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  • Evolucion 5.0

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    La paciente sufrió un accidente automovilístico en el que impactó su cabeza contra la puerta del vehículo después de ser eyectada. Presenta una herida en la frente de 7 cm y alteración del estado de conciencia que mejoró parcialmente. El diagnóstico es trauma craneoencefálico leve y herida en la frente.

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    EVOLUCION 5.0

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    HOSPITAL DE ESPECIALIDADES PORTOVIEJO

    EMERGENCIAS
    SALA DE CRITICOS
    BERMELLO MOREIRA PAOLA FLORINDA
    EDAD: AÑOS
    HISTORIA CLINICA: 1309498465
    FECHA DE INGRESO: 13/6/23 – 00H17
    .
    ANTECEDENTES
    CLINICOS:
    - NO REFIERE
    QUIRURGICOS
    - CESAREA X 1
    ALERGIAS:
    - NO REFIERE
    MEDICAMENTOS
    - NO REFIERE
    INMUNIZACION
    - SI, DESCONOCE NUMERO DE DOSIS
    .
    RESUMEN CLINICO
    PACIENTE ACUDE CON FAMILIARES QUIENES REFIEREN QUE A LAS 23H00
    APROXIMADAMENTE AL VIAJAR EN CAMIONETA EN EL ASIENTO DE ATRÁS
    POR EL SECTOR DE SAN PLACIDO SUFRE IMPACTO CON EL FILO DE UN
    PUENTE DE METAL, PACIENTE SALE EYECTA CONTRA PUERTA DE MISMO
    AUTO, TENIENDO COMO PUNTO DE IMPACTO REGION FRONTAL POSTERIOR A
    ESTO PRESENTA ALTERACION DEL ESTADO DE CONSCIENCIA QUE
    RECUPERA DE FORMA PARCIAL, ADEMAS PRESENTA HERIDA EN REGION
    FRONTOMEDIAL DE 7 CM, INMEDIATAMENTE FAMILIARES SOLICITAN OTRO
    AUTOMOTOR Y ACUDEN POR SUS MEDIOS.
    .
    DIAGNOSTICO
    TRAUMA CRANEO ENCEFALICO LEVE
    HERIDA EN REGION FRONTOMEDIAL

    .
    SUBJETIVO
    IGUAL CONDICION
    .
    OBJETIVO
    TA: 100/60
    MEDIA: 73
    FC: 69
    FR: 18
    SAO2: 98 % AA

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