EVALUACIÓN DE LA

MARCHA
ASPECTOS ARTICULARES Y
MUSCULARES
Mag. Lic. Klgo
André Choupay Magna
Tener presente
■ Método de desplazamiento básico.
■ Se encuentra dentro de las AVD, por lo tanto, si hay presencia de algún tipo de
afectación o compromiso, es probable que encontremos limitación.
■ Rango etario será uno de los aspectos que modifican el patrón.
■ Sistemas colaboran en la realización del gesto.
Ciclo de la marcha

Unidad
fundamental

Hitos “Zancada”

Contacto
Contacto con el nuevamente Secuencia de
talón (0%) con el talón acontecimientos
(100%)
Descriptores básicos de la marcha
•Longitud zancada distancia contacto sucesivo del mismo pie

Espacial
•Longitud paso distancia contacto sucesivo de pies distintos
•Ancho del paso distancia transversal entre el centro de los talones en
contactos sucesivos (8~10 cm)
•Ángulo del paso ángulo entre el eje longitudinal y progresión (5-7°)

Temporal
•Cadencia número de pasos por minuto
•Tiempo de la zancada tiempo del ciclo de la marcha completo
•Tiempo del paso tiempo de conclusión de un paso
Descriptor de la marcha: velocidad

D.
D. espacial D. temporal
esp/temporal

Altura Peso

*Integración
Edad
sensorial
 Fases de la marcha

Fase de oscilación
Fase de apoyo

Contacto talón –
Despegue de los dedos
Despegue de los dedos
– Contacto talón
60% del ciclo
40% del ciclo
Apoyo bipodal de EEII
en 2 momentos
Apoyo monopodal de EII
(60 al 100%)
Apoyo EID monopodal
10 a 50%
 Fases de la marcha

Fase de oscilación
Fase de apoyo

Contacto talón –
Despegue de los dedos
Despegue de los dedos
– Contacto talón
60% del ciclo
40% del ciclo
Apoyo bipodal de EEII
en 2 momentos
Apoyo monopodal de EII
(60 al 100%)
Apoyo EID monopodal
10 a 50%
Subdivisión fase de apoyo y oscilación
Centro de masa y desplazamiento
Centro de masa (CM) Transición entre
Se hace necesario el
Desplazamiento del se moviliza más allá de “pérdida y retorno del
paso con el siguiente
cuerpo hacia anterior la nueva ubicación del equilibrio” es
pie
pie controlada

Movimiento Movimiento
CM dirección CM dirección
vertical transversal

Altura mínima Altura máxima

Punto ½ de D° Punto ½
ambos contactos fase de apoyo en
bipodales la EID

Altura máxima Altura máxima

Punto ½ de I° Punto ½
ambos contactos fase de apoyo en
monopodales la EII
Centro de masa y desplazamiento
Cinemática de la marcha

■ Movimientos se describen en función de un desplazamiento angular.

■ Ocurren principalmente en el plano sagital, no obstante, hay otros movimientos no
menos importantes que ocurren en el plano frontal y horizontal.
■ Descripción, por lo general, en relación a articulaciones. En algunos casos se hace
teniendo en cuenta el movimiento de una referencia ósea (hueso, complejo pelvis
por ejemplo) y no la articulación.
Plano Sagital
Pelvis
•Anteversión y retroversión pélvica
•Movimiento total de 2 a 4°
•Contacto inicial neutra
•Apoyo bipodal retroversión
•Apoyo monopodal tiende a realizar anteversión (30%)
•Permanece tendencia hasta justo después de despegue
de dedos
•Oscilación inicial y media anteversión
•Oscilación final comienza a realizar retroversión
Cadera
•Flexión y extensión
•Movimiento total de 30° y 10°
•Contacto inicial flexión
•Cuerpo continua hacia anterior extensión hasta antes
del despegue de los dedos (máxima)
•Despegue de los dedos neutra
•Oscilación flexión llevando EI hacia anterior y, es
máxima justo antes del contacto del talón
•Contacto con talón comienza a extenderse nuevamente
Plano Sagital
Rodilla
•Flexión y extensión
•Movimiento total de 60° y 0°
•Contacto inicial 5° de flexión hasta llegar
aproximadamente a 15°alrededor del 15% (exc.
Cuádriceps para amortiguar y aceptar peso de
recepción)
•Despegue de los talón extensión completa
•Despegue de los dedos 35° de flexión
•Oscilación media 60° de flexión *acortamiento*
•Oscilación final extensión completa para cargar EI
Tobillo (tibiotarsiana)
•Flexión plantar y dorsal
•Movimiento total de 20° y 10°
•Contacto inicial flexión plantar entre 0 a 5°
•Apoyo plano en la superficie controlado
excéntricamente por flexores dorsales
•10 a 40% del ciclo aproximadamente  10° de
dorsiflexión (movimiento anterior tibia)
•Después del despegue de talón flexión plantar
hasta 15-20° posterior al despegue del talón
•Fase de oscilación dorsiflexión hasta posición
neutra
Plano Sagital

Tarso-metatarsiana Metatarso-falángica
•Leve grado de •Contacto inicial leve
plantiflexión y extensión
dorsiflexión Favorece •Contacto inicial hasta
la flexibilidad del arco despegue del talón
longitudinal medial posición neutra
•Despegue talón hasta
despegue de los
dedos extensión de
50° aproximadamente
Plano Frontal

Pelvis Cadera
•Elevación y caída de las crestas ilíacas •Pelvis + movimiento libre del fémur permiten que la
•Movimiento total de 10 a 15° (abducción y aducción articulación de cadera vuelva a la posición neutra
de la pelvis sobre fémur de la EI en carga)
•Recepción del peso (0 al 10%) Hemipelvis izquierda
desciende debido a la aducción del lado derecho
•Apoyo medio a despegue de los dedos (~20 al
60%) Hemipelvis izquierda asciende debido a la
abducción del lado derecho
•Fase de oscilación Hemipelvis derecha desciende
debido a la aducción del lado izquierdo
Plano Frontal
Rodilla
•Estructura estable
•Movimiento angular limitado
•Contacto inicial 1.2° de
“abducción” (valgo) y sin cambio en
la fase de apoyo
•Oscilación inicial 5° adicionales
(flexión máxima de rodilla)
•Previo a contacto con talón
disminuye °
Tobillo (subtalar)
•Eversión e inversión representan los
movimientos “globales”
•Ángulo entre la cara posterior de la
pierna y el cálcaneo
•Contacto inicial 2 a 3° de inversión
•Punto ½ fase de apoyo eversión de
2° para luego volver a inversión
•Despegue del talón posición neutra
•Entre despegue del talón y dedos
inversión de 6°
Plano Horizontal

Pelvis (3 a 4° de movimiento hacia Fémur (6 a 7° de movimiento hacia Tibia (8 a 9° de movimiento hacia

ambos lados) ambas direcciones)
•Eje que atraviesa la articulación coxofemoral
de la EI en carga
•Contacto inicial EIAS derecha “adelantada”
en relación a la izquierda
•Apoyo medio (15-20%) rotación en
dirección inversa a las manecillas del reloj
•Resto apoyo EI derecha rotación en
dirección de las manecillas del reloj al mismo
tiempo que la EIAS izquierda se “adelanta”
respecto a la derecha
•Oscilación EIAS derecha comienza a
“adelantarse”
ambas direcciones)
•Después del contacto inicial fémur gira •Sigue el patrón descrito por la rotación del
internamente entre el 15-20% fémur
•Apoyo medio (20%) fémur gira
externamente hasta después del despegue
de los dedos
•Fase de oscilación nuevamente el fémue
gira hacia interno
Plano Horizontal
Cadera
•Contacto inicial leve rotación
externa (EIAS izquierda está
posicionada a posterior)
•Fase de apoyo rotación
interna, máxima al 50% (EIAS
izquierda se desplaza hacia
adelante)
•Desde el 50% hasta el punto ½
de la oscilación  rotación
externa
•Finaliza con tendencia hacia la
rotación interna
Rodilla
•Contacto inicial 2 a 3° de
rotación externa (tibia sobre
fémur)
•Fase de apoyo aumento de la
rotación interna de la tibia
•Despegue de los dedos 5°
rotación interna
•Fase de oscilación rotación
externa para preparar siguiente
ciclo
Resumen de movimiento EEII en el
Plano Horizontal (Estructuras óseas)
Tronco y EESS
Hombro
•Al mismo tiempo que la cadera realiza
extensión, el hombro ipsilateral se
desplaza en flexión
•Contacto inicial 25° de extensión
respecto a neutro
•50% de la marcha 10° de flexión
•50% restante cadera ipsilateral se
flexiona al mismo tiempo que hombro
se extiende para llegar a los 25° de
movimiento
Tronco Codo
•Gira en el plano horizontal respecto a •Contacto inicial 20° de flexión
un eje vertical •50% de la marcha 45° de flexión
•Cintura escapular (CI) gira contrario a la •50% restante extensión para llegar a
pelvis los 20° de flexión
•En promedio, la CI presenta una
rotación de 7°
•Eficacia total de la marcha
¿Qué sucede con la musculatura?

■ Tronco Erectores espinales y recto del abdomen

■ Cadera Flexores, extensores, abductores, aductores y rotadores
■ Rodilla Flexores y extensores
■ Tobillo y pie Tibial anterior y posterior, extensor corto y largo del hallux, flexores de
tobillo, fibulares y musculatura intrínseca de pie.

El curso se dividirá en grupos para realizar la búsqueda de la acción de los grupos

musculares mencionados.
Detallar en qué momento de las fases de la marcha se produce la activación de cada
musculatura designada.
Presentar en formato ppt con una duración de 5 a 10 minutos utilizando referencia
bibliográfica de peso y adjuntarla al pie de la diapositiva en norma Vancouver