Cód: SSO-PR-03-11 Rev.

03
Fecha de Emisión: 4/5/2010
REGISTRO DE INSPECCIÓN DE BOTIQUINES Y CAMILLAS
Fecha de Actualización: 3/1/2022
Aprobado por: R.P.V

PLANEADA INICIAL R SI ES CONFORME

MARCAR
TIPO DE INSPECCIÓN TIPO DE INFORME
INOPINADA SEGUIMIENTO Q NO ES CONFORME

CODIGO: UBICACIÓN: N.A. NO APLICA

FECHA DE
Nº IMPLEMENTOS DEL BOTIQUÍN CANTIDAD ENE FEB MAR ABRI MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC OBSERVACIÓN
VENCIMIENTO
1 Alcohol 120 ml 01 Unid

2 Agua Oxigenada 120 ml 01 Unid

3 Jabón líquido antiséptico 120 ml 01 Unid

4 Algodón Hidrófilo 50 gr 01 Unid

5 Gasas Estériles 10x10 cm 04 Unid

6 Guantes de Látex N° 71/2 02 Unid

7 Esparadrapo 2.5 cm x 5 m 01 Unid

8 Apósito Esterilizado 10 x 10 cm 02 Unid

9 Ungüento para quemaduras 01 Unid

10 Curitas 10 Unid

11 Tijera tipo Trauma 01 Unid

12 Vendas Elásticas 4”, 6” y 8” 06 Unid

13 Vendaje Triangular 01 Unid

14 Manual Primeros Auxilios 01 Unid

Nº CAMILLAS ENE FEB MAR ABRI MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC OBSERVACIÓN

Se encuentra ubicada en un lugar de libre acceso y protegida de las

1
condiciones climáticas.
Su estructura y agarraderas se encuentran en bues estado y libre de
2
fisuras.
Las correas de seguridad y los sujetadores se encuentran en buen
3
estado.
NOMBRE DEL INSPECTOR
FIRMA DEL INSPECTOR
FECHA
Nº MEDIDA DE CONTROL RESPONSABLE PLAZO

4
Nota: De ser el caso colocar observaciones y medidas de control.
Documentos modificado solo para fines SGSSO MCB - Marcobre