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Nervios
1. Nervio subcostal (T12)
2. Nervio iliohipogástrico (L1)
3. Nervio ilioinguinal (L1)
4. Nervio cutáneo lateral femoral (L2,3)
5. Rama femoral del nervio genitofemoral (L1,2)
6. Rama genital del nervio genitofemoral (L1,2)
7. Nervio femoral (L2,3,4)
8. Nervio ciático
a) Nervio peroneal común (L4,5 S1,2)
b) Nervio tibial (L4, 5, S1,2,3)
9. Nervio cutáneo femoral posterior (S, 1,2,3)
10. Nervio para el músculo sartorio (L2,3,4)
11. Rama safena del nervio femoral
12. Nervio obturador (L2,3,4)
13. Nervio pudendo (S,1,2,3)
14. Tronco simpático
15. Tronco lumbosacro
Técnica
Con el paciente en la posición decúbito o sentado y La línea intercrestal es ahora dibujada y la espina
la columna lumbar flexionada, se dibuja una línea que dorsal de la vértebra palpable en esta línea es la espina
marca las espinas dorsales de las vértebras lumbares en dorsal de la cuarta vértebra lumbar (Fig. 13-4).
la línea media (3) (Fig. 13-2). La distancia entre las dos líneas paralelas es medida y
La espina ilíaca posterior superior es palpada y esta distancia es dividida en tercios. La entrada de la aguja
marcada y se dibuja una línea paralela a la línea media es dos tercios de la distancia desde la línea media en la
desde su punto medio (Fig. 13-3). línea intercrestal, como está indicado en la Figura 13-5.
166 Atlas de Bloqueos Nerviosos Periféricos y Anatomía para Anestesia Ortopédica
La piel es preparada con una solución antiséptica ligera angulación medial de la aguja, y que el tejido de
apropiada y el área cubierta con un apósito plástico, todo el camino hasta la pars ósea intervertebralis, co-
transparente, estéril y fenestrado (Fig. 13-6). lumna articular o procesos transversos está anestesiado.
La piel y el tejido subcutáneo son anestesiados Para algunos pacientes puede ser necesario usar
completamente con una solución de lidocaína y adrena- una aguja más larga para alcanzar las partes óseas. Siem-
lina 1:200.000 (Fig. 13-7). La trayectoria prevista para pre es útil medir la profundidad a las partes óseas con
tunelizar el catéter es también anestesiada. Observe la ultrasonografía antes de la entrada de la aguja. Sin em-