Telefónica Venezolana, C.A.

RIF Nº J-00343994-0 / N.I.T. 0037157953

Av. Francisco de Miranda CC El Parque Nivel 6, OF 6
Urb. Los Palos Grandes Caracas (Chacao) Miranda
Zona Postal 1060

PLANILLA DE ACEPTACIÓN DE TÉRMINOS DEL CONTRATO Y

ACTUALIZACIÓN DE DATOS DE SERVICIOS DE TELECOMUNICACIONES
Yo, con los datos abajo establecidos, como ABONADO del SERVICIO prestado por MOVISTAR, declaro:
I. Que conozco y acepto los términos y condiciones estipuladas en el Contrato de Servicios de Telecomunicaciones (en lo sucesivo, el
“CONTRATO”).
II. Que mediante la aceptación física o electrónica del presente Anexo, que forma parte integrante del CONTRATO, suscribo los derechos y
deberes establecidos en el precitado documento.
III. Que acepto sea remitida a mi correo electrónico una copia de la PLANILLA ÚNICA DE SOLICITUD DE SERVICIO, una copia del CONTRATO y
sus anexos.
IV. Que certifico que los datos indicados a continuación son ciertos y se corresponden con mi identidad.
V. Que me fue informado que en la página web www.movistar.com.ve se ubica un ejemplar del CONTRATO, ello a efectos de posibilitar su lectura
y revisión.

Datos del Titular del (los) Servicio (s) Natural Jurídico

Nombres y Apellidos /Razón Social: C.I / RIF:
CARLOS EPIFANIO ROSARIO CAMACHO V 31289355
-

Datos del Representante Autorizado

Nombres y Apellidos: C.I:
-

Este campo debe ser llenado exclusivamente para Clientes Jurídicos

Dirección de Domicilio del Titular

CLL SIMON RODRIGUEZ CSA NRO 16 URB VIRGEN DE GUADALUPE SECTOR BARRANCAS 5201 CRUZ
PAREDES BARRANCAS BARINAS

Dirección Fiscal del Titular

Domicilio Fiscal:
null null CALLE SIMON RODRIGUEZ, CASA NRO 16 URB VIRGEN DE GUADALUPE SECTOR BARRANCAS,
5201

* Solo para ser llenado en las oficinas autorizadas de Movistar *

HUELLA DACTILAR DEL

TITULAR/ REPRESENTANTE AUTORIZADO

FIRMA DEL TITULAR/ REPRESENTANTE AUTORIZADO

LUGAR Y FECHA