FORMULARIO DE REGISTRO

Estado Plurinacional de Bolivia Resolución Ministerial Nº 1012/2014

Ministerio de Educación
Nº

CÓDIGO RUE DEL CENTRO DE EDUCACIÓN PERMANENTE

I. DATOS DEL CENTRO DE EDUCACIÓN PERMANENTE

1.1. NOMBRE DEL CENTRO DE EDUCACIÓN PERMANENTE 1.3. DIRECCIÓN

SANTOS MARKA T'ULA CALLE KENNEDY Y TARIJA BAJA

1.2. BARRIO/COMUNIDAD DONDE FUNCIONA EL CENTRO 1.4. TELEFONO

72422269

II. DATOS DEL CURSO

2.1. NOMBRE DEL CURSO 2.2. DURACION EN HORAS 2.3. NOMBRE DEL FACILITADOR/A

2.4. FECHA DE INICIO 2.5. FECHA DE CONCLUSION

III. LUGAR DE DESARROLLO DEL CURSO

3.1. DEPARTAMENTO 3.2. MUNICIPIO 3.3. CIUDAD, PUEBLO Ó COMUNIDAD

ORURO ORURO ORURO

IV. ESTADÍSTICA GENERAL DE LOS PARTICIPANTES ( Debe llenarse en base al ANEXO 1 )

MUJERES VARONES TOTAL

PARTICIPANTES

Lugar O R U R O Fecha de Registro Día Mes Año

……………………………………………………………. …………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………. ……………………………………………………………..

Nombre y firma del/a Nombre, sello y firma del/a Nombre, sello y firma de la Nombre, sello y firma del
Facilitador/a Director/a Autoridad de la Comunidad Director/a Distrital
 ( ANEXO 1 )

Estado Plurinacional de Bolivia FORMULARIO DE REGISTRO

PARTICIPANTES EN CURSOS CORTOS DE EDUCACIÓN PERMANENTE

Nº AP. PATERNO AP. MATERNO NOMBRES F. NAC. CARNET DE IDENTIDAD ORGANIZACIÓN O COMUNIDAD FIRMA

1 GABRIELA 5/7/2004 7357487

VALDIVIA FLORES SAVE THE CHILDREN

2 DANIA 22/2/2006 14462431

GUTIERREZ MAMANI SAVE THE CHILDREN

3 MARISOL DELINA 8/11/2005 12581368

BALTAZAR CALLE SAVE THE CHILDREN

4 ELIANA LIZ 22/4/2006 15285683

CONDORI ALAVE SAVE THE CHILDREN

5 FABIOLA 19/10/2005 12996880

TAQUICHIRI DAGA SAVE THE CHILDREN

6 NOEMI 29/10/2005 12965653

ALAVI PACO SAVE THE CHILDREN

7 ELVIS 13/5/2006 13934045

MAMANI CHOQUE SAVE THE CHILDREN

8 KELLY ALEJANDRA 28/2/2006 15593328

CONDARCO MAMANI SAVE THE CHILDREN

9 VERONICA 18/8/2005 14730090

ACHO TOROYA SAVE THE CHILDREN

10 JHOSELIN 29/10/2005 14803543

CHALO GRANDILLER SAVE THE CHILDREN

11 JHESSICA 28/1/2006 12677061

JANCO AYAVIRI SAVE THE CHILDREN

12 YADIRA MELL 9/7/2007 7348690

LIMA ZARATE SAVE THE CHILDREN

13 PETER SHANDE 10/5/2004 5773883

LIMA ZARATE SAVE THE CHILDREN

14 SANDRA REGINA 24/9/2003 13465917

QUISPE FLORES SAVE THE CHILDREN

15 NATALY VICTORIA 20/12/2005 13465918

QUISPE FLORES SAVE THE CHILDREN

16 ZAIDA RUBITZA 30/7/2004 7402127

ZALLES MAMANI SAVE THE CHILDREN
17 GROVER ALEJANDRO 15/9/2004 7400995
CANAVIRI MAMANI SAVE THE CHILDREN
18 ACHACOLLO RIOS GABY REYNA 14/10/2004 12996974 SAVE THE CHILDREN
19 VIZARRO MEJIA HILDA CASILDA 28/2/2006 14730091 SAVE THE CHILDREN

20 CRISTIAN 9/6/2004 13827370

COLQUE SOTO SAVE THE CHILDREN

21 JHENNY 21/3/2006 14079644

COLQUE SOTO SAVE THE CHILDREN

22 CALIXTO 11/8/2005 12459694

CORDOVA MAMANI SAVE THE CHILDREN

23 DANITZA 9/1/2005 7457679

GUZMAN SOLIZ SAVE THE CHILDREN

24 ADAN 15/9/2006 12909226

QUISPE CHOCOTEA SAVE THE CHILDREN

25 AMBROCIO 16/7/2005 7452525

AYANOME LOURDES SAVE THE CHILDREN

26 CHOCOMANI 18/10/2005 12741672

TARQUI VILMA SAVE THE CHILDREN
27 QUISPE 6/6/2006 8590555
MAMANI WILSON RAMIRO SAVE THE CHILDREN
28 FIESTA 13/6/2005 14078110
CHIRI ALBER SAVE THE CHILDREN
29 MAMANI 9/1/2005 12805338
CORO DEYMAR SAVE THE CHILDREN
30 CALANI 10/10/2007 15220357
MOYA DENIS BRAYAN SAVE THE CHILDREN
31 CHALLAPA 1/6/2005 7300939
COTAÑA JERSON RODRIGO SAVE THE CHILDREN
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