1.

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA ORL

OÍDO

 Embriología:

Origen Estructura
· CAE
Ectodérmic
· Capa exterior del tímpano
o
· Laberinto membranoso
· Pabellón auricular
Mesodérmi- · Capa media del tímpano
co · Cadena osicular
· Laberinto óseo

Endodérmi- · Epitelio de la caja timpánica y trompa

co · Capa interna del tímpano

Nervi
Arco Músculos Estructuras esqueléticas Ligamentos
o
- Masticación
1º Cartílago de Meckel:
- Milohioideo y vientre anterior del digástrico - Anterior del martillo
(mandibula V - Martillo
- Tensor del tímpano - Esfenomandibular
r) - Yunque
- Tensor del velo del paladar
Cartílago de Reichert:
- Músculos de la expresión facial
- Estribo
2º - Estribo
VII - Apófisis estiloides - Estilohioideo
(hioideo) - Estilohioideo
- Asta menor del hioides
- Vientre posterior del digástrico
- Parte superior del cuerpo del hueso hioides
- Asta mayor del hioides
3º IX - Estilofaríngeo
- Parte inferior del cuerpo del hueso hioides
Cartílagos:
- Cricotiroideo
- Tiroides
- Elevador del velo del paladar
- Cricoides
4º y 6º X - Constrictores de la faringe
- Aritenoides
- Músculos intrínsecos de la laringe
- Corniculado
- Músculos estriados del esófago
- Cuneiforme

 OE:
 OM:
 Caja del tímpano: epitímpano (ático),
mesotímpano, hipotímpano
- Medial: promontorio
- Lateral: tímpano (pars tensa,
protuye mango del martillo, y pars
flácida, se puede retraer produciendo
colesteatomas)
- Posterior: mastoides
- Anterior: trompa/arteria carótida
interna
- Superior: tegmen FMC
- Inferior: golfo VYI
 Trompa de Eustaquio: la musculatura periestafilina peritubárica (tensor y elevador del velo del paladar) se encarga de
abrir la trompa al masticar y bostezar
 Mastoides: neumatizada, el antro mastoideo comunica con la caja timpánica por aditus ad antrum, la neumatización se
completa entre los 6 y 12a
 Soporte:
- Arteria maxilar interna
- Plexos venosos pterigoideo y petroso superior
- Inervación: simpática (plexo carotideo), sensorial y parasimpática (VII y nervio de Jacobson del IX)
 Oído interno o laberinto:
 Óseo
 Membranoso: flotando en perilinfa
- Anterior o cóclea: ventana oval  rampa vestibular 
helicotrema  rampa timpánica  ventana redonda
- Posterior:
- Vestíbulo (sáculo y utrículo) y 3 canales
semicirculares desde el utrículo
- Comunicación sáculo con cóclea: ductus reuniens de
Hensen
 Irrigación: AICA, seno venoso petroso inferior
 Líquidos:
 Perilinfa: rica en Na+
- ≃ LCR, espacio subaracnoideo  acueducto
coclear  rampa timpánica
- Localización: rampa vestibular y timpánica, canal de
Corti, y entre laberinto óseo y membranoso.
 Endolinfa: rica en K+
- Localización: conducto coclear (rampa media), utrículo,
sáculo y conductos semicirculares.
- Síntesis: estría vascular, utrículo y sáculo
- Drenaje: conducto y saco endolinfático

 Fisiología de audición:
 De 16 a 20.000 Hz
 Amplificación:
- CAE: + 10-15 dB
- OM: + 30 dB (diferencia tímpano-ventana oval y palanca
cadena osicular- tímpano)
 Frecuencias:
- Agudas: espira basal
- Graves: helicotrema
 Audición tonotópica: todos los lugares

 Aceleraciones: células ciliadas

 Lineales: otolitos sobre máculas del utrículo y sáculo
 Angulares: endolinfa  crestas ampulares de CCSS

 Vía acústica: ganglio espinal (1º N)  nervio coclear  núcleos

cocleares del tronco (2º N)  complejo olivar superior, sobre todo
contralateral (3º neurona)  tubérculo cuadrigémino posterior o colículo inferior (4º
N)  cuerpo geniculado medial (5º N)  radiaciones acústicas  córtex temporal

 Vía vestibular: ganglio Scarpa (1º N)  nervio vestibular superior (utrículo y CCSS
superior y lateral) y nervio vestibular inferior (sáculo y CS superior)  núcleos
vestibulares del tronco (2º N). Establece conexiones con núcleos motores para
mantener el equilibrio.

FOSAS NASALES Y SENOS PARANASALES

 Desarrollo: etmoides  esfenoides maxilar (+
grande)  frontal

 Comunicación:
 Exterior: narinas
 Cavum: coanas

 Partes:
 Pirámide nasal: cartílago triangular superior +
cartílago inferior o alar + huesos nasales + apófisis
ascendente del maxilar
 Fosas nasales

 Relaciones:
 Superior: fosa craneal anterior
 Inferior: paladar
 Lateral: senos paranasales y órbitas
 Medial: tabique nasal (cartílago anterior + vómer + lámina
perperdicular etmoides + espina nasal anterior del maxilar superior
+ premaxila)

 Drenaje en meatos por los ostium:

 Meato inferior: conducto lacrimonasal
 Meato medio: senos frontal, maxilar y celdas etmoidales anteriores
 Meato superior: celdas etmoidales posteriores y seno esfenoidal

 Irrigación:
 Ramas de la carótida interna (arterias etmoidales derivadas de la oftálmica) y carótida externa (arteria facial y arteria
maxilar interna, de la cual derivan la esfenopalatia y palatina)
 Área de Kiesselbach: confluyen arterias etmoidal anterior, esfenopalatina, palatina ascendente y facial  epistaxis

 Inervación:
 Mucosa olfatoria: I PC
 Sensitiva: 2 primeras ramas del trigémino
 Vasomotora: simpático cervical y nervio vidiano
- Simpática: vasoconstricción
- Parasimpática: vasodilatación y rinorrea

FARINGE

 Regiones:
 Nasofaringe, rinofaringe o cavum: cara posterior de paladar blando,
amígdalas faríngeas (adenoides) y tubáricas, fosita de Rosenmüller (apertura
Eustaquio) y coanas
 Orofaringe: del paladar blando al borde libre de epiglotis, con amígdalas
palatinas y sus pilares, base de la lengua (amígdala lingual), vallécula , cara
anterior del paladar blando y nódulos de la pared faríngea posterior
 Hipofaringe: hasta límite inferior del cricoides, formada por dos senos
piriformes, pared posterior y región retrocricoidea

 Músculos:
 Constrictores: superior, medio e inferior
 Elevadores: paralofaríngeo, estilofaríngeo y salpingofaríngeo
 Tensor (periestafilino externo) y elevador del velo del paladar (periestafilino interno)
 Tejido linfoepitelial de las paredes (anillo de Waldeyer): amígdalas faríngeas, tubáricas, palatinas, lingual y nódulos de la
pared faríngea posterior

 Vascularización:
 Arterial: carótida externa  a. faríngea ascendente
 Venosa: venas faríngeas  VYI
 Drenaje linfático: yugulares profundos y retrofaringeos

 Inervación:
 Motora: X, salvo estilofaríngeo (IX) y periestafilino (rama nervio maxilar inferior)
 Sensitiva: plexo faríngeo (IX y X)

LARINGE

 REGIONES:
 Supraglotis o vestíbulo laríngeo (a. tiroidea superior): epiglotis, re-
pliegues aritenoepiglóticos, bandas ventriculares (CCVV falsas) y
ventrículos de Morgagni (entre bandas y CCVV verdaderas)
 Glotis (a. tiroidea superior): espacio libre entre las CCVV verdade-
ras, formado por éstas y los aritenoides
- Comisura anterior: convergen ambas CCVV, ligamento intera-
ritenoideo y cara medial de aritenoides
- Espacio de Reinke: virtual, entre mucosa de CV y ligamento vo-
cal
- 2/3 anteriores fibrosos (ligamento vocal o tiroaritenoideo infe-
rior)
- 1/3 posterior cartilaginoso (apófisis vocal del aritenoides)
- Comisura posterior: convergen ambos aritenoides
 Subglotis (a. tiroidea inferior): desde la cara inferior de las CCVV al
borde inferior del cricoides, llegando a la tráquea

 Esqueleto:
- Cartílagos tiroides, cricoides, epiglotis y 2 aritenoides
- Membrana tirohioidea
- Membrana cricotraqueal

 Inervación: X PC
- Motora:
 Nervio laríngeo inferior (recurrente): el derecho recurre por deba-
jo de subclavia y el izquierdo por debajo del cayado aórtico  la
mayoría
 Rama interna y externa del laríngeo superior: cricotiroideo
- Sensitiva:
 Laríngeo superior: supraglotis y glotis
 Laríngeo inferior: subglotis
 Drenaje linfático:
 Glotis: escaso
 Supraglotis: cadena yugular profunda superior y media
 Subglotis: cadenas paratraqueales, mediastínicas y yugular profunda inferior

 Funciones de los músculos laríngeos:

 Dilatan glotis: cricoaritenoideo posterior
 Cierran glotis: cricoaritenoideo lateral, interaritenoideo, tiroaritenoideo lateral
 Tensan glotis: tiroaritenoideo medial, cricotiroideo
GLÁNDULAS SALIVALES

Inervación PS
Glándulas % Secreción Drenaje Patología característica
(secreción)
· Glándula + frecuente de tumores
30%, Stenon
Parótida · Serosa IX · Suelen ser benignos
estimulable 2º molar superior
· Sialoadenosis
Mayores Submaxila Wharton
55-65% · Mixta VII · Glándula + frc de litiasis
r Junto a frenillo
Bartolini
Sublingual 5% · Mucosa VII · Quistes de retención (ránulas)
n=20
Menores o accesorias
De 600 a 1000 · Mixta (+ · Tumores
5-8%
Mucosa oral, faringe y mucosa) · Suelen ser malignos
laringe