CUELLO

DR. SERGIO N PÁEZ

 CUELLO

• Definición
• Límites
• División
• Región ANTERIOR O TRAQUEAL
• plano vértico transversal

• Región POSTERIOR O DE LA NUCA

• Resumen conceptual
• El cuello es la región que une la cabeza con el tronco y los
miembros superiores.
• límite
• Superior: borde inferior de la mandíbula, la apófisis
mastoides y la línea nucal superior.
• Inferior: región anterior, porción superior del del esternón,
las clavículas y el acromion.
• Posterior, el límite lo forman una línea entre el acromion,
de cada lado, y la apófisis espinosa de C7.
 REGION TRAQUEAL
• REGION ANTERIOR O DEL HUESO HIOIDES
• 2- REGION SUPRAHIOIDEA
• 1- REGION INFRAHIOIDEA

• REGIONES LATERALES
• A- REGION PAROTIDEA
• 4- REGION CAROTIDEA
• 5- REGION SUPRACLAVICULAR

• REGION POSTERIOR O PREVERTEBRAL

• Las fascias del cuello
 REGION ANTERIOR DEL CUELLO

REGION PREVERTEBRAL
comprende dos compartimientos:
A - EL MEDIO que comprende:
- los músculos prevertebrales
- la aponeurosis prevertebral
- la cadena del simpático cervical
B- EL LATERAL que comprende:
- los músculos escalenos
- los plexos ,cervical y braquial y vasos vertebrales
MÚSCULOS PREVERTEBRALES

Inervación: p cervical
profundo
Función : flexores
 MUSCULOS DE LA REGION ANTERIOR
 MUSCULOS SUPRAHIOIDEOS:
A- M. DIGASTRICO
B- M. ESTILOHIOIDEO
C- M. MILOHIOIDEO
D- M. GENIOHIOIDEO

 MUSCULOS INFRAHIOIDEOS
A- PRIMER PLANO O SUPERFICIAL

- ESTERNOCLEIDOHIOIDEO
- OMOHIOIDEO

B- SEGUNDO PLANO O PLANO PROFUNDO

- ESTERNOTIROIDEO
 INERVACION DE LOS MUSCULOS ANTERIORES DEL CUELLO

M. Pervertebrales ………….. R. plexo cervical profundo

M. SUPRAHIOIDEOS:
 M.Digástrico ……. N.milohioideo .. 9° y 7° par
 M. Milohioideo …. N. milohioideo
 M. Estilohioideo …. R. extrapetrosa del facial
M. Geniohioideo … N. hipogloso mayor

M. INFRAHIOIDEOS:
M. Esternocleidohioideo .. Asa cervical ( CI-CIII)
M. Omohioideo …… Asa cervical
M. Esternotiroideo …... Asa cervical ( CI-CIII)
 MUSCULO DIGASTRICO

Función:
Ranura digastrica Desciende el
Fosita digastrica maxilar inf eleva
Max inferior el hueso hioides

Tendón intermedio
(Hioides)

Inervacion:
N. Milohiodeo
9 y 7 par
 MUSCULO ESTILOHIOIDEO

Apófisis Función:
Estiloides Elevar al Hiodes

Hueso
hioides Inervación:
N estilohioideo
 MÚSCULO MILOHIOIDEO

Línea oblicua
Interna Max inf
Función:
-Eleva el hueso hioides
-Aplica la lengua contra el
paladar (deglución)

Inervación:
N.Milohioideo
(Dentario inf, Max inf)
 MÚSCULO GENIHIOIDEO

Apófisis
Geni inf
Función:
-Eleva el Hioides
-Desciende el Max inf

Inervación:
-Hipogloso mayor
 MÚSCULO ESTERNOCLEIDOHIOIDEO

Función:
Hueso
Desciende el hueso Hioides
hioides

Inervación:
Asa cervical
C1 y C3

Manubrio
Esternal
Cleido
 MÚSCULO OMOHIOIDEO

Hueso
Función:
Hioides -Desciende el hueso
Hioides

Inervación:
Asa Cervical

Dentro de la apofisis
coracoide
 MÚSCULO ESTERNOTIROIDEO

Función:
-Desciende la
laringe y hioides

Inervación: Cartílago
Asa Cervical Tiroides

Manubrio
esternón
 MÚSCULO TIROHIOIDEO

Funciones:
-Desciende el hueso
hioides
-Eleva laringe

Hueso
Hioides
Inervación:
N. Hipogloso Cartílago
mayor Tiroides
 REGION LATERAL DEL CUELLO

• REGION CAROTIDEA:
• Límites:
• Contenido: PVN del cuello
cadena simpática cervical
cadena ganglionar yugular interna

MUSCULO:
- ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
Inervación: XI par , r. p.c.profundo
 MUSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

Función:
-Flexión de la columna Apofisis
cervical Mastoides
-Rotación contra lateral
-Inclinación homolateral

Inervación:
N espinal
C2
Cleido

Manubrio
Esternón
 MUSCULOS ESCALENOS

Función:
-Elevadores de las costillas
-Flexionan la columna cervical
-Inclinan lateralmente la cabeza

Inervación:
C3-C6
 REGION SUPRACLAVICULAR

 Límites ( triángulo supraclavicular)

 TRIANGULO SUPERIOR O OMOTRAPECIAL
 TRIANGULO INFERIOR U OMOCLAVICULAR

 PLANOS PROFUNDOS
MUSCULOS ESCALENOS
- anterior
- medio
- posterior
HIATOS INTERESCALÉNICOS
h. interescalénico anterior
h. interescalénico posterior
 ESCALENO ANTERIOR

APOFISIS TRANSVERSAS
C3-C6

TUBERCULO DE LISFRANC (cara

superior de la primer costilla)
ESCALENO MEDIO

APOFISIS TRANSVERSA
C4-C7

CARA SUPERIOR DE LA 1° Y 2°
COSTILLA
ESCALENO POSTERIOR

APOFISIS TRANSVERSA C4-C6

BORDE SUPERIOR DE LA 2° COSTILLA

Tronco Primario
del plexo
Braquial Escaleno
Anterior

Escaleno Escaleno
Posterior Medio
Art. Subclavia

N. de Vena
Charles Bell Subclavia
 TRIANGULOS DEL CUELLO

FARABEUF CONTENIDO: BIFURCACIÓN DE LA ART. CARÓTIDA

PRIMITIVA

N. XII

Vena Yugular
Interna

Tronco Tirolingufacial
HIATO HIOGLOSO MILOHIOIDEO

CONTENIDO:
XII
Venas Linguales
Glandula Submaxilar
Conducto de Wharton
 RELACIONES DE LA REGION SUPRAHIOIDEA

TRIANGULO DE PIROGOFF
- límites
hipogloso mayor
tendón digástrico
borde post. Milohioideo
Vena Lingual, Art. Lingual
TRIANGULO DE BECLARD
- Límites
vientre post. Digástrico
asta mayor del hioides
borde post. del hiogloso
XII, Art. Lingual
• Arteria carótida externa
• Trayecto:
• ECM
• Vientre posterior del m digástrico
• Celda parotídea.
• En la glándula, se encuentra en posición medial al nervio
facial
• Se divide en sus dos ramas terminales:
• temporal superficial
• maxilar interna
 SISTEMA ARTERIAL CAROTIDEO

CAROTIDA EXTERNA
R. terminales
- A. TEMPORAL SUPERFICIAL
- A. MAXILAR INTERNA
Colaterales
- a. Tiroidea superior
- a. Faringea ascendente
- a. Lingual
- a. Facial
- a. Occipital
- a. auricular posterior
Arteria maxilar
Ingresa en la fosa
infratemporal.
Hasta el fondo de la fosa
pterigopalatina donde da
su rama terminal, la
arteria esfenopalatina
Arteria tiroidea superior
1° rama colateral de la carótida externa
Ramas colaterales:

Infrahioidea
Esternocleidomastoidea
Laríngea superior
Cricotiroidea.
Ramas terminales

glandulares anterior
posterior y lateral.
Arteria lingual
detrás del nervio hipogloso y vientre
posterior del músculo digástrico. glándula
submandibular.
cara profunda del músculo hiogloso
ingresa en el macizo muscular de la lengua.
ramas colaterales:

dorsales de la lengua suprahioidea

sublingual.
• Arteria facial
• Relaciones: m digástrico y estilohioideo,
ingresa en la región submandibular, luego se
superficializa, para llegar así a la cara
• Ramas colaterales
• la arteria palatina ascendente
• ramas glandulares
• arteria submentoniana
• Arteria occipital
• Borde inferior del vientre posterior del
músculo digástrico
• Ramas colaterales
• Auricular
• Mastoidea
• Meníngea
• Arterias musculares
• Arteria auricular
• Asciende entre el meato auditivo externo y la
apófisis mastoides dando las ramas mastoideas
y una rama auricular
• Colaterales:
• arteria estilomastoidea
• arteria timpánica posterior
• a.occipital
• parotídea.
• Arteria faríngea:
• Única rama medial de la carótida externa.
• Asciende contra la pared lateral de la faringe
• ramas faríngeas
• arteria timpánica inferior
• la arteria meníngea posterior.
• Arteria tiroidea inferior:
• Rama más importante del tronco tirocervical.
• Pasa por delante de la arteria vertebral y del tronco
simpático cervical, polo inferior de la glándula tiroides
por su cara posterior.
• Ramas colaterales son:
• Esofágicas
• Glandulares
• Faríngeas
• Traqueales
• laríngea inferior
 SISTEMA VASCULAR CAROTIDEO

 Colaterales de la art. TEMPORAL SUPERFICIAL

- a. transversa de la cara - a. cigomático orbitaria
- r. auriculares posteriores
Terminales : - a.frontal ant. - a. parietal post.

 Colaterales de la art. MAXILAR INTERNA

- Timpánica - Bucal
- Meníngea media - Pterigoidea
- Meníngea menor - Alveolar
- Temporal prof. Media - Suborbitaria
- Temporal prof. Ant. - Vidiana
- Palatina sup.
- Dentaria inf. ART. TERMINAL:
- Maseterina - a. esfenopalatina
 A. tiroidea superior Irriga la región infrahioidea, la laringe y el polo superior
de la tiroides

ARTERIA CAROTIDA EXTERNA

A. lingual Irriga la región suprahioidea, la lengua, las encías y la

RAMAS COLATERALES
glándula sublingual

A. facial Irriga los músculos de la cara. En el cuello irriga la amígdala

palatina y la glándula submandibular

A. occipital Irriga el cuero cabelludo, algunos músculos del dorso y la

oreja

A. auricular posterior Irriga la región mastoidea y la oreja

A. faríngea ascendente Irriga la faringe en su cara lateral

A. maxilar Principal arteria del viscerocráneo

TERMINALES
RAMAS

A. temporal superficial irriga la cara lateral de la cabeza, la glándula parótida, la

oreja, el conducto auditivo externo y la región frontal
Arterias colaterales relevantes a
la irrigación de la cara:
 Arteria supraorbitaria
 Arterias etmoidal anterior y
posterior
 Arterias palpebrales
 Arteria supratroclear
• La vena yugular interna recibe la sangre
venosa:
• Cavidad craneal y orbitaria, también de parte
de la cara y la mayor parte de la región anterior
del cuello
• Se origina a partir de los senos de la duramadre
• Venas del cuello
• Vena yugular interna y la vena subclavia.
• La vena yugular forma parte del paquete vasculonervioso
del cuello.
• Drena la sangre del cerebro, cara, vísceras cervicales y
músculos profundos del cuello.
• Vena subclavia: recibe como afluentes las venas cervical
transversa, supraescapular, yugular externa y yugular
anterior.
• La vena subclavia se une, por detrás de la articulación
esternoclavicular, con la vena yugular interna formando el
ángulo yugulosubclavio [de Pirogoff] y da origen a la vena
braquiocefálica.
• Las venas derechas e izquierdas tienen la misma
disposición
RLC PLEXO CERVICAL
RAM
C1

-occipital menor
H

V - auricular mayor
- cervical transv.

- Ascendente
a- SUPERFICIAL - Descendente Int
( punto quirúrgico de ERB) - supraclavic. Med
lat.

ECM
TRAP
b- PROFUNDO - R. Comunicantes Hipogloso
Asa H.
Vago
Simpático

r. S

- R. Muscularesl - prevertebrales
- r.inf. Asa cervical
F
- N. Frénico
• Nervios del cuello
• En el cuello encontramos nervios craneales (glosofaríngeo, vago, accesorio e hipogloso)
• plexo cervical
• los troncos primarios del plexo braquial
• la cadena simpática cervical
• Nervio glosofaríngeo
• Inervación de la región de la lengua y de la faringe.
• Foramen yugular, espacio retroestíleo, donde se ubica
por delante del nervio vago y del nervio accesorio.
• Pasa por detrás de la arteria carótida interna y se
aproxima a la cara lateral de la faringe.
• Corre junto al músculo estilogloso hasta llegar a la
región paratonsilar
• Nervio vago
• Foramen yugular, se ubica en el cuello en el ángulo
yugulocarotídeo posterior.
• Desciende por la región ECM hacia la base del cuello
formando el paquete vasculonervioso del cuello.
• Ramos colaterales cervicales:
• N. faríngeos, que se reúnen con los ramos faríngeos del
nervio glosofaríngeo y del simpático.
• Nervios vasculares (carotídeos).
• N. cardíacos cervicales superiores, que siguen el trayecto
inverso de los vasos carotídeos y terminan en el plexo
cardíaco.
• El nervio laríngeo superior
• Nervio accesorio [espinal]
• Foramen yugular.
• Espacioretroestíleo
• Ramos terminales:
• Ramo interno + el vago (fibras que inervan la faringe y la
laringe)
• Ramo externo: cruza la vena yugular interna y se ubica en la
cara profunda del músculo esternocleidomastoideo.
Nervio hipogloso
 Nervio motor de la lengua.
 espacio retroestíleo
 rodea la arteria carótida externa
 suelo de la boca emite ramos para los músculos intrínsecos y
cuatro de los músculos extrínsecos de la lengua.
 Ramos cervicales son:
 ramo comunicante superior con el plexo cervical
 ramo descendente
 ramos musculares para los músculos tirohioideo, estilogloso e
hiogloso
 ramos comunicantes con el nervio lingual y el nervio del músculo
geniohioideo.
• El nervio frénico

• Contiene fibras motoras, sensitivas y simpáticas.

• Las motoras: diafragma.
• Las fibras sensitivas: pleura mediastínica y al
pericardio.
• Las simpáticas que llegan al nervio frénico provienen
de los ganglios simpáticos cervicales.
• De ambos lados el nervio frénico pasa por detrás de
la vena subclavia
 LINFATICOS DE CABEZA Y CUELLO

 GRUPO PERICERVICAL

Occipital
Mastoideo
Parotídeo
Submaxilar
Submentoniano
 GANGLIOS ANTERIORES DEL CUELLO

Cadena yugular anterior

Ganglios yuxtaviscerales
 GANGLIOS CERVICALES LATERALES

Superficiales (cadena yugular interna)

Profundos (ocupan la reg. Carotídea
 GANGLIOS SUBLINGUALES Y RETROFARINGEOS
 Ángulo medial del ojo, la mejilla, el ala de la
nariz, el labio superior, la porción lateral del
labio inferior, la encía y borde lateral de la
lengua.

ubicados a lo largo de la vena yugular

anterior. Reciben la linfa proveniente de la
piel de la región cervical anterior.
Drenan la linfa hacia los nodos cervicales
profundos
reciben la linfa de los
ganglios de la cabeza y el
aporte directo de su conformados por los nodos infrahioideos,
prelaríngeos, tiroideos, pretraqueales,
vecindad. paratraqueales y retrofaríngeos.
 REGION DE LA NUCA

 A- PLANO SUPERFICIAL
M. Esplenio

 B- PLANO MEDIO

M. Complexo mayor
M. Complexo menor

 C- PLANO PROFUNDO
M. Transverso del cuello
M. Recto posterior mayor de la cabeza
M. Recto posterior menor de la cabeza
M. Oblicuo mayor de la cabeza
M. Oblicuo menor de la cabeza
ESPACNOLOGIA CERVICOCEFALICA

 FARINGE
 ESPACIO
VERTEBROMAXILOFARINGEO
 ESOFAGO CERVICAL
 LARINGE
 TRAQUEA CERVICAL
 GLANDULA TIROIDES
 GLANDULA PARATIROIDES
 CELDA VISCERAL DEL CUELLO