PEC 3: Trastornos neurológicos II

[Epilepsia]

1. Presentación y objetivos
Esta PEC consta de 5 preguntas en las que se trabajarán aspectos fundamentales de la
asignatura. Esta PEC pretende que el alumno sea conocedor y domine algunos de los conceptos
fundamentales de la asignatura trabajados durante el tercer módulo de esta materia.

En esta PEC se trabajarán conceptos básicos que los alumnos deben dominar y se evaluará de
forma práctica. Aparte de las competencias básicas y generales de la asignatura, también se
trabajarán algunas de las competencias transversales especificadas en el plan docente.

2. Enunciados

Pregunta 1. A continuación, se describen 4 casos clínicos breves de pacientes con

diferentes tipos de crisis focales o parciales. Indica para cada caso el tipo de crisis focales
(en función del lóbulo y el lado afecto) que crees que presenta, justificando brevemente tu
respuesta.

CASO 1: Paciente de 35 años que presenta episodios en los que nota una sensación de hormigueo
en cara y brazo derechos. Esta sensación le suele empezar en la mano derecha, y en unos pocos
segundos se va extendiendo por la totalidad del brazo derecho, para afectar por último a la parte
derecha de la cara. En total suelen durar unos 20-30 segundos. En ocasiones estos episodios se
siguen de elevación del brazo derecho con movimientos involuntarios del mismo en forma de
flexo-extensión. Nunca ha presentado afectación del nivel de conciencia ni cefalea posterior.

CASO 2: Paciente de 42 años que presenta episodios de segundos de duración, sobre todo
nocturnos, consistentes en desconexión del medio, versión cefálica a la derecha, extensión tónica
del brazo derecho con el puño cerrado y flexión del brazo izquierdo a la altura del codo. La
confusión postcrítica es breve, dura apenas de uno a dos minutos.

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CASO 3: Paciente varón de 32 años que presenta episodios estereotipados consistentes en
sensación de ansiedad (malestar en el pecho, sensación de quedarse sin aire, presión cefálica) y
cómo de “algo que sube desde el estómago”, en ocasiones asociada a sabor metálico en la boca
y/o sensación de déjà vu. Posteriormente suele presentar una desconexión del medio, y su
acompañante nos comenta que al perder la conciencia mueve la boca “ como si masticara algo ” e
intenta agarrar objetos que tiene cerca, especialmente con la mano izquierda (a pesar de ser
diestro). En bastantes ocasiones se muestra confuso tras las crisis y le cuesta hablar durante un
tiempo prolongado.

CASO 4: Paciente de 14 años que desde los 8 años presenta episodios recortados de visión de
múltiples puntos de colores que se mueven horizontal y verticalmente, y también en círculos, a
través del campo visual izquierdo. No presenta cefalea posterior a dichos episodios, y ha tenido
buena respuesta a tratamiento antiepiléptico.

Pregunta 2. Lee con atención el siguiente caso clínico:

CASO CLÍNICO

Hombre de 23 años de edad. Nivel de estudios: primarios y estudios secundarios obligatorios con
adaptación curricular y sin concluir; realiza cursos adaptados.
Dominancia manual: diestro.
Estado civil: soltero con pareja (conviven). Sin hijos.
Ocupación actual: inactivo laboralmente (pensión no contributiva).
Historia de la epilepsia: según refiere el paciente la primera crisis inició con 5 años; con dos crisis
sucesivas (la última a los 7 años) que posteriormente supuso un marcado retroceso cognitivo sobre
las competencias en lenguaje, aritmética y socio-afectivas. Actualmente, explica que en las últimas
analíticas los niveles del FAE en suero son normales. Por otro lado, persisten pequeñas crisis de
forma frecuente y diaria consistente con episodios paroxísticos motores.
Antecedentes: hipertensión arterial, dislipemia, retraso psicomotor a partir de los tres años (seguido
y estudiado por neuropediatría). En seguimiento por neurología por epilepsia de causa desconocida
(debut en la infancia): crisis focales motoras con y sin alteración de consciencia; tics motores
faciales simples y complejos.
Tóxicos: historia de consumo durante 6 años de cannabis; abstinente desde hace varios años.
Consumo ocasional de alcohol.

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Antecedentes psiquiátricos: En seguimiento previo por psicología de varios centros, es valorado por
la unidad de salud mental por alteraciones de la conducta siendo diagnosticado de discapacidad
intelectual leve. Se le retiró el haloperidol por gotas, se mantuvo clonazepam y se inició la
risperidona 2mg. Refiere abandonar el tratamiento, salvo el Depakine Crono hace 2 meses porque
atribuía urgencia miccional.
Neuroimagen: En R.M.N. de cráneo (2016): atrofia temporal de predominio izquierdo, resto normal.
EEG: actividad focal en áreas temporales del hemisferio izquierdo de escasa intensidad actual
activada durante hiperventilación, sobre un trazado de base con predominio de frecuencia rápida y
bajos voltajes.
Estado Actual: Remitido por atención primaria a salud mental por ideas autolíticas. Su pareja que le
acompaña a la consulta refiere que ha presentado un estado de ánimo fluctuante en relación a
autoexigencias (expectativas laborales), así como, refiere elevada frustración porque le han negado
poder sacarse el carnet de conducir; además, indican conflictos con la familia de origen (no aceptan
su relación actual y la emancipación reciente). Manifiesta pensamientos de componente autocrítico,
ideas de muerte e insomnio. No ha realizado intentos autolíticos ni amenazas, solo pensamientos
intensos que valora negativamente. No describe aparente clínica afectiva ni psicótica.
Tratamiento actual: Rivotril 0,5mg (clonazepam) (1 si ansiedad máximo 3); Depakine 500mg
(valproato sódico) (0-0-01); Risperidona 1mg (0-0-0-1); Escitalopram 10mg (1-0-0-0); Loratadina
10mg (0-0-0-1).

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Tabla 1. Perfil neuropsicológico.

Programa Integrado de Exploración Neuropsicológica: Test de Barcelona-2 (Peña

Casanova, J. ).
**Aquellos dominios que aparezcan vacíos (sin puntuar) en la hoja de resultados del
baremo se debe a que estas pruebas no fueron administradas al paciente.
Lenguaje oral-Orientación- Atención

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 Lectura y escritura

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 Motor-Praxis

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 Percepción-Gnosis

Memoria

Abstracto-Ejecutivo

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Pregunta 2. Siguiendo el caso presentado ¿qué síntomas neuropsicológicos podría
presentar este paciente? Descríbelos y propón un protocolo de evaluación sobre la
sintomatología psicopatología descrita en el caso. (Ver tabla 1).

Pregunta 3. Localiza en el caso anterior los factores de estigma social (nombra dichos
factores). ¿Qué plan de intervención educativo-social-laboral justificas aplicar al caso? (haz
uso de los factores de estigma social identificados y los datos de la tabla 1A y justifícalos
con el material)

Pregunta 4. Establece una relación entre los fármacos antiepilépticos descritos en el caso y
la relación con el comportamiento y cognición (justifica tu respuesta).

Pregunta 5. En el caso hipotético de que tuvieras que estudiar el caso para una cirugía de la
epilepsia, ¿qué aspectos serían indicativos de mal pronóstico postquirúrgico (justifica la
respuesta indicando la información que aporta cada prueba y las funciones diana a tener en
cuenta)?

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3. Materiales

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4. Criterios de evaluación

Para la evaluación de esta actividad se tendrán en cuenta los siguientes aspectos:

● Comprensión y trabajo del material de la asignatura.

● Capacidad de reflexión.
● Capacidad de síntesis y redacción de conclusiones.
● Capacidad de búsqueda de información complementaria o adicional.
● Generalización del material teórico a la resolución de casos prácticos.
● Adecuación de la respuesta al contenido solicitado.
● Elaboración de la información. No está permitido “copiar y pegar” información
directamente de textos o fuentes de información (Internet, material de la asignatura...).
Siempre que se utilice información que no sea propia se deberá citar el texto y
especificar en la bibliografía la autoría correspondiente siguiendo alguno de los
sistemas de citación adecuados (recomendamos los sistemas internacionales APA o
Vancouver que podéis consultar en la Biblioteca:
http://biblioteca.uoc.edu/ca/recursos/gestio-bibliografica-uoc).
● Se tendrán en cuenta las incorrecciones ortográficas, gramaticales y de citación de la
siguiente manera:
1. Penalización de 0,5 puntos por más de cinco errores ortográficos graves.
2. Penalización de 0,5 puntos por errores gramaticales y de redacción.
1. Penalización de 0,5 si la bibliografía no está en formato APA o Vancouver o si
faltan más de 3 referencias bibliográficas de los autores citados en el texto en el
apartado de referencias/bibliografía.
● Para asegurar la originalidad de las pruebas, la UOC cuenta con un sistema informático
de detección de plagio de información llamado PECPlagi, el cual está activado para todas
las pruebas del semestre.

Puntuación de las preguntas

● Pregunta 1: 2 puntos

● Pregunta 2: 2 puntos

● Pregunta 3: 2 puntos

● Pregunta 4: 2 puntos

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 ● Pregunta 5: 2 puntos

5. Formato de entrega
Los trabajos deberán entregarse en un documento aparte en formato WORD (.doc /.docx) en
LETRA ARIAL TAMAÑO 11, interlineado 1.5. Si se utiliza otro procesador de textos, el estudiante
debe ponerse en contacto (con antelación suficiente a la entrega) con su profesor/a para
comprobar que tiene compatibilidad para su evaluación. Es imprescindible indicar el nombre y
apellidos del alumno en la primera página del documento.

La extensión máxima de vuestros trabajos ha de ser de cinco páginas. No es preciso volver a

escribir los casos clínicos ni los enunciados, pero el formato debe permitir la correcta lectura y
diferenciación de cada una de las respuestas para que éstas se puedan puntuar correctamente.
Las referencias bibliográficas no contarán en la extensión total.

El archivo con las respuestas se debe subir al aula mediante la herramienta de registro de
evaluación continua (REC). Sólo se evaluarán los documentos colgados en el REC. No se
admitirán documentos enviados por correo electrónico ni colgados en otros espacios del aula.

6. Fecha de entrega
La fecha límite para la entrega de esta PEC es el 20 de junio de 2023 a las 23.59h (horario
peninsular). Es importante respetar la fecha de entrega para asegurar una buena dinámica
docente; así pues, no se admitirán pruebas entregadas fuera de plazo.

Fecha de Entrega Publicación Solución Publicación de la Calificación

20/06/2023 26/06/2023 04/07/2023

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