EVALUACIÓN DEL INFORME DE

IDENTIFICACIÓN DE POTENCIALIDADES Y
OPORTUNIDADES DE MEJORA, PARA LA
MIGRACIÓN DEL PLAN DE SALUD
TERRITORIAL AL PLAN DECENAL DE SALUD
PÚBLICA 2012-2015

DEPARTAMENTO DEL VAUPÉS

Bogotá, Febrero 25 de 2014

1
 ALEJANDRO GAVIRIA URIBE
Ministro de Salud y Protección Social

NORMAN JULIO MUÑOZ MUÑOZ

Viceministro de Protección Social

FERNANDO RUIZ GÓMEZ

Viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios

GERARDO BURGOS BERNAL

Secretario General

MARTHA LUCÍA OSPINA MARTÍNEZ

Directora de Epidemiología y Demografía

2
Plan Decenal de Salud Pública:
La salud en Colombia la construyes tú

Ministerio de Salud y Protección Social

Gerente del PDSP

Jacqueline Acosta de la Hoz

Equipo Técnico
Dirección de Epidemiología y Demografía
Adriana Llano Restrepo
Ruth Nancy Londoño de Montoya
Wilmer Muñoz Otero
Julián Alfonso Rivera Sánchez
Eduardo Salamanca Mahecha
Julio César Vergel Garnica
Margie Simone Martínez

Equipo de Asistencia Técnica del PDSP

Planeación en Salud
Jaime Alberto Castro Díaz
Helia Fenora Neira Zapata
Luis Alfonso Sierra
Sugey Milagro Henríquez Celedón
Liliana Paola Ramírez Muñoz
Claudia Lily Rodríguez Neira
Cristina Manrique Forero
Margarita Lucía Gómez Echeverry

3
Sistema de Monitoreo y Evaluación
Arlin Martha Bibiana Pérez Hernández
Alba Liliana Navarrete Ávila
José Ivo Montaño Caicedo
Juan Carlos Rivillas García
Patricia Rozo Lesmes
Diana Catalina Mesa Lopera

Comunicación y Movilización Social

María del Pilar Sosa Santos
Andrés Benavides Benavides
Luz Eliana Bossa Quintero
Liliana Marcela Ariza Galvis
María Mónica Castañeda Delgado
Claudia Luz Bermúdez Suárez
Fanny Romero Henao
Álvaro Alfonso Trujillo

Análisis de Situación de Salud

María Belén Jaimes Sanabria, Coord.
Claudia Marcela Moreno Segura
Luz Stella Ríos Marín
Astrid Berena Herrera López
Sonia Liliana Guzmán Rodríguez
Sandra Milena Villada Alzate

4
 ÍNDICE GENERAL

GLOSARIO DE TÉRMINOS................................................................................... 7
DESCRIPTORES DE LA VISITA ........................................................................... 9
1. CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE LA ENTIDAD TERRITORIAL DE
SALUD ................................................................................................................. 11
2. ANÁLISIS CRÍTICO DE LA IDENTIFICACIÓN DE POTENCIALIDADES Y
OPORTUNIDADES DE MEJORA DEL PLAN DE SALUD TERRITORIAL
ADELANTADA POR LA ENTIDAD TERRITORIAL DE SALUD……… ................. 13
3. HALLAZGOS GENERALES DE LA IDENTIFICACIÓN DE
POTENCIALIDADES Y OPORTUNIDADES DE MEJORA DEL PLAN DE SALUD
TERRITORIAL 2012 - 2015 ................................................................................. 17
4. HALLAZGOS RELEVANTES DE LA IDENTIFICACIÓN DE
POTENCIALIDADES Y OPORTUNIDADES DE MEJORA DEL PLAN DE SALUD
TERRITORIAL ..................................................................................................... 19
4.1. Insumos Documentales para la Identificación de Potencialidades y
Oportunidades de Mejora de los Planes de Salud Territorial 2012 – 2015 ....... 21
4.2. Oportunidades de Mejora e Identificación de Potencialidades de la
Participación Social en el Proceso de Formulación del Plan de Salud Territorial
2012 – 2015. ..................................................................................................... 22
4.3. Oportunidades de Mejora de la Correspondencia del Plan de Salud
Territorial 2012-2015 con los Compromisos de Salud del Programa de
Gobierno.. ......................................................................................................... 23
4.4. Oportunidades de Mejora de la Visión Estratégica del Plan de Salud
Territorial 2012 – 2015. ..................................................................................... 26
4.5. Oportunidades de Mejora de la Misión Estratégica del Plan de Salud
Territorial 2012 – 2015. ..................................................................................... 27
4.6. Oportunidades de Mejora del Diagnóstico de la Situación de Salud del
Plan de Salud Territorial 2012 – 2015 ............................................................... 28
4.7. Oportunidades de Mejora de los Objetivos Formulados en el Plan de
Salud Territorial 2012 -2015.............................................................................. 28
4.8. Oportunidades de Mejora de la Correspondencia del Plan de Salud
Territorial 2012 – 2015 con las competencias de la Entidad Territorial. ............ 30

5
 4.9. Oportunidades de Mejora de la Consistencia entre el Diagnóstico de
Situación de Salud del Plan de Salud Territorial 2012 – 2015 con el Componente
Estratégico y de Inversión en Salud .................................................................. 32
4.10. Oportunidades de Mejora de la Coherencia Interna del Plan de Salud
Territorial 2012 – 2015. ..................................................................................... 32
4.11. Armonización del Plan de Salud Territorial 2012 – 2015 ........................ 33
4.12. Oportunidades de Mejora de las Metas de Resultados y Productos
Incluidas en el Plan de Salud Territorial 2012 – 2015. ...................................... 34
4.13. Viabilidad Financiera del PST 2012 .2015 ............................................... 37
5. CONCLUSIONES .......................................................................................... 39
6. RECOMENDACIONES PARA LA ENTIDAD TERRITORIAL EN SALUD DEL
DEPARTAMENTO DE VAUPÉS .......................................................................... 41
BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................... 43

6
 GLOSARIO DE TÉRMINOS
APS Atención Primaria en Salud
ASIS Análisis de Situación de Salud
ATRU Asistencia Técnica Regional Unificada
BIT Balances Interacciones Tensiones
CAR Corporación Autónoma Regional
CTP Consejo Territorial de Planeación.
CTSSS Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud
DDS Dirección Departamental de Salud
DSS Determinantes Sociales de la Salud
DTS Dirección Territorial de Salud
IEC Información Educación Comunicación
IVC Inspección Vigilancia y Control
LGBTI Lesbianas, Gais, Bisexuales, Trans Intersexuales
MFMP Marco Fiscal de Mediano Plazo
MSPS Ministerio de Salud y Protección Social
OPS Organización Panamericana de la Salud
PASE Poblacionales Ambientales Sociales y Económicos
PAVSIVI Programa de Atención Psicosocial y Salud Integral a
las Víctimas del Conflicto Armado
PDD Plan de Desarrollo Departamental
PDSP Plan Decenal de Salud Pública
PST Plan de Salud Territorial

7
RISS Red Integrada de Servicios Salud
SGSSS Sistema General de Seguridad Social en Salud
SIDA Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
SISPRO Sistema Integral de Información de la Protección
Social
SOGC Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad
SSD Secretaría de Salud Departamental
SSDV Secretaría de Salud Departamental de Vaués
SSR Salud Sexual y Reproductiva
TIC Tecnologías de Información y Comunicación
VIH Virus de la Inmunodeficiencia Humana

8
 DESCRIPTORES DE LA VISITA
Nombre de la Institución Domicilio
Departamento de Vaupés - Secretaría
Carrera 13 No. 15 – 127. Barrio Centro.
de Salud de Vaupés

Representante legal Cargo

Roberto Jaramillo García Gobernador de Vaupés
Diana Milena Valencia Godoy Secretaria de Salud

Facilitador de la Identificación de Potencialidades y Oportunidades de

Mejora PST
Nombre Cargo
Martha Bibiana Velasco Patiño Coordinadora de Salud Pública
Referente de Nutrición y ECNT – Grupo
María Elena Royo M.
Salud Pública

Equipo que realiza la Identificación de Potencialidades y Oportunidades de

Mejora del PST
Nombre Cargo
Wilson Vélez Coordinador de Aseguramiento
Coord. Prestación y Desarrollo de
Edna Rocío Torres Bohórquez
Servicios
Calidad de Prestación y Desarrollo
Vladimir Lara Florian
Servicios
Auditor de Prestación y Desarrollo
Alexander Barbosa
Servicios
Referente CRUE y Referencia y
Ana Lorena Martínez
Contrareferencia
Rocío Gómez Sastoque Referente Salud Mental
Sandra Clavijo Referente PAI
Referente de Salud Sexual y
Jhon Freddy Montaña
Reproductiva
Emilse Hernández Profesional de Apoyo ETV
Jeanette Tolosa Sastaoque Referente Salud Bucal de P y D
Leonor Cubídes Referente AIEPI
Fayzuly Zamudio Navarro Enfermera Apoyo VSP
Alexander Contreras Referente de LSP, TB y Lepra
Referente Seguridad Sanitaria y del
Leyda Lugo Díaz
Ambiente
Eileen Calderón Coordinadora Promoción Social

9
 Equipo del informe de evaluación externa
Nombre Cargo
Helia Fenora Neira Zapata (redactora). Referente de Planeación para la Región
Amazonía-Orinoquía MSP/OPS
(Convenio 310/2013).
María del Pilar Sosa Santos (correctora Referente de Comunicación y
de texto). Movilización Social para la Región
Amazonía-Orinoquía MSP/OPS
(Convenio 310/2013).

Fecha de inicio y finalización de la

asistencia técnica: Identificación de 29 de Octubre de 2013
Potencialidades y Oportunidades de 12 de febrero de 2014
Mejora PST.

Fecha de Inicio y finalización de la 13 de Febrero de 2014

evaluación externa 25 de Febrero de 2014

10
 1. CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE LA
ENTIDAD TERRITORIAL DE SALUD
El Departamento del Vaupés tiene una extensión de 54.135 km2 y está localizado
al suroriente del país y al nororiente de la región amazónica, con
aproximadamente 316 kilómetros de frontera con la República del Brasil.

Vaupés limita por el norte con el río Papunagua, que lo separa del departamento
del Guaviare; por el noreste con el río Isana, separándolo del departamento del
Guainía; por el este con la República del Brasil, a partir de Camanaos en línea
recta hasta las Bocas del Querarí. El río Taraira sirve de límite internacional hasta
que desemboca en el río Apaporis. Por el suroeste y sureste, el río Apaporis sirve
de límite al departamento del Vaupés separándolo del Caquetá y Amazonas, hasta
el sitio donde el río Taraira desemboca en el Apaporis. Por el occidente limita con
el departamento del Guaviare, sirviendo de límites naturales los caños Aceite,
afluente del Papunagua, el Bacatí y Arara que vierten sus aguas al río Vaupés.

El departamento de Vaupés cuenta con tres municipios: Mitú, Carurú y Taraira y

tres corregimientos departamentales: Pacoa, Papunahua y Yavaraté. Esta
reorganización territorial le dio al reciente departamento una dinámica totalmente
nueva, así como unas funciones y responsabilidades para las que no contaba con
los recursos humanos y estructurales adecuados.

La población total del departamento es de aproximadamente 42.392 habitantes, de

los cuales el 36% se encuentran ubicados en las cabeceras urbanas y el 63% en
las zonas rurales; la composición poblacional del departamento es heterogénea,
conformada por colonos, indígenas y mestizos. Del total de habitantes 29.860 son
indígenas, es decir, el 70.44% de la población. Se localizan 26 pueblos indígenas,
entre los que se destacan: Cubeo, Tucano, Desano, Barasana, Wanano, Siriano,
Yurutí, Tuyuca, Carapana, Piratapuyo, Nukak, Tariano, Tatuyo, Caviyarí, Makuna,
Bara, Pisamira, Curripaco y Taiwano. Estos grupos indígenas se encuentran
asentados en comunidades indígenas ubicadas en las riberas de los ríos y caños
a lo largo y ancho del departamento, conformando un total de 217 comunidades.

La Secretaría de Salud Departamental de Vaupés (SSDV), depende financiera,

administrativa y estratégicamente de la Gobernación de Vaupés. En su estructura
interna cuenta con tres áreas, entre las que se destacan: Aseguramiento, Salud
Pública y Prestación y Desarrollo de Servicios. Del área de Salud Pública, hacen
parte el eje de Promoción Social y las prioridades difinidas en la Resolución 425
de 2008. Aseguramiento tiene a cargo el eje de Riesgos Profesionales, y
Prestación y Desarrollo de Servicios tiene a cargo el eje de Emergencias y
Desastres.

11
Su estructura está conformada por 72 funcionarios que aseguran el cumplimiento
de las funciones misionales como las de apoyo y las acciones operativas,
administrativas y de gestión. Del total de funcionarios de planta (40,3%) y de
contrato (59,7%), el 73,6% son del área de Salud Pública, un 6,9% para
Promoción Social, Prestación y Desarrollo de Servicios con un 8,3%,
Aseguramiento 1,4% y otras áreas administrativas el 9,7%.

El direccionamiento estratégico de la Entidad Territorial de Salud (ETS) está

soportado en su Plan de Desarrollo Departamental (PDD), Gobierno Pluricultural
con Progreso Social”, aprobado según Ordenanza No. 003 del 19 de mayo de
2012. El PST se aprobó incorporado al PDD dentro del eje social, según lo
establecido en la Ley 152 de 1994.

La visión del PDD Gobierno Pluricultural con Progreso Social, que adoptó el PST
del Vaupés, planteó un horizonte de tiempo mayor a 10 años, reconoce la
pluriculturalidad existente en el departamento, la necesidad de preservar el medio
ambiente y su uso sostenible, integra al sector desde el enfoque del desarrollo
regional soportado en su capital humano y el progreso social lo que solo sería
posible en la medida que los habitantes cuenten con mejores condiciones de salud
en la integralidad del concepto y con mejores condiciones de vida digna. Por lo
anterior, la visión del PDD responde moderadamente al alcance del PST desde
una mirada que integra todos los sectores. Sin embargo, se observa en el plan el
énfasis en la prestación de servicios y la atención de la población con una mirada
medicalizada. Por esta razón, según el análisis de la plataforma estratégica entre
el PDD de Vaupés y el PST, existe una débil consistencia en su direccionamiento
estratégico.

El objetivo general así como el objetivo estratégico del sector salud hacen mucho
énfasis en mejorar el nivel de vida de la población desde el enfoque de derechos,
con una mirada diferencial. Integra lo social con el alcance del desarrollo y ambos
apuntan al logro de la visión. Quedan por involucrar en los objetivos estratégicos
otras competencias de salud pública, así como el nuevo entorno del PDSP y el
abordaje de los determinantes sociales de la salud (DSS) desde otras
dimensiones del desarrollo social y territorial.

12
 2. ANÁLISIS CRÍTICO DE LA IDENTIFICACIÓN DE
POTENCIALIDADES Y OPORTUNIDADES DE
MEJORA DEL PLAN DE SALUD TERRITORIAL
ADELANTADA POR LA ENTIDAD
TERRITORIAL DE SALUD.

El Modelo de Asistencia Técnica Regional Unificado (ATRU) (Ministerio de Salud y

Protección Social, 2013) para la implementación del Plan Decenal de Salud
Pública, 2012 – 202 (PDSP), que está a cargo del Ministerio de Salud y Protección
Social (MSPS) y liderado por la Dirección de Epidemiología y Demografía, con el
apoyo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), (Convenio 310 de
2013), y el Grupo de Comunicaciones del MSPS, cuenta con los siguientes
componentes: comunicación y mercadeo social y movilización social, análisis de la
situación de salud (ASIS), planeación estratégica, planeación operativa y
monitoreo, seguimiento y evaluación (Ministerio de Salud y Protección Social,
2013).

El Ministerio comenzó el proceso de asistencia técnica en el mes de septiembre

de 2013, mediante el inicio del proceso de construcción del ASIS, bajo el nuevo
modelo de los determinantes sociales en salud (DSS) y del alistamiento para
orientar el proceso de planeación territorial para la elaboración del PDSP. Para
ello, se desarrollaron cinco ciclos de asistencia técnica, uno para el ASIS y cuatro
para planeación y comunicación. Los componentes de comunicación, mercadeo
social y movilización social se orientaron metodológicamente, a través de la
construcción participativa y la aplicación de las lecciones aprendidas durante la
formulación del PDSP.

Para la aplicación operativa del modelo ATRU, se generaron lineamientos

técnicos, herramientas, instrumentos y el diseño del sistema de monitoreo y
evaluación, los cuales se transfirieron a los equipos técnicos regionales de los
territorios, tratando de fomentar su organización funcional y operativa.

En el componente de planeación se aplicó la Guía Metodológica de Identificación

de Potencialidades y Oportunidades de Mejora, en la preparación para la
migración del PST al PSDP 2012 – 2021 (Ministerio de Salud y Protección Social,
2013), valiéndose de un instrumento electrónico en Excel (Ministerio de Salud y
Protección Social, 2013) que facilitó la comprensión y diligenciamiento de la Guía.
Se conformó un equipo funcional de profesionales de las diferentes áreas técnicas
de la SSD de Vaupés, para el diligenciamiento de dicho instrumento, buscando

13
mantener la coherencia interna. Los nombres y cargos de los integrantes de ese
equipo técnico, se mencionan al inicio del presente informe.

La evaluación externa se realizó bajo la Guía metodológica mencionada arriba, la

cual integró metodologías de auditoría y de cotejo de los diferentes insumos
aportados (ver ítem 4.1) por la ETS en la aplicación del instrumento de
identificación de potencialidades y oportunidades de mejora del PST, y la
observación de las representantes del MSPS, para la región Amazonía-Orinoquía,
en las dos visitas de asistencia técnica del modelo ATRU entre los meses de
septiembre a diciembre de 2013.

Los resultados del ejercicio, presentados en este informe, son un análisis crítico e
integral de todos los insumos consultados, para responder al objetivo de identificar
las oportunidades de mejora requeridas por la ETS para realizar el proceso de
migración y planificación estratégica del PST hacia el PDSP 2012 - 2021.

En el proceso de autopercepción, el equipo técnico de la Entidad Territorial en

Salud (ETS) analizó dentro de la formulación de su PST aprobado, los siguientes
factores de calidad: la participación social en el proceso de formulación, la
correspondencia del PST con los compromisos de salud del programa de
gobierno, la visión y misión estratégica, el diagnóstico de situación de salud, los
objetivos formulados, la correspondencia del PST con las competencias de la
entidad territorial, la consistencia entre el diagnóstico de la situación de salud,
situación institucional y situación financiera del sector, con el componente
estratégico y de inversión en salud 2012– 2015, la coherencia y articulación
interna del Plan, las metas de resultados y productos incluidos en el Plan de
acuerdo con los ejes programáticos de la resolución 425 de 2008, el diagnóstico
territorial del sector salud y, finalmente, la viabilidad financiera del PST 2012 –
2015.

Esta metodología fue acogida por el equipo técnico de la SSD de Vaupés, que
recopiló la documentación necesaria para desarrollar el proceso de
autocalificación, compuesta por archivos físicos y magnéticos que se encuentran
disponibles en las Secretarías de Salud, de Planeación y de Hacienda. El equipo
cumplió a cabalidad con el diligenciamiento de las 14 hojas propuestas en el
cronograma concertado para tal fin, así como con la elaboración del plan de
mejoramiento.

Una vez realizado el análisis y el cotejo del instrumento se procedió a realizar una
calificación de confiabilidad de acuerdo a la siguiente definición:

14
 Tabla 1. Clasificación confiabilidad
Grado de Confiabilidad Criterios de clasificación
Confiable Se ha contado para la autoevaluación con el documento del
PST y los anexos técnicos 1 y 2, aprobados mediante
ordenanza, acuerdo o decreto bien sea en el marco del PDT o
como PST, que hayan contado con la participación del
Consejo Territorial de Planeación (CTP) y del Consejo
Territorial de Seguridad Social (CTSS), con los soportes de
análisis a la viabilidad financiera del PDT y/o del PST y con los
soportes de los proceso de participación social en la
formulación del PDT y del PST.
Parcialmente confiable Se considerarán parcialmente confiables, las auto-
evaluaciones que no cuenten con al menos uno de los criterios
mencionados en la categoría confiable y/o que los insumos no
estén totalmente disponibles para soportar el proceso de auto-
evaluación.
Referencia: Guía para el desarrollo de la evaluación del informe de identificación de potencialidades y oportunidades de
mejora, para la migración del PST al PDSP 2012 -2015.

En relación con los insumos evaluables y disponibles para el ejercicio de

identificación de potencialidades y oportunidades de mejora del PDD/PST de
Vaupés, se puede establecer que el ejercicio realizado es parcialmente confiable.

15
16
 3. HALLAZGOS GENERALES DE LA
IDENTIFICACIÓN DE POTENCIALIDADES Y
OPORTUNIDADES DE MEJORA DEL PLAN DE
SALUD TERRITORIAL 2012 - 2015

Conforme a la percepción expresada por el equipo técnico regional, la asistencia

técnica del MSPS construyó la clasificación que se muestra en la tabla 2, con el
propósito de identificar el avance del departamento en la formulación del PST para
establecer el grado de dificultad en asumir, adoptar y adaptar el PDSP.

Tabla 2. Clasificación de la autopercepción al proceso de

Planificación territorial en salud

RESULTADO LOGROS
Mayor de 85 Preparado para migrar (Optimo)
Entre 70 a 85 Aún puedes lograrlo (Moderado)
Entre 50 a 69 ¡Ánimo! Lo lograrás (Débil)
Esfuérzate más, yo te acompaño
Menor de 50
(Incipiente)
Referencia: Guía para el Desarrollo de la Evaluación del Informe de Identificación de Potencialidades y Oportunidades de
Mejora, para la Migración del PST al PDSP 2012 -2015.

El resultado del proceso de la planeación territorial en salud es percibido por el

equipo técnico de la Secretaria de Salud Departamental del Vaupés (SSDV) como
frágil, con una calificación de 72%. Esto indica que las condiciones de la
planificación territorial requieren y deben ajustarse para que permitan a la ETS
avanzar en el nuevo marco del PDSP 2012 – 2021.

La calificación auto percibida por el equipo de planeación de la SSDV se

desagrega de la siguiente manera:

 La visión (100%) y misión (100%) es auto percibida por el equipo territorial

como óptima, en la medida en que no realizaron el ejercicio de visión
compartida como se definió en la Resolución 425 de 2008. Sin embargo, se
incluyeron recursos dentro de la gestión institucional para su formulación,
siendo ésta una oportunidad ideal para realizar el ajuste en el contexto del
PDSP 2012 – 2015.
 En el rango mayor a 85 puntos porcentuales se encuentra los ítems de
correspondencia calificado con un 96%, armonización con un 93% y
viabilidad financiera con un 90%, estos son auto percibidos como óptimos

17
 por el equipo territorial. Sin embargo, desde la evaluación externa se
observó que en relación con la correspondencia hace falta realizar mayor
incidencia política e involucramiento de actores políticos en la planificación
territorial y capacitación en la normalización definida para el sector.
Respecto a la viabilidad financiera, la entidad no utilizó indicadores de
desempeño fiscal. Hace falta el análisis histórico y el análisis de ingresos y
gastos que permitan una mejor programación, distribución y asignación de
los recursos acorde con las prioridades en los distintos escenarios del
territorio.
 En el rango de los 70 a 85 puntos porcentuales se encontraron los
componentes de participación (80%), diagnostico (78%) y objetivos (80%).
En estos, falta incorporar algunos aspectos relacionados con el
cumplimiento de los lineamientos técnicos y metodológicos de la
formulación (normalización) como motivar y vincular la participación activa
del Concejo Territorial de Planeación (CTP) y del Consejo Territorial de
Seguridad Social en Salud (CTSSS), potenciar el uso de las metodologías
de concertación y priorización. Adicionalmente, es necesario fortalecer los
aspectos de la planeación estratégica relacionados con la orientación
técnica y estratégica de la entidad y del sector, apropiando la metodología
ASIS en el entorno de los DSS y que de línea para la formulación del marco
de objetivos para que éstos permitan el logro de la visión.
 Los ítems de competencias territoriales (25%) del PST, consistencia (45%),
coherencia (38%) y evaluabilidad técnica de metas (37%), son percibidas
como incipientes. Estos elementos requieren mayor entrenamiento de los
equipos territoriales y procesos de capacitación en miras de hacer que el
PST logre incluir todas las áreas programáticas que son de su competencia
en el horizonte de las dimensiones del PDSP, igualmente la capacitación de
los equipos técnicos para la formulación de metas evaluables, realizables y
viables y buscar coherencia entre los recursos, prioridades y
direccionamiento estratégico.

18
 4. HALLAZGOS RELEVANTES DE LA
IDENTIFICACIÓN DE POTENCIALIDADES Y
OPORTUNIDADES DE MEJORA DEL PLAN DE
SALUD TERRITORIAL

Teniendo en cuenta los seis componentes contemplados en el Modelo ATRU,

referenciados anteriormente; se describen a continuación todos los procesos de la
planeación territorial en salud de Vaupés, que tienen oportunidades de mejora
identificadas a través del análisis crítico realizado por el equipo técnico del MSPS.

 Comunicación y mercadeo social y movilización social: estos dos

componentes en el Modelo ATRU son tan importantes como los de
planeación porque contribuyen a la sostenibilidad del PDSP. Las
oportunidades de mejora que se propusieron en este análisis crítico son:

o Motivar la participación y capacitación continua del CTP.

o Identificar los actores territoriales involucrados en la movilización
social (sectoriales transectoriales y líderes de opinión pública) y
vincularlos al proceso de la planeación territorial en salud.
o Administrar la información de los actores involucrados para
adelantar los procesos de movilización social (con la base de datos
de actores territoriales).
o Desarrollar la política de recurso humano para fortalecer la
coherencia y consistencia de los procesos de comunicación,
mercadeo social y movilización social.
o Capacitar en metodologías de la participación social con enfoque
diferencial y étnico.
o Realizar análisis de involucrados de los actores sectoriales,
transectoriales, comunitarios y líderes de opinión pública del
territorio.
o Generar capacidades y habilidades en comunicación dialógica,
liderazgo y trabajo en equipo de la ETS.
o Proporcionar acceso a la conectividad y herramientas tecnológicas
para posibilitar la comunicación con áreas remotas.
o Diseñar y ejecutar acciones de gestión de la planificación territorial
en salud con orientación transectorial.
o Asignar recursos para el desarrollo de estrategias pedagógicas para
la participación, mercadeo social y movilización social.
o Normalizar la participación sectorial, transectorial y comunitaria.

19
  Análisis de la Situación de Salud: con relación al componente de ASIS, la
Entidad Territorial, no abordó los determinantes sociales en salud (DSS).
Es pertinente anotar que la SSDV fue capacitada por el MSPS en
septiembre de 2013, en la metodología ASIS con enfoque de DSS.
Adicionalmente, fueron asignados recursos a través de la Resolución 4447
de 2012, para contratar personal capacitado para esta labor, de ser
necesario, y superar esta deficiencia. Se presentan a continuación otras
oportunidades de mejora:

o Fortalecer las capacidades técnicas para la elaboración del ASIS con

enfoque de DSS con transferencia a los municipios.
o Aumentar la conectividad para asegurar la accesibilidad a
información básica y a las series de tiempo.
o Consolidar los conocimientos en técnicas y metodologías de ASIS y
priorización con replica a los municipios.
o Identificar potencialidades y ejercitar capacidades técnicas para la
respuesta financiera e institucional y la elaboración del plan
financiero de salud.

 Planeación estratégica: en relación al componente de la Planeación

Estratégica, se observó escasa armonización en el direccionamiento
estratégico entre el PST de Vaupés y el PPD Gobierno Pluricultural con
Progreso Social. Esta observación se debió a que el PST no recogió la
orientación que permitía el abordaje del enfoque de los DSS. Las
oportunidades de mejora en este punto son:

o Aumentar las capacidades básicas de los involucrados, en la

construcción de la plataforma estratégica.
o Determinar los lineamientos técnicos para la inclusión de elementos
del marco estratégico del PDSP 2012 - 2012 en el PST.
o Desarrollar la capacidad técnica de los equipos, para la formulación
de metas alcanzables, factibles y viables y la construcción de
indicadores que darán cuenta del cambio esperado en los resultados
y productos formulados.

 Planeación operativa: en el componente de la planeación operativa hizo

falta la definición y adopción de directrices técnicas para el diseño y
ejecución de los POA (Planes Operativos Anuales), porque se carece de
coherencia interna entre la formulación de objetivos metas y actividades.
Son dos las oportunidades de mejora que se propusieron en el análisis
crítico:

20
 o Formular el marco estratégico y el Plan Financiero de Salud con
coherencia interna, viabilidad, factibilidad para la construcción del
POA y el Plan de inversiones.
o Capacitar para la planeación programática de los PST para precisar
los productos que hacen parte de las estrategias y programas con
los cuales se pretende modificar los resultados de salud.

 Seguimiento, monitoreo y evaluación: en este punto se propusieron las

siguientes oportunidades de mejora:

o Establecer una cultura del monitoreo y evaluación dentro y fuera del

sector salud.
o Desarrollar la gestión del conocimiento a partir de la evidencia, para
orientar la formulación de los planes y programas en el marco del
PDSP 2012 – 2021.
o Desarrollar lineamientos técnicos para la gestión operativa de las
estrategias, enmarcadas en las competencias territoriales del
departamento y los municipios.
o Establecer la accesibilidad a la plataforma de monitoreo y evaluación
y definir los lineamientos técnicos para su administración.
o Implantar el monitoreo y evaluación para orientar los procesos de
gestión institucional y generación de conocimiento.
o Capacitar para la evaluación de resultados con impacto (eficiencia,
eficacia y efectividad de las soluciones planteadas).
o Efectuar la normalización de técnicas y metodologías de monitoreo y
evaluación que reduzcan la variabilidad de interpretación del proceso
de planificación y sus efectos e impactos.

4.1. INSUMOS DOCUMENTALES PARA LA IDENTIFICACIÓN DE

POTENCIALIDADES Y OPORTUNIDADES DE MEJORA DE LOS PLANES
DE SALUD TERRITORIAL 2012 – 2015

Según la hoja INSUMOS PST EVALUABLES-1, de la Matriz Metodológica para la

Identificación de Potencialidades y Oportunidades de Mejora para la Migración del
PST 2012 – 2015 al PDSP 2012 - 2021, aplicado al departamento de Vaupés, la
ETS contó con los siguientes insumos documentales:

o Plan de Desarrollo Departamental Gobierno Pluricultural con

Progreso Social 2012 - 2015
o Documentos del PST: anexos 1 y 2.

21
 o Ordenanza por medio de la cual se aprobó y se adoptó el PDD,
Gobierno Pluricultural con Progreso Social 2012 – 2015
o Actas de aprobación de los POA y POAI 2012 y 2013.
o Otros insumos incorporados por el equipo del modelo ATRU del
MSPS (actas, bitácoras, relatorías, listados de asistencia,
producidos durante el alistamiento de instrumentos para la migración
al PDSP 2012 – 2021).

De los insumos solicitados hacen falta los documentos listados a continuación. Es

pertinente aclarar que dichos documentos deben reposar en los archivos de la
entidad y queda pendiente la entrega de copias escaneadas, al MSPS.

o Programa de Gobierno 2012 – 2015

o Actas de participación del CTSSS y el concepto del CTP
o Actas y soportes del proceso de convocatoria y concertación para la
formulación del Plan de Desarrollo Gobierno Pluricultural con
Progreso Social 2012 - 2015
o Análisis a la viabilidad financiera del PDD

Teniendo en cuenta lo anterior, y según el resultado de la hoja 1, con el título

INSUMOS DOCUMENTALES PARA LA EVALUACIÓN DEL PST 2012 - 2015 de
la herramienta diligenciada, fue posible llevar a cabo el proceso de Identificación
de Potencialidades y Oportunidades de Mejora porque existen el mínimo de
insumos básicos solicitados en la Guía Metodológica para evaluar la formulación
del PST. Con estos insumos se analizaron los aspectos relacionados en cada
componente.

4.2. OPORTUNIDADES DE MEJORA E IDENTIFICACIÓN DE

POTENCIALIDADES DE LA PARTICIPACIÓN SOCIAL EN EL PROCESO
DE FORMULACIÓN DEL PLAN DE SALUD TERRITORIAL 2012 –
2015.

Según lo diligenciado en la hoja de PARTICIPACION SOCIAL -2, de la Matriz

Metodológica (Ministerio de Salud y Protección Social, 2013), la SSDV se auto
percibe con un cumplimiento del 80% de los aspectos que evaluó este
componente. Se logra verificar dentro del PDD cotejado, que hubo desarrollo de
los procesos de convocatoria y concertación con enfoque diferencial y el uso de
metodologías para la priorización en el marco de la formulación del PDD según
Ley 152 de 1994.

22
Este trabajo se realizó en el marco de la formulación del PDD Gobierno
Pluricultural con Progreso Social (Gobernación de Vaupés, 2012). Al realizar la
evaluación técnica del documento del PST de Vaupés, se encontró que faltó el
concepto del CTP y que no se visualiza la participación del CTSSS. Tampoco se
evidencia la participación de los actores que debieron estar involucrados en la
formulación del PST. Se concluyó que este componente requiere fortalecerse e
involucrarse de manera activa en todo el proceso de la planeación en salud.

Se identificaron las siguientes oportunidades de mejora en perspectiva de la

migración al PDSP:

o Generar espacios de sensibilización y motivación al CTP y al

CTSSS para vincularse a la planeación territorial (formulación de
políticas públicas y control social a los procesos ejecución,
monitoreo y seguimiento de la planeación estratégica y operativa en
el marco del PDSP 2012 – 2021).
o Establecer la participación y capacitación continua del CTP.
o Desarrollar las competencias, habilidades y destrezas en las
distintas etapas de la planeación territorial del CTP, a través de
proceso de asistencia Técnica del modelo ATRU.
o Aplicar estrategias de IEC (información, educación y comunicación)
a los servidores públicos de la SSG y de planeación departamental
para integrar y cogestionar los procesos de convocatoria y
concertación en la formulación del PDD con el PST.
o Ejecutar metodologías participativas con enfoque diferencial y étnico
en la construcción del PST.
o Ejecutar las convocatorias para la formulación del PDD y el PST, de
actores sectoriales, transectoriales y comunitarios con el uso de
medios de comunicación alternativos.

4.3. OPORTUNIDADES DE MEJORA DE LA CORRESPONDENCIA DEL PLAN

DE SALUD TERRITORIAL 2012-2015 CON LOS COMPROMISOS DE
SALUD DEL PROGRAMA DE GOBIERNO.

Analizada la CORRESPONDENCIA -3, de la Matriz Metodológica (Ministerio de

Salud y Protección Social, 2013), la SSDV, se auto percibe con una calificación del
96%. Se argumenta que en el PDD - PST Gobierno Pluricultural con Progreso
Social, del departamento de Vaupés 2012 – 2015, las propuestas y compromisos
planteados en el programa de gobierno fueron incluidos en el PDD y PST.

23
En la prospectiva de migración al PDSP, se encuentra al cotejar los insumos
disponibles con el marco estratégico del PDSP oportunidades de mejora en cada
eje programático que deben ajustarse en la mirada de las dimensiones del PDSP y
que acorde con la configuración de las prioridades y los escenarios en el territorio.
Se deberán incorporar las estrategias pertinentes y más congruentes que deben
hacer parte de la actuación y el posicionamiento sectorial y transectorial de la
salud, con miras a alcanzar el reto de equidad y desarrollo humano.
Se entiende la correspondencia como la capacidad de incidir políticamente en las
propuestas o compromisos a llevar a cabo en un periodo de gobierno. En ese
sentido, es necesario hacer uso de herramientas de mercadeo y movilización
social para generar apropiación y posicionamiento del PDSP 2012 – 2021 con los
distintos actores sociales, sectoriales y transectoriales en el departamento de
Vaupés, con el propósito de que estas propuestas estén alineadas con la
normatividad, las competencias territoriales y la política de salud.
En la mirada del PDSP, se hace especial énfasis en la necesidad de que el
departamento debe fortalecer la autoridad sanitaria para que logre cumplir con la
función de rectoría del sistema. Se destaca el hecho de que el PST 2012 -2015
del departamento de Vaupés incluyó elementos relacionados con la cobertura
universal en salud y el desarrollo de un nuevo modelo de salud para población
indígena y dispersa basada en la estrategia de Atención Primaria en Salud (APS),
en correspondencia con lo establecido en el PDSP, en la dimensión transversal de
Fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria para la gestión de la salud.

A continuación se describen oportunidades de mejora que es necesario incluir

desde el nuevo marco de las dimensiones y sus componentes, que involucra
recuperar la institucionalidad y hacer uso de las prácticas de buen gobierno. Estas
oportunidades de mejora están relacionadas con:
o Implementar mecanismos de evaluación de los actores del sistema
por resultados en salud
o Instalar tecnologías de la información y la comunicación –TIC- para
mejorar los procesos de gestión a la demanda, con lo cual es más
factible garantizar avances en la cobertura universal del
aseguramiento en salud.
o Establecer espacios de capacitación sobre normalización, (Sistema
General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) y sus reformas,
PDSP 2012 – 2021 y competencias territoriales) para los actores
territoriales y del sector salud.
o Hacer seguimiento al direccionamiento de la línea operativa de
gestión del riesgo en salud a cargo de las aseguradoras.

24
o Desarrollar y actualizar estándares de habilitación y calidad
diferenciales en la prestación de servicios, en el desarrollo
tecnológico y en la recuperación de las capacidades básicas del
talento humano.
o Establecer una utilización adecuada del Sistema Único de
Información y definir eficientemente los flujos (de información) entre
los actores del sistema de salud en el territorio.
o Hacer alianzas para el fomento de la corresponsabilidad social
empresarial.
o Desarrollar la estrategia APS en el marco de las competencias
sanitarias de la ETS, potencializando la gestión transectorial y la
participación social enmarcadas en las prácticas ancestrales y el
patrimonio cultural sostenible.
o Establecer mecanismos para la protección de los recursos hídricos y
para la promoción de tecnologías alternativas orientadas al acceso
al agua segura para consumo humano.
o Proponer espacios de dialogo, saberes y concertación para la
planeación y control de riesgos y daños ambientales que afectan la
salud humana, en especial énfasis en zonas mineras.
o Desarrollar líneas de investigación para la salud ambiental,
participando de redes de conocimiento e incorporando la gestión
transectorial, con participación de los diferentes actores del territorio
con capacidad de liderazgo, poder y decisión, en el marco de la
estrategia de APS.
o Identificar rutas de gestión y apropiación de fuentes de recursos de
regalías para cofinanciación de los proyectos de investigación de
ciencia tecnología e innovación, acordes con las necesidades del
Departamento y el enfoque territorio- población.
o Aumentar la vigilancia sanitaria en el marco de los DSS, con
corresponsabilidad de los actores involucrados.
o Realizar gestión de infraestructura, bienes y servicios saludables,
diferenciales e incluyentes
o Desarrollar habilidades personales y capacidades institucionales
para la toma de decisiones, el fortalecimiento de la movilización
social y la generación de alianzas y redes de apoyo para propender
por una cultura saludable.
o Proponer el desarrollo de modelos y formas de atención diferencial
de las enfermedades no transmisibles con énfasis en la población
rural dispersa y grupos étnicos.
o Incorporar tecnologías apropiadas para la promoción y la atención
integral con enfoques: diferencial, poblacional y étnico.

25
 o Gestionar recursos y formular proyectos terapéuticos que incluyan la
promoción del autocuidado, el desarrollo de la telemedicina y las
salas de análisis situacional y monitoreo de políticas públicas.
o Desarrollar alianzas para acceder a tecnologías de la información y
las comunicaciones en pro de la salud mental.
o Definir estrategias para la corresponsabilidad de los diversos actores
en torno a la salud mental y la incidencia en los cambios sociales y
culturales que generen comportamientos y entornos protectores.
o Proponer alianzas estratégicas en SAN desde la planeación
integrando la participación social y comunitaria.
o Implementar un sistema de seguimiento, monitoreo y evaluación en
SAN que involucre el desarrollo de las capacidades pertinentes del
equipo técnico de la EST.
o Diseñar estrategias con enfoque diferencial relacionadas con el
fortalecimiento del compromiso social de los medios de
comunicación tradicionales y alternativos.
o Formular un sistema de evaluación de resultados de las políticas de
salud sexual y reproductiva.
o Desarrollar estrategias de participación comunitaria para la
prevención y control de enfermedades transmisibles.
o Realizar gestión intrainstitucional y transectorial para la realización
de alianzas estratégicas con la academia, en programas de
formación para fortalecer competencias del talento humano en APS
con intervención de los DSS.
o Fortalecimiento de capacidades de talento humano en salud para la
atención diferencial, con perspectiva de derechos y enfoque de
género; contemplado en la dimensión de fortalecimiento de la
autoridad sanitaria para la gestión de la salud.

4.4. OPORTUNIDADES DE MEJORA DE LA VISIÓN ESTRATÉGICA DEL

PLAN DE SALUD TERRITORIAL 2012 – 2015.

Según la autopercepción del equipo técnico de la SSDV, frente a la visión del PST
2012 – 2015 en el marco del PDSP 2012 – 2021, no se identifican oportunidades
de mejora y califican este componente con un 100%, teniendo en cuenta que
definió en el componente de gestión institucional los recursos para realizar el
ejercicio de construcción de una visión para el PST. Sin embargo, la evaluación
externa no visualizó, en la visión del PDD, la participación de diferentes actores,
así como la armonización con el PST.

26
Esta oportunidad amerita construir la visión estratégica del PST ajustada y en el
marco de las competencias sectoriales en Salud Publica, en armonía con el
PDSP.
La oportunidad de mejora se explica en los siguientes puntos:
o Definir los actores involucrados en el proceso de ajuste y
armonización de la plataforma estratégica que permitan integrar los
enfoques diferencial, poblacional y de derechos.
o Explicar a los actores de la SSDV y a los actores externos la visión,
objetivos estratégicos y fines del PDSP 2012 – 2021 y la visión,
objetivos estratégicos y fines del PDD para su armonización con el
marco estratégico del PDSP.
o Analizar en los aspectos conceptual y operacional, los elementos
(arraigo, establecimiento de valores, y aspectos relacionados con el
estado de salud) a tener en cuenta en la construcción de la visión y
de los procesos desde la participación social. Tener en cuenta que
los retos planteados deben ser posibles, factibles y deseables.
o Fijar la visión a 2021 del PST, ajustada a los principios, valores y
enfoques estratégicos en el marco de los DSS y en el horizonte de
PDSP 2012 – 2021.

4.5. OPORTUNIDADES DE MEJORA DE LA MISIÓN ESTRATÉGICA DEL

PLAN DE SALUD TERRITORIAL 2012 – 2015.

Según la autopercepción del equipo técnico de la SSDV, frente a la misión del

PST 2012 – 2015 en el marco del PDSP 2012 – 2021, no se percibe oportunidad
de mejora y se califica el componente con un 100%. Se evidencia una misión
formulada desde el PDD 2012 – 2015, acorde a las competencias territoriales e
institucionales, con elementos de transectorialidad, participación social y
comunitaria dirigida y hacia un objetivo superior: garantizar el derecho a la salud.
Se plantean las siguientes oportunidades de mejora:
o Definir los actores involucrados en el proceso de ajuste y
armonización de la plataforma estratégica que permitan integrar los
enfoques diferencial, poblacional y de derechos.
o Analizar los aspectos conceptuales, operacionales y los elementos
que hacen parte de la construcción de la misión, que pertenecen al
marco estratégico del PST.
o Desarrollar procesos de sensibilización a actores internos y externos
sobre los elementos de la misión del PDSP, entendida como la
integralidad de las competencias institucionales de la ETS.

27
 o Identificar a profundidad la dimensión Fortalecimiento de la
Autoridad Sanitaria, de tal manera que se incluyan las
competencias, y responsabilidades de todos para lograr la equidad
en salud y el desarrollo humano sustentable. Debe visualizarse el
relacionamiento con los sectores que afectan positivamente los
DSS.

4.6. OPORTUNIDADES DE MEJORA DEL DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN

DE SALUD DEL PLAN DE SALUD TERRITORIAL 2012 – 2015

Según el diagnóstico de la situación de salud del PST de Vaupés 2012 – 2015, el

equipo técnico de la SSD, planteó una oportunidad de mejora del 22%,
relacionadas con la definición y conceptualización de los indicadores en salud,
líneas de base y la inclusión de análisis por enfoque poblacional y diferencial.
Esta oportunidad de mejora se desglosó así:
o Incrementar el conocimiento y apropiación de la metodología de
ASIS en el contexto de los DSS, para el equipo territorial de la SSDV
acorde con los lineamientos técnicos desarrollados por el MSPS.
o Desarrollar conocimiento tecnológico y mejorar la conectividad para
garantizar acceso al SISPRO.
o Desarrollar las capacidades del talento humano del sistema de salud
(ET, Aseguradoras y Prestadores) del departamento y de los
municipios en la metodología de ASIS con enfoque DSS con
apropiación del SISPRO.
o Analizar las potencialidades financieras y el ejercicio de la
priorización en lo operativo y funcional, teniendo en cuenta la
transectorialidad al PST.
o Crear y consolidar las capacidades de gestión institucional y
financiera, aplicando metodologías de priorización de ASIS con
enfoque DSS en proyectos, para el logro de las metas propuestas.

4.7. OPORTUNIDADES DE MEJORA DE LOS OBJETIVOS FORMULADOS EN

EL PLAN DE SALUD TERRITORIAL 2012 -2015.

El equipo territorial, frente a la formulación de objetivos en el PST 2012 – 2015, se

autocalifica con un 80%. Esta calificación evidenció una moderada contribución de

28
los objetivos del PST en el logro de la visión del PDD Gobierno Pluricultural con
Progreso Social 2012 – 2015. Al cotejar los insumos disponibles del PST, con el
marco estratégico del PDSP en la prospectiva de migración, se encuentran las
siguientes opciones de mejora:
o Definir la orientación estratégica de los objetivos del PST
(estratégicos y específicos), en el marco del PDSP 2012 – 2021, a
partir de los insumos que brinda el ASIS con enfoque de DSS, la
aplicación de metodologías de priorización y el análisis de los
recursos financieros.
o Construir los objetivos específicos de todos los ejes para el periodo
2014 – 2015, con la orientación que brinda el marco estratégico del
PDSP 2012 – 2021.
o Construir el marco de objetivos (general, estratégicos y específicos)
en el siguiente PST, en el entorno de las dimensiones del PDSP, y
en armonía con el PDD, aprovechando la oportunidad que brinda el
próximo periodo de gobierno (2016 – 2019).
o Ajustar los objetivos específicos del eje de salud pública de acuerdo
a las prioridades territoriales. Se sugiere para las siguientes
dimensiones:

- Dimensión Salud ambiental: tener en cuenta la

sostenibilidad ambiental, el desarrollo de tecnologías
apropiadas al contexto regional y el aprovechamiento de sus
recursos de manera responsable. Se sugiere aumentar la
gestión transectorial y la participación social y comunitaria.
- Dimensión vida saludable y condiciones no transmisibles:
promover y desarrollar una agenda transectorial que priorice
en las políticas de todos los sectores la promoción de la salud
y el control de las enfermedades no transmisibles.
- Dimensión Convivencia social y salud mental: desarrollar
capacidades en la población que permitan la convivencia y el
desarrollo humano y social, así como acciones para la
disminución del impacto de la carga de enfermedad generada
por los eventos, problemas y trastornos mentales y las
distintas formas de violencia. Esto se puede lograr a través del
fortalecimiento y la ampliación de la oferta de servicios
institucionales y comunitarios en salud mental.
- Dimensión Seguridad alimentaria y nutricional: propender
por la seguridad alimentaria y nutricional de la población a
través de la implementación, seguimiento y evaluación de las
acciones transectoriales, con el fin de asegurar la salud de las
personas y el derecho de los consumidores.

29
 - Dimensión Sexualidad, derechos sexuales y
reproductivos: proponer acciones para garantizar el ejercicio
de los derechos relacionados con la sexualidad y la
reproducción, libre de violencias, en un marco de igualdad,
libertad, autonomía y no discriminación.
- Dimensión Vida saludable y enfermedades transmisibles:
desarrollar acciones que permitan la transformación positiva
de situaciones y condiciones endémicas, epidémicas,
emergentes, reemergentes y desatendidas. Ejecutar gestión
de planes, programas y proyectos que reduzcan las
exposiciones y vulnerabilidades para favorecer el desarrollo
humano, social y sostenible.
- Dimensión Salud y ámbito laboral: introducir objetivos que
estén en correspondencia con la dimensión prioritaria de
Salud y ámbito laboral y con la ampliación de la cobertura del
sistema de riesgos profesionales. Promocionar acciones
dirigidas a poblaciones laborales vulnerables a riesgos
ocupacionales con enfoque diferencial.
- Dimensión salud pública ante emergencias y desastres:
fortalecer las acciones de promoción de la gestión del riesgo
de desastres como una práctica sistemática, con el fin de
garantizar la protección de las personas, colectivos y el
ambiente.

4.8. OPORTUNIDADES DE MEJORA DE LA CORRESPONDENCIA DEL PLAN

DE SALUD TERRITORIAL 2012 – 2015 CON LAS COMPETENCIAS DE
LA ENTIDAD TERRITORIAL.

El PST de Vaupés 2012 – 2015, cuenta con la formulación de los ejes estratégicos
y actividades para el desarrollo de sus competencias territoriales de manera
incipiente (auto calificación de 25%), dada la debilidad identificada desde el
diagnostico, orientación técnica y estratégica y plan de inversiones. En dirección
con el PDSP y en el marco del fortalecimiento de la autoridad sanitaria se plantean
las siguientes oportunidades de mejora principalmente en los temas de: regulación
y conducción, gestión financiera, fiscalización, vigilancia epidemiológica y sanitaria
y movilización social.

30
Regulación y conducción:

 Adoptar el marco reglamentario y estratégico del PDSP, fortaleciendo el

liderazgo de la SSD de Vaupés en los procesos de convocatoria,
involucramiento y vinculación de todos los sectores y actores.
 Transferir las capacidades básicas, para actuar como planificadores e
integradores de las acciones relacionadas con la producción social de la
salud dentro y fuera del sector, acordes con el modelo ATRU hacia los
municipios del departamento del Vaupés.
 Impulsar la reorganización funcional de la SSD de Vaupés para enfrentar
los retos de la puesta en marcha del PDSP como política pública y su
incidencia en el PDD.
 Construir espacios y condiciones adecuadas que permitan la expresión de
la participación social legítima.
 Gestionar programas de educación continuada para los actores
institucionales en temas centrales de la gestión pública institucional
(políticas, reglamentación y normas o guías).
 Desarrollar procesos de gestión pública vinculados a las prácticas de buen
gobierno.
 Instalar escenarios de gestión transectorial con el direccionamiento de la
Comisión Transectorial de Salud Pública, promoviendo el desarrollo de
proyectos colaborativos y sostenibles entre los actores.
 Desarrollar habilidades y destrezas en los equipos técnicos de la SSD de
Vaupés para realizar incidencia política, abogacía y cabildeo que permita
posicionar la salud en todas las políticas de desarrollo del territorio.

Vigilancia epidemiológica y sanitaria:

Se propone la recuperación de capacidades básicas del sistema de vigilancia y

respuesta en salud pública e Inspección, vigilancia y control (IVC) para la
seguridad sanitaria a través de:
.
o Aumentar la infraestructura, la tecnología y las herramientas para el
ejercicio metodológico de la vigilancia epidemiológica y sanitaria.
o Reorganizar los equipos técnicos que realizan los procesos IVC, en
términos de suficiencia y cualificación técnica
o Implantar observatorios de vigilancia de riesgos ambientales,
económicos y sociales armonizados, con especial interés en áreas
críticas.

31
 o Reforzar el sistema de vigilancia en salud introduciendo el
componente de monitoreo y evaluación de la gestión territorial y la
evaluación de los resultados y recursos.

4.9. OPORTUNIDADES DE MEJORA DE LA CONSISTENCIA ENTRE EL

DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN DE SALUD DEL PLAN DE SALUD
TERRITORIAL 2012 – 2015 CON EL COMPONENTE ESTRATÉGICO Y
DE INVERSIÓN EN SALUD

El PST del departamento de Vaupés mostró que la consistencia del marco

estratégico enfocada a la migración hacia el PDSP es incipiente y que el proceso
de planeación territorial no es articulado, a pesar de que trata de seguir la
orientación normativa y los requisitos técnicos.

La calificación obtenida de la autopercepción es de 45%, lo que indicó que las

oportunidades de mejora deben estar encaminadas al fortalecimiento y adaptación
de la planeación territorial al nuevo modelo que requiere la puesta en marcha del
PDSP. Es muy importante concentrar esfuerzos hacia el fortalecimiento de la
autoridad sanitaria y el cumplimiento de las competencias de la vigilancia
epidemiológica y sanitaria.

La SSDV, debe afianzar sus capacidades para la gestión de la salud pública, que
comprende la planeación territorial desde lo estratégico hasta lo operativo y
financiero así como la aplicación del ASIS en el modelo de los DSS. Este modelo
debe orientar la priorización de las acciones en el territorio de manera incluyente y
vinculante, teniendo en cuenta los enfoques del PDSP.

Es de vital importancia incorporar al ejercicio técnico de planeación, el análisis de

los indicadores de desempeño fiscal y la estimación de costos con el Marco Fiscal
de Mediano Plazo (MFMP) de tal manera, que se genere un proceso estructurado
y lógico de la distribución y asignación financiera concordante con las prioridades,
objetivos estratégicos, metas y estrategias.

4.10. OPORTUNIDADES DE MEJORA DE LA COHERENCIA INTERNA DEL

PLAN DE SALUD TERRITORIAL 2012 – 2015.

El PST 2012 – 2015 del departamento de Vaupés, expresó una muy incipiente
coherencia en su estructura interna, a pesar de la orientación normativa que

32
brinda la Resolución 425 de 2008 y Decreto 3039 de 2007. Se reconoce que tiene
oportunidades de mejora del 62%, enfocadas hacia el fortalecimiento de los
elementos de la plataforma estratégica, que han sido mencionadas en los puntos
anteriores, que requieren ajustarse para lograr un adecuado proceso de migración
al marco del PDSP 2012 – 2021.

El equipo técnico de la SSDV debe articularse con la planeación territorial, y

mejorar la claridad conceptual de sus componentes. En el proceso deberá
integrarse el área financiera y de planeación para normalizar la variabilidad en el
análisis de la situación de salud y en el análisis fiscal y financiero. Así mismo es
necesario hacer una revisión por cada una de las dimensiones transversales, con
especial énfasis en el fortalecimiento de la autoridad sanitaria, en la gestión de la
salud pública hacia el abordaje de los DSS, que garantice la transectorialidad en el
alcance de los objetivos superiores del PDSP.

4.11. ARMONIZACIÓN DEL PLAN DE SALUD TERRITORIAL 2012 –

2015

El equipo territorial de la SSDV, identifica que la planificación territorial esta

armonizada con el PDD y las políticas nacionales transversales, territoriales y
acuerdos fronterizos, acorde con sus competencias departamentales. Con lo
anterior se observó que el PST del departamento de Vaupés esta armonizado con
el PDD Gobierno Pluricultural con Progreso Social.

La ET, autopercibe una oportunidad de mejora del 7% relacionada con la

necesidad de apropiación del modelo de los DSS en los procesos de planificación
del sector salud y la integración con los distintos niveles del gobierno. Se requiere
el fortalecimiento de la transectorialidad pensada desde la planeación con el fin de
generar sinergias que orienten las acciones y metas en una misma dirección.
Mientras no se realicen los ajustes requeridos al proceso de la planeación, el
proceso de migración no va a encontrar el escenario propicio para su
implementación y adecuación.

33
 4.12. OPORTUNIDADES DE MEJORA DE LAS METAS DE RESULTADOS Y
PRODUCTOS INCLUIDAS EN EL PLAN DE SALUD TERRITORIAL 2012
– 2015.

La SSDV identifica, que las metas contenidas en el PST 2012 – 2015, tienen
oportunidades de mejora del 63%, evidenciando que la evaluabilidad está
comprometida tanto en la claridad, alcance y factibilidad, entre otras. Estas
oportunidades están relacionadas con los ajustes a los productos de la
transformación del ASIS, en el contexto de los DSS, y con la configuración
territorial enmarcada en el balance de interacciones y tensiones del Modelo BIT
PASE. Con lo anterior, se podrían modificar las metas sanitarias territoriales (suma
o resta) para poder cumplir con las trazadas en el horizonte del PDSP 2012 -2021.

La calificación dada (37%) permite identificar oportunidades de mejora en todos

los ejes estratégicos y áreas programáticas contenidas en el PST, vistas desde el
ambiente PDSP 2012 – 2021 y la configuración de los escenarios territoriales y
poblacionales:

1 .Eje de Aseguramiento

o Aumentar el acceso universal a la prestación de servicios

farmacéuticos esenciales
o Implementar un sistema de información integrado
o Mejorar el acceso efectivo y equitativo a los servicios de salud sin
diferencias en los ámbitos urbano y rural.
2 .Eje de Prestación de Servicios

o Contar con talento humano suficiente y calificado para responder a

la demanda de servicios de salud,
o Definir un enfoque anticipatorio o de gestión de riesgo alcanzando la
máxima resolutividad
o Desarrollar acciones hacia la garantía de la humanización en todas
las instituciones.
3 .Eje de Salud Pública:
Dimensión Salud ambiental:

o Hacer fortalecimiento de espacios de gestión transectorial

o Certificar el talento humano que desarrolla procesos de salud
ambiental en las respectivas competencias laborales

34
 o Desarrollar orgánica y funcionalmente los equipos para la gestión
pública de la salud ambiental
o Disminuir la población con viviendas y servicios inadecuados
o Implementar una política de tenencia responsable de animales de
compañía y de producción
o Implementar un sistema de vigilancia de cáncer de piel asociado a la
exposición a radiación solar ultravioleta
o Hacer gestión integral de residuos peligrosos
o Ejecutar estudios de carga ambiental de la enfermedad y costos en
salud de los eventos priorizados relacionados con el agua, el aire, el
saneamiento básico, la seguridad química y el riesgo biológico y
tecnológico
o Implementar el componente de salud ambiental del plan de
adaptación al cambio climático.
Dimensión Vida Saludable y Condiciones No Transmisibles:

o Posponer la edad promedio de inicio de consumo de tabaco y

alcohol en adolescentes,
o Incrementar el número de puntos de distribución y comercialización
de frutas y verduras
o Incrementar la actividad física global en la población, las prácticas
de autocuidado para la prevención y manejo de la salud visual y
auditiva
o Aumentar la disponibilidad, accesibilidad, calidad y asequibilidad
equitativa a medicamentos esenciales
o Aumentar la supervivencia de los menores de 18 años con
leucemias agudas pediátricas
o Reducir los niveles aumentados de colesterol,
o Mejorar el acceso a terapia farmacológica para personas de 40 años
o más con riesgo cardiovascular
o Efectuar acciones para promover la donación y trasplante de
órganos y tejidos
o Realizar proyectos que promuevan una cultura positiva del
envejecimiento activo y saludable.
Dimensión Convivencia social y salud mental:

o Aumentar el promedio de los niveles de resiliencia en la población

general así como en la percepción de apoyo social y de seguridad
o Adoptar una política de salud mental,
o Construir e implementar una agenda social concertada que unifique
la respuesta transectorial de atención integral a víctimas del conflicto
o Reducir la tasa de mortalidad por agresiones

35
 o Aumentar la frecuencia de uso de servicios de salud mental.

Dimensión Seguridad alimentaria y nutricional:

o Aumentar el rendimiento agrícola de los productos de la canasta

familiar
o Reducir el porcentaje de la población bajo la línea de pobreza y de
indigencia
o Incrementar en dos meses la duración media de la lactancia
materna
o Disminuir la prevalencia de sobrepeso y obesidad, reducir el
promedio de mujeres y escolares con anemia.
Dimensión sexualidad, derechos sexuales y reproductivos:

o Instalar espacios trasnsectoriales y comunitarios para coordinar la

promoción y garantía de los derechos sexuales y reproductivos,
o Aumentar el porcentaje de mujeres que ingresarán al control
prenatal antes de la semana doce de edad gestacional
o Proponer una red integrada de servicios para víctimas de violencia
de género y violencias sexuales, mujeres en control prenatal
tamizadas para hepatitis B.

Dimensión Vida saludable y enfermedades transmisibles:

o Mejorar la implementación del programa de prevención y el control

de las infecciones asociadas a la atención en salud
o Diseñar e implementar planes de promoción y prevención de las
enfermedades transmitidas por agua, suelo y alimentos
o Mejorar la implementación del plan integral e interprogramático para
la prevención, el control y la eliminación de las enfermedades
infecciosas desatendidas
o Efectuar mejoras en el diseño e implementación de planes de
promoción y prevención de las enfermedades transmitidas por vía
sanguínea

4. Eje de Promoción Social:

o Formular un modelo de atención y prestación de servicios en salud

con adecuación al ciclo de vida, género, etnicidad y a las
necesidades diferenciales de la población con discapacidad y de la
población víctima del conflicto armado

36
 o Diseñar e implementar un modelo de educación y comunicación en
salud en temas de conductas saludables con enfoque diferencial
o Consolidar participación social en salud a través de redes de
organizaciones sociales que influyen de manera positiva en las
políticas públicas orientadas a intervenir los DSS.
5. Eje de Riesgos Profesionales:

o Asegurar acciones de promoción de la salud y prevención de riesgos

laborales en la población del sector informal de la economía
o Reducir el subregistro de los eventos ocupacionales mediante el
fortalecimiento del talento humano en salud
o Disminuir tasa de accidentalidad en el trabajo.
6. Eje de emergencias y desastres:

o Mejorar la formulación del plan integral de gestión del riesgo

o Proponer una red de bancos de sangre y servicios transfusionales.

4.13. VIABILIDAD FINANCIERA DEL PST 2012 .2015

El equipo técnico de la SSD del departamento de Vaupés identifica, en el análisis

de la situación financiera, oportunidades de mejora del 10%. Estas oportunidades
se relacionan con la necesidad de realizar el análisis fiscal y financiero a todas las
prioridades que hacen parte del plan estratégico, utilizando la metodología que
para ello define el MSPS. Con ello, se busca, una forma más adecuada, ajustada
y equilibrada de distribución, asignación y viabilidad del marco estratégico. Así es
posible lograr mayor efectividad y capacidad resolutiva en la programación
operativa anual y en las metas del plan.

Se identifica la necesidad de gestionar otros recursos nacionales e

internacionales; como es el caso de los recursos que llegan al departamento por
concepto de regalías, lo cuales han tenido un direccionamiento diferente a
proyectos de impacto en salud pública.

37
38
 5. CONCLUSIONES

El PST 2012 – 2021 del departamento de Vaupés, hace parte del eje social del
PDD Gobierno Pluricultural con Progreso Social. Este se percibe como
herramienta programática pero no logra configurarse como un instrumento de
política pública para la garantía del derecho a la salud de la población. El PST del
Vaupés, presentó debilidades técnicas en la plataforma estratégica que no
responden a los requisitos conceptuales y elementos fundamentales definidos en
la norma.

El marco estratégico del PST requiere fortalecerse en su construcción bajo

condiciones legítimas de la participación comunitaria y la transectorialidad, que
aseguren el enfoque diferencial, poblacional y de derechos, bajo criterios claros de
equidad, igualdad y justicia social.

El PST de Vaupés, mantuvo la orientación programática definida en el decreto

3039/2007 y resolución 425/2008, pero excluyó el direccionamiento estratégico
que brinda la misma normatividad. Adicionalmente, la consistencia y armonización
con el PDD fue débil al igual que su coherencia interna y evaluabilidad, lo que no
permite que los esfuerzos y acciones se orienten hacia el logro de los objetivos y
en consecuencia al alcance de la visión.

Este momento de cambio que se propone con la nueva mirada del PDSP 2012 -
2021, es una oportunidad para fortalecer, reconstruir y ajustar la capacidad técnica
del equipo en el territorio, los procesos de planeación territorial, el marco
estratégico y la coherencia interna del PST. También propone la consolidación de
la autoridad sanitaria en el marco de sus competencias (regulación, conducción y
vigilancia epidemiológica y sanitaria), que le proporcione a la ET bases más
sólidas para el proceso de migración del Plan de Salud del Vaupés al marco del
PDSP.

Finalmente, la autopercepción que arroja una calificación del 72%, de los equipos
técnicos de la SSD frente al proceso de planeación del PST 2012 – 2015 del
departamento de Vaupés, es moderadamente coincidente con la observación del
equipo técnico del MSPS y aunque supera en dos puntos porcentuales la mirada
externa, permite categorizar a la Entidad dentro de la tipología A, de acuerdo a los
criterios de calificación de la Tabla 3. (Ver anexo). Esta tipología se refiere a tres
aspectos:

39
 Tabla 3. Clasificación tipológica de las Entidades Territoriales para la
Asistencia Técnica
Tipo de Entidad Criterio de clasificación
 Obtuvo valores de auto calificación
frente a las potencialidades y
oportunidades de mejora mayor a 85
puntos.
 Fuerte compromiso y participación del
nivel directivo de la Entidad Territorial
AAA
con los proceso de asistencia técnica.
 Equipo técnico con conocimientos
sólidos en planeación territorial, análisis
de situación territorial de salud y
determinantes sociales de la salud
(DSS)
 Obtuvo valores de auto calificación
frente a las potencialidades y
oportunidades de mejora entre 70 y 85
puntos.
 Participación tangencial del nivel
directivo de la Entidad Territorial con los
AA
proceso de asistencia técnica.
 Equipo técnico con vacíos de
conocimiento en planeación territorial,
análisis de situación territorial de salud y
determinantes sociales de la salud
(DSS)
 Obtuvo valores de auto calificación
frente a las potencialidades y
oportunidades de mejora menores a 70
puntos.
 Bajo compromiso y participación del
nivel directivo de la Entidad Territorial
A
con los proceso de asistencia técnica.
 Equipo técnico con conocimientos con
un bajo conocimiento en planeación
territorial, análisis de situación territorial
de salud y determinantes sociales de la
salud (DSS)
Referencia: Guía para el Desarrollo de la Evaluación del Informe de Identificación de Potencialidades y Oportunidades de
Mejora, para la Migración del PST al PDSP al 2012 -2015.

40
 6. RECOMENDACIONES PARA LA ENTIDAD
TERRITORIAL EN SALUD DEL DEPARTAMENTO
DE VAUPÉS

Las recomendaciones para la Entidad Territorial son las siguientes:

 Gestionar el conocimiento documentado en el proceso de asistencia técnica

con todos los actores institucionales de la SSD y las Secretarías de Salud
Municipales del Departamento de Vaupés con especial énfasis en el
Gobernador y los alcaldes para el desarrollo de las oportunidades de
mejora identificadas.

 Ofrecer sostenibilidad de los equipos de planeación, comunicación y ASIS

del Departamento.

 Organizar la agenda de trabajo y adecuar el modelo ATRU hacia el

municipio.

 Generar espacios y mecanismos de capacitación continuada en

comunicación y mercadeo social, movilización social, planeación
estratégica y operativa, ASIS y gestión administrativa y financiera.

 Adelantar un plan de seguimiento presencial y virtual hacia los municipios

para potencializar el desarrollo del proceso de la planeación territorial en
salud.

 Conformar equipos de estudio sobre PSDP 2012-2021 y la reglamentación

que de éste se deriva en el horizonte del tiempo.

 Armonizar la agenda de planeación, seguimiento, monitoreo y evaluación

del PST con el PDD y el PDSP.

 Solicitar formalmente a las áreas funcionales del MSPS las necesidades de

capacitación, asistencia y acompañamiento técnico que se requieran, con
base en las oportunidades de mejora detectadas como apoyo al
cumplimiento de los procesos misionales.

41
42
 BIBLIOGRAFÍA

MODELO DE ASISTENCIA TÉCNICA REGIONAL UNIFICADA PARA LA

IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN DECENAL DE SALUD PÚBLICA 2012-2021.
Ministerio de Salud y Protección Social, Bogotá, julio de 2013.
MATRIZ DE IDENTIFICACIÓN DE POTENCIALIDADES Y OPORTUNIDADES DE
MEJORA, EN EL PROCESO DE CONSTRUCCIÓN DEL PLAN DECENAL DE
SALUD PÚBLICA,. Dirección General de Salud Pública, Ministerio de Salud y
Protección Social, Bogotá, septiembre de 2013.
GUÍA METODOLÓGICA PARA EVALUAR LA FORMULACIÓN DEL PLAN DE
SALUD TERRITORIAL 2012 – 2015. Dirección de Epidemiología y Demografía,
Ministerio de Salud y Protección Social, Bogotá, septiembre de 2013.
PLAN DE DESARROLLO DEPARTAMENTAL DEL VAUPÉS GOBIERNO
PLURICULTURAL CON PROGRESO SOCIAL 2012 – 2015. Sr. Roberto Jaramillo
García. Gobernador del Vaupés.

RESOLUCIÓN NÚMERO 425 DE 2008. Por la cual se define la metodología para

la elaboración, ejecución, seguimiento, evaluación y control del Plan de Salud
Territorial, y las acciones que integran el Plan de Salud Pública de Intervenciones
Colectivas a cargo de las entidades territoriales.
MARCO FISCAL DE MEDIANO PLAZO 2013. Ministerio de Hacienda, Bogotá,
junio de 2013.
DECRETO 1011 DE 2006. Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de
Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad
Social en Salud.
GUÍA CONCEPTUAL Y METODOLÓGICA PARA LA CONSTRUCCIÓN DEL ASIS
EN LAS ENTIDADES TERRITORIALES E INSTITUCIONES PRESTADORAS DE
SERVICIOS DE SALUD. Ministerio de Salud y Protección Social, Dirección de
Epidemiología y Demografía, Grupo ASIS, Colombia 2013.
RESOLUCIÓN 3113 DE 2013. Por la cual se efectúa una asignación del
presupuesto de gastos de inversión del Ministerio de Salud y Protección Social
para la vigencia fiscal 2103 y se dictan otras disposiciones.
DECRETO 3039 DE 2007. Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública
2007-2010.

43
MODELO BIT PASE. Serie población ordenamiento y desarrollo, guía
metodológica N° 4, Ministerio de Vivienda Ambientes y Desarrollo Territorial,
Universidad Externado de Colombia, Fondo de Población de las Naciones Unidas,
Bogotá, octubre 2004.

44