FARMACOLOGÍA

OCULAR
Administración de
fármacos
 Sistémica
 Tópica
 Periocular
 Intracamerular
 Intravítrea
 Administración de
fármacos

 Sistémica:
 Barrera hematorretiniana interna y
externa.
 Barrera hematoacuosa
 Administración de
fármacos
 Tópica:
 Barrera hematoacuosa:
 Colirio: cantidad
limitada de fármaco ,
tiempo escaso de
permanencia.
 Pomada: crean capa
oleosa que mantiene
más tiempo el
fármaco, alteraran la
visión
momentáneamente.
Reacciones alérgicas
más frecuentes.
 Geles: similar a las
pomadas pero sin
grasa.
Administración de
fármacos

 Periocular:
 Subconjuntival
 Subtenoniana
Administración de
fármacos

 Intraocular:
 Intracamerular
 Intravítrea
 PRINCIPALES AGENTES
FARMACOLÓGICOS OCULARES

Midriáticos y ciclopléjicos:
 Explorar la retina

 Eliminar dolor asociado a espasmo

pupilar y ciliar (erosión, úlcera,

uveitis, etc)
 Evitar formación de adherencias

 Paralizar la acomodación

(determinar refracción en niños y

jóvenes)
 PRINCIPALES AGENTES
FARMACOLÓGICOS OCULARES
Tiempo
Duración
% máximo efecto
efecto
(min)
Tropicamida 0,5 – 1% 15-30 1 - 4 horas

Ciclopentolato 1% 20-30 6 – 12 horas

Homatropina 2-5% 45-60 24 horas

Atropina 0,5-1% 45-60 3 – 20 días

Fenilefrina 10% 30-40 2 -3 horas

 PRINCIPALES AGENTES
FARMACOLÓGICOS OCULARES

Midriáticos y ciclopléjicos:
 Contraindicados en pacientes con

antecedentes glaucoma agudo o

con cámara anterior poco profunda.
 Atropina: dosis letal (1 -2 grs). El

frasco contiene 10 ml.

 Vasodilatador: rubor facial, calor
cutáneo.
 Dermatitis de contacto.
 PRINCIPALES AGENTES
FARMACOLÓGICOS OCULARES

Hipotensores oculares:
a) Mióticos:
parasimpaticomiméticos o
colinérgicos.
 Disminuyen diámetro pupilar.
 Producen contracción del músculo ciliar
abren la malla de la red trabecular
facilitan la evacuación del humor
acuosodisminuyen PIO
 PRINCIPALES AGENTES
FARMACOLÓGICOS
OCULARES
Hipotensores oculares:
 Mióticos: pilocarpina (1 - 4% cada 6
– 8 horas).
 Producen reducción tamaño pupilar
dificultad de adaptación a la luz.
 En jóvenes puede producir espasmo del
músculo ciliar dolor ocular y
miopización
 Si cataratas la miosis  disminución de
la visión
 PRINCIPALES AGENTES
FARMACOLÓGICOS
OCULARES
Hipotensores oculares:
a) Beta bloqueantes:
El más empleado el maleato de timolol
(0,25%-0,50%) Timoftol® cada 12 horas
Reduce la la secreción de humor acuoso
Tratamiento del glaucoma primario y
secundario
Contraindicado en cardiopatías y
broncopatías
 PRINCIPALES AGENTES
FARMACOLÓGICOS
OCULARES
Hipotensores oculares:
a) Derivados de las
prostaglandinas:
Aumenta el drenaje uveoescleral del
humor acuoso.
Pigmentación del iris (cutánea)
Aumento del tamaño de las pestañas.
 PRINCIPALES AGENTES
FARMACOLÓGICOS
OCULARES
Hipotensores oculares:
a) Inhibidores de la anhidrasa
carbónica: acetazolamida
Inhibe la secreción del humor acuoso.
Producen pérdida de potasio:
parestesias, anorexia, somnolencias.
 PRINCIPALES AGENTES
FARMACOLÓGICOS
OCULARES
Hipotensores oculares:
a) Agentes osmóticos
Actúan aumentando la presión osmótica
de la sangre lo que provoca paso de
fluidos oculares a la sangre disminuye
la presión intraocular
Manitol (10-20%) iv a dosis 1-2 gr/kg
(60 gotas/minuto.
Urea (1 gr/kg)
Glicerol 50% (1,5 gr/kg) oral.
 PRINCIPALES AGENTES
FARMACOLÓGICOS
OCULARES
Anestésicos locales:
 Determinar tensión ocular.
 Extracción de cuerpos
extraños.
 Irrigar o sondar conducto
lagrimal.
 Explorar un ojo con lesión
corneal que presente
blefarospasmo.
 PRINCIPALES AGENTES
FARMACOLÓGICOS
OCULARES
Anestésicos locales:
 Se utilizan frecuentemente:
 Tetracaina 10,5%
 Propacaina 0,5%
 Benoxinato 0,4%
 Efecto durante 20-30 minutos
 Contraindicados como tratamiento
(sólo en urgencias).
 PRINCIPALES AGENTES
FARMACOLÓGICOS
OCULARES
Corticosteroides (sólos o combinados con
antiinfecciosos):
 Pospoperatorio.
 Conjuntivitis, especialmente las
alérgicas.
 Queratitis inmunitarias, causticaciones,
edema corneal,…
 Escleritis.
 Uveitis anteriores y posteriores.
 Neuritis ópticas
 Infecciones palpebrales y orbitarias.
 Efectos oculares de la
medicación sistémica de
fármacos

CORTICOIDES:
 Inmunosupresores: infecciones por

bacterias, hongos y virus (herpes).

 Disminución de la cicatrización:
 de la proliferación y actividad
mitótica de fibroblastos.
 capacidad mitosis epitelio corneal.
 neovascularización corneal
 Efectos oculares de la
medicación sistémica de
fármacos

CORTICOIDES:
 Cefaleas: Hipertensión cerebral

benigna “pseudotumor cerebri”

 Glaucoma cortisónico

 Cataratas subcapsulares

posteriores.
 Efectos oculares de la
medicación sistémica de
fármacos
 Córnea: amiodarona
 Mácula: cloroquina
 Nervio óptico: etambutol
 Cristalino: sulfamidas