CURSO VIRTUAL ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE

SALUD Y MANEJO DE PACIENTES EN EL CONTEXTO DE LA

COVID-19.
4TA EDICIÓN

TRABAJO DE FIN DE CURSO

Análisis situacional del Centro de Salud María Antonieta Bendaña Lara

en relación al cumplimiento de las normativas para la contención y
prevención de la COVID-19

Tutor: Lic. Anita Pravia

Estudiante: Dra. Raquel Cruz MSS2

Santa Lucía, 11 de Junio del 2022

 INTRODUCCIÓN

Los coronavirus son una gran familia de virus respiratorios que se encuentran en
todo el mundo y causan una variedad de enfermedades en los animales y en los
humanos. El nuevo coronavirus Covid 19-nCov, responsable del brote de
neumonía que surgió en Wuhan, China., en diciembre del 2019, puede provocar
enfermedades leves como el resfriado común y graves como el síndrome
respiratorio agudo severo. El 11 de marzo, la OMS declaró la pandemia por Covid
19.

Los síntomas más comunes del Covid 19 son fiebre, cansancio, tos seca. Algunos
pacientes pueden presentar dolores, congestión nasal, rinorrea, dolor de garganta
o diarrea. Alrededor de cada 6 personas desarrolla una enfermedad grave y
dificultad respiratoria. La enfermedad puede propagarse de persona a persona a
través de las gotículas procedentes de la nariz o la boca que salen despedidas
cuando una persona infectada tose o exhala. Estas gotículas caen sobre los
objetos y superficies que rodean a la persona, de modo que otras personas
pueden contraer la enfermedad si tocan estos objetos o superficies y luego se
tocan los ojos, la nariz o la boca, también pueden contagiarse si inhalan las
goticulas que haya esparcido una persona al toser o exhalar.

El plan de contención de la Covid 19 que se implementa en el municipio de Santa

Lucia contempla líneas estratégicas como son liderazgo, coordinación
intersectorial, vigilancia epidemiológica, prevención de infecciones, manejo y
tratamiento de los casos. Llevado a cabo con el fin de disminuir la propagación del
nuevo virus y limitar los perjuicios ocurridos por la enfermedad.
 DESARROLLO

Discusión:
1. ¿Desde su experiencia cómo se han implementado los
estándares en el plan de contingencia?
En el centro de salud María Antonieta Bendaña Lara encaminados a
proteger la familia y la comunidad bajo el Modelo de Salud Familiar y
Comunitario, se implementan acciones para la prevención del contagio del
Covid 19, cumpliéndose los estándares del Plan de Contingencia,
primeramente, con el acompañamiento del SILAIS y organización de la
atención de salud, mediante la dotación de suministros para la atención y
equipos de protección para el personal asistencial.
Se llevan a cabo capacitaciones y actualizaciones dirigidas al personal de
salud sobre el manejo de los casos y formas de prevención, así mismo
mediante visitas casa a casa, charlas educativas, reuniones con la red
comunitaria y círculos de pacientes crónicos, embarazadas y adolescentes
se ha informado a la población sobre los síntomas y signos de la
enfermedad, medidas de prevención, lavado de manos, uso de mascarilla y
la importancia del distanciamiento social.
Se realizan así mismo, evaluaciones de las acciones implementadas
diariamente con el fin de mejorar y brindar mayor calidad de atención a la
población.

2. ¿Si los estándares se aplican parcialmente cuáles han sido las

limitantes?
Algunos estándares se han aplicado parcialmente ya que en la unidad de
salud al brindar atención del primer nivel no se cuenta con todas las
especialidades de la salud, existen limitantes en el equipamiento del
laboratorio ya que contamos con las pruebas básicas, aunque destaca la
disponibilidad de pruebas rápidas para la detección de casos en la
población. Han existido limitantes con la capacitación a brigadistas e
integrantes de red comunitaria debido a las restrictivas para el contacto y
comunicación durante el brote, sin embrago se ha estado activando la
participación ciudadana y se han realizado reuniones con grupos pequeños
para evitar conglomerados.

3. ¿Qué acciones se pueden desarrollar para alcanzar estos

estándares?
Mayor capacitación al personal asistencial para que así mismo enseñemos
a la población medidas de prevención y contención, organización de un plan
de respuesta y comunicación ante un brote, cuido y maximización de los
recursos de equipos de protección personal y continua vigilancia de los
estándares y su aplicación.

4. ¿Qué actores son necesarios involucrar en el plan de

contingencia?
Direccción del SILAIS, dirección municipal, responsables de Insumo
Médicos, personal médico y de enfermería que brinda atención directa a la
población, personal de laboratorio y farmacia, personal de limpieza de las
diversas instituciones, dirigentes de instituciones gubernamenales y no
gubernamentales y red comunitaria.

5. ¿Las acciones desarrolladas son suficientes para completar el

plan?
Las acciones llevadas a cabo han sido efectivas, pero se puede mejorar con
mayor organización de las mismas y disminución de las limitantes que se
encuentran.

6. ¿Qué más podemos hacer para dar respuesta al plan de

contingencia?
 Capacitación continua para atender a los pacientes en el Triage y
clasificarlos debidamente.
Organizar reuniones con la red comunitaria donde se aborden temas de
prevención y detección temprana de la enfermedad.
Continuar con las visitas casa a casa para la captación de pacientes
sospechosos de Covid 19 e iniciar manejo según corresponda.
Reuniones con dirigentes comunitarios para informar sobre la situación
actual de la pandemia en el municipio y concientizar a la población sobre la
toma de medidas de prevención.

Analizamos los estándares qué sí se han implementado, exponemos las

razones que han permitido el logro y que debemos hacer para mantenerlos
en este nivel de cumplimiento.

Estándar
-Garantizan en las áreas del establecimiento de salud las condiciones para higiene
de manos (agua, jabón).
-Existencia de alcohol al 70% en lugares de acceso fácil y frecuente para el uso de
trabajadores y pacientes.

Se han realizado mejoras en la infraestructura de la unidad de salud, el cual

consta de lavamanos con jabón y alcohol gel disponible en las clínicas de
atención, en los baños y en áreas de afluencia de personas. Debemos cuidar de
mantener en buen estado las instalaciones, hacer uso racional de los recursos y
tratar de mantenerlos disponibles a la población.

Estándar
-El personal de salud brinda indicaciones sobre medidas de aislamiento
domiciliario y protección para los contactos de la COVID-19.
Se realizan los controles de foco en menos de 48 horas para la detección
temprana de los contactos, se realizan visitas casa a casa donde se imparten
medidas de aislamiento y se buscan pacientes con síntomas sospechosos de
Covid, también se brinda consejería a la población orientada a cada ciclo de vida.

Estándar
-El personal de salud desecha los EPP de un solo uso en recipientes de
bioinfecciosos con uso de bolsa roja.

Se vigila el adecuado manejo de los desechos sólidos, se realiza capacitación al

personal para la disminución de la contaminación de las áreas de atención y el
contagio en la unidad de salud.

Estándar
-Existen instrumentos para la notificación, el reporte, el estudio de casos y
reportes clínicos.

Existe comunicación mediante grupos de WhatsApp para la notificación de casos

sospechosos y confirmados, se cuenta con fichas de control de foco, se realiza
monitoreo de expedientes ede pacientes atendidos por síntomas asociados a la
Covid 19.

Estándar
-El Primer Nivel de Atención tiene la capacidad de monitorear el cuidado y
confirmación diagnóstica de los casos sospechosos clasificados como COVID-19
leve.

Se realiza capacitación continua al personal asistencial para la identificación y

tratamiento de los pacientes sospechosos de Covid 19, se hacen revisiones de las
normas y protocolos del MINSA. Se utiliza el Triage en la atención de los
pacientes.

Estándar
-Se realiza proceso de monitoreo activo junto a los ESAFC/GISI para la vigilancia
y detección de aumentos de casos.

Para la detección de aumento de caspos se realizan las visitas casa a casa, se

hacen reuniones con la red comunitaria para la identificación de probables casos
de Covid, se realiza hisopado nasofaríngeo a los pacientes sospechosos.
 CONCLUSIÓN

La mayoría de los casos de Covid 19 deben ser manejados en el entorno

domiciliario, siempre y cuando existan las condiciones sociales para que
esto se pueda llevar a cabo de manera segura. El personal de salud debe
estar capacitado para la correcta identificación de los pacientes con
síntomas asociados al Covid 19 y su clasificación para así determinar el
manejo.

Las medidas de prevención y control del Covid 19 se deben difundir en los

hogares y espacios comunitarios, como escuelas, iglesias, parques y
centros de atención variada, para poner en práctica el correcto lavado de
manos, uso de mascarillas, distanciamiento social y resguardo domiciliar.

El Plan de Contención del Covid 19 implementado en el Centro de Salud

Maria Antonieta Bendaña Lara tiene los lineamientos de acción que se
llevan a cabo diariamente para mitigar los perjuicios ocasionados por la
pandemia. Se encuentra en mejora continua a través de las
autoevaluaciones y monitoreo.
 RECOMENDACIONES

 Continuar trabajando junto con dirigentes de instituciones públicas y

privadas para la aplicación de las medidas de prevención del Covid 19.
 Realizar revisiones semanales de las acciones implementadas en la unidad
de salud para la contención del Covid 19
 Realizar supervisión al personal de salud sobre el adecuado uso del Equipo
de Protección Personal EPP durante la atención.
 Monitorear mediante listas de chequeo basadas en las normativas vigentes
la adecuada limpieza terminal y concurrente del entorno del paciente, así
mismo monitoreo de la limpieza de las distintas áreas del centro de salud,
incluyendo laboratorio, central de equipo, clínica odontológica, farmacia,
emergencia y las clínicas de atención general.
 Vigilar la disponibilidad y calidad de los insumos médicos, equipos de
protección personal y suministros de laboratorio de forma periódica para
evitar el desabastecimiento.
 Realizar capacitación al personal de salud para realización de técnica
correcta del hisopado nasofaríngeo.
 Realizar identificación de población vulnerable y ubicar en croquis de los
sectores.
 Informar periódicamente sobre las medidas para la prevención del Covid 19
en los distintos medios de comunicación.
 BIBLIOGRAFÍA

Ministerio de Salud. (2021). Normativa 178. Guía para el abordaje de la COVID-19

en los pueblos originarios y afrodescendientes.
Ministerio de Salud. Normativa- 150: Manual de procedimiento para la
esterilización de materiales e instrumental médico en los establecimientos
de salud. Managua. 2019. MINSA 2019.
Normativa No. 183: Protocolo para la Atención en el Domicilio de Casos
Sospechosos con Síntomas Leves y Contacto de la Covid-19. Managua, marzo
2021, MINSA., 20p.
Normativa 185. Protocolo para el manejo del embarazo, parto, recién nacido,
puerperio y lactancia materna en el contexto de la COVID-19. Managua. MINSA
(2021)
Normativa- 189: Guía de uso racional del equipo de protección personal en el
contexto de la COVID- 19. Aspectos 0043 a considerar en situaciones de escasez.
Managua, marzo 2021 2021 MINSA. Ficha Catalografica Elaborada por la
Biblioteca Nacional de Salud.
Normativa N0.- 174: Protocolo de contención y manejo de casos COVID- 19.
Managua, 2021. MINSA. 2021 41p. Ilustraciones Ficha Bibliográfica
elaborada por la Biblioteca Nacional de salud Nicaragua. Gobierno de
Reconciliación y Unidad Nacional. Ministerio de Salud. Oficina de Acceso a la
Información Pública y Divulgación.
Normativa- 171: Guía de comunicación para la prevención de la COVID- 19 a la
población. Managua, marzo 2021. MINSA. 61p. tabla, ilustraciones Nicaragua.
Gobierno de Reconciliación y Unidad Nacional. Ministerio de Salud.
 ANEXOS

INSTRUMENTO DE AUTOEVALUACIÓN SOBRE LA IMPLEMENTACIÓN DE LAS

NORMATIVAS DE COVID-19

1. Organización de los servicios de salud

Parcialmente No
N° Estándar Implementado
implementado implementado

1.1 La unidad de salud cuenta con un plan de X

respuesta y contención de la COVID-19.

1.2 Existe un mecanismo de coordinación a nivel X

Nacional, SILAIS y Municipios para la gestión
de las necesidades de personal de salud, equipos
médicos, insumos y suministros para l COVID-
19.

1.3 El Ministerio de Salud/SILAIS define y X

desarrolla estrategias para la preparación,
capacitación, entrenamiento y dotación de los
equipos de respuesta en los niveles de
laboratorio.

1.4 El Ministerio de Salud/SILAIS define y X

desarrolla estrategias para la preparación,
capacitación, entrenamiento y dotación de los
Hospitales, Centros de Salud y Puestos de Salud.

1.5 El plan considera indicadores de resultado, X

ejercicios periódicos de evaluación y definición
de estrategias y acciones a mediano y largo
plazo.

1.6 El plan está basado en un enfoque integral con X

abordajes multisectoriales e interdisciplinarios.
 INSTRUMENTO DE AUTOEVALUACIÓN SOBRE LA IMPLEMENTACIÓN DE LAS
NORMATIVAS DE COVID-19

1. Organización de los servicios de salud

Parcialmente No
N° Estándar Implementado
implementado implementado

1.7 El plan de respuesta considera acciones de X

promoción del autocuidado y cuidado familiar.

1.8 El plan de respuesta considera acciones de X

identificación de población en riesgo: adulto
mayor, personas con discapacidades, pacientes
con enfermedades crónicas o con estados de
inmunosupresión, embarazadas, entre otros.

1.9 La unidad de salud cuenta con equipos X

interdisciplinarios, expertos de diferentes
especialidades de la salud, entrenados y
preparados para enfrentar brotes y epidemias.

1.10 El plan contempla la expansión progresiva de

capacidades en la red de servicios de salud de
acuerdo a la demanda de pacientes y el consumo X
de recursos (Habilitación de camas y plan de
contingencia para recursos humanos).

1.11 Hay un plan de acción para el fortalecimiento de

la red de laboratorios epidemiológicos con la
X
dotación de insumos y equipos para la
realización de los exámenes.

1.12 El plan de acción posee un mecanismo de

coordinación entre la red de servicios (públicos y
X
privados) definiendo directrices y acciones para
la atención de brotes y epidemias.

1.13 Existe un plan de comunicación centrado en la X

 INSTRUMENTO DE AUTOEVALUACIÓN SOBRE LA IMPLEMENTACIÓN DE LAS
NORMATIVAS DE COVID-19

1. Organización de los servicios de salud

Parcialmente No
N° Estándar Implementado
implementado implementado

situación generada por el brote o epidemia, con

una perspectiva de corto y mediano plazo.

1.14 Se realiza monitoreo y evaluación de la

aplicación de los protocolos elaborados en el X
contexto de la COVID-19.

1. Medidas de bioseguridad
2.1 Garantizan en las áreas del establecimiento de
salud las condiciones para higiene de manos X
(agua, jabón).

2.2 Existencia de alcohol al 70% en lugares de acceso

fácil y frecuente para el uso de trabajadores y X
pacientes.

2.3 El personal de salud brinda indicaciones sobre

medidas de aislamiento domiciliario y protección X
para los contactos de la COVID-19.
2.4 El personal de salud realiza adecuadamente la
técnica de Hisopado Nasofaríngeo para la toma
X
de muestra del estudio rT-PCR usando equipo de
protección y guardando medidas de bioseguridad.

2.5 El personal de salud desecha los EPP de un solo

uso en recipientes de bioinfecciosos con uso de X
bolsa roja.

1. Vigilancia epidemiológica
Parcialmente No
N° Estándar Implementado
implementado implementado

3.1 El SILAIS cuenta con una sala de situación

para evaluar y analizar las condiciones X
epidemiológicas del brote o epidemia.

3.2 El Sistema de Vigilancia Epidemiológica

define escenarios epidemiológicos y tipos de
población de riesgo para la epidemia, X
soportado en el análisis de situación de
salud.

3.3 Existen instrumentos para la notificación, el

reporte, el estudio de casos y reportes X
clínicos.

1. Manejo de pacientes en el contexto de la COVID-19

Parcialmente No
N° Estándar Implementado
implementado implementado

4.1 Existen algoritmos para la clasificación de X

los casos, condiciones de investigación
 diagnóstica, selección de pruebas,
tratamiento de muestras y reporte de casos.

4.2 Los equipos de salud reciben capacitación y

entrenamiento en los protocolos específicos
para la atención de pacientes con COVID-
19, que incluye:
- Identificación de signos de alarma y X
gravedad en el paciente.
-Manejo sintomático, estabilización,
clasificación de riesgo, estudio de
laboratorio, referencia oportuna.

4.3 El plan de respuesta en el Primer Nivel de

Atención considera acciones de
identificación activa de casos sospechosos, X
aislamiento, diagnóstico, estabilización y
referencia.

4.4 El Primer Nivel de Atención tiene la

capacidad de monitorear el cuidado y
confirmación diagnóstica de los casos X
sospechosos clasificados como COVID-19
leve.

4.5 Existen acciones estandarizadas para la

monitorización continua (signos y síntomas X
de alarma) de los pacientes con COVID-19.