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Retinopat

ía
Diabética
togenia de la Retinopatía Diábetica

Como consecuencia de la hiperglucemia crónica


se alteran los vasos por procesos de glicosilación
al principio en los capilares (microangiopatía),
más tarde en los vasos más grandes
(macroangiopatía), de todo el organismo.
togenia de la Retinopatía Diábetica

Se producirán complicaciones tardías:

• Retinopatía diabética

• Nefropatía diabética

• Neuropatía periférica y central

• Alteraciones en la cicatrización

• Alteraciones cardiácas

Comprometen igual a la diabetes tipo I o tipo II.


togenia de la Retinopatía Diábetica

Cuando la concentración es elevada de glucosa


aumenta el sorbitol intracelular; al metabolizarse
lentamente la concentración intracelular aumenta,
daño osmótico con la formación de AGE
(advanced glycation endproducts).

Al no poder metabolizarse los AGE se depositan


en las paredes vasculares y se unen a moléculas
proteícas. Así se produce la microangiopatía
diabética.
togenia de la Retinopatía Diábetica

El estrés oxidativo aumentado hace que


aumenten los radicales reactivos del oxígeno
produciéndose daños en la pared de los vasos.

Durante el estrés oxidativo se activa la


proteincinasa C (PKC).
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Daños vasculares – Microangiopatía diabética

• Permeabilidad aumentada; edema retiniano

• Oclusiones capilares progresivas; isquemias


de la retina
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Las isquemias estimulan la neovascularización a


partir de la cual se desarrolla:

• Retinopatía diabética proliferativa


togenia de la Retinopatía Diábetica

La retinopatía se subdivide en los siguientes estadios:

• Retinopatía diabética no proliferante (RDNP)


togenia de la Retinopatía Diábetica

La retinopatía se subdivide en los siguientes estadios:

• Retinopatía diabética no proliferante (RDNP)


Leve Microaneurismas
Exudados
Moderada
Alteraciones del arbol vascular
Severa

• Retinopatía diabética proliferativa (RDP)

• Maculopatía diabética
togenia de la Retinopatía Diábetica

Hallazgos clínicos de la retinopatía diabética:

• Microaneurismas

• Focos algodonosos

• Disminución de la vascularización (áreas no


perfundidas)

• Depósitos lipídicos (exudados duros)


togenia de la Retinopatía Diábetica

Hallazgos clínicos de la retinopatía diabética:

• Anomalías microvasculares intrarretinianas (AMIR)

• Proliferaciones vasculares intrarretinianas.

• Trayectos vasculares en el cuerpo vítreo.


togenia de la Retinopatía Diábetica

Retinopatía diabética no proliferativa (RDNP)

Forma leve:

• Microaneurismas

• Hemorragias retinianas

• Exudados duros

• Focos algodonosos
togenia de la Retinopatía Diábetica

Retinopatía diabética no proliferativa (RDNP)

Forma leve:

• Microaneurismas

• Hemorragias retinianas

• Exudados duros

• Focos algodonosos
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Retinopatía diabética no proliferativa (RDNP)

Forma moderada:

• Hallazgos iguales a la forma leve pero más


intensos.

• Ramas venosas en forma de collar de perlas.


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Retinopatía diabética no proliferativa (RDNP)

Forma severa:

• Compromete a los cuatro cuadrantes

• Regla 4-2-1

• Además AMIR (anomalías microvasculares


intrarretinianas)
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En una Retinopatía diabética no proliferativa severa


(antes llamadas preproliferativas)

Numerosos microaneurismas; 4 cuadrantes

Muchas hemorragias intrarretinianas

Venas en forma de collar arrosariado; 2 cuadrantes

AMIR; 1 cuadrante
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Retinopatía diabética proliferativa (RDP)

Proliferaciones vasculares:

Intrarretinianas

En los trayectos vasculares

En el cuerpo vítreo
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Retinopatía diabética proliferativa (RDP)

Proliferaciones vasculares:
togenia de la Retinopatía Diábetica

Retinopatía diabética proliferativa (RDP)

Proliferaciones vasculares:
togenia de la Retinopatía Diábetica

Retinopatía diabética proliferativa (RDP)

Hemorragias:

En la retina

En el cuerpo vítreo

Rubeosis iridis; glaucoma secundario

Desprendimiento de retina por tracción

El estadío final de la RDP no tratada es la ceguera total


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Edema de la mácula en la maculopatía diabética

Se puede desarrollar en pacientes con más de 15 años


de diabetes
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El diagnóstico es posible:

Biomicroscopía

A.F.G.

O.C.T.
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• Edema focal de la mácula

• Edema difuso

• Maculopatía isquémica

Un edema es clínicamente significativo cuando se


manifiesta de forma total o parcial dentro del área de 1
diámetro papilar de la foveola.
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Tratamiento:

Coagulación focal

Inyección triamcinolona

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