CLASE 1

ENFERMERIA DE LA MUJER

DEFINICIONES:
Género femenino: La mujer es el ser humano de sexo femenino.
Tiene diferencias biológicas externas con el varón, cintura estrecha, caderas más
anchas, pelvis más amplia y diferente distribución y cantidad de vello y tejido
adiposo.
Sus genitales son diferentes y sus mamas están desarrolladas.
Tiene diferencias psicológicas, mentales, culturales y sociales.
Sexo: son características biológicas y fisiológicas que definen al hombre y a la
mujer. Son categorías sexuales.
Género: son los atributos sociales y oportunidades asociadas a ser hombre o
mujer. Se aprenden en la sociedad.
Sexología: Ciencia que estudia la sexualidad del ser humano, el comportamiento
sexual y sus diferentes manifestaciones desde el punto de vista psicológico y
fisiológico.
Sexualidad: Conjunto de características físicas y psicológicas propias de cada
sexo, conjunto de actividades y comportamientos relacionados con el placer
sexual. Abarca el sexo. Las identidades y los roles de género, el erotismo, el
placer, la intimidad y la reproducción. Se siente y se expresa x pensamientos,
fantasías, deseos, creencias, actitudes, valores, comportamientos, practicas, roles
y relaciones. Como se elige expresar como hombres y como mujeres, orientación
sexual.
Sexualidad integral: Comprende información científica precisa sobre desarrollo
humano, anatomía, así como información sobre anticoncepción, parto e
infecciones de transmisión sexual (ITS)entre ellas VIH .
Morfología, fisiología del aparato genital femenino. (más adelante)
Desarrollo humano: Proceso de transformaciones o cambios que tienen las
personas desde su gestación a la muerte.
Adolescencia: Etapa vital que se inicia con aparición de caracteres sexuales
secundarios y cambios hormonales y aparición de la menarquia.
Menarquia: 1° menstruación
Menopausia: Etapa vital que se inicia con cese de menstruación y genera
cambios hormonales

APARATO REPRODUCTIVO FEMENINO:

Estructuras reproductivas femeninas:
Externas: Vulva, monte de venus, clítoris, labios mayores, labios menores,
vestíbulo, meato uretral, orificio vaginal. Periné
Internas: glándula de Skene, glándulas de Bartholino, vagina, útero, trompas de
Falopio, ovarios, estructuras de sostén de la pelvis.
Órganos sexuales secundarios: Mamas.
Ciclo menstrual:
CICLO OVÁRICO: (28-30 días)
 Fase Folicular (FSH)
 Fase Luteínica (LH)

CICLO UTERINO:
 Fase Proliferativa
 Fase Secretora
 Fase Descamativa

CICLO CERVICAL:
 Cambios en la calidad y cantidad mucosecretora.
 No descamación cíclica.

CICLO VAGINAL:
 Descamación cíclica epitelial
 No glándulas, se lubrica con el mucus del endocérvix.

Fisiología del aparato reproductivo:

Fases:
1. Eje gonadal: formados por circuitos de asas largas, cortas y ultracortas.
Ciclo menstrual: Fases, hormonas principales, efectos en órganos diana,
útero, vagina, y vulva.
2. Estado nutricional
Ejes hormonales (Tiroides)
3. Stress con el eje gonadal, los deportes extremos, efectos AO.

Mecanismo de la ovulación:
Fase preovulatoria: Hormona FSH y LH
Aumenta Progesterona y disminuyen estrógenos, acción sinérgica, estigma en el
folículo, rezuma liquido folicular- folículo pequeño, rotura que debilita la pared
folicular, actúa la colagenasa.
Fase ovulatoria: Liquido viscoso, ovulo corona radiada, hinchazón folicular,
hiperemia.

Morfología del aparato sexual femenino:

El aparato sexual femenino o
sistema reproductor femenino
consta de ovarios (producen
ovocitos, óvulos o gametos
femeninos), tubos uterinos
(trompas de Falopio) útero
(alberga al feto en desarrollo,
produce secreciones vaginales y
traslada el semen a las trompas
uterinas o de Falopio) y vagina y
genitales externos.
El desarrollo es incompleto
durante alrededor de los primeros 10 años de vida y durante la adolescencia
ocurre el desarrollo sexual y aparece la primera menstruación (menarquia)
El aparato reproductor femenino es el sistema sexual femenino. Junto con el
masculino, es uno de los encargados de garantizar la reproducción humana. Dicho
aparato está formado por los órganos internos, y los órganos externos.
Órganos Internos:
Vagina: Es un tubo musculo membranoso que se extiende desde el cuello del
útero hasta el vestíbulo de la vagina (hendidura entre los labios menores en la cual
también se abre la uretra).
Tiene las siguientes funciones:
 Sirve como conducto excretor para el líquido menstrual.
 Forma la porción inferior del canal pélvico (o del parto).
 Recibe el pene y el eyaculado durante el coito.

Vagina: relacionada anteriormente con la base de la vejiga y la uretra,

lateralmente con el músculo elevador del ano y los esfínteres, y posteriormente
con el canal anal, el recto y el fondo del saco recto uterino.
La vagina es irrigada en su porción superior a través de las arterias uterinas, y en
sus porciones media e inferior a través de las arterias vaginales.
Las venas forman los plexos venosos vaginales.
Útero: El útero es un órgano muscular hueco piriforme y de pared gruesa, situado
en la pelvis menor. La posición del útero cambia con el grado de plenitud de la
vejiga y el recto. El útero se divide en dos porciones principales:
Cuerpo y el cuello o cérvix.
El cuerpo: forma los dos tercios superiores y tiene dos porciones, el fondo –la
porción redondeada del cuerpo situada por encima de los orificios de las
trompas uterinas.
El istmo: la región del cuerpo relativamente contraída inmediatamente por
encima del cuello uterino. Está situado entre las capas del ligamento ancho y es
libremente móvil.
La pared del cuerpo uterino consiste en tres capas:
 Perímetro: Túnica serosa externa
 Miometrio: túnica muscular
 Endometrio: Túnica interna.

Miometrio: Túnica muscular media, las ramas principales de los vasos

sanguíneos y los nervios del útero se localizan aquí.
Endometrio: Túnica mucosa interna, se adhiere firmemente al miometrio.
El cuello: la porción inferior estrecha que protruye en la parte superior de la
vagina.
Está dividido en las porciones vaginal y supra vaginal, esta última está separada
de la vejiga por tejido conectivo y del recto posteriormente por el fondo de saco
recto uterino.
La irrigación deriva principalmente de las arterias uterinas. Las venas uterinas
discurren en el ligamento ancho, drenando en el plexo venoso uterino a cada lado
del útero.
Ovarios: Es la gónada femenina, encargada de la producción de hormonas y
óvulos.
Con forma de almendra, se localizan más comúnmente cerca de las paredes
laterales de los pelvis suspendidos por el mesovario (parte del ligamento ancho).
Mide 3x1.5x1 cm. Están suspendidos gracias al ligamento útero ovárico, y están
formados por un epitelio cúbico, la túnica albugínea, una corteza, una médula.
Las arterias ováricas provienen de la aorta abdominal, cruzan sobre los vasos
ilíacos externos y entran a los ligamentos suspensorios.
Las venas que drenan el ovario forman el plexo pampiniforme de venas cerca del
ovario y la trompa uterina.
Trompas uterinas: Conductos musculares ,conectan los ovarios y el útero o
matriz. Se extienden desde los cuernos uterinos y abren en la cavidad peritoneal
cerca de los ovarios. Extienden en sentido posterolateral hasta las paredes
laterales de la pelvis donde ascienden y se arquean sobre los ovarios, la
posición de trompas y ovarios es variable durante la vida y los lados derecho e
izquierdo son asimétricos a menudo.
Se divide en cuatro porciones:
1. Infundíbulo: Es el extremo distal con forma de embudo que se abre en la
cavidad peritoneal a través del orificio abdominal.
2. Ampolla: La porción más ancha y más grande, comienza en el extremo
medial del infundíbulo.
3. Istmo: La porción de pared gruesa, entra en el cuerno uterino.
4. Porción Uterina: Es el segmento intramural corto que atraviesa la
pared del útero.

Genitales Externos:
(Vulva) Clítoris: Órgano eréctil situado en confluencia superior de los labios
menores, con gran cantidad de terminaciones nerviosas.
Labios Mayores: situados en la parte externa del aparato genital femenino, la
vulva. Es un repliegue de la piel desde el pubis al ano y esconden los otros
órganos. Su función de proteger la entrada de la vagina, el clítoris y la uretra.
Labios menores: Se localizan dentro de los labios mayores y rodean el introito
vaginal.
En la mujer que no ha parido, cubren el introito y protegen la entrada de vagina y
el orificio de la uretra. Luego de varios partos, los labios se mantienen separados y
permiten ver el introito vaginal.
Vestíbulo: es la parte de la vulva ubicada entre los labios menores. Alrededor del
vestíbulo vulvar se encuentran algunas glándulas que aseguran la humedad de la
vagina, dado que esta última no posee glándulas por sí misma. Drenan las
glándulas de Bartolini que secretan líquido que ayuda a lubricar la vagina.
Glándulas Mamarias: Las glándulas mamarias en el tejido subcutáneo de la
pared torácica anterior.
En la máxima prominencia de la mama está el pezón, rodeado por un área
pigmentada circular, la aréola
La glándula mamaria contiene hasta 20 masas de tejido glandular, cada uno de los
cuales es drenado por un conducto galactóforo que se abre en el pezón.
Cada conducto tiene una porción dilatada: seno galactóforo.
La irrigación arterial de la glándula mamaria proviene de:
Ramas mamarias mediales de ramas perforantes y ramas intercostales
anteriores de la arteria torácica interna, que se origina en la arteria subclavia.
Arterias torácicas laterales y toraco acromiales, ramas de la arteria axilar.
Arterias intercostales posteriores, ramas de la aorta torácica en los espacios
intercostales.
El drenaje venoso es fundamentalmente hacia la vena axilar, pero hay cierto
drenaje hacia la torácica interna.

Fisiología del aparato sexual femenino:

Ovogénesis, sus relaciones con la maduración folicular y la función de la hipófisis
de los factores ováricos en su regulación.
Existen funciones de las hormonas hipofisarias en la regulación de la función
ovárica lo que incluye la ovulación y en la formación y desaparición del cuerpo
lúteo, biosíntesis y secreción de estrógenos y progesterona, sus acciones
fisiológicas y la forma en que interactúan
Existen vías de transporte y las vías de eliminación de ambos, también
mecanismos celulares de acción y cambios endometriales (fase proliferativa y
secretora que ocurren a lo largo del ciclo menstrual y que se correlacionan con los
cambios en las concentraciones sanguíneas de hormonas hipofisarias y ováricas).
Existen vías de transporte para el espermatozoide y el ovulo necesarios para la
fertilización y el desplazamiento del embrión hasta el útero.
Las funciones endocrinas de la placenta y sus hormonas en el rescate del cuerpo
lúteo y conservación del embarazo, y las interacciones entre la glándula
suprarrenal fetal y la placenta que participan en la producción de estrógenos.
Las funciones de la oxitocina, relaxina y prostaglandinas en el inicio y
mantenimiento del trabajo de parto.
La regulación hormonal del desarrollo de las glándulas mamarias durante la
pubertad, embarazo y lactancia y los mecanismos que controlan la producción y
secreción de leche.
Las principales funciones del aparato reproductor femenino son:
 La producción de óvulos para la fertilización por el espermio
 Proporcionar condiciones apropiadas para la implantación del embrión, el
crecimiento y desarrollo fetales y el nacimiento.

La regulación endocrina del aparato reproductor es controlada por el eje

hipotálamo –hipófisis-ovario.
El ciclo clásico básico que implica cambios en los patrones de producción y
secreción de hormonas regula el eje hipotálamo- hipófisis- gónada con un
mecanismo de retroalimentación clásica (negativa o positiva) además el ciclo
ovárico media la maduración y desarrollo del aparato reproductor durante toda la
vida.
Durante el ciclo menstrual los folículos ováricos son rescatados de su destino
apoptóticos para sufrir crecimiento y desarrollo lo que culmina en la ovulación.
Los folículos residuales sufren transformación en el cuerpo lúteo, una estructura
endocrina transitoria que desempeña una función importante para el embarazo y
en la conservación de este durante sus etapas iniciales.
Los cambios paralelos en la morfología y función endometriales (ciclo menstrual)
ocurren a lo largo del ciclo ovárico en preparación para la implantación del ovulo
fertilizado, las hormonas ováricas y placentarias conservan el embarazo y
preparan las mamas para la lactancia.

Sistema endocrino:
Conjunto de glándulas que producen hormonas que mantienen, regulan funciones
fisiológicas esenciales como reproducción, crecimiento o inmunidad.
Glándulas endocrinas formadas por células
altamente especializadas productoras de
hormonas que son mediadores químicos,
crean un intrincado complejo de
interacciones entre sistemas corporales.
Se liberan dentro de la sangre, alcanzan
los órganos diana y dan lugar a respuestas
específicas.
 Hipófisis
 Glándula Tiroides
 Paratiroides
 Glándulas suprarrenales
 Páncreas
 Ovario en mujer

Tiroides: tiene efecto generalizado en todo el cuerpo, especifico: la hormona

foliculoestimulante que ejerce su influencia sobre el ciclo ovárico.
Medula suprarrenal, hipófisis posterior, páncreas conectados al sistema
nervioso vegetativo liberan hormonas en respuesta a estímulos eléctricos y
químicos de los centros cerebrales superiores.
Hipófisis: llamada glándula principal, actúa bajo la influencia del hipotálamo.
(hormona GnRh)
Las glándulas endocrinas regulan la interacción del cuerpo con el medio ambiente.
Disfunciones de S.E se producen por el hipo o hiperproducción hormonal por
falla para segregar hormonas de acuerdo con cambios normales y de balance de
este sistema.

Adolescencia femenina:
La palabra adolescente tiene relación con el verbo adoleceré que significa
experimentar dolencias o padecer un defecto.
Se alcanza la madurez aprox.25 años
Procesos madurativos o madurez biológica.
Inicio: 10 a 19 años, en coincidencia con la pubertad. Etapa en la que los seres
humanos importantes cambios fisiológicos a nivel sexual y cognitivos. Tiene una
dimensión social y cultural que depende de la atribución, significados, conductas y
expectativas que varía según la sociedad y la época.
Etapas de la adolescencia:
Es el periodo que incluye la superación de la niñez.
La convención de los DD del niño (1998) refiere que es toda persona menor de 18
años.
10 a 17 años se es niño y adolescente
18 a 19 se es adolescente
Inicio: 10 a 11 años.
Finalización. Diferentes formas de finalización y rango de edades. (19 años)
Etapas:
1. Ad. Temprana o inicial
2. Ad. Media aproximada 14 años
3. Ad. Tardía: 18 a 19 años.

Inmadurez y problemática:
Los adolescentes tienen mayor riesgo por aspiración de autonomía, evolución
afectiva y sexual e inmadurez psicosocial.
Las áreas del cerebro que dependen los juicios racionales y una ponderación más
ajustada de la realidad en términos de costos y beneficios. Madurez a los 20
años, siendo antes en la mujer.
Rituales de transición a partir de 15 años
Edad laboral y consentimiento sexual: 16 años
Edad penal: 14 años.
Potencial madurez socio afectiva y cognitiva. Adulto responsable, emocional,
autoconsciente, y que asume responsabilidades y compromisos.

Algunas patologías que afectan al aparato reproductor femenino:

Enfermedad pélvica inflamatoria: (EPI) afecta a mujeres de entre 15 y 25 años.
Consiste en la inflamación de los órganos reproductores y suele ser
desencadenada por una infección de transmisión sexual, como la gonorrea o la
infección clamidiana.
Los principales síntomas de esta condición son: dolor en la pelvis, fiebre,
alargamiento de la menstruación, dolor durante el coito y cansancio.
Endometriosis: La endometriosis es una enfermedad muy frecuente en las
mujeres de entre 30 y 45 años. Como lo sugiere su nombre, esta dolencia afecta
al endometrio -tejido que recubre al útero- y hace que este se extienda a otros
órganos de la cavidad pélvica, como los ovarios o el intestino.
El problema surge cuando el endometrio que se ha expandido fuera del útero
reacciona ante las hormonas del ciclo menstrual y comienza a sangrar.
El principal síntoma de la endometriosis es un agudo dolor abdominal.
Quistes ováricos: Los quistes ováricos consisten en la concentración de
fluidos en pequeñas bolsas en los ovarios. En general, estas bolsitas no suelen
ser cancerígenas, pero en algunos casos pueden llegar a serlo. Hay diversos
tipos de quistes y pueden llegar a crecer hasta los 6 cm. Los principales síntomas
son: malestar abdominal, dolor durante el coito y cambios en el ciclo menstrual.
Cáncer ovárico: Esta enfermedad afecta principalmente a las mujeres de entre
50 y 70 años. Es uno de los tipos de cáncer más frecuentes y puede desarrollarse
tanto en un ovario como en los dos.
Los síntomas son: dolor en el abdomen bajo, inflamación abdominal causada por
la retención de líquidos, necesidad continua de orinar y sangrados.
Cáncer de cérvix: El cáncer de cuello uterino es causado por un virus llamado
virus del papiloma humano (VPH). Este virus se contagia por contacto
sexual.
Es posible que, en un principio, el cáncer de cuello uterino no cause síntomas,
pero más adelante puede haber dolor en la pelvis o sangrado vaginal.
Suele tomar varios años para que las células normales del cuello uterino se
conviertan en células cancerosas.

Programa de salud de la mujer:

Busca contribuir al desarrollo integral físico, mental y social de la mujer en todas
las etapas del ciclo vital especialmente en aspectos relacionados con la salud
reproductiva y sexual.
Estimular su participación en el cuidado de su salud y la de su familia.

Equidad de género:
Área 1: Combatir prejuicios de género en la estructura social y jurídica y
organizacional.
13.1: Crear y aplicar leyes que promuevan la equidad de género e ilegalicen la
discriminación por razones de sexo.
13.5: Apoyar a las mujeres en su rol económico garantizando la equidad salarial
por ley, velando por la igualdad de oportunidades de empleo a todos los niveles y
poniendo en marcha políticas favorables a la familia que aseguren que a mujeres y
hombres puedan hacerse cargo de sus responsabilidades en forma paritaria.
Fortalecer el compromiso político e inversión en servicios y programas de salud
sexual y reproductiva teniendo como objetivos la cobertura universal y el respeto a
los derechos reproductivos.

Programa de salud de la mujer:

 Control del embarazo

 Control del puerperio
 Control del RN
 Control de paternidad responsable
 Control de salud del / la adolescente
 Control Ginecológico
 Consulta de infecciones de transmisión sexual.
 Visita domiciliaria integral.

Ventajas de la educación sexual integral:

Proteger y promover la salud, bienestar y dignidad, ofrecer las herramientas
necesarias de conocimientos, actitudes, y habilidades.
Condición previa para ejercer plena autonomía corporal, no tomar decisiones
sobre el propio cuerpo sino información para tomarlas de la manera más sensata.
Se fundamenta en los Derechos humanos, a fomentar la igualdad de género y el
empoderamiento y sus derechos. A través de las capacitaciones y divulgaciones
comunitarias.
Promueven políticas e inversiones relacionadas con programas de Educación
sexual que cumplan las normas convenidas internacionalmente.
Demostración de preservativos masculinos y femeninos tanto dentro o fuera del
ámbito escolar es más eficaz cuando se enseña en el curso de varios años
mediante la integración de información apropiada para la edad que explique
desarrollo de las capacidades de los y las jóvenes.
Información precisa sobre desarrollo humano, anatomía y salud reproductiva,
como anticoncepción, parto e ITS y VIH.
Ayuda a las jóvenes a explorar y cultivar valores positivos en torno a su salud y
derechos sexuales reproductivos.
Análisis de la vida familiar y las relaciones, la cultura, y los roles de género,
autonomía corporal, y las amenazas como las discriminaciones abuso y la
violencia sexual.
Reconoce las necesidades pertinentes de los estudiantes de los grupos más
vulnerables, los con discapacidad, los y las jóvenes en entornos humanitarios
difíciles, drogas, con VIH, los transgresores, y debe ser adaptada de modo que
refleje sus realidades.
Ayudan estos programas al desarrollo de la autoestima, y a prepararse para la
vida y estimula el pensamiento crítico, la comunicación clara, la toma de
decisiones responsable y el comportamiento respetuoso y empático.

La salud sexual debe ser:

 Científicamente precisa.
 Gradual.
 Adecuada a la edad y nivel de desarrollo.
 Con base a plan de estudios.
 Integral.
 Basada en un enfoque de derechos humanos.
 Basada en la igualdad de géneros.
 Culturalmente pertinente y apropiada según contexto.
 Transformadora.
 Capaz de desarrollar habilidades para la vida necesarias para apoyar
opciones saludables.

Conceptos esenciales de la educación sexual integral según orientaciones

técnicas sobre educación y sexualidad:

 Relaciones
 Valores, cultura de los derechos y sexualidad
 Entendiendo el genero
 Violencia y mantenerse a salvo
 Habilidades para la salud y el bienestar
 Cuerpo humano y el desarrollo
 Sexualidad y comportamiento sexual
 Salud sexual y reproductiva
 Importancia de la Educación sexual ha sido reconocida por numerosos
acuerdos internacionales. Agenda 2030 para el desarrollo Sostenible y la
Declaración Política sobre VIH y Sida.