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SEGURIDAD VIAL
N°0291-2023
Domiciliado en:………………………………………………………………………………………..
del Distrito de: ………………………………, Declaro ser propietario de los vehículos con
placa de rodajes.
Por lo cual firmo la presente declaración jurada en honor a la verdad, sometiéndome a las
sanciones de Ley en caso de falsedad.
Iquitos,……….de……………………..de 2023
…………………………………………..
Firma
DNI N°:……………………….