Definición:

El herpes oral corresponde a una infección viral causada por el VHS (virus herpes simple) tipo 1
que puede comprometer cara, labios, mucosa oral, la boca o las encías. Está asociado con dos
tipos de enfermedades, la “Gingivoestomatitis herpética primaría” y el “Herpes labial recurrente o
secundario”

La gran mayoría de las infecciones por VHS-1 son herpes labiales (infecciones en la boca o a su
alrededor, por lo que se denomina en ocasiones herpes bucal, labial o bucofacial).
El VHS-1 se transmite principalmente por contacto de boca a boca, lo que provoca el herpes labial,
o por contacto con el virus del VHS-1 en las úlceras, la saliva y en la zona bucolabial. No obstante,
también puede transmitirse a la zona genital por contacto bucogenital, lo que provoca el herpes
genital

El herpes labial se observa principalmente en adultos y representa una forma atenuada de la

infección primaria. Su recurrencia está asociada a factores precipitantes como: trauma, fatiga,
exposición a la luz solar, fiebre, menstruación, embarazo, infección del tracto respiratorio alto,
stress, alergia y disturbios gastrointestinales.

Además, esta infección tiene una amplia variedad de intervalos de recurrencia que va de una vez
al mes o más al año.

Los síntomas recurrentes del herpes labial pueden ser incómodos y llevar a cierta estigmatización
social y al sufrimiento psicológico. En el caso del herpes genital, esos factores pueden tener un
importante efecto en la calidad de vida y las relaciones sexuales. Sin embargo, con el tiempo la
mayoría de las personas con cualquiera de los dos tipos de herpes aprende a sobrellevar la
infección.

La infección por VHS-2 está muy extendida en todo el mundo y se transmite casi exclusivamente
por vía sexual. El VHS-2 es la causa principal del herpes genital, aunque también hay casos de
herpes genital causados por el virus de herpes simple de tipo 1 (VHS-1). La infección que provoca
el VHS-2 dura toda la vida y no tiene cura.

Cuadro clínico:

La infección por herpes labial suele ser asintomática y la mayoría de las personas infectadas por
VHS-1 y VHS-2 no saben que lo están

Signos:

Inflamación
Sangrado
Color blanquecino amarillento en el centro
Rojo intenso alrededor
Inflamación con líquido

Síntomas:
antes de que aparézcanlas ulceras:

Hormigueo
picazón
ardor
Cuando aparecen las ulceras:
Dolor
Ardor
Sensación de quemazón
Temperaturas
Pupas labiales
Dolores corporales

En pacientes inmunodeprimidos, por ejemplo los que presentan una infección avanzada por el
VIH, el VHS-1 puede dar lugar a síntomas más graves y recidivas más frecuentes. Si bien es raro, la
infección por VHS-1 puede provocar también complicaciones más graves, como encefalitis
(infección cerebral) o queratitis (infección ocular).
Puede producir complicaciones más graves, aunque raras, tales como meningoencefalitis,
esofagitis, hepatitis, neumonitis, necrosis retiniana o infección generalizada.

(Virus del herpes simple, 2020)

Diagnóstico Clínico

Generalmente, el médico puede diagnosticar el herpes labial con solo mirarlo.

Para confirmar el diagnóstico, el médico podría tomar una muestra de la ampolla para analizarla
en un laboratorio.

Diagnóstico por Laboratorio

Tipos de Prueba para VHS(herpes)

-VHS-1 Herpes Labial

-VHS-2 Herpes Genital

La prueba de VHS se puede usar para:

-Averiguar si las llagas en la boca o los genitales son causadas por VHS

-Diagnosticar una infección por VHS en una mujer embarazada

-Averiguar si un recién nacido está infectado con el VHS

¿Porqué es necesaria la prueba de VHS?

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC, por sus
siglas en inglés)

no recomiendan las pruebas de VHS para personas sin síntomas de infección por VHS. Pero usted
podría necesitar una prueba de VHS si:

-Tiene síntomas de herpes, como ampollas o llagas en los genitales u otra parte del cuerpo

-Su pareja sexual tiene herpes

-Es una mujer embarazada y usted o su pareja han tenido una infección por herpes previa o
síntomas de herpes genital. Si su prueba del VHS es positiva, su bebé podría necesitar pruebas
también

El VHS-2 puede aumentar su riesgo de contraer el VIH y otras enfermedades de transmisión sexual
(ETS). Usted podría necesitar una prueba si tiene ciertos factores de riesgo de ETS. Su riesgo podría
ser más alto si usted:

-Tiene muchas parejas sexuales

-Es un hombre que tiene relaciones sexuales con otros hombres

-Tiene una pareja con VIH u otra ETS

La prueba de VHS generalmente se hace con un hisopo o como análisis de sangre o punción
lumbar. El tipo de prueba depende de sus síntomas y antecedentes de salud.

-Prueba con hisopo: El médico o profesional de la salud usa un hisopo para recolectar secreción y
células de una llaga de herpes

-Prueba de sangre: El profesional de la salud toma una muestra de sangre de una vena de un brazo
con una aguja pequeña. Después de insertar la aguja, extrae una pequeña cantidad de sangre y la
coloca en un tubo de ensayo o frasco. Tal vez sienta una molestia leve cuando la aguja se
introduce o se saca, pero el procedimiento suele durar menos de cinco minutos

-Una punción lumbar solo se hace si su médico cree que usted puede tener una infección del
cerebro o la médula espinal. Durante una punción lumbar

-Usted se acuesta de lado o se sienta en una mesa de exploración

-Un médico o profesional de la salud le limpia la espalda y le inyecta un anestésico en la piel para
que no sienta dolor durante el procedimiento. Tal vez le aplique una crema anestésica en la
espalda antes de la inyección

-Una vez que esa parte de la espalda está completamente insensible, le inserta una aguja delgada
y hueca entre dos vértebras de la parte inferior de la columna vertebral. Las vértebras son los
huesos que forman la columna vertebral

-Luego, el médico o profesional de la salud extrae una cantidad pequeña de líquido

cefalorraquídeo para hacer pruebas. Esto lleva unos 20 minutos

-Tal vez le pidan que se quede acostado de espaldas por una o dos horas después del
procedimiento. Esto puede evitar que tenga un dolor de cabeza más tarde

¿Tiene algún riesgo?

-La prueba con hisopo no tiene ningún riesgo conocido.

-Los riesgos de un análisis de sangre son mínimos. Tal vez sienta un dolor leve o se le forme un
moretón en el lugar donde se inserta la aguja, pero la mayoría de los síntomas desaparecen
rápidamente.

-Si le hacen una punción lumbar, tal vez tenga dolor o sensibilidad en la parte de la espalda donde
se inserta la aguja. Después del procedimiento, también podría tener dolor de cabeza.
RESULTADOS:

-Sus resultados de la prueba de VHS pueden ser negativos (esto significa que son normales) o
positivos (esto significa que son anormales).

-Resultado negativo o normal: No se encontró virus del herpes. Usted puede tener una infección
por VHS aunque sus resultados hayan sido normales. Puede significar que la muestra no tenía
suficiente virus para detectarlo. Si sigue teniendo síntomas de herpes, quizás tenga que repetir la
prueba.

-Resultado positivo o anormal: Se encontró VHS en su muestra. Puede significar que tiene una
infección activa (tiene llagas actualmente) o que tuvo una en el pasado (no tiene llagas).

-Si el resultado de su prueba de VHS fue positivo, hable con su médico o profesional de la salud.
Aunque no hay una cura para el herpes, casi nunca causa problemas de salud graves. Algunas
personas tienen un solo brote de llagas en toda la vida, otras tienen brotes más frecuentes. Si
desea reducir la gravedad y el número de brotes, su médico le puede recetar un medicamento que
tal vez le ayude.

https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/prueba-del-virus-del-herpes-simple-vhs/

Diagnóstico Diferencial

Criterios de diferenciación

- Predominio en adultos.

- Evolución crónica recidivante.

- También lesiones intraorales.

- Origen vírico.

- Labios y piel adyacente.

- Sin traumatismo leve desencadenante.

- Posibilidad de contagio.

Diagnósticos diferenciales

- Eritema exudativo multiforme: costras escamosas hemorrágicas, puede aparecer después de una
infección herpética.

- Herpes zóster: unilateral.

- Eccema: inició menos agudo, anamnesis.

https://www.elsevier.es/es-revista-quintessence-9-articulo-diagnostico-diferencial-patologias-
mucosa-oral-X0214098511209967

Diagnóstico Anatomopatológico

1. Agente etiológico: vírus del herpes simple (Herpes simplex) tipo 1 (VHS-1) o tipo 2 (VHS-2).

2. Patogenia: el virus, después de penetrar a través de las mucosas o de la piel lesionada, se replica
provisionalmente y causa viremia (así actúa la infección primaria en personas seronegativas, suele
tener un curso más grave) → se disemina a través de los nervios a las neuronas sensitivas (el VHS-1
más frecuentemente al ganglio del trigémino, el VHS-2 más frecuentemente a los ganglios
espinales S2-S5), donde luego permanece en forma latente → en condiciones favorables para el
virus se reactiva (herpes recurrente) bajo la influencia de factores externos (estrés, enfriamiento,
menstruación, inmunosupresión, desnutrición , infecciones bacterianas, exposición a la luz solar
intensa [radiación UV]). Menos frecuentemente se activa de manera espontánea. Existen pruebas
de que el sistema nervioso autónomo desempeña un papel importante en la patogenia de la
infección por el virus del herpes simple y sus recurrencias.

3. Reservorio y vías de diseminación: seres humanos, el único reservorio. La fuente de la infección

es una persona enferma o afectada sintomáticamente. La infección se transmite por el contacto
directo (el virus está presente en las secreciones). Es posible la transmisión de la embarazada al
feto o al neonato (infección perinatal). La infección por VHS-1 suele ocurrir en la infancia y por
VHS-2 durante contactos sexuales (el 5-10 % de las mujeres en edad reproductiva ha tenido
herpes genital, en el 25-30 % se pueden detectar los anticuerpos contra el VHS-2) o raramente
durante el parto. La infección por el VHS-1 no protege de la infección por el VHS-2.

4. Período de incubación y de transmisión: depende de la forma de infección (→Cuadro clínico). El

período de incubación es de 1-26 días (habitualmente 6-8 días).

https://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.II.18.1.8

TRATAMIENTO

El herpes labial, por lo general, desaparece sin tratamiento en el plazo de dos a cuatro semanas.
Hay diversos tipos de medicamentos antivirales recetados que podrían acelerar el proceso de
curación. Por ejemplo:

Aciclovir (Zovirax)

Valaciclovir (Valtrex)

Famciclovir

Penciclovir (Denavir)

Algunos de estos productos vienen en forma de píldoras para tragar. Otros son cremas para aplicar
en las llagas varias veces por día. En general, las píldoras funcionan mejor que las cremas. En el
caso de infecciones muy graves, se pueden aplicar algunos medicamentos antivirales mediante
una inyección.
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/cold-sore/diagnosis-treatment/drc-
20371023

Instituciones

Hospital infantil de México

Universidad No. 655 Colonia Santa María Ahuacatitlán, Cerrada Los Pinos y Caminera. Cuernavaca,
Morelos, México.
comunicacion@insp.mx
(777)329 3000
www.insp.mx

Instituto nacional de salud pública

Dr.Márquez No.162, Col. Doctores, Delegación Cuauhtémoc; Mexico D.F. C.P 06720
Tel. 5228 9917
Secretaría de Gobernación
Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED)
Institutos de Salud