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YO,……………………………………….…….....,DEBIDAMENTE IDENTIFICADO
CON DNI Nº………………….., POR MEDIO DE LA PRESENTE AUTORIZO AL
CENTRO DE FORMACION Y CAPACITACION DE CONCILIADORES
EXTRAJUDICIALES QUILLA A REALIZAR MI TRAMITE DE ACREDITACION
COMO CONCILIADOR(A) EXTRAJUDICIAL ANTE LA DIRECCION DE
CONCILIACION Y MEDIOS ALTERNATIVOS DE SOLUCION DE
CONFLICTOS DEL MINISTERIO DE JUSTICIA, HASTA LA RECABACION DE
LA RESOLUCION.
……………………………………………..
FIRMA
AUTORIZACION DE TRAMITE ANTE LA DCMA
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FIRMA