ASISTENCIA TECNICA A REGIONES QUE

Manejo de la Anemia
INCREMENTAN LAen
PREVALENCIA DE
Adolescentes y Gestantes
ANEMIA
Casos clínicos
2020-2021
M.C. Juan Daniel Aspilcueta Gho
Médico Equipo Técnico DSARE DGIESP
Unidad Funcional de Alimentación y Nutrición Saludable
Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública

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 CONTENIDO: Sub tema 1:

• Revisión casos clínicos para mostrar conocimiento

práctico de suplementación preventiva y

terapéutica de adolescentes y de gestantes

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En la consulta del día de hoy ,en centro de salud se
atendieron gestantes por anemia. En su primer control.
Se solicita la información en el siguiente cuadro

Hemoglobina Esquema de Suplementación

Nº Edad Edad Gestacional Dosificación
(gr/dl) Preventivo - tratamiento

Gestante de 9
1 17 11.5
semanas
Gestante de 14
2 18 10.5
sem.
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En la consulta del día de hoy ,en centro de salud se
atendieron gestantes por anemia. En su primer control.
Se solicita la información en el siguiente cuadro

Hemoglobina Esquema de Suplementación

Nº Edad Edad Gestacional Dosificación
(gr/dl) Preventivo - tratamiento
Gestante de 16
3 25 9
sem.
Gestante de 32
4 36 12.5
sem.
Gestante de 26
5 40 7
sem.
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Esperanza vive en Villa María del Triunfo (Lima), es una
gestante de 21 años, segundo embarazo de 12 semanas.
Llega al establecimiento de salud para primer Control
Prenatal.
Dosaje de hemoglobina, resultados es 11.5 gr/dl.

➢ Indique las acciones a realizar en prevención y control de

anemia.
➢ ¿Cuál es el diagnostico de acuerdo al dosaje de hemoglobina?
➢ ¿Cuál es el esquema a seguir (prevención o tratamiento)?
➢ ¿Cómo es el esquema a seguir? Determinar el dosaje
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Paciente de 18 años, acude a consulta, acompañada de su madre, por
presentar amenorrea de 40 días.
Se le realiza test de embarazo, resultado positivo: GESTACIÓN.
No se sorprenden ante dicho resultado. Inicia su control de embarazo

➢Indique las acciones a realizar en prevención y control de anemia

➢Duración del Tratamiento
➢Dosis de tratamiento:
➢¿Qué consejería se debe ofrecer?

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Paciente de 19 años, acude a consulta de atención prenatal.
Tiene embarazo de 20 semanas. Vive en Cuzco, (altura 3,400
msnm), se hace dosaje de hemoglobina en consultorio con
equipo hemoglobinómetro, resultado es: 12.2

¿Que se debe hacer?:

• ¿Qué hacer para asegurar adecuada información de Hb?
• ¿Que terapia o suplementación indicar. Por cuanto tiempo?
• ¿Qué consejería se debe ofrecer?

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• Una adolescente de 16 años va a la consulta por fatiga fácil desde hace
muchos meses.
• Tiene 24 semanas de embarazo. Ella no ve a ningún obstetra y no toma
ninguna vitamina. Últimamente, ha desarrollado un gusto por comer hielo.
No tiene otra queja.
Antecedentes familiares y pasados son negativos.
Examen físico es positivo para conjuntiva pálida, un soplo sistólico II/VI en el
borde esternal inferior izquierdo. Las heces son negativas para sangre oculta.
Laboratorio:
• Hb 7.1 gm/dl. Hematocrito 23%, leucocitos 5,400/mm3, diferencial es normal.
• Plaquetas 420,000/mm3

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¿Que se debe hacer?:

• ¿Qué consejería se debe ofrecer?

• Inicia la suplementación con:

• Detallar la dosis de suplementación:
• Tiempo de suplementación con Hierro:

• ¿Cuando realizaría el dosaje de hemoglobina de control?

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 Anexos

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 Valores normales de hemoglobina y anemia en Mujeres
Gestantes y Puérperas (hasta 1,000 msnm)
Población Con Anemia Según niveles de Sin anemia
Hemoglobina (g/dL) según niveles
Hemoglobina
Severa Moderada Leve
Mujeres NO < 8.0 8.0 -10.9 11.0 - 11.9 ≥ 12.0
Gestantes. 15 años a
más
Mujer Gestante de 15 < 7.0 7.0 – 9.9 10.0 -10.9 ≥ 11.0
años a más (*)
Mujer Puérpera < 8.0 8.0 – 10.9 11.0 -11.9 ≥ 12.0
Fuente: Organización Mundial de la Salud, Concentraciones de hemoglobina para
diagnosticar la anemia y evaluar su gravedad. Ginebra. 2011
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 Ajuste de
hemoglobina
según altura
sobre nivel del
mar
Ciudad Altitud msnm
Arequipa 2,330
Ayacucho 2,700
Cusco 3,400
Huancayo 3,260
Cerro de Pasco 4,300
 Suplementación Preventiva: Hierro y Acido Fólico
ETAPA| MICRONUTRIENTES CANTIDAD PRODUCTO A TIEMPO
UTILIZAR
Preconcepción 1 mg. de Ácido fólico 1 tableta Ácido fólico Tres meses antes del
diaria embarazo.
500 mcg Ácido fólico 1 tableta Ácido fólico Durante las primeras 13
diaria semanas de gestación

60 mg de hierro 1 tableta Sulfato ferroso/ A partir de la semana 14

elemental + 400 mcg. de diaria Ácido fólico de gestación.
Gestación
Ácido fólico
120 mg de He elemental 2 tabletas Sulfato ferroso/ Gestantes que inician su
+ 800 mcg. de Ácido diarias Ácido fólico atención prenatal
fólico después de la semana 32.
Puerperio 60 mg de hierro 1 tableta Sulfato ferroso/ Hasta los 30 días después
elemental + 400 mcg. de diaria Ácido fólico del parto.
Ácido fólico.
NTS N°134 -Norma Técnica de Salud para el manejo terapéutico y preventivo de la anemia en niños, adolescentes, mujeres gestantes y puérperas, aprobado a través de RM N°250-2017/MINSA
 Manejo Preventivo Anemia: Gestantes y Puérperas

El manejo preventivo de la anemia se realizará en las gestantes o puérperas que no tienen diagnóstico de
anemia. La determinación de hemoglobina se realizará :
• La primera medición de hemoglobina se realizará en la primera atención prenatal.
• La segunda medición de hemoglobina se realizará luego de 3 meses con relación a medición anterior.
• La tercera medición de hemoglobina se solicitará antes del parto.
• Una cuarta medición se solicitará 30 días después del parto.
En zonas geográficas, ubicadas por encima de los 1,000 metros sobre el nivel del mar, se realizará el ajuste de
la hemoglobina observada.
En los casos que la gestante inicia la atención prenatal después de las 32 semanas de gestación, la
determinación de hemoglobina se realiza en esta atención. En caso que no se detecte anemia, se hará una
siguiente medición de hemoglobina entre la semana 37 y 40 y la última a los 30 días post parto.
1era. Medición 2da. Medición 3era. Medición 4ta. Medición
Hemoglobina Hemoglobina Hemoglobina Hemoglobina
Durante el primer control prenatal Semana 25 a la 28 de Semana 37 a la 40 de A los 30 días post parto
(inicio de la suplementación) gestación gestación (antes del parto) (fin de la suplementación)

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 MANEJO TERAPÉUTICO DE LA ANEMIA EN GESTANTES Y PUÉRPERA

El tratamiento en las gestantes y puérperas está dirigido a corregir la anemia

y reponer las reservas de hierro en los depósitos.
 Consejería, promoción Para la Entrega de Hierro

OMS - WHO
Enfoque integrado en la prevención y control de las
deficiencias de micronutrientes
Fortificación de alimentos

Fortificación casera
Fortificación de alimentos
complementarios

COMUNICACIÓN SOCIAL
Suplementación MERCADEO SOCIAL
Biofortificación
M&E

Servicios básicos de salud

(pinzamiento tardío del cordón Diversificación de la dieta
umbilical, desparasitación)
 Por las consecuencias antes mencionadas
es deber de todos nosotros, poner un granito
de arena para lograr disminuir los índices de
anemia en nuestra niñez y contribuir al éxito
del Plan de lucha contra la anemia. Unidad Funcional de Alimentación y Nutrición Saludable
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