REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULA PARA LAS RELACIONES DEL INTERIOR Y JUSTICIA
GOBIERNO BOLIVARIANO DEL ESTADO PORTUGUESA
CCP Nº 03 TUREN ¨
DEPARTAMENTO DE INVESTIGACION Y PROCESAMIENTO POLICIAL

ACTA DE RETENCIÓN DE VEHÍCULOS (MOTOS)

Fecha: ______/_____/________/ Hora: ________ (AM) o (PM), Unidad que reporta: -

___________________________________________
Vehículo Retenido (a): ______ Marca: ___________, Tipo ___________ Modelo _________________
Colores ____________ Serial d Chasis______________________, Serial d Motor: ________________
Lugar del procedimiento: ____________________, Funcionario Actuante: ______________________,
C.I. Nro. __________________ Vehículo solicitado: Sí______ No______ Retenido a:
____________________________________ C.I. Nro. ____________________, Edad: _____________
Dirección:___________________________________, Causa De La Retención:
_____________________________________________________
ACCESORIOS:
Cauchos: _______ Espejo: _________Tapas: ___________ Maletera (interior): ______Batería: ________
Suichera: ______ Tacómetro ________ Cornetas _______ faro delantero _______ Stop Trasero
___________ Luz cruce D.D ________ Luz cruce D.I _________ Luz cruce T.D _______ Luz cruce T.I
___________ Otros Accesorios: __________________________ Observaciones Generales:

JRQUIA. NOMBRE Y APELLIDOS DEL FUNCIONARIO Q ENTREGA:

________________________
JRQUIA. NOMBRE Y APELLIDOS DEL FUNCIONARIO Q RECIBE:
__________________________
FIRMA, NOMBRE Y APELLIDOS DE LA PERSONA A QUIEN SE LE RETIENE:

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULA PARA LAS RELACIONES DEL INTERIOR Y JUSTICIA
 GOBIERNO BOLIVARIANO DEL ESTADO PORTUGUESA
CCP Nº 03 TUREN ¨
DEPARTAMENTO DE INVESTIGACION Y PROCESAMIENTO POLICIAL

ACTA DE RETENCIÓN DE VEHÍCULOS (MOTOS)

Fecha: ______/_____/________/ Hora: ________ (AM) o (PM), Unidad que reporta: -

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Vehículo Retenido (a): ______ Marca: ___________, Tipo ___________ Modelo _________________
Colores ____________ Serial d Chasis______________________, Serial d Motor: ________________
Lugar del procedimiento: ____________________, Funcionario Actuante: ______________________,
C.I. Nro. __________________ Vehículo solicitado: Sí______ No______ Retenido a:
____________________________________ C.I. Nro. ____________________, Edad: _____________
Dirección:___________________________________, Causa De La Retención:
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ACCESORIOS:
Cauchos: _______ Espejo: _________Tapas: ___________ Maletera (interior): ______Batería: ________
Suichera: ______ Tacómetro ________ Cornetas _______ faro delantero _______ Stop Trasero
___________ Luz cruce D.D ________ Luz cruce D.I _________ Luz cruce T.D _______ Luz cruce T.I
___________ Otros Accesorios: __________________________ Observaciones Generales:

JRQUIA. NOMBRE Y APELLIDOS DEL FUNCIONARIO Q ENTREGA:

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JRQUIA. NOMBRE Y APELLIDOS DEL FUNCIONARIO Q RECIBE:
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FIRMA, NOMBRE Y APELLIDOS DE LA PERSONA A QUIEN SE LE RETIENE:
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