAN: INDIVIDUAL: x GRUPAL: FUN Nº

NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD

GRUPOS DE PRESTADORES A NIVEL NACIONAL

NOMBRE PRESTADOR CIUDAD NOMBRE PRESTADOR CIUDAD

PRESTADORES G46 PRESTADORES G42

CLÍNICA ALEMANA SANTIAGO CLÍNICA DÁVILA SANTIAGO

TIPO DE PLAN: INDIVIDUAL: x GRUPAL: FUN Nº

TIPO DE PLAN: INDIVIDUAL: x GRUPAL: FUN Nº

podrá haber lugar a la notiﬁcación de un problema de salud GES.

3. Prestaciones con Cobertura Restringida

1. Fertilización asistida de baja complejidad (códigos 2502009 y 2502010).

2. Fertilización Asistida de Alta Complejidad (FAAC) (códigos 2502011 a 2502018).

TIPO DE PLAN: INDIVIDUAL: x GRUPAL: FUN Nº

III. Condiciones y Características de la Oferta Preferente del Plan

Tipo de Prestación Tiempo de Espera Máximo

Consulta médica 15 días

Intervenciones Quirúrgicas 15 días

TIPO DE PLAN: INDIVIDUAL: x GRUPAL: FUN Nº

IV. Valor de conversión de la Unidad de Fomento a utilizar

V. Reajuste del Arancel de Prestaciones

TAHITI 19013 (4604)

LIBRE ELECCIÓN CONVENIO (E)

H Honorarios Matrona 25%(*) 117127

R Derecho de Pabellón 5 100% SIN TOPE

OFERTA PREFERENTE () LIBRE ELECCIÓN ()