SP003 – DEMOGRAFÍA  YY SALUD PÚBLICA

CASO PRÁCTICO
ASO
Nombre y Apellidos: Myrna Guadalupe Gutiérrez Valderrama
Usuario: MXSPMSP4634820
Fecha:15 de julio 2022

CASO APLICADO

Paciente de 14 meses quien ingresa a un Hospital Público en un área urbana, en

compañía de su cuidadora (madre), mujer de 22 años quien refiere que la lactante
presenta un cuadro de 4 días de evolución que inicia con rinorrea hialina, inyección
conjuntival, fiebre no cuantificada, exantema y lesiones blancas en la mucosa oral. La
madre comenta que la paciente y ella se encuentran refugiadas en el país desde hace
15 días dado que se encontraba desemple
desempleada,
ada, es madre cabeza de hogar y sólo tienet iene
ni
nive
vell bá
bási
sico
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dios
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iona
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económicamente ya que por falta de suministros agrícolas en el área donde vivían se
en
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sabast
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doss e imposi
imposibil
bilita
itado
dos
s para
para vende
venderr los
los produc
productos
tos que
usualmente les permitían tener ingresos mensualmente. Actualmente, viven en una
habitación que debe pagar diariamente, en compañía de los abuelos de la paciente y
el hermano mayor de 3 años. La habitación se encuentra en una casa donde viven
varias familias en las mismas condiciones, el barrio se encuentra localizado en un área
con alaltos
tos índice
índices
s de crimin
criminali
alida
dad,
d, si
sin
n áreas
áreas recrea
recreativ
tivas
as ni adadecu
ecuad
ados
os espaci
espaciosos
comunitarios.

Respecto a los antecedentes de la paciente, la madre refiere que no tuvo acceso a las
vacunas requeridas
requeridas para la edad ya que se encontraban desabastecidas
desabastecidas en su país de
origen; sumado a lo anterior, durante el trayecto o movilización de su lugar de origen,

la lactante
dadas presentó uneconómicas
las condiciones episodio
económi casdede
enfermedad diarreica
la familia. Al ingreso aguda sin atención
al Hospital médica
se encuentra en
regular
regu lar estado
estado general,
general, moderada
moderadament
mente e deshidra
deshidratada
tada,, se inicia
inicia el tratamien
tratamiento,
to, se
solicitan laboratorios
laboratorios y se inicia manejo de rehidratación
rehidratación endovenoso. Por protocolo se
realiza notificación obligatoria del evento a los entes de vigilancia en Salud Pública.

La paciente es atendida y se solicita a la madre iniciar los trámites de afiliación al

Sistema de Salud. Después de 10 días de hospitalización, la paciente es dada de alta
con recome
recomend
ndaci
acion
ones
es médica
médicas s estric
estrictas
tas,, signos
signos de alarma
alarma pa
para
ra Re consul
consultar
tar,,
seguimiento por trabajo social y vigilancia por parte de entes regulatorios de migración.

Haga un análisis crítico del caso presentado teniendo en cuenta lo siguiente:

1
 

1. ¿Cu
¿Cuál
ál es el p
prob
robabl
ablee diag
diagnós
nóstic
tico
o de la pa
pacien
ciente?
te?

Hay que tomar en cuenta varios factores para determinar el diagnóstico de la pequeña,
ti
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inmigr
gran
ante
te de 22 años
años que
que se encu
encuenentr
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a dese
desemp
mple
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ada
a y si
sin
n
oportunidad de acceso a mejores condiciones de salud para su pequeñita.

La bebe tiene 14 meses es una Lactante presenta un cuadro de rinorrea hialina,

in
inyec
yecció
ción
n conju
conjunti
ntival
val,, fie
fiebre
bre no cuanti
cuantific
ficad
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a, exante
exantema
ma y lesio
lesiones
nes blanca
blancass en la
mucosa oral, ella no ha tenido acceso a las vacunas requeridas, según los esquemas
de vacunación(anexo los mismos para su edad)

2
 

Por la si
Por sint
ntom
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atol
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ía que
que pres
presen
enta
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pacien
ente
te el diag
diagnó
nóst
stic
ico
o más
más segu
seguro
ro es
Sarampión, teniendo en cuenta todos los datos clínicos que refiere la madre y en el
caso de la diarrea que refiere la madre puede ser multifactorial
multifactorial desde la mala nutrición
y las condiciones;
Pienso en Sarampión pues Cursan con fiebre alta, tos, escurrimiento nasal y lagrimeo,
El sarpullido del sarampión aparece de 3 a 5 días después de los primeros síntomas y

Los niñoss también

irregulares
irregulare pueden de
de tipo granular, tener manchas
color deelKoplik
rojizo con centroque son lesiones aparecen
blanco-azuláceo, pequeñasen e
la mucosa
mucosa oral,
oral, en la cara
cara inter
interna
na del carri
carrill
llo,
o, a nivel
nivel de
dell pri
primer
mer molar inferior
inferior,,
aproximadamente el décimo día posterior a una infección por el virus del sarampión.
 NÚMERO 19 OCTUBRE-NOVIEMBRE-DICIEMBRE DE 2019
REVISTA DE DIVULGACIÓN DEL INSTITUTO DE BIOTECNOLOGÍA DE LA UNAM
Las vacunas salvan vidas
www.ibt.unam.mx

2. ¿Cuáles consid
considera
era son las desi
desigualda
gualdades
des en salud p
presente
resentess o previsibles
previsibles de
la situación de la paciente?

Las desigualdades que se presentan en este son varios desde la falta de recursos
para vivir adecuadamente, vivir en aglomeración con tres adultos más y otro niño de 3
años, todas estas personas conviven en una sola habitación ubicada en un barrio de
alta criminalidad sin los espacios comunitarios
comunitarios adecuados para mejorar el bienestar de
los niños y de toda la familia en general, pues el hacinamiento se percibe como un
factor de riesgo frente a las escasas posibilida
posibilidades
des que existen para guardar distancia y
así evitar contagiar al resto del grupo familiar de cualquier condici
condición
ón médica de riesgo,
ya que se considera como situación de hacinamiento a todas aquellas personas u
ho
hogar
gares
es qu
que
e resid
residen
en en viv
vivie
ienda
ndass en las que co compa
mparte
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n dormi
dormitor
torio
ios
s 2,5 o más
personas.

En este mismo análisis vemos un nivel de vulneración y desigualdad económica que

lo
los
s llevo
llevo a emigr
emigrar
ar hac
hacia
ia un nu
nuevo
evo pa
país
ís en donde
donde se espera
esperarr logra
lograrr una mejora
mejora
económica y un bienestar tanto para los niños, pero también para toda la familia ya
que necesitan contar con mejores leyes y políticas públicas que favorezcan a las
personas más vulnerables como es el caso de esta familia.

No podemos así mismo hacer a un lado las circunstancias materiales, de localización,

de todas las condiciones físicas, mal alimentación falta de acceso a un ambiente
adecuado comunitario que tienen un impacto en la salud de la paciente pues es
evidente que el sistema precario de salud que no otorga un adecuado suministro
público de vacunación que en tiempo y forma hubiese prevenido la enfermedad de la
pacientita.

Influencia de las desigualdades sociales, la conflictividad social y la

 pobreza extrema sobre la morbilidad por tuberculosis en la ciudad de Barcelona.
 Rev. Esp. Salud Publica [online]. 2001, vol.75, n.6, pp.517-528. ISSN 2173-9110.

3
 

3. ¿Qué in
intervenc
tervenciones
iones en Salud P
Pública
ública d
deben
eben real
realizarse
izarse co
con
n el fin de preve
prevenir 
nir 
el desarrollo de una epidemia?

De este caso considero podrían tomarse varias acciones en materia de salud pública
para prevenir el desarrollo de una epidemia por el debido Control y la Prevención de
Enfermedades Medidas aplicables para todos los países

El sarampión es una enfermedad muy contagiosa y grave causada por un virus, Según
la Organi
Organizac
zación
ión Mund
Mundialial de la Salud
Salud Se consi
consider
dera
a que los ni niños
ños pequ
pequeño
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s no
va
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mayo
yorr ri
ries
esgo
go de susufr
frir
ir el sasara
ramp
mpió
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n y susus
s
complicaciones, entre ellas la muerte, aunque en la actualidad no se cuenta con un
tratamien
tratamiento
to antivira
antivirall especifi
especifico
co contra
contra el virus,
virus, se puede
puede realizar
realizar una vacunaci
vacunación
ón
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a de loslos niño
niñoss cont
contra
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sarampmpió
ión,
n, comb
combin
inad
ada
a con
con camp
campañ
añas
as de
inmunización
inmunizac ión en el sector en donde se presenta un foco de contagio.

a-campañas masivas de vacunación Mantener alta la cobertura en la comunidad.

incluida la vacunación reglamentaria, para grupos o zonas en alto riesgo, y campañas
en masa.

b-Reducir la edad para la vacunación en caso de presentarse brotes.  La vacuna

de
debe
be admini
administr
strars
arse
e en cualqu
cualquie
ierr momen
momento
to a partir
partir de los
los 6 meses
meses y, en niños
niños
vacunados entre los 6 y los 9 meses de edad, debe administrarse una segunda dosis
tan pronto sea posible después de los 9 meses, siempre que hayan transcurrido por lo
menos 4 semanas desde la última dosis de vacuna

c-Garantizar la vacunación del personal de los servicios de salud.   Todos

Todos los
miembros del personal de los servicios de salud deben estar inmunizados contra el
sarampión.

d-campañas masivas de difusión de las vacunas

esto con el objetivo de lograr inmunizar a la mayor cantidad de población y evitar 

cualquier riesgo de brotes.
 Enfermedades infecciosas. Principios y práctica. Mandell, Douglas y
Bennett, eds. 6th ed. Vol. 2; 2006:2031-38.
Vacuna anti-sarampión. En: Vacunas. Primera edición española. Plotkin,
Orestein, Picazo, ed. ACINDES; 2007: 397-450.

4. ¿C
¿Con
on qu
quéé eq
equi
uipa
pami
mien
ento
toss en la ciu
ciuda
dad
d donde
onde habi
habita
tan
n es
esta
tass pers
person
onas
as
mejorarían sus condiciones de salud?

*Hospitales públicos

4
 

Que estos contaran con servicios de salud bien establecidos y acceso a la todos los
programas de salud de forma gratuita, vigilancia especial a la medicina preventiva,
vacunación,
vacunación, planificación
planificación familiar
f amiliar etc.

*Centros de orientación social con trabajadoras sociales

*Centros de reintegración juvenil donde acudan los jóvenes a esparcir sanamente

*Vigilancia con patrullaje evitando las pandillas

*creación de áreas verdes y zonas de esparcimiento

5. Defina qué son las islas de calor y cómo p

podrían
odrían estar re
relaciona
lacionadas
das con este
este
caso.

Las islas de calor se definen como el incremento térmico en la ciudad respecto a la

zona rural circundante o la diferencia térmica entre la ciudad y la zona rural, Podría
verse relacionada con los riesgos ambientales, que ayudarían a la mayor propagación
del virus, puesto que se relacionan con la falta de áreas verdes e incremento de
población en ciertas áreas sobrepoblación, siendo mayor riesgo para los rangos de
población vulnerable en este caso niños pequeños o ancianos; Las variaciones del
clima que se presentan en las llamadas
llamadas islas
islas de Calor,
Calor, denota la
la problemática
problemática de los
los
sistemas de salud y de protección social.

Cervantes-Pérez, J., Vargas-Sánchez,MA y Barradas,VL 2001. Clima, urbanización uso del suelo es ciudades tropicales de México. Ciudades, 51: 19-
24.• Ballinas Oseguera, M. 2011.Migación de la is
isla
la decalor urbano : estudio de caso de la zona metro-Politana
metro-Politana de la Ciudad de México.
Maestría
Maestría en Ciencias de la Tierra. Cent
Centro
ro de Ciencias de la Atmósf
Atmósfera-In
era-Inss tuto de Ecología,
Ecología, UNAM

5
 

6. Ex
Expl
pliq
ique
ue como la cali
calida
dad
d de
dell aire
aire en la ciud
ciudad
ad está rel
relac
acio
iona
nada
da con este
caso.

Para el desarrollo de este caso y su relación con el aire, debemos recordar que el
sarampión
sarampió n se suele transmitir a través del contacto directo y del aire, El virus infecta el
tracto respiratorio y se extiende al resto del organismo; El virus presente en el aire o
sobre superficies sigue siendo activo y contagioso por 2 horas,por ello si se relaciona a
la calidad del aire en la ciudad con la propagación del Sarampión, factores como la
contaminación del aire, logran que pueda presentarse un aumento de casos, pues el
saram
sar ampi
pión
ón es ununaa de las
las en
enfer
fermed
medade
adess más contag
contagio
iosas
sas El vir
virus
us se transm
transmite
ite
fácilmente a través del aire cuando una persona infectada tose o estornuda.
Departamento de Salud Pública del Condado de Los Ángeles
www.publichealth.lacounty.gov
Sarampión: la enfermedad, epidemiología,
epidemiología, historia y los programas de vacunación en Chile
agosto 2015Revista chilena de infectología: órgano oficial de la Sociedad Chilena de Infectología 32(4):417-429

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