NERVIO

TRIGEMINO
Roberto Barajas Cortes.
 Proporciona la inervación
sensitiva de la mayor parte de
la cabeza e inervación motora
para los músculos derivados
del 1.er arco faríngeo
embrionario, entre los que se
incluyen los de la masticación.

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 origen aparente
origen real .
El nervio se origina por
Está situado en una
columna gris que dos reales emanadas de
prolonga hacia arriba la la cara anterolateral de
columna posterior de la la protuberancia, en el
médula. Esta columna se punto en que ésta se
extiende desde la parte confunde con los
superior de la médula pedúnculos cerebelosos
cervical hasta el medios. La raíz
mesencéfalo, con un sensitiva es muy
espesor máximo a nivel voluminosa y está
de la protuberancia. Está situada lateral a la raíz
situada en la parte motora, que es mucho
posterolateral del tronco más pequeña.
encefálico.
Latajer – Ruiz, Anatomía 4ed, pagina 304, T1.
núcleo motor
se halla por encima del núcleo motor
del nervio facial y medial al núcleo
principal del trigémino. El núcleo
motor recibe fibras corticonucleares
causadas. Las fibras motoras adoptan
el trayecto del nervio mandibular e
inervan los músculos: pterigoideos
lateral y medial, temporal, masetero,
tensor del tímpano, del velo del paladar,
milohioideo y vientre anterior del
digástrico.

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 trayecto.
Desde su origen, situado en la fosa craneal
posterior, subtentorial, el nervio se dirige
hacia adelante y lateral en dirección al borde
superior de la porción petrosa del hueso
temporal. La raíz motora se desliza
paulatinamente bajo la raíz sensitiva. En la
cara anterior de la porción petrosa del
temporal, la raíz sensitiva se separa en
abanico (plexo triangular) y se ensancha por
la presencia del ganglio del nervio trigémino
[semilunar; de Gasser]. Este se encuentra en
una celda de la duramadre, el cavum
trigeminal, donde emite sus ramos
terminales: nervios oftálmico, maxilar y
mandibular.
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Ganglio de gasser.
El ganglio del nervio trigémino tiene forma de
medialuna aplanada, de concavidad posterior y
de cuya convexidad anterior emergen los tres
ramos terminales del nervio. Oblicuo hacia
abajo, adelante y algo lateral, reposa sobre la
porción petrosa del hueso temporal.

Latajer – Ruiz, Anatomía 4ed, pagina 307, T1.

 relaciones
En el borde superior de la porción
petrosa del hueso temporal. El
plexo triangular y la raíz motora
se apoyan sobre la impresión
trigeminal [de Gruber]. Esta
incisura ósea forma un orificio con
la circunferencia mayor de la
tienda del cerebelo, donde se ubica
el seno petroso superior.

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 Ramos terminales.

Se dirige hacia arriba y adelante, penetra en el

tabique lateral del seno cavernoso, donde se divide
en tres ramos terminales: los nervios frontal,
naso - ciliar y lagrimal, que penetran en la órbita
por la fisura orbitaria superior.

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 Nervio facial.
ROBERTO BARAJAS CORTES.


Es un nervio mixto, constituido por dos raíces:

Una raíz medial o nervio facial propiamente dicho; es el
nervio motor de los músculos cutáneos de la cara. Inerva a
los músculos de la mímica y controla las dimensiones de los
orificios palpebral y bucal mediante los músculos
orbiculares. Esta raíz es el nervio motor del segundo arco
branquial.
Una raíz lateral o nervio intermedio. Las fibras de esta raíz
son sensitivas y sensoriales y participan, en particular, en las
vías gustativas. Esta raíz contiene también fibras
parasimpáticas para las glándulas submandibular y
sublingual, que le dan una función secretora.

Latajer – Ruiz, Anatomía 4ed, pagina 319, T1.

 ORIGEN REAL Y APARENTE.
.
Origen real:Son tres, motor, Origen aparente: Los nervios
sensitivo-sensorial y facial e intermedio,
parasimpático Núcleo motor adosados, emergen del surco
del nervio facial. Está situado bulboprotuberancial, entre la
en la parte dorsal de la oliva y el pedúnculo
protuberancia, entre el núcleo cerebeloso inferior. Este
dorsal del cuerpo trapezoide, origen se halla lateral al
adelante y lateral, y el núcleo nervio abducens y por
del nervio abducens, atrás y delante del nervio
medial. vestibulococlear.

Latajer – Ruiz, Anatomía 4ed, pagina 319 - 320, T1.

 TRAYECTO.
TRAYECTO INTRAPETROSO
Los nervios facial e intermedio, en la fosa
posterior del cráneo, se dirigen oblicuos
hacia arriba y lateralmente, situados en la
cisterna pontocerebelosa, y penetran en el
conducto (meato) auditivo interno .
Llegados al fondo de este, se introducen
en el área del nervio facial, en el conducto
facial y lo recorren en toda su extensión.
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TRAYECTO EXTRAPETROSO
Comprende: Un segmento supraglandular, que se encuentra
por detrás de la celda parotídea, en la cual luego penetra el
nervio, entre el músculo estilohioideo y el proceso [apófisis]
estiloides, ubicados medialmente, y el vientre posterior del
músculo digástrico, atrás y lateralmente.
Un segmento intraparotídeo en el que el nervio presenta un
trayecto oblicuo hacia abajo, adelante y lateral contenido en
un tejido conectivo dispuesto en dos planos y conectado
laxamente al tejido glandular en medio de los lóbulos. En la
glándula, el nervio es más superficial que la vena
retromandibular y que la arteria carótida externa. El nervio
tiene una longitud media de 1,5 cm y se divide en los ramos
terminales.
RELACIONES.
La fosa craneal posterior
El conducto auditivo interno
El conducto facial

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 DISTRIBUCIÓN.
Ramos colaterales del nervio intermedio
El nervio intermedio corresponde a las fibras “no
motoras” del nervio facial. Emerge del tronco
encefálico entre los nervios facial y
vestibulococlear.
Cuerda del timpano
Nervio petroso mayor
Ramo comunicante con el plexo timpánico
Ramo comunicante con el nervio vago

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Ramos colaterales del nervio facial

El nervio facial tiene ramos colaterales intrapetrosos (nervio estapedio) y

extrapetrosos (nervio auricular posterior, ramos digástrico, estilohioideo, y
comunicante con el nervio glosofaríngeo).
Ramos bucales, de dirección horizontal, paralelos al conducto parotídeo
Ramo lingual, contiene fibras sensitivas provenientes de la lengua.
Ramos marginal de la mandíbula y cervical [nervio cervicofacial]. De
aspecto, en general, troncular, siguen una dirección oblicua hacia abajo
y adelante continuando la dirección del nervio facial.

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 Ramos comunicantes

Son muy numerosos:

Con el nervio vestibulococlear, en el
conducto auditivo interno
Con el nervio glosofaríngeo
Con el nervio vago
Con el plexo cervical

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El nervio petroso mayor
se desprende· del vértice del ganglio geniculado.
Se dirige hacia delante y medial, sale de la porción
petrosa por el hiato del conducto para el nervio
petroso mayor. En el interior del cráneo recorre la
cara anterior de la porción petrosa del temporal,
pasa por debajo del ganglio del nervio trigémino y
se une al nervio petroso profundo, proveniente del
plexo carotídeo interno, formando con éste, en el
vértice de la porción petrosa, el nervio del
conducto pterigoideo [vidiano) que va al ganglio
pterigopalatino.

Latajer – Ruiz, Anatomía 4ed, pagina 323, T1.

El ramo comunicante con el
plexo timpánico
se dirige hacia la pared medial de la cavidad
timpánica. Se une al plexo timpánico cerca de la
salida del nervio petroso menor; este plexo está
formado por el nervio timpánico, ramo del nervio
glosofaríngeo.

Nervio estapedio
es un nervio motor que se origina en el segmento
mastoideo del facial. Se dirige hacia adelante, penetra en
un conducto que lo lleva hacia la eminencia piramidal y
llega al músculo del estribo en la cavidad timpánica.
Latajer – Ruiz, Anatomía 4ed, pagina 323, T1.
 El nervio cuerda del
tímpano
se origina por encima del foramen estilomastoideo,
se dirige hacia arriba y adelante y cruza la cara
profunda de la membrana timpánica, debajo de la
mucosa que la tapiza.

El ramo comunicante con

el nervio vago
el nervio facial, más que emitir, lo recibe. Es el "ramo
auricular del vago"; que da además un ramo para el
pabellón auricular.
Latajer – Ruiz, Anatomía 4ed, pagina 323, T1
 Un ramo sensitivo del
conducto auditivo externo
se desprende del nervio facial, pero procede del nervio
intermedio, por encima del foramen estilomastoideo, y emerge
del cráneo por este foramen. Luego, por debajo del conducto
auditivo externo, se hace ascendente contra el borde anterior de
la mastoides.
Ramo comunicante con el
nervio glosofaríngeo
se dirige hacia adelante y medialmente, pasando por detrás
de la apófisis estiloides, se sitúa por delante de la vena
yugular interna. para alcanzar al nervio glosofaríngeo por
debajo de su ganglio inferior.

Latajer – Ruiz, Anatomía 4ed, pagina 323, T1

 Nervio auricular
posterior
se origina por debajo del precedente, rodea a la apófisis
mastoides, se hace superficial, comunicándose con el
nervio auricular mayor del plexo cervical, e inerva los
pequeños músculos auriculares, el músculo occipital, así
como la piel de la región mastoidea.

Ramo digástrico
puede originarse de un tronco común con el ramo
estilohioideo. Son ramos musculares.

Latajer – Ruiz, Anatomía 4ed, pagina 323, T1

 Ramo lingual
inconstante, sigue al músculo
estilogloso, se comunica a veces
con el nervio glosofaríngeo y da
filetes a los músculos estilogloso y
palatogloso. y filetes mucosos que
se esparcen junto con el nervio
glosofaríngeo por la mucosa
lingual.

Latajer – Ruiz, Anatomía 4ed, pagina 324, T1

IRRIGACIÓN DE CABEZA Y
CUELLO.
 ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA O
ANTEROMEDIAL
La arteria carótida externa tiene como territorio de irrigación el
cuello, cara y epicráneo. Se extiende desde el borde superior del
cartílago tiroides (donde se bifurca la carótida común) hasta 4 o 5 cm
superiormente al ángulo de la mandíbula en la región parotídea
donde se divide en sus dos ramas terminales. En su trayecto presenta
seis ramas colaterales. Su recorrido presenta dirección algo lateral y
oblicua para emitir sus colaterales.

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 TRAYECTO Y RELACIONES
RELACIONES.
serán analizadas en los territorios
comprendidos dentro de su demarcación
vascular, que son la región cervical (superficial)
y cefálica (profunda), separadas ambas por el
borde inferior del vientre posterior del
músculo digástrico.
se relaciona: anteriormente con el
esternocleidomastoideo, con el nervio
hipogloso y con el tronco tirolinguofacial que
lo cruza. En esta región se limita el triángulo
carotideo, cuya base posterior vertical es la
vena yugular interna, el borde inferior es el
tronco tirolinguofacial y el borde superior es el
nervio hipogloso, área electiva para la ligadura
de cualquiera de las dos carótidas, de manera
particular la externa.
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TRAYECTO
su trayecto es cruzada por el vientre
posterior del músculo digástrico que la
divide en dos porciones, una inferior por
debajo del cruce, relativamente
superficial, y otra superior por sobre el
cruce, que es más profunda y en la
región cefálica. En la porción superficial
(inferior) se describe una zona
topográfica llamada “triángulo de
Farabeuf”, cuyo vértice es coincidente
con la bifurcación de la arteria carótida
común, delimitado hacia posterior por la
vena yugular interna; hacia anterior por
el tronco venoso tirolinguofacial; y
superiormente delimitado por el paso
del nervio hipogloso (XII)
ARTERIA FACIAL.

Esta arteria nace de la A. carótida externa, por sobre la a. lingual, aunque se han
registrado casos donde se origina de un tronco en común con la a. lingual.

ARTERIA OCCIPITAL

Nace al mismo nivel que la a. facial y lingual y finaliza en la parte posterior de la

cabeza. Se orienta en dirección oblicua hacia atrás y arriba , cruza a la vena yugular
interna, al n. hipogloso y se relaciones con ramos del n. espinal. Siguiendo el borde
posterior del m. digástrico llega a la cara medial del proceso mastoides donde se aloja
en el surco de la a. occipital. En su trayecto irriga al m. semiespinoso del cuello, m.
esplenio y m. trapecio, donde se acompaña por el n. occipital mayor, termina en los
planos superficiales de la región occipital.

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RAMAS COLATERALES

Ramas musculares. Para los músculos de la nuca y vientre

posterior del digástrico.
Arteria estilomastoidea. Satélite del n. facial, al que acompaña
en el conducto del n. facial, irriga la cavidad timpánica, celdas
mastoideas y canales semicirculares.
Arteria meníngea.

RAMAS TERMINALES

Rama medial. Destinada a irrigar la duramadre.

Rama lateral. Para el cuello cabelludo de la región
occipitoparietal posterior.
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 ARTERIA AURICULAR
POSTERIOR
Se origina por sobre la a. occipital y al llegar al proceso mastoideo se divide en dos ramas
terminales, una rama anterior y otra posterior. La rama anterior se ramifica por la cara interna
del pabellón auricular, la rama posterior se distribuye por la cara externa y el cuero cabelludo.

RAMAS COLATERALES

Arterias parotídeas. Destinadas a la glándula parótida. Esta arteria origina la a. timpánica

posterior que se anastomosa con la a. timpánica anterior, rama de la a. maxilar, para formar un
círculo vascular alrededor de la membrana timpánica.
Ramas musculares.

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 RAMAS
TERMINALES
Rama Anterior o auricular. Envía ramas al pabellón
auditivo.
Rama Posterior o mastoidea.

ARTERIA
MAXILAR
Irriga toda la región facial, que incluye las cavidades oral y nasal, además irriga las
meninges anterior y media; y regiones temporales.
La a. maxilar nace en la región parotídea, luego rodea de fuera hacia adentro el cuello
del cóndilo mandibular, pasando por el ojal retrocondíleo acompañada por el nervio
aurículotemproral y la v. maxilar.
La a. maxilar emite 14 ramas colaterales.
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