URGENCIAS Y EMERGENCIAS

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 HISTORIA DEL TRIAGE

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 Triage

• Del verbo en francés “trier” que significa clasificar,

separar u ordenar

• Se ha usado desde las batallas napoleónicas,

cuando se acuñó el término.

• Sistema de priorización de la atención tanto en los

servicios de urgencia como en el sistema de atención
prehospitalario y en situaciones de desastre.
•

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 Orígenes
• Íntimamente ligado a la guerra y medicina militar
• f
• Época medieval: ningún esfuerzo formal para
proporcionar atención médica a soldados heridos en
batalla, y la atención recibida era probablemente
inefectiva.

• Siglo XVIII: Los cirujanos militares desarrollaron e

implementaron las primeras reglas de estratificación
de riesgo para el campo de batalla

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 Primer Triage Formal

• Barón Dominique-Jean
Larrey, militar cirujano jefe
de la Guardia Imperial de
Napoleón

• Reconoció la necesidad
de evaluar y clasificar a
los soldados heridos
durante una batalla con
prontitud.

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Dominique-Jean Larrey

• Sistema basado en tratar y evacuar

a aquellos que requieren la atención
médica más urgente, en lugar de
esperar a que la batalla terminara.
• Realizó cientos de amputaciones,
mientras que la batalla todavía
estaba en su apogeo
• Diseñó carros ligeros para transportar
rápidamente al herido

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 Dominique-Jean Larrey
• “Los que están peligrosamente heridos
deben recibir la primera atención, sin tener
en cuenta rango o distinción. Los que están
heridos en un menor grado pueden esperar
hasta que lleguen sus hermanos de batalla;
los que están gravemente mutilados y no
han sido operados y vestidos, no
sobrevivirían muchas horas; rara vez, hasta
el día siguiente”.

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John Wilson
• 1846
• Cirujano naval británico
• Los cirujanos debían
centrarse en aquellos
pacientes que necesitan
tratamiento inmediato y para
los que era probable que el
tratamiento fuese exitoso,
• Diferir: heridas son menos
graves o aquellos cuyas
heridas eran probablemente
fatales

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Primera Guerra Mundial

▪ Nuevas armas mortales, incluyendo

ametralladoras y gases venenosos,
crearon un número sin precedentes
de víctimas en masa
potencialmente tratables, que
requerían evaluación de la
gravedad o triage.

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Manual quirúrgico militar de la Primera
Guerra Mundial

• “Si la atención de un caso, aunque sea urgente,

absorbiera mucho tiempo, puede tener que esperar, ya
que en ese mismo tiempo una docena de otros, casi
igualmente exigentes, pero que requieren menos tiempo,
podrían ser atendidos. El mayor bien para el mayor
número debe ser la regla”

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Diferencia con modelos
anteriores
• Este enfoque reconoce
explícitamente que, cuando los
recursos son limitados, algunos
pacientes que podrían salvarse
pueden no ser atendidos en
beneficio de poder salvar a
otros.

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Segunda Guerra
Mundial
• Armas con mayor poder letal y se
implementan nuevos tratamientos,
incluyendo el plasma y la penicilina.

• Los médicos militares desarrollan protocolos

actualizados y más detallados para evaluar
a los pacientes heridos en combate

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 Triage en población civil

• En 1966, Weinerman y Cols publicaron la primera

descripción sistemática del uso civil de triage.

• Se organizó como tal el triage hospitalario, en la

actualidad existen diversos modelos de triage

• En 1990 se iniciaron trabajos para organizar el

sistema de triage basándose en fiabilidad y
validación estadística.

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Triage en Chile

• 1911 Hospital de Urgencia de Atención Pública

(HUAP), el primer servicio de urgencia permanente
del país.
• El año 2009 se inicia la implementación de un
sistema de triage, a cargo del equipo de
enfermería en los servicios de urgencia del país.
• Este sistema se denomina “selector de demanda”.
Desde entonces, instituciones de salud privadas y
públicas, sistemas médicos de emergencia locales
y regionales, han perfeccionado los sistemas de
triage para la mayoría de las situaciones de
urgencias y desastres.

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 CONCLUSIONES
▪ El Triage es un Sistema de priorización de la atención tanto en los servicios de
urgencia como en el sistema de atención prehospitalario y en situaciones de desastre

▪ Origen en los conflictos bélicos y medicina militar

▪ Barón Dominique-Jean Larrey, militar cirujano jefe de la Guardia Imperial de

Napoleón, principal iniciador

▪ En el ámbito civil, surge del proceso de aumento de la demanda por atenciones de

urgencia, haciéndose patente que los recursos son limitados, comienza el colapso de
éstos y la necesidad de ordenar la atención de los pacientes.

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 BIBLIOGRAFÍA

▪ Weinnerman et al. Effects of medical “triage” in hospital

emergency service. Public Health Rep. 1965 May; 80(5):
389–399.

▪ Acuña et al. Estratificación de riesgo (Triage) en el

Servicio de Urgencia. Revista Chilena de MediCina
intensiva 2015; vol 30(2): 79-86

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