- Hombre, 28 años

- Asintomático
- ECG anormal en revisión rutinaria
6 meses más tarde acude a urgencias por palpitaciones

y molestia torácica de 2 horas de evolución, de inicio

súbito mientras estaba andando

Diagnóstico más probable?

ECG obtenido en urgencias -> Tratamiento?
Se administra un bolo de 6 mg. de adenosina IV

El paciente refiere ahogo durante unos segundos

Sin cambios en la taquicardia

Adenosina 12 mg. en bolo IV
 ¿Ingreso hospitalario?

¿Cita urgente a cardiólogo?

¿Tratamiento a largo plazo?

Paciente de 52 años,

HTA en tto. con betabloqueantes

Prótesis mitral hace 5 años por EM reumática

Anticoagulado crónicamente, grado funcional I

Acude a urgencias por palpitaciones desde hace unos 7 días

Asocia empeoramiento de grado funcional (II)

Exploración normal excepto pulso irregular a 105 lpm

PA: 140/85 mm Hg
ECG registrado en urgencias
Se decide practicar CVE

Y ahora qué hacemos?

Mujer, 77 años, HTA en tratamiento con fosinopril
La traen a urgencias por deterioro del estado de conciencia
Obnubilada, pálida, sudorosa
Registro de monitor:

¿Tratamiento agudo?

¿Tratamiento crónico?
- Mujer, 62 años

- HTA, asma intrínseco. Tto: IECA, corticoides y β2 inhalados

-Ecocardiograma normal hace 2 años

-Palpitaciones ocasionales de duración poco definida

-Acude a urgencias por aumento disnea y palpitaciones (3 días)

ECG en urgencias
Taquipnea moderada con ortopnea

PA: 160/80 mm Hg

Sibilancias finas con crepitantes en bases

Ingurgitación yugular, edemas maleolares

RX: ingurgitación hiliar con edema intersticial

 Tratamiento agudo

- Cardioversión eléctrica?

-Tto. médico?
Tratamiento médico

-Flecainida

-Propranolol

-Digoxina

-Verapamil

-Amiodarona

- Diltiazem

- Otros
A los 3 días asintomática y con este ECG en reposo
 CVE programada al mes

Ritmo sinusal

¿Tratamiento antiarrítmico crónico?

¿Mantenemos la anticoagulación?
 Tratamiento con flecainida

Recurrencia de FA a las 3 semanas

 Cardioversión eléctrica

Tratamiento con amiodarona

Recurrencia a los 2 meses

- En tto. con verapamil + digital + broncodilatadores

-Palpitaciones y disnea a pequeños esfuerzos

-ECG: FA con frecuencia ventricular de 98 lpm.

Ablación del nodo AV
Registro de Holter
Varón, 42 años
Palpitaciones paroxísticas en los últimos meses
Duración: segundos-minutos
Corazón normal. ECG normal
Paciente de 65 años
Portador de MP VVI implantado hace 1 semana
Acude a urgencias por síncope
Indicación del implante de MP

Pauta a seguir
Varón 65 años
HTA en tratamiento con IECA
Disnea de esfuerzo en los últimos días
Registro ECG contínuo

¿Tratamiento?
Mujer 52 años
Asma bronquial, diabetes mellitus
Episodios palpitaciones desde hace 20 años
Carácter paroxístico, duración minutos-horas
En tratamiento crónico con flecainida
Acude por episodio prolongado (4 horas) bien tolerado
ECG en urgencias -> Tratamiento?
ECG a los 3 min de inyectar verapamil (5 mg)

Diagnóstico y tratamiento crónico?

- Varón de 35 años

- Sin antecedentes de interés

- Desde hace 2 semanas nota palpitaciones rápidas,

especialmente en relación con esfuerzos

- Exploración física normal, excepto pulso irregular