F-001

UNIVERSIDAD NACIONAL
Fecha:DE
22_TRUJILLO
de _Enero____de _2023_____

FORMATO UNICO DE TRAMITE – F.U.T.

UNIVERSIDAD NACIONAL
DE TRUJILLO

Apellidos y Nombres___Alvitres Rodas Angel Joel ____________________ DNI __71315305_____

Dirección___Chepen_____ Teléfono_963976429__ E-Mail: g2053301 021@unitru.edu.pe__

Alumno x con N° Matrícula __2053301021_ Docente Administrativo CAS Código: 2053301021

De la Facultad (u Oficina) de: _____Ingeniería_________________________________________

Escuela o Dpto: ________Escuela de Sistemas_____________________ Ciclo o Año _____IV________
Objeto de la Solicitud: (Indicar en forma clara lo que solicita y detallar documentos que adjunta)

Solicitar el examen sustitutorio de la 1era unidad de sistemas digitales

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

Nº Procedimiento del TUPA: FACULTAD U OFICINA__________Ingeniería_____
FECHA: ___22_ / __01__ / __2023_ HORA: __________

RECEPCIONISTA: _______________________________________

AUTOMATICO S.A. (+) S.A. (-)

PLAZO ATENCIÓN (según TUPA):_______________

Firma del Solicitante REGISTRO______________ FIRMA_______________________

Los datos consignados en el presente formulario y la información contenida en los documentos que acompaño son verdaderos y
tienen el carácter de DECLARACIÓN JURADA, los mismos que están sujetos a fiscalización posterior, que en caso de acreditarse
falsedad o fraude, me someto a las sanciones establecidas en la Ley 27444.

Apellidos y Nombres _Alvitres Rodas Angel Joel__ DNI ___71315305____________

Objeto de la Solicitud: (Indicar en forma clara lo que solicita y detallar documentos que adjunta)
Solicitar el examen sustitutorio de la 1era unidad de sistemas digitales

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD U OFICINA_________Ingeniería________
Nº Procedimiento del TUPA FECHA: __22_ / __01_ / _2023__ HORA: __________

RECEPCIONISTA: _______________________________________

AUTOMATICO S.A. (+) S.A.(-)

PLAZO ATENCIÓN (según TUPA):_______________

REGISTRO______________ FIRMA_______________________

DISTRIBUCION GRATUITA