FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES, EDUCACIÓN COMERCIAL Y

DERECHO

CARRERA:
PSICOLOGÍA MODALIDAD EN LÍNEA

ASIGNATURA:
Psicología Clínica

DOCENTE:
PSIC. Torres Barzola Gabriel Antonio

AUTORES:
Constante Vera Jonathan Nahún
Delgado Arguello Mayra Cecibel
Fuentes Prado Segundo Napoleón
Muñoz Cruz Jennifer Mabel
Zambrano Solórzano Leidy Josselin

TEMA:
Análisis de un caso clínico

CURSO:
7mo Semestres - C5

PERIODO LECTIVO
2020-2025

FECHA DE ENTREGA:
Sábado 10 de junio del 2023
 CASO CLÍNICO

Mateo un joven de 23 años, de estado civil soltero, trabaja para la granja de su familia,

sin remuneración.

Motivo de consulta: El paciente es derivado al área de psiquiatría debido a su indecisión

y extrema lentitud. Dentro de estos últimos 5 años su condición se ha visto afectada,

puesto que se siente atormentado con ideas las cuales le sugerían que realizara malas

acciones contra él o hacia quienes lo rodeaban. El paciente expresa que sentía la necesidad

de controlar su comportamiento, puesto que no deseaba dañar a nadie. Empezó a notar

esta contrariedad cuando estudiaba en la universidad. El paciente indica que vivía en el

campus de la universidad, y en algunas ocasiones cuando lavaba la ropa pensaba que

podría haber mezclado su ropa con la de sus compañeros. Otro de sus temores era el de

haber usado dinero prestado o que les había quitado a otros compañeros, aunque si nunca

prestaba dinero y se caracterizaba por ser un buen pagador es decir no tenía deudas, entre

otras acciones que realizaba de forma inconsciente era el asegurarse de manera obligatoria

que, si estaba cerrada la canilla o si estaban apagadas la luces, ente otros

electrodomésticos, de lo contrario tenía la idea de que alguien podría salir dañado o esto

cause algún accidente.

Muchas veces pasaba demasiado tiempo controlando su alrededor y le quedaba poco

tiempo para dedicar a sus estudios, por ello tomo la decisión de dejar los estudios, al año

siguiente de ese acontecimiento el joven fue convocado a prestar servicio militar, donde

tenía que realizar diferentes acciones, los cuales no le dio tiempo para el poder llevar el

control de su vida. Al regresar a su hogar la necesidad de controlar sus acciones se denota

más acentuada que antes. En ocasiones era tan fuerte el deseo de controlarse que evitaba

usar el auto porque pensaba que personas o animales podrían resultar lastimadas o heridas
Evitaba salir a cazar con su padre por el temor de herir a alguna persona, por ello cuando

salía con su padre a realizar este deporte, después de disparar se aseguraba que no hubiese

lastimado a nadie, realizaba esta acción aun sabiendo que no había nadie a quien lastimar.

Su trabajo se vio afectado por su lentitud para realizar sus tareas, y debía controlar cada

vez que terminaba cada acción.

Se lo podía ver parado, inmóvil con los ojos gachos, hundido dentro de sus pensamientos.

Al momento de relacionarse con los demás, hablaba poco, se trababa en medio de las

frases, o en medio de las palabras. Al momento de decir algo titubeaba, para controlar

aquello que decía. Trato de resolver su problema de querer controlar todo, pero no logro

superar este conflicto.

Progresivamente el paciente ha perdido la confianza en sí mismo, se siente sin ganas y

exhausto, ha perdido la iniciativa, pasa la mayor parte del tiempo descansando o

durmiendo.

No sentía la impresión de que estaba siendo controlado o manejado desde afuera, nunca

ha presentado alucinaciones.

Antecedentes: El paciente nació y transcurrió su niñez y su adultez en una granja. No

tuvo problemas en la primaria y secundaria. Ha realizado varios trabajos como granjero,

quiso realizar la universidad. Dos años antes de la consulta, trabajó en la granja familiar

sin remuneración.

Su madre se suicidó en un momento de estado depresivo, el paciente tenía 16 años cuando

sucedió este acontecimiento en su vida. Según el médico de cabecera de la familia

sostenía que la madre del paciente padecía trastorno bipolar. En el momento que sucedió

el hecho ya mencionado, el joven no presentó problemas en aceptar el luto. El paciente

tiene dos hermanos que viven junto con él. Su padre se volvió a casar y no expresa tener

ningún conflicto con su madrastra.

Datos actuales: El paciente parece reservado y algo distante, sus movimientos son

inflexibles y escuálidos. Su vestimenta se presenta simple y acorde a su edad. Su habla es

lenta y al interactuar con él, al momento de responder interrogantes se toma el tiempo

entre pausas largas. Se lo puede observar algo deprimido y su autoestima es baja, su

comunicación se presenta sin expresiones emocionales, pero su conversación no parecía

insensata. No observan síntomas psicóticos y no mostro ganas de llamar la atención, ni

que la entrevista solo se centre en él. Al finalizar la segunda entrevista se observa una

dificulta para irse y batalla contra la compulsión de comprobar si no se lleva algo que no

le perteneciera.

Discusión:

Según los criterios del trastorno obsesivo compulsivo con obsesiones y compulsiones de

larga data se asemejan a los síntomas que el paciente presenta, esta sintomatología se

presenta de forma repetitiva y desagradable, causando angustia e interfieren con el

funcionamiento de sus relaciones intra e inter personales. Admitía que los síntomas

inician desde su propia mente y que eran ideas exageradas y sin razón. Al inicio intento

superarlas, pero no lo logro. Las compulsiones se la pueden observar que se presentan de

manera acentuada, lo que puede especificarse por el cuarto carácter del código F42.1.

trastorno obsesivo compulsivo, predominantemente con actos compulsivos.

El trastorno estaba acompañado por un estado de ánimo depresivo, fatiga, falta de

iniciativa, falta de confianza en sí mismo, y baja auto estima, hipersomnia y lentitud,

concordando con un episodio depresivo leve (F32.0).

Encontrar que un episodio depresivo coincida con un trastorno obsesivo-compulsivo no

es raro. Un episodio depresivo moderado o severo puede acompañarse por obsesión y

compulsión como parte de ese trastorno, y si ese fuera el caso el diagnostico de depresión

debe ir primero. Se debe tener en cuenta que un trastorno obsesivo- compulsivo severo

puede llevar a una reacción depresiva, coincidiendo con los criterios de episodio

depresivo como diagnóstico secundario. Como se puede ver en este caso, el TOC se

denota antes, y el síndrome depresivo se lo observa posteriormente es decir que es

considerado como secundario con respecto al primero.

Por ello el diagnóstico en el caso expuesto es:

F42.1 Trastorno obsesivo -compulsivo, con predominio de actos compulsivos

F32.0 Episodio depresivo leve

 CUADRO DE MATEO

Síntomas de Trastorno Escriba lo que menciona el CIE 10 de lo Escriba lo que menciona el DSM V de lo
obsesivo -compulsivo Síntomas de depresión Lo diagnosticado diagnosticado diagnosticado

• Compulsiones repetitivas
y desagradables
• Temores
• Pensamientos negativos
exagerados
• Pérdida de control por
hacerse daño u herir a los
demás.
• Pérdida de confianza en
sí mismo.
• Necesidad de controlar
todo alrededor
• Autoestima bajo
• Perdida de interés por la
vida
• Pautas largas para
expresarse
• Fatiga
• Falta de iniciativa
• Sin expresiones
emocionales
• Dificultad para afrontar
su realidad
De acuerdo al CIE10 F42.1 Trastorno obsesivo compulsivo, 300.3 Trastorno obsesivo compulsivo, con
Con predominio de actos compulsivos: de acuerdo al caso predominio de actos compulsivos [rituales predominio de actos compulsivos.
clínico como corresponde dentro de la clasificación del CIE10 se obsesivos]
Según el DSM-V que hace referencia al CIE-9-
refiere al comportamiento del paciente, donde se indica por lo La mayoría de los actos compulsivos se refieren al
MC; y según el estudio del presente caso hace
general se siente en peligro o tiene miedo a generarlo. Esta aseo (especialmente al lavado de manos), a la
referencia que el trastorno obsesivo-compulsivo,
conducta está determinada por situaciones en las que tiene verificación repetida para asegurarse de que se ha
en este caso del paciente es sus estudios. Inclusive
constantemente pensamientos de simbolizar dicho peligro a través logrado impedir el desarrollo de alguna situación
después de haber prestado su servicio militar; al
de sus actos. potencialmente peligrosa, o al orden y a la pulcritud.
volver a casa se agudiza el problema ya que tiene
Depresivo leve: se identifica de acuerdo al caso como la pérdida Subyace al comportamiento manifiesto un temor a
todo el tiempo para en su mente imaginar o
de interés y motivación para realizar actividades de la vida una situación de peligro para el paciente, que puede
planear todas estas acciones que precisamente
cotidiana, de acuerdo al diagnóstico es importante señalar que se ser causada por él, y el ritual es un intento ineficaz o
este deseo compulsivo le lleva a tener como
presenta dificultades en el ámbito laboral y social y que los simbólico para alejar ese peligro.
consecuencia del tiempo libre que él no sabe
síntomas derivados de esta conducta no deben durar en un grado
canalizar o no ocupa en otras actividades.
intenso lo cual indica que puede presentarse al menos dos
Por ello el DSM-V manifiesta que se trata de
semanas.
 De acuerdo al DSMV F32.0 Episodio depresivo leve F32.8 Trastorno depresivo especificado

Trastorno obsesivo compulsivo: de acuerdo al diagnóstico se Por lo común están presentes dos o tres de los De acuerdo al trastorno se identifica que la

especifica dentro de la clasificación determina que el paciente síntomas antes descritos en el episodio depresivo. El depresión del paciente se manifiesta solamente en

tiene impulsos recurrentes que son derivados de sus pensamientos paciente generalmente está tenso, pero periodos de tiempo que van desde

en una conducta que experimenta acciones intrusas de sus propios probablemente estará apto para continuar con la aproximadamente 14 días, y se presenta un total

pensamientos que pueden colocar en riesgo a los demás y afectan mayoría de sus actividades. de al menos 4 síntomas para ser catalogado como

áreas importantes como los social u laboral y el funcionamiento dicho trastorno.

correcto d las actividades diarias

Trastorno depresivo especificado: de acuerdo al DSM5 se

clasifica como trastorno depresivo especificado f32.8 , dentro del

criterio 1, como depresión breve recurrente que indica la persona

presenta al menos 4 síntomas de presión durante una duración de

solo al menos 4 a 14 días e indica que no puede ser recurrentes es

decir derivarse por periodos mensuales donde el paciente vuelve a

padecer de dicho trastorno.

CONCLUSIÓN