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Metodología para el
monitoreo y evaluación de los
Planes Territoriales de Salud
Medición del desempeño de la gestión integral
en salud en las entidades territoriales
ALEJANDRO GAVIRIA URIBE
Ministro de Salud y Protección Social
ELABORACIÓN
Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS) Realización editorial y gráfica
Martha Lucía Ospina Martínez Cometa Cooperativa
Jacqueline Acosta de la Hoz
Sandra Liliana Fuentes Rueda Coordinación editorial
Alba Liliana Navarrete Ávila Diego Alvarez Campos
José Ivo Montaño Caicedo
Diseño, diagramación e ilustración
Dirección de Promoción y Prevención
César Castiblanco María Cristina Rueda Traslaviña
Patricia Caro Wilson Martínez Montoya
Johana Segura
Equipo didactización
Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA)
Paulo Javier Lara Amaya Fernando Chaves
Lina Margarita Bravo Ardila Nelson Amaya
Ingrid Johana Neira Barrero Pilar Sosa
Liliana Arias
Coordinación Grupo de Comunicaciones (MSPS) Laura Hernández
Ricardo Adolfo Amórtegui González Gloria Chaves
Carlos Humberto Cárdenas
ISBN: XXXXXXXXXXXXXXX Rocío Delgado
ACRÓNIMOS, SIGLAS Y ABREVIATURAS TABLA DE CONTENIDO
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PRESENTACIÓN
III. Recomendaciones a las entidades territoriales para la El Ministerio de Salud y Protección Social, en cumplimiento de las leyes
autoevaluación de los planes territoriales en salud (PTS) .................. 100 152 de 1994, 1438 de 2011 y 715 de 2001, entrega a la Autoridad Sanitaria
Territorial la metodología para el Monitoreo y Evaluación de los Planes Te-
rritoriales de Salud (PTS), la cual se circunscribe en el proceso de planea-
Referencias bibliográficas .................................................................................................................. 119 ción integral en salud que hace parte de un conjunto de acciones estatales
coordinadas y articuladas entre el gobierno central, departamental, distri-
tal, municipal y los distintos sectores y actores de la sociedad civil como
Anexos representantes de la comunidad y la ciudadanía en general.
Anexo 1. Indicadores para la medición del
En este marco, la planeación integral en salud es entendida como “el con-
componente de Gestión Institucional .................................................................................... 121
junto de procesos relacionados entre sí, vinculados al Modelo Integrado de
Anexo 2. Indicadores para la medición Eficacia Financiera ............................ 130 Planeación y Gestión, que permite definir las acciones de formulación, im-
plementación, monitoreo, evaluación y control del Plan Territorial de Salud”
Anexo 3. Fuentes de financiación Salud .............................................................................. 136
y se desarrolla a través de la metodología PASE a la Equidad en Salud, que
plantea una secuencia lógica de procesos, momentos, pasos y actividades
que permitirán a las entidades territoriales avanzar exitosamente en la for-
mulación, ejecución, seguimiento y evaluación de los Planes Territoriales
de Salud en el marco del Plan Decenal de Salud Pública (PDSP). Además,
inscribe la acción dentro de las competencias misionales de la autoridad
sanitaria, reconociéndola y fortaleciéndola para la construcción conjunta
de conocimientos, habilidades y destrezas para el desempeño de la fun-
ción planificadora del Estado en el territorio.
10 11
contextos por medio de la formación activa de los agentes que intervienen y demás autoridades, los “Lineamientos Conceptuales”, los “Lineamientos
en la planificación territorial, facilitando de esta forma la formulación de un Metodológicos, Técnicos y Operativos” y en esta oportunidad, la “Meto-
Plan Territorial de Salud con visión a 2021, y con alcance en la gestión de dología para el Monitoreo y Evaluación de los PTS”, los cuales serán, junto
forma gradual en cada uno de los períodos de gobierno territorial involu- con las herramientas tecnológicas, los insumos claves para avanzar hacia la
crados. El proceso de monitoreo y evaluación, a su vez, se constituye en equidad en salud y el desarrollo humano sostenible y sustentable, sueños
la tercera fase del ciclo de la gestión que permitirá establecer los logros y que todos hemos inscrito en la visión de salud para Colombia al 2021.
contribuciones de la planeación integral en salud a los objetivos estratégi-
cos del PDSP.
12 13
Introducción
INTRODUCCIÓN PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 17
16
I
de monitoreo y
evaluación de los Responsabilidad de las entidades
territoriales frente al monitoreo y
2. Justificación y
Planes Territoriales Este aparte presenta campo de aplicación
evaluación de los PTS, para establecer
su contribución al cumplimiento de los
de Salud los antecedentes
y el fundamento conceptual
objetivos y metas estratégicas del PDSP.
CAPÍTULO I. METODOLOGÍA DE MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PLANES TERRITORIALES DE SALUD PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 23
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(Continuación) Bases conceptuales/Antecedentes
El PDSP como política de Estado establece una responsabilidad El MSPS como responsable de formular, adoptar, dirigir, coordinar, eje- RECUERDE
compartida entre las autoridades administrativas y sanitarias de los cutar y evaluar la política pública en materia de salud y con el fin de
distintos ámbitos de gobierno, en donde las entidades territoriales, facilitar el proceso de implementación del PDSP en los territorios, dise- Como resultado de la adaptación
en cumplimiento de las leyes 152 de 1994 (Artículo 45); 715 de 2001 ñó e implementó la Estrategia PASE a la Equidad en Salud en coo- del modelo BIT PASE y de la
(Artículo 43, 44 y 45), 1122 de 2007 (Artículo 2) y 1438 de 2011 (Artícu- peración técnica con el Fondo de Población de las Naciones Unidas estrategia PASE al Desarrollo a las
lo 2), los decretos 3402 de 2007 y 2482 de 2012, las resoluciones 1841 (UNFPA) y la Universidad Externado de Colombia (UEC). condiciones del PDSP.
de 2013 (Artículo 2) y 1536 de 2015 (Título VI), y de acuerdo con las
competencias y necesidades de cada territorio, deben: La Metodología PASE a la Equidad en Salud busca de manera in-
tegral brindar elementos conceptuales, normativos, metodológi-
cos, pedagógicos, técnicos y operativos a las entidades territoriales
1 2 3 4 para la formulación, implementación y monitoreo y evaluación de
los PTS desde la perspectiva del PDSP 2012-2021.
Adaptar y adoptar los Garantizar la Realizar el Rendir CONSULTE
contenidos del PDSP en cada consistencia y monitoreo y la cuentas
En este sentido, los lineamientos metodológicos y las herramientas Plan Decenal de Salud Pública
cuatrienio mediante el Plan armonización del evaluación del en salud.
Territorial en Salud, Plan de Desarrollo plan territorial del Sistema de Monitoreo y Evaluación (SME) que se vinculan ha- 2012-2021, 2013: 95; Lineamientos
y coordinar su implementación Territorial con el de salud. cen parte del conjunto de elementos que los territorios requieren Conceptuales. PDSP 2012-2021,
de conformidad con los Plan Decenal en para implementar el PDSP y contribuyen con el fortalecimiento de las Estrategia PASE a la Equidad en
lineamientos que imparta el Salud Pública. capacidades de la autoridad sanitaria en materia de conducción para Salud. 2014: 16.
Ministerio de Salud Pública la gestión en salud territorial.
y Protección Social
CAPÍTULO I. METODOLOGÍA DE MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PLANES TERRITORIALES DE SALUD PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 25
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(Continuación) Bases conceptuales/Justificación y campo de aplicación
inequidades en salud suministradas por los registros administrativos, del avance de las intervenciones aprobadas en el Plan de Acción en
encuestas, censos y estadísticas derivadas de los observatorios, sis- Salud y la evaluación de las metas sanitarias del Plan Territorial de Salud.
temas de seguimiento, registros, sala situacional (PAI), y otras fuentes
de información de sectores que hacen parte de los ROSS”. En el Título VI de la Resolución 1536 de 2015 se establece:
El Sistema de Monitoreo y Evaluación (SME) de los
1. Realizar de forma trimestral y anual el monitoreo PTS es un conjunto de procedimientos integrados en
del avance de las intervenciones aprobadas en el el Sistema Integral de Información de la Protección
Por su parte, a los Plan de Acción en Salud, por cada línea operativa Social (SISPRO) que permite, a través de tableros de
departamentos, distritos y dimensiones del Plan Territorial de Salud, de control, seguir el cumplimiento de los objetivos y
y municipios en el marco acuerdo con la información que se produce de metas formuladas en cada una de las dimensiones del
de sus competencias y manera automática en el SME. PDSP, apoyar la toma de decisiones en materia de salud
responsabilidades, y en a nivel nacional, departamental y municipal, y medir la
cumplimiento del artículo 4 de gestión y los resultados de los territorios.
la Resolución 1841 de 2013, les 2. Realizar cada dos (2) años la evaluación del avance
corresponde realizar monitoreo, en el cumplimiento de metas de los objetivos La administración del SME está a cargo de la
seguimiento y evaluación Dirección de Epidemiología y Demografía y de TENGA EN CUENTA
sanitarios para reorientar las líneas operativas en
de los PTS para establecer la la Oficina de Tecnologías de la Información y la
cada una de las dimensiones del Plan Territorial El MSPS entregará a las
contribución del territorio en los Comunicación del MSPS.
de Salud y la efectividad en la asignación de los entidades territoriales cada
objetivos y metas estratégicas recursos del sector, de acuerdo con la información La información del avance en el cumplimiento de los dos (2) años el avance en el
definidos en el Plan Decenal que se produce de manera automática en el SME. objetivos y metas de los PTS debe estar disponible en cumplimiento de los objetivos y
en Salud Pública 2012-2021. el SISPRO y será la fuente única de consulta para los metas del PDSP, por intermedio
En este sentido, el MSPS con entes de control y los actores del Sistema General de del Análisis de Situación de
el concurso de las entidades 3. Realizar cada diez (10) años la evaluación de Seguridad Social en Salud.
impacto del Plan Decenal de Salud Pública. El Salud del País y el informe
territoriales debe:
MSPS deberá realizarla en el primer semestre Los usuarios del SME son las entidades territoriales, técnico de los Registros,
del año siguiente al cierre del decenio. las EPS, EAPB, ARL, los organismos de control en Observatorios y Sistemas de
el marco de sus competencias, las IPS y los Seguimiento (ROSS). De igual
ciudadanos. manera, dispondrá en el primer
En consecuencia de lo anterior, el Ministerio de Salud y Protección semestre del año siguiente al
El MSPS definirá los lineamientos y herramientas de
CONSULTE Social entrega a las entidades territoriales este documento técnico acceso al SISPRO necesarios para los procesos de
cierre del decenio, los recursos
MSPS, Sistema de Monitoreo que contiene la “Metodología de Monitoreo y Evaluación de los monitoreo y evaluación, que serán de obligatorio requeridos para realizar la
y Evaluación al PDSP 2012-2021. Planes Territoriales de Salud”, de conformidad con lo establecido en cumplimiento para las Secretarías de Salud de los evaluación de impacto del Plan
Mayo 2013: 9. el Título VI de la Resolución 1536 de 2015, para que realicen de manera departamentos, municipios y distritos. Decenal de Salud Pública.
trimestral, anual y de forma automática mediante el SME, el monitoreo
CAPÍTULO I. METODOLOGÍA DE MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PLANES TERRITORIALES DE SALUD PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 27
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3. Enfoque metodológico Planeación
La Resolución 1536 de 2015 define la Planeación Integral para la De acuerdo con el gráfico anterior, el ciclo de la gestión pública inicia
Salud como el: “conjunto de procesos relacionados entre sí, que con la fase de planeación, en la cual se integran los procesos de
permite a las entidades territoriales definir acciones de formulación, alistamiento institucional y ruta lógica para la formulación del PTS.
implementación, monitoreo, evaluación y rendición de cuentas del
Plan Territorial de Salud (PTS), bajo los principios de coordinación,
concurrencia, complementariedad y subsidiariedad”. Con este enfo- Alistamiento institucional
que, la Estrategia PASE a la Equidad en Salud plantea la secuencia En el primer proceso la entidad territorial debe desarrollar las con-
metodológica para la planeación integral en salud por procesos, diciones político-institucionales, definir los recursos para la formu-
la cual se encuentra circunscrita en el ciclo de la gestión pública te- lación del PTS, preparar la información, actualizar el ASIS y tener en
rritorial, tal como se aprecia en el siguiente esquema. cuenta la caracterización de la población a cargo de las EPS, EAPB
y ARL, así como movilizar los actores institucionales y comunitarios
con el fin de garantizar que el proceso de formulación del PTS cuente
ESQUEMA 1. Ciclo de la Gestión Pública y la Planeación Integral en Salud
con la participación de los distintos sectores y actores comunitarios.
l Alistamiento
Institucional Gestión
l
CAPÍTULO I. METODOLOGÍA DE MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PLANES TERRITORIALES DE SALUD PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 29
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Ruta lógica Ejecución
El segundo proceso, Ruta lógica para la formulación del PTS, plan- En la fase de ejecución se adelanta el proceso de gestión operati-
tea el desarrollo de tres momentos: identificar, comprender y va, que consiste en la programación de los recursos, intervenciones
responder, los cuales se realizan en diez pasos y permiten que el y actividades que se requieren para implementar el PTS, median-
proceso de planeación en salud sea integral y articulado a la planea- te la elaboración del Componente Operativo Anual de Inversiones
ción del desarrollo. (COAI) y del Plan de Acción en Salud (PAS), instrumentos que serán el
insumo principal para realizar el monitoreo y evaluación del PTS
por las secretarías de salud territoriales, o la dependencia que haga
sus veces.
1 2 3
Identificar Comprender Responder
RECUERDE El primer momento El segundo El tercer momento TENGA EN CUENTA
Las 8 dimensiones prioritarias consiste en reconocer momento permite presentar Monitoreo y evaluación El componte estratégico
son: i) Salud ambiental, ii) Vida de forma integral permite de manera concreta
las condiciones relacionar los y estructurada la En el ciclo de gestión pública, se encuentra la fase de seguimiento comprende la visión del PTS, los
saludable y condiciones no y evaluación de los PTS, que permite establecer el avance y el lo-
vigentes de la elementos que apuesta de futuro del objetivos, metas estratégicas
transmisibles, iii) Convivencia entidad territorial determinan las territorio de acuerdo gro de los objetivos y las metas sanitarias definidas en el PTS y su a 2021, y la definición de los
social y salud mental, iv) Seguridad en las dimensiones condiciones con las condiciones contribución al PDSP. Las recomendaciones para que las entidades
del desarrollo de salud para de salud identificadas
objetivos y metas sanitarias
alimentaria y nutricional, territoriales implementen procesos de autoevaluación de la gestión
PASE (Poblacional, comprender y las competencias de resultado (Dimensión) y
v) Sexualidad, derechos sexuales y se presentan en el tercer capítulo de este documento.
Ambiental, Social y explicar asignadas por ley producto (Componente) para
reproductivos, vi) Vida saludable y y Económica) y de manera para cada nivel de el período de gobierno, que
enfermedades transmisibles, las interacciones sencilla el gobierno, de tal
con la situación en estado de forma que la entidad
hacen parte integral del Plan de
vii) Salud pública en emergencias
salud presente en el salud en el territorial pueda Rendición de cuentas Desarrollo Territorial, las cuales
y desastres, y viii) Salud y ámbito
territorio a través de territorio. plantear, a partir En la fase de rendición de cuentas, los gobernantes podrán informar se construyen a partir de la
laboral. las 8 dimensiones de la configuración
y explicar, a la ciudadanía en general, los resultados obtenidos en el cadena de valor público.
prioritarias deseada, el
y las 2 transversales componente marco del PTS, tomando como insumo los resultados obtenidos en
del PDSP. estratégico y el el proceso de autoevaluación.
RECUERDE componente TENGA EN CUENTA
plurianual de
Las 2 dimensiones transversales El Componente Plurianual de
inversiones del PTS.
son: i) Gestión diferencial de Inversiones del PTS relaciona
poblaciones vulnerables y los recursos que soportan
ii) Fortalecimiento de la autoridad el cumplimiento de metas
sanitaria. sanitarias del PTS.
CAPÍTULO I. METODOLOGÍA DE MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PLANES TERRITORIALES DE SALUD PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 31
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II
II. Medición del
CONTENIDO DEL CAPÍTULO II
desempeño de
Contexto
Objetivos
Esquema de la medición
las Entidades
Momentos de la medición
Componentes
Territoriales en la
Análisis del índice de desempeño
de la Gestión Integral en Salud Gestión Integral en
Salud (GIS)
Presenta el alcance y la estructura de la metodología
Contexto de medición del desempeño de la gestión integral
en salud de las entidades territoriales.
entidades territoriales
Describe los componentes de la medición y sus rangos de
en la Gestión Integral interpretación:
a. Gestión Institucional.
en Salud (GIS) Componentes b. Eficacia técnica.
c. Eficacia financiera.
d. Eficiencia.
CAPÍTULO II. MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EN LA GESTIÓN INTEGRAL EN SALUD PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 37
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3. Sistema de Monitoreo y Evaluación (SME) obtendrán salidas como: reporte del avance en el cumplimiento de
actividades del PAS y resultados de la evaluación del desempeño de
REFERENCIAS
L. Navarrete Ávila, Ministerio de
La medición del desempeño de la gestión integral en salud de la gestión integral en salud de las entidades territoriales. Salud y Protección Social. Dirección de
las entidades territoriales hace parte del Sistema de Monitoreo y Epidemiología y Demografía. Mayo 2013.
ESQUEMA 2. Estructura del Sistema de Monitoreo y Evaluación del PDSP
Evaluación (SME) del Plan Decenal de Salud Pública (PDSP) porque
los resultados de la gestión en salud departamental, distrital y mu- Observatorio
de Economía
nicipal serán insumo para medir el cumplimiento de los objetivos Observatorio Módulos Salidas
de la
de Equidad
estratégicos del PDSP y establecer la contribución de los territorios a Salud-OECD
Comunicación
las apuestas de país. y movilización Informes de comunicación
Resultado
El Sistema de Monitoreo y Evaluación del PDSP es un conjunto de social (online)
RECUERDE procedimientos y mecanismos integrados al SISPRO, que: Planes
De acuerdo con el artículo 43 de Territoriales ASIS y
Caracterización Documento ASIS
la Resolución 1536 de 2015, el de Salud
Poblacional Mapas geográficos
Sistema de Monitoreo y Evaluación Está orientado a reducir la variabilidad de los procesos de Sistema Municipio (Cada año)
Sistema de
del Plan Territorial de Salud está captura, procesamiento, análisis y entrega de los datos. Integral de Distrito monitoreo y
Entradas
Información Departamento Plan Territorial de Salud y
compuesto por los siguientes de la
evaluación Planeación
Permite mediante salidas parametrizadas en forma de tablero de control del PDSP Plurianual y Ordenanza o Acuerdo
módulos: Protección estratégica de aprobación Plan Institucional
hacer seguimiento al cumplimiento de los objetivos y metas Planes (SME) (Cada 4 años)
propuestas en cada una de las dimensiones y componentes del PDSP. Social (SISPRO) de Salud y Acta de aprobación.
1. Comunicación. Repositorio Institucionales
institucional digital (RID). Componente Operativo Anual e
Apoya la toma de decisiones en salud a escala municipal, EAPB Planeación Inversión (COAI) y Acta de aprobación.
2. Análisis de Situación de Salud y operativa
distrital, departamental y nacional conforme al artículo 2 de la Ley
Gestión
caracterización poblacional. Plan de Acción en Salud y
1122 de 2007 y los artículos 2 y 111 de la Ley 1438 de 2011. ARL (Cada año)
Acta de aprobación.
3. Componente estratégico y de
inversión plurianual. Como se observa en el Esquema 2, los Planes Territoriales de Salud
Reporte del avance en el cumplimiento
4. Componente operativo y de de los niveles departamental, distrital y municipal conforman la en- Monitoreo
(trimestral de las actividades definidas en el Plan
inversiones anual. trada del SME, el cual se cargará a través de la herramienta de pla- de Acción en Salud que contribuyen al
y anual)
5. Monitoreo. neación integral en salud web/off line habilitada por el Ministerio de logro de las metas sanitarias del PTS.
6. Evaluación. Salud y Protección Social en el SISPRO, a más tardar el treinta (30) de
junio de cada período de gobierno territorial, a partir del año 2016. Evaluación del desempeño de la
Evaluación gestión integral en Salud, a través de la
A través de los módulos de planeación estratégica y operativa se (anual) gestión institucional, la eficacia técnica,
REFERENCIAS
obtendrá el cargue de los siguientes instrumentos: Plan Territorial en la eficacia financiera y la eficiencia.
Artículo 27 de la Resolución 1536
Salud, Componente Operativo Anual de Inversiones (COAI) y Plan de
de 2015. Cumplimiento de requisitos legales
Acción en Salud (PAS). En los módulos de monitoreo y evaluación se Productos para rendición de cuentas
CAPÍTULO II. MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EN LA GESTIÓN INTEGRAL EN SALUD PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 39
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4. Cronograma de reporte Para cumplir este cronograma, el MSPS pone a disposición un si-
tio colaborativo, al cual pueden acceder las entidades territoriales,
RECUERDE
Las entidades territoriales pueden
A continuación, se presenta la periodicidad, plazo de reporte de las EPS, EAPB y ARL, órganos de control, Superintendencia Nacional hacer uso de las salidas que
la información territorial en el SISPRO y el flujo de información de Salud y la ciudadanía en general, con el fin de consultar la infor-
genera el SISPRO para realizar
para realizar el monitoreo y evaluación de los Planes Territoriales de mación relacionada con el monitoreo y evaluación de los Planes
la autoevaluación de la gestión
Salud (PTS). Territoriales de Salud (PTS), ingresando a través de la página web
www.minsalud.gov.co
integral en salud. En el capítulo III
se presentan las recomendaciones
Módulos Alcance Periodicidad Plazo de reporte Flujo de información para adelantar este proceso.
CAPÍTULO II. MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EN LA GESTIÓN INTEGRAL EN SALUD PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 41
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B. Objetivos La medición del desempeño de la gestión integral en salud permite:
El propósito de la medición del desempeño de la gestión integral Dirigir y orientar sus acciones frente a la apuesta en salud definida
en salud de las entidades territoriales es conocer las condiciones por cada territorio desde la perspectiva del PDSP.
institucionales de los departamentos, distritos y municipios en el
ejercicio de la planeación integral en salud, el cumplimiento de Hacer abogacía e incidencia política para que los diferentes sectores
los logros esperados en salud y la eficacia en el uso de los recursos den prioridad a las metas acordadas durante el proceso de planeación
financieros para mejorar las condiciones de salud de la población. A mandatarios integral y gestionar recursos en los diferentes niveles de gobierno para
locales, financiar acciones estratégicas definidas en el Plan Territorial de Salud.
La medición del desempeño proveerá información sobre la ges-
tión integral en salud de las entidades territoriales, información autoridades
que debe facilitar la gestión de mandatarios locales, autoridades sa- sanitarias y Contar con información precisa que permita a los
responsables gobernantes tomar decisiones y acciones correctivas para
nitarias y responsables de los sectores involucrados en el PTS, en lograr mayores resultados, una mejor gestión en salud
varios frentes. del PDSP y transparencia en el uso de los recursos públicos.
De igual forma, la medición del desempeño de la gestión integral
en salud facilitará a los departamentos y al Ministerio de Salud y Difundir los resultados de la política de salud a la población en general
Protección Social la focalización y seguimiento de accio- y de esta forma promover el vínculo de los ciudadanos con el ejercicio
de lo público.
nes para el cumplimiento de los
objetivos del Plan Decenal de
Salud Pública.
CAPÍTULO II. MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EN LA GESTIÓN INTEGRAL EN SALUD PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 43
42
C. Esquema de medición 1. Gestión
Institucional:
La medición del desempeño de la gestión integral en salud de las
entidades territoriales se realiza a través del análisis de cuatro com-
Mide las condiciones institucionales de los departamentos, dis-
ponentes que se relacionan entre sí y que se integran en un indica- CONSULTE
dor sintético denominado Índice de Gestión Integral en Salud (IGIS). tritos y municipios para el ejercicio de la planeación integral en
Ministerio de Salud y Protección
salud.
Social, Unfpa, Universidad
Los cuatro componentes son:
Los aspectos a evaluar están relacionados con los productos que se Externado de Colombia.
1. Gestión institucional generan en el proceso de alistamiento institucional y las condiciones “Lineamientos metodológicos,
2. Eficacia técnica para realizar la planeación integral en salud, conforme con los linea- técnicos y operativos. Estrategia
3. Eficacia financiera mientos de la estrategia PASE a la Equidad en Salud. PASE a la Equidad en Salud. 2015”;
4. Eficiencia páginas 34 a 50.
Este componente mide:
ESQUEMA 3. Esquema de Medición del Desempeño de la Gestión Integral en Salud
en las Entidades Territoriales (GIS) Participación de actores en la formulación del PTS
En términos generales, en el alistamiento institucional se
Cumplimiento de metas sanitarias analizarán las condiciones y las estrategias de abogacía
definidas en el PTS para garantizar la participación de los actores sectoriales,
transectoriales y comunitarios en la formulación de los PTS.
2. Eficacia
Técnica Cumplimiento en la actualización del ASIS
Se mide el cumplimiento de lo establecido en la Resolución 1536
Condiciones institucionales Relación entre de 2015 en cuanto a la actualización del Análisis de la Situación
de las entidades Desempeño asignación de en Salud bajo el modelo de determinantes de la salud (ASIS), que
1. Gestión 3. Eficacia
territoriales para el
Institucional
de la Gestión Financiera
recursos y la ejecución debe realizarse cada cuatro años y actualizarse anualmente.
proceso de planeación Integral en Salud presupuestal
y gestión en salud del PTS
Caracterización de la población
Se mide el cumplimiento por parte de las entidades territoriales de:
4. Eficiencia
1) Integrar en el ASIS territorial la información resultante de la
REFERENCIAS caracterización de la población a cargo de las EPS, EAPB y
Adaptado de: DNP, “Metodología Comparación de los productos obtenidos frente ARL de su jurisdicción, en el marco de sus competencias.
de medición y análisis del desempeño a los insumos utilizados en salud pública
2) Realizar la priorización resultante de la caracterización
integral municipal”, página 18.
Fuente: Adaptado de: DNP, “Metodología de medición y análisis del desempeño integral municipal”, página 18. poblacional en la formulación del PTS.
CAPÍTULO II. MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EN LA GESTIÓN INTEGRAL EN SALUD PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 45
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La eficacia mide el cumplimiento de las metas sanitarias propues-
tas en el Plan Territorial en Salud desde dos perspectivas: 4. Eficiencia:
3. Eficacia
Financiera:
CAPÍTULO II. MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EN LA GESTIÓN INTEGRAL EN SALUD PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 47
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D. Momentos de la medición Conforme con lo anterior, el proceso de monitoreo al PTS hace
referencia a la medición de eficacia en la gestión operativa tal como
RECUERDE
“Proceso continuo y sistemático
se aprecia en el siguiente esquema:
que permite revisar, mediante
El esquema para realizar el monitoreo y la evaluación de la ges- indicadores, el avance del territorio
ESQUEMA 4. Monitoreo a la Gestión Operativa
tión integral en salud define dos momentos para su medición: 1) frente al logro de las metas y
monitoreo trimestral a la gestión operativa del PTS, y 2) evaluación objetivos del PTS, lo que permite
anual y avance de las metas cuatrienales definidas en el PTS.
tomar acciones correctivas de
Cumplimiento
A continuación se presenta, para cada momento de la medición trimestral y anual
manera oportuna” (MSPS, 2014)
del desempeño de la GIS en las entidades territoriales, el concepto, Monitoreo Eficacia
a la Gestión de las actividades
el alcance, y la periodicidad, instrumentos que proporcionan la in- Gestión
operativa (PAS) definidas para el
formación para efectuarlo y los plazos de reporte de la información Operativa logro de las metas
al Ministerio de Salud y Protección Social. sanitarias del PTS
CAPÍTULO II. MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EN LA GESTIÓN INTEGRAL EN SALUD PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 49
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(Continuación) Momentos de la medición/Primer momento
El monitoreo de la Gestión Integral en Salud se realizará a través del El Plan de Acción en Salud
seguimiento trimestral y anual de las actividades programadas en
el Plan de Acción en Salud, toda vez que éstas contribuyen con el El Plan de Acción en Salud es un instrumento de periodicidad anual
cumplimiento de los objetivos y metas sanitarias del Plan Territorial en el que se relaciona la programación de las intervenciones (metas
de Salud. de producto) y actividades vinculadas a las estrategias y metas del
Componente Operativo Anual de Inversiones (COAI) en Salud, con
los respectivos recursos, fuentes de financiación, responsables y los
Resultados del monitoreo resultados esperados del componente estratégico y plurianual de
inversiones en salud.
La información que resulta de este monitoreo proporciona a la auto-
ridad sanitaria territorial información clave y oportuna para: El Plan de Acción será aprobado por el Consejo de Gobierno y se REFERENCIAS
cargará a través de la plataforma habilitada del SISPRO, para ser MINSALUD, Resolución
integrado a dicho sistema, a más tardar el treinta (30) de enero de 1536 de 2015.
cada vigencia. En el primer año del mandato del gobierno elegido
se cargará una vez sea ajustado al presupuesto de la respectiva vi-
gencia”.
Orientar las decisiones de Facilitar la incidencia política
las autoridades territoriales y técnica (abogacía) con el TENGA EN CUENTA
en materia de salud de gobernante y responsables de Las estrategias son un
forma temprana. los otros sectores del PDSP.
conjunto de intervenciones
Los departamentos, municipios y distritos son responsables operativas (acciones).
de elaborar el Plan de Acción en Salud de acuerdo con los
De acuerdo con el PDSP, estas
“Lineamientos metodológicos, técnicos y operativos de la
se clasifican en tres líneas
Estrategia PASE a la Equidad en salud” y de conformidad
con el Artículo 35 de la Resolución 1536 de 2015. El Plan de operativas: promoción de la
Movilizar sus esfuerzos en el cumplimiento de los objetivos comunes salud, gestión de riesgo en salud
que contribuyen con el logro de la visión compartida, construida en Acción en Salud debe estar en armonía con la agenda del
Plan de Desarrollo Territorial, Plan Financiero Territorial, el y gestión de la salud pública.
el PTS y que hace parte integral del Plan de Desarrollo Territorial.
Componente Operativo Anual de Inversiones, el Presupuesto
y el Plan Anual Mensualizado de Caja –PAC.
CONSULTE
Ministerio de Salud y Protección De acuerdo con lo anterior, el Plan de Acción en Salud es el instru- REFERENCIAS
Social. Resolución 1536 de 2015, mento que contiene la información relacionada con las actividades
MINSALUD, PDSP, 2013;
Artículo 45. que se programan anualmente para el logro de las metas sanitarias Páginas 89 a 91.
definidas en el PTS.
CAPÍTULO II. MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EN LA GESTIÓN INTEGRAL EN SALUD PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 51
50
2. Segundo momento: ESQUEMA 5. Esquema de Evaluación del Desempeño de la Gestión Integral en Salud
Evaluación del
Gestión Desempeño de la Eficacia Relación entre
Evaluación
Institucional Financiera Evaluación
Anual Gestión Integral
Anual
en Salud
REFERENCIAS
Resolución 1536 de 2015.
CAPÍTULO II. MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EN LA GESTIÓN INTEGRAL EN SALUD PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 53
52
(Continuación) Momentos de la medición/Segundo momento
CAPÍTULO II. MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EN LA GESTIÓN INTEGRAL EN SALUD PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 55
54
Reporte del cálculo de la eficiencia territorial
Eficiencia: en salud realizado por el DNP con base en la Participación en el proceso de planeación integral en sa-
información suministrada por el MSPS y las enti- lud e incidencia política: sectorial, transectorial y comunita-
dades territoriales, en el Componente Estratégico ria como lo establece el PDSP.
y Operativo del PTS y el FUT. En el reporte se evi-
denciará la estimación de la eficiencia relativa del
sector salud de acuerdo con las funciones de pro- Actualización del análisis de la situación de salud anual y
ducción propuestas en temas claves como son: cuatrienal, y la integración en el ASIS territorial de la informa-
ción resultante de la caracterización de la población a cargo
Plan de Intervenciones Colectivas.
de las EPS, EAPB y ARL de su jurisdicción, en el marco de sus
Inspección Vigilancia y Control. competencias.
CAPÍTULO II. MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EN LA GESTIÓN INTEGRAL EN SALUD PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 57
56
Indicadores de Medición del
Componente de Gestión Institucional
b
El indicador de participación e incidencia políti- El indicador de información actualizada ASIS
a
ca (PEIP) resultará de calcular la siguiente fórmula resultará de calcular la siguiente fórmula, cuyos
Indicador de cuyos resultados oscilarán de 0 a 100%: Indicador de resultados oscilarán de 0 a 100%:
Participación Información
e Incidencia actualizada ASIS
Política (PEIP)
Mide el
Mide la cumplimiento de
participación lo establecido en la Indicador de
de los actores Indicador de Resolución 1536 de Información actualizada ASIS
y sectores en Participación e Incidencia Política PEIP 2015 con respecto
el proceso de
PEIP = x [(PARTIC); (ABOG); (INCID)]
a la actualización ASIS = x [(D1; D2; D3; D 4; D5; D6;
planeación del ASIS y la D7; D8; D9; D10; ICP) x (100)]
integral, y integración de la
la abogacía caracterización
y liderazgo poblacional anual
por parte de a cargo de las
la autoridad EPS, EAPB y ARL,
sanitaria para como fuente
incluir la salud fundamental
: Promedio
en todas las para orientar
políticas. PARTIC: Indicador de participación. los procesos de : Promedio
planeación en salud
ABOG: Indicador de abogacía autoridad y priorización de D1 a D10: Dimensiones prioritarias y
sanitaria. las intervenciones transversales del PTS evaluadas.
CONSULTE CONSULTE
Anexo 1. Indicadores de INCID: Indicador de incidencia técnica y que se requieren ICP: Integración de la Caracterización Anexo 1. Indicadores
Gestión Institucional. política de la autoridad territorial. conforme a los Poblacional en el ASIS. propuestos.
indicadores
de la entidad
territorial.
CAPÍTULO II. MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EN LA GESTIÓN INTEGRAL EN SALUD PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 59
58
(Continuación) Componentes/Indicadores de Medición del Componente de Gestión Institucional
c
Indicador de
Este indicador resultará de calcular la siguiente Disponibilidad El índice de disponibilidad de instrumentos de la
fórmula cuyos resultados oscilarán entre 0 y 100%: de instrumentos Planeación Integral en Salud resultará de calcular
de la Planeación la siguiente formula, cuyos resultados oscilarán
Indicador de Integral en Salud
integración de de 0 a 100%:
(DISP_PIS)
la priorización
resultante de la Mide el
caracterización cumplimiento de
poblacional en la Resolución 1536
el PTS (IPCP) Indicador Integración Priorización de 2015 frente a Indicador Disponibilidad Instrumentos
Caracterización poblacional en el PTS la formalidad y de la Planeación Integral en Salud
Mide el tiempos de cargue
cumplimiento IPCP = x [(D1; D2; D3; D 4; D5; D6; en el SISPRO de DISP_PIS = x [(Inst 1 : Inst n) x (100)]
del artículo 16 los siguientes
numeral 16.3 D7; D8; D9; D10) x (100)]
instrumentos que
de la Resolución orientan y facilitan
1536 de 2015 el el seguimiento
cual establece: de la planeación
“Integrar al integral en salud:
proceso de
formulación del • Plan Territorial en
Plan Territorial Salud (Componente
en Salud la : Promedio Estratégico y de : Promedio
priorización Inversión Plurianual),
resultante de la D1 a D10: Dimensiones prioritarias y Inst 1 = Inst n : Instrumentos de la PIS
transversales del PTS evaluadas. • Componente evaluados.
caracterización Operativo Anual CONSULTE
poblacional IPCP: Integración Priorización Caracterización de Inversiones en DISP_PIS: Disponibilidad de Instrumento de Anexo 1. Indicadores
realizada por las Poblacional. Salud (COAI) y la Planeación Integral en Salud. propuestos.
EPS, EAPB y ARL
que operan en • Plan de Acción
su jurisdicción”. de Salud (PAS) *.
CAPÍTULO II. MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EN LA GESTIÓN INTEGRAL EN SALUD PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 61
60
(Continuación) Componentes/Indicadores de Medición del Componente de Gestión Institucional
Indicador de
Gestión en
Salud Pública
de la Autoridad
Territorial (GSP)
•
Indicador Gestión en Salud Pública
de la Autoridad Territorial
Los rangos de interpretación para el conjunto de indicadores del
componente de Gestión Institucional son los siguientes:
------..:.~
de la entidad cuenta con las condiciones institucionales para
territorial en la realizar un proceso de planeación integral en
implementación 1 salud conforme con los lineamientos definidos en
de los procesos,
definidos en el
artículo 5 de la
Resolución 0518 de
l____ : Promedio
xProc 1_
= Proc 13 : Procesos
_ evaluados. J
la Metodología PASE a la Equidad en salud.
-
[ - - j Indice de Gestión Institucional
IGI = x- [(PEIP); (ASIS ); (IPCP); (DISP-PIS); (GSP)]
Una entidad territorial que alcance un nivel medio en el
índice de gestión institucional muestra que, a pesar de
tener condiciones institucionales para realizar el proceso de
planeación integral en salud, debe revisar cada indicador
con el propósito de identificar qué dificultades presenta y
formular acciones de mejora que se puedan realizar para
avanzar hacia una gestión institucional en salud exitosa.
: Promedio
PEIP: Indicador de participación e incidencia política.
ASIS: Indicador de actualización de ASIS.
Bajo ≥ 0% <60%
IPCP: Indicador de Integración, Priorización y Caracterización
Poblacional.
Una entidad territorial con un nivel bajo de
DISP_PIS: Indicador de Disponibilidad de Instrumentos de desempeño refleja dificultades institucionales y de
Planeación Integral en Salud. gobernabilidad que se convierten en obstáculos para
adelantar el proceso de planeación integral y lograr
GSP: Indicador de Gestión en Salud Pública de la Autoridad la apuesta en salud que el territorio necesita.
Territorial.
CAPÍTULO II. MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EN LA GESTIÓN INTEGRAL EN SALUD PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 63
62
2. Componente de eficacia
El componente de eficacia permitirá establecer el nivel de cum-
plimiento de las metas sanitarias de Dimensión (resultado), de
Componente (producto) y de los recursos programados para
el logro del PTS frente a su ejecución final. Este componente
medirá:
CAPÍTULO II. MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EN LA GESTIÓN INTEGRAL EN SALUD PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 65
64
66
Vida saludable y enfermedades transmisibles Dimensión
Infancia de Primera Programa
Enfermedades emergentes, reemergentes y desatendidas Componente
Niñas y niños saludables Subprograma
Comunidades preparadas para la salud infantil Proyecto
Formar a 150 líderes y madres comunitarias del territorio Meta de producto o Intervención
Preparar
Contratar
Realizar la
contratación
comunitarias
Actividades
profesionales
de formación
entregar a los
de los talleres
especializados
para el proceso
para la logística
líderes y madres
3 plegables para
3
1
3
Cantidad
3
1
3
II
TABLA 1. Ejemplo de reporte de ejecución de actividades del Plan de Acción en Salud
III
por trimestre
IV
Actividades programadas
3
1
3
Total
I
3
1
2
II
CAPÍTULO II. MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EN LA GESTIÓN INTEGRAL EN SALUD
III
por trimestreTotal
Actividades ejecutadas
IV
3
1
2
Total
67
100
100
II
III
Porcentaje de
cumplimiento trimestral
IV
%
67
100
100
Bajo
anual
Medio Medio
Evidencias
x : Promedio
Medio: ≥ 60% <80%
act : Cumplimiento de actividades
xact : Promedio del cumplimiento de actividades Una entidad territorial que alcance un nivel medio en el índice
de eficacia operativa refleja que a pesar de presentar un
LO : Promedio del cumplimiento de actividades porcentaje de cumplimiento de las actividades entre 60% y 80%,
requiere revisar los logros obtenidos e identificar las actividades
que tienen mayores rezagos con el fin de definir acciones de
mejora y de incidencia que se traduzcan en el cumplimiento
del PAS, y por tanto, de las metas definidas en el PTS.
Bajo ≥ 0% <60%
CAPÍTULO II. MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EN LA GESTIÓN INTEGRAL EN SALUD PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 69
68
Eficacia técnica (Evaluación) Rangos de interpretación
La medición de la eficacia técnica resulta de calcular el promedio Los rangos de interpretación para el conjunto de indicadores del
simple del porcentaje de cumplimiento de las metas sanitarias componente de Eficacia Técnica son los siguientes:
de producto (anual y cuatrienal) y de las metas sanitarias de re-
sultado del PTS (cada dos años), que hacen parte integral del Plan
de Desarrollo Territorial y se encuentran en el nivel de Dimensiones Alto ≥ 80% ≤100%
: Promedio
y Componentes del PDSP respectivamente; esta medición hace
mr : Metas sanitarias de parte del momento de evaluación. Una entidad territorial que se ubique en el nivel alto
resultado en el índice de eficacia técnica, demuestra la calidad
del proceso de planeación integral y la gestión de la
mr : Promedio del ESQUEMA 6. Plan Territorial en Salud. autoridad sanitaria vinculando a los demás sectores en el
cumplimiento de metas logro de las metas de resultado (Dimensión) y producto
de resultado (Componente) que van a transformar las condiciones
Resultados Productos
de salud de su territorio frente a la apuesta a 2021.
D : Dimensiones PTS
C : Componentes PTS Objetivos sanitarios Objetivos sanitarios
mp : Metas sanitarias de de resultados de producto
Medio: ≥ 60% <80%
producto Dimensiones Componentes
PDSP PDSP
mp : Promedio del Una entidad territorial que alcance un nivel medio en el
cumplimiento de metas Metas sanitarias Metas sanitarias índice de eficacia técnica, muestra que a pesar de presentar
de producto de resultados de producto un porcentaje de cumplimiento de las metas sanitarias
entre 60% y 80%, requiere revisar los logros obtenidos e
Fuente: Lineamientos metodológicos, técnicos y operativos. MSPS-UNFPA-UEC identificar las metas que tienen mayores rezagos con el fin de
definir acciones de mejora y de incidencia que se traduzcan
en el cumplimiento de las metas definidas en el PTS.
El Índice de Eficacia Técnica resultará de calcular la siguiente fórmula y
los resultados oscilarán entre 0 y 100%:
CAPÍTULO II. MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EN LA GESTIÓN INTEGRAL EN SALUD PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 71
70
Eficacia Financiera Rangos de interpretación
CONSULTE
Anexo 2. Indicadores La medición de la eficacia financiera resulta del promedio simple Los rangos de interpretación para el conjunto de indicadores del
Propuestos Eficacia Financiera y del cumplimiento en la programación de los recursos financieros componente de Eficacia Técnica son los siguientes:
Anexo 5. Fuentes de Financiación del sector salud, frente a la ejecución presupuestal de los com-
en Salud. ponentes de gasto de las diferentes fuentes de financiación del
sector salud. Alto: ≥ 80% ≤100%
CAPÍTULO II. MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EN LA GESTIÓN INTEGRAL EN SALUD PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 73
72
3. Componente de Eficiencia Funciones de producción sector salud pública
departamentos, distritos y municipios categorías 1, 2 y 3
La medición de la eficiencia relativa se realiza con base en la téc-
nica DEA “Data Envelopment Analysis”, a partir de las funciones Para medir la eficiencia en el sector salud se han definido las
de producción definidas para el sector de Salud por parte del MSPS siguientes funciones de producción:
y el DNP.
1. Plan de Intervenciones Colectivas (PIC)
TENGA EN CUENTA
Producto Insumos Fuente insumos
La unidad o unidades de El DEA
producción más eficientes son Mide la eficiencia relativa de un número de unidades de decisión Insumo 1: Total de recursos de la subcuenta de
Componente
aquellas que logran mayor (municipios o departamentos) comparando cada una con la más salud pública colectiva (S.G.P, recursos propios, y
Estratégico Operativo
nivel de producto por unidad eficiente técnicamente. demás fuentes) destinados a las actividades de
CEO – Min Salud.
de insumo, o el mismo nivel de vacunación antirrábica.
Optimiza cada una de las relaciones producto/insumo (o com- Cobertura de
producto con menores insumos.
binaciones de producto/combinaciones de insumos) para cada una vacunación Insumo 2: Porcentaje de actividades o Componente
de las unidades de decisión y, a partir de ello, estima una frontera antirrábica. intervenciones ejecutadas para la aplicación de la Estratégico Operativo
de producción. (%) vacuna de caninos y felinos. CEO – Min Salud.
El DEA es una metodología directa de fronteras ; en vez de esta-
Insumo 3: Total de recursos transferidos de la
TENGA EN CUENTA blecer tendencias ajustando una regresión centrando datos, como
nación en adquisición y distribución de insumos Min Salud
lo hacen los métodos paramétricos, el DEA construye una superfi-
Una frontera de eficiencia es el para vacunación antirrábica.
cie escalonada con base en las observaciones que presenten ma-
límite de producción explicado yor relación producto/insumo.
por la mejor relación entre los 2. Gestión de la Salud Pública -Inspección, Vigilancia y Control- (IVC)
productos y los insumos para La evaluación del componente de Eficiencia está a cargo Producto Insumos Fuente insumos
una determinada función de del DNP, que anualmente realiza la medición en el marco de
producción. Porcentaje
la metodología para la medición y análisis del Desempeño Insumo 1: Total de recursos de la subcuenta de
de estableci-
Integral. salud pública colectiva (S.G.P, recursos propios, Formulario Único
mientos de
y demás fuentes) destinados al porcentaje del Territorial (FUT)
interés sanitario
número de acciones.
vigilados y
controlados
REFERENCIAS Insumo 2: Porcentaje de acciones ejecutadas para Componente
~
según censo
Plan Decenal de Salud Pública. la vigilancia de los establecimientos de interés Estratégico Operativo
nacional y/o
PDSP 2012-2021, página 89. ] territorial
sanitario. (CEO) Min Salud
CAPÍTULO II. MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EN LA GESTIÓN INTEGRAL EN SALUD PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 75
74
Continuación... 4. Gestión de la Salud Pública -Vigilancia en Salud Pública- (VSP)
2. Gestión de la Salud Pública -Inspección, Vigilancia y Control- (IVC) Producto Insumos Fuente insumos
Porcentaje de
Producto Insumos Fuente insumos Insumo 1: Total de recursos de inversión (S.G.P,
cumplimiento Formulario Único
del reporte recursos propios, y demás fuentes) destinados a la
Insumo 1: Total de recursos de inversión (S.G.P, Territorial (FUT)
Componente semanal de Vigilancia en Salud Pública.
recursos propios, y demás fuentes) destinados a
Porcentaje Estratégico Operativo las UPGD de
las acciones de vigilancia de calidad del agua de
del Índice de (CEO) Min Salud la entidad
consumo humano. Insumo 2: Porcentaje de actividades ejecutadas
Riesgo de la territorial Componente
para el acompañamiento, asistencia técnica y
Calidad de Agua Insumo 2: Porcentaje de actividades ejecutadas al SIVIGILA Estratégico Operativo
gestión adelantadas por la entidad territorial en
para consumo para el acompañamiento, asistencia técnica y Componente (promedio (CEO) Min Salud
materia de vigilancia en salud pública.
humano (IRCA) gestión adelantadas por la entidad territorial en Estratégico Operativo anual)
materia de vigilancia de calidad de agua para (CEO) Min Salud
consumo humano.
Funciones de producción sector
salud pública – municipios categorías 4, 5 y 6
CAPÍTULO II. MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EN LA GESTIÓN INTEGRAL EN SALUD PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 77
76
2. Gestión de la Salud Pública (Vigilancia en Salud Pública)
Producto Insumos Fuente insumos
Porcentaje de
cumplimiento Insumo 1: Total de recursos de inversión (S.G.P,
Formulario Único
del reporte recursos propios, y demás fuentes) destinados a Por tanto, el Índice de Eficiencia resultará de calcular la siguiente
Territorial (FUT)
semanal de la Vigilancia en Salud Pública. fórmula:
las UPGD de
la entidad Índice Eficiencia Departamento,
Insumo 2: Porcentaje de actividades ejecutadas
territorial Componente Distritos y Municipios 1, 2 y 3
para el acompañamiento, asistencia técnica y
al SIVIGILA Estratégico Operativo
gestión adelantadas por la entidad territorial en = x [ Eficiencia PIC; Eficiencia IVC;
(promedio (CEO) Min Salud
materia de vigilancia en salud pública.
anual) Eficiencia GSP; Eficiencia VSP ]
Índice Eficiencia
Municipios 4, 5 y 6
3. Gestión de la Salud Pública (GSP)
Producto Insumos
Formulario Único
propios, y demás fuentes) destinados a las
Territorial (FUT)
acciones de Gestión del PAI e intervenciones
Número de
colectivas del PAI.
niños y niñas
menores de
Insumo 2: Porcentaje de acciones de gestión x : Promedio
un año con las Componente
ejecutadas por la entidad territorial para lograr la
Estratégico Operativo
tres dosis de
cobertura de vacunación en todos los menores PIC: Plan Intervenciones Colectivas
pentavalente (CEO) Min Salud
de un año con Triple Viral.
(DPT) IVC: Inspección, Vigilancia y Control
Insumo 3: Total de recursos transferidos de la
nación en adquisición y distribución de insumos Min Salud
GSP: Gestión en Salud Pública
para vacunación en niños y niñas. VSP: Vigilancia en Salud Pública.
CAPÍTULO II. MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EN LA GESTIÓN INTEGRAL EN SALUD PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 79
78
Rangos de interpretación
F. Análisis del Índice de Desempeño
Los rangos de interpretación para el conjunto de indicadores del
componente de Eficiencia son los siguientes: de la Gestión Integral en Salud (IGIS)
Alto: ≥ 80% ≤100% Con base en los resultados de cada componente, se calculará el
índice del desempeño de la gestión integral en salud, así:
Una entidad territorial que se ubique en el
nivel alto en el índice de eficiencia refleja Índice Desempeño
que optimizó de mejor forma los insumos para
la generación de los bienes y servicios sociales de la Gestión Integral en Salud
y de salud pública, en comparación con las
demás entidades territoriales evaluadas. = x [ Gestion Institucional; Eficacia técnica;
Eficacia financiera; Eficencia ]
Bajo: ≥ 0% <60%
CAPÍTULO II. MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EN LA GESTIÓN INTEGRAL EN SALUD PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 81
80
(Continuación) Análisis del índice de la gestión integral en salud (IGIS)
Los resultados del desempeño de la gestión integral en salud os- El índice del desempeño de la gestión integral en salud permitirá
cilarán de 0% a 100%, y se interpretarán de acuerdo con los si- ver los resultados de manera organizada de acuerdo con el punta-
guientes rangos de interpretación: je obtenido por cada entidad territorial, clasificándolos de manera
ascendente del mejor resultado al más bajo, como se aprecia en el
siguiente ejemplo:
Alto: ≥ 80% ≤100%
Una entidad territorial que se ubique en el nivel alto de desempeño TABLA 2. Ejemplo. Ranking de Desempeño de la Gestión Integral en Salud
se caracterizará por ser una entidad que cuenta con las condiciones
institucionales para realizar el proceso de planeación integral en salud,
la cual se refleja en el cumplimiento de metas sanitarias y del uso Índice de Índice de Índice de Índice
Entidad Índice de
de los recursos de salud de acuerdo con la normatividad vigente, así Gestión Eficacia Eficacia desempeño Posición
como la optimización de los mismos para la prestación de servicios a Territorial Eficiencia
Institucional Técnica Financiera de la GIS
través del Plan de Intervenciones Colectivas, ejecución de acciones en
inspección, vigilancia y control, y en la gestión de la salud pública. A 90 80 95 75 85,00 1
B 75 70 80 70 73,75 2
CAPÍTULO II. MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EN LA GESTIÓN INTEGRAL EN SALUD PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 83
82
1. Monitoreo (Eficacia operativa) a. Balance Plan de Acción en Salud
por línea operativa del PDSP
El monitoreo de la eficacia operativa implica dar cuenta del porcen- Este tablero de control le permite al tomador de decisión (autori-
taje de avance de las actividades definidas en el Plan de Acción en dad sanitaria territorial) tener una mirada general y estratégica del
Salud (PAS), el cual se puede establecer mediante el uso de tablas porcentaje de avance del Plan de Acción en Salud (PAS), por línea
y gráficos que proveen una mirada general y estratégica dentro de operativa durante el trimestre evaluado, y su comportamiento frente
un tiempo de evaluación determinado. al logro anual y su aporte a lo definido para el cuatrienio en el PTS:
El proceso de monitoreo evidencia el comportamiento de cada ac-
Eficacia Operativa Trimestral (%) Eficacia Operativa Anual (%)
tividad o el desempeño de cada entidad territorial. Arroja como
Avance del plan de acción en salud
resultado dos tipos de balance:
Línea Operativa del PDSP Eficacia Operativa Trimestral (%) Eficacia Operativa Anual (%)
1. Promoción de la salud
I. Balance Plan de Acción en Salud 2. Gestión del riesgo en salud
por línea operativa del PDSP 3. Gestión de la salud pública
CAPÍTULO II. MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EN LA GESTIÓN INTEGRAL EN SALUD PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 85
84
(Continuación) Momentos de la medición/ Análisis del IGIS/Monitoreo
b. Balance del Plan de Acción en Salud por área El siguiente gráfico permite ver por área o dependencia de la Secretaría
o dependencia de la Secretaría de Salud Territorial de Salud Territorial el avance trimestral en la ejecución del Plan de
Acción en Salud.
Este tipo de balance permite que cada entidad territorial relacione las
dependencias que son responsables del PTS conforme a su estructu-
ra orgánica. EJEMPLO 3. Cumplimiento anual del PAS vigencia evaluada. Área o dependencia de
PARA COMPRENDER """''''''''''''''''''''\ la Secretaría de Salud Territorial
El tablero de control y los Área o dependencia de
gráficos generados le facilitan al Eficacia Operativa Eficacia Operativa
la Secretaría de Salud
Trimestral (%) Anual (%)
Secretario de Salud Territorial o Territorial (ejemplo) Gestión Integral de Recursos 75%
quien haga sus veces, conocer el Salud pública
balance de la eficacia operativa Atención a personas Calidad y Red de servicios 80%
por área o dependencia de la Factores de riesgo I
100%
90%
% Cumplimiento PAS
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
• III TRIM
IV TRIM
74%
93%
75%
100%
35%
50%
70%
80%
50%
75%
CAPÍTULO II. MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EN LA GESTIÓN INTEGRAL EN SALUD PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 87
86
(Continuación) Momentos de la medición/ Análisis del IGIS
2. Evaluación (Eficacia técnica) El siguiente gráfico permite visualizar el cumplimiento anual y el valor
acumulado frente a las metas sanitarias del cuatrienio.
La evaluación de la eficacia técnica mide de forma agregada y por
dimensión, el avance en el cumplimiento de las metas sanitarias EJEMPLO 4. Avance del PTS, vigencia evaluada. Dimensión Salud y ámbito laboral
previstas en el PTS, comparando lo realizado con lo programado en
cada vigencia.
100% 100%
95%
90% 88%
a. Balance de la eficacia del PTS 80% 80%
76%
anual y cuatrienal por dimensión del PDSP 70% 69%
60%
Este tablero de control le permite a la autoridad sanitaria y al equipo
50% 49%
territorial evidenciar de forma agregada y por dimensión el avance en
40%
el cumplimiento de las metas sanitarias previstas en el PTS. De acuer-
30%
do con los resultados obtenidos se recomienda seguir el Esquema de 25%
20%
Análisis de Monitoreo y Evaluación presentado en el capítulo III. 10%
0%
Eficacia Técnica Eficacia Técnica Año 1 Año 2 Año 3 Año 4
Anual (%) Frente al Cuatrienio (%)
Avance del Plan Territorial en Salud – PTS Cumplimiento anual Valor acumulado
Eficacia Técnica Eficacia Técnica
Dimensión del PDSP
PARA COMPRENDER Anual (%) Frente al Cuatrienio (%)
1. Salud ambiental
Los tableros de control y gráficos 2. Vida saludable y condiciones
utilizados para la realización no transmisibles
de los balances de eficacia 3. Convivencia social y salud mental
técnica permiten evidenciar 4. Seguridad alimentaria y nutricional
5. Sexualidad, derechos
el cumplimiento de las metas sexuales y reproductivos
sanitarias para cada una de 6. Vida saludable y enfermedades
las dimensiones e identificar transmisibles
7. Salud pública en
el nivel de eficacia técnica por emergencias y desastres
área o dependencia, y cuál 8. Salud y ámbito laboral
ha sido la contribución de la Dimensiones transversales del PDSP
transectorialidad al cumplimiento 9. Gestión diferencial
del PTS. poblaciones vulnerables
10. Salud
CAPÍTULO II. MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EN LA GESTIÓN INTEGRAL EN SALUD PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 89
88
b. Balance de la Eficacia del PTS anual y cuatrienal por área EJEMPLO 5. Cumplimiento anual del PTS vigencia evaluada. Área, dependencia o
grupo de trabajo de la Secretaría de Salud Territorial.
o dependencia de la Secretaría de Salud Territorial
Este tablero de control le facilita al Secretario de Salud Territorial, o
quien haga sus veces, identificar el balance de la eficacia técnica por Gestión Integral de Recursos 75%
área o dependencia, con el fin evidenciar el desempeño de las mis-
mas, y evidenciar cuál ha sido la contribución de la transectorialidad Calidad y Red de servicios 80%
al cumplimiento del PTS.
Factores de riesgo 50%
Área o grupo de trabajo
Eficacia Técnica Eficacia Técnica Frente
de la Secretaría de Salud Atención a personas 100%
Anual (%) al Cuatrienio (%)
Territorial (ejemplo)
Salud pública
Salud pública 93%
Atención a personas 0% 20% 40% 60% 80% 100%
Factores de riesgo
100%
90%
% Cumplimiento PTS
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Atención Factores Calidad y Red Gestión Integral
Salud Pública
a personas de riesgo de servicios de Recursos
Año 1 25% 25% 0% 25% 10%
Año 2 60% 50% 35% 40% 35%
Año 3 74% 80% 50% 60% 50%
Año 4 93% 100% 50% 70% 75%
CAPÍTULO II. MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EN LA GESTIÓN INTEGRAL EN SALUD PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 91
90
c. Eficacia anual y cuatrienal del PTS desagregada por Dimensión 1. Salud ambiental
Dimensión y Componente
Eficacia Plan Territorial Eficacia Técnica Eficacia Técnica Frente
Dimensión Componente
El reporte de la eficacia anual por Dimensión y Componente en Salud frente al Anual (%) al Cuatrienio (%)
permitirá identificar los avances agregados de las metas del PTS. cuatrienio
1. Hábitat
La semaforización –señalizar mediante colores los alcances del saludable
PTS- en las celdas de eficacia anual y cuatrienal, facilitará al equi- Salud
ambiental 2. Situaciones
po técnico territorial visualizar hacia dónde dirigir sus acciones de Eficacia Plan Territorial
en salud
manera estratégica y realizar la correspondiente abogacía técnica y en Salud del año
relacionadas
política para el cumplimiento del PTS. evaluado
Eficacia Técnica
Eficacia Técnica
Eficacia Plan Territorial Dimensión Componente Frente al
Anual (%)
en Salud frente al Cuatrienio (%)
cuatrienio 1. Modos,
condiciones y
Vida estilos de vida
saludable y saludables
Eficacia Plan Territorial condiciones no
en Salud del año 2. Condiciones
transmisibles
evaluado crónicas
prevalentes
CAPÍTULO II. MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EN LA GESTIÓN INTEGRAL EN SALUD PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 93
92
Dimensión 3. Convivencia social y salud mental Dimensión 5. Sexualidad, derechos sexuales y reproductivos
Eficacia Técnica Eficacia Técnica Frente Eficacia Técnica Eficacia Técnica Frente
Dimensión Componente Dimensión Componente
Eficacia Plan Territorial Anual (%) al Cuatrienio (%) Anual (%) al Cuatrienio (%)
en Salud frente al 1. Promoción 1. Promoción
cuatrienio de la salud Eficacia Plan
de los
mental y la Territorial en Salud
derechos
Convivencia convivencia frente al cuatrienio
sexuales y
social 2. Prevención reproductivos
y salud y atención y equidad de
Eficacia Plan Territorial mental integral a Sexualidad,
género
en Salud del año problemas derechos
2. Prevención
evaluado y trastornos sexuales y
y atención
mentales reproductivos
Eficacia Plan integral en
Territorial en Salud salud sexual y
del año evaluado reproductiva
desde un
enfoque de
Dimensión 4. Seguridad alimentaria y nutricional derechos
Eficacia Técnica
Eficacia Técnica
Dimensión Componente Frente al
Eficacia Plan Territorial Anual (%)
Cuatrienio (%)
en Salud frente al
1. Disponibilidad
cuatrienio
y acceso a los
alimentos
2. Consumo y
Seguridad
aprovechamiento
alimentaria
biológico de
Eficacia Plan Territorial y nutricional
alimentos
en Salud del año
evaluado 3. Inocuidad y
calidad de los
alimentos
CAPÍTULO II. MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EN LA GESTIÓN INTEGRAL EN SALUD PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 95
94
Dimensión 6. Vida saludable y enfermedades transmisibles Dimensión 7. Salud pública en emergencias y desastres
CAPÍTULO II. MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EN LA GESTIÓN INTEGRAL EN SALUD PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 97
96
Dimensión (transversal) 9. Gestión diferencial de poblaciones vulnerables La medición del desempeño de la gestión integral en salud es
un factor determinante de las transformaciones que se requie-
Eficacia Plan Eficacia Técnica Eficacia Técnica Frente ren para mejorar las condiciones de salud de cada territorio y el
Dimensión Componente logro de las apuestas definidas en el Plan Decenal de Salud para
Territorial en Anual (%) al Cuatrienio (%)
Salud frente al 1. Desarrollo integral Colombia. Por ello, el monitoreo y la evaluación se constituye en
cuatrienio de las niñas, niños y una herramienta de gestión para la toma de decisiones por parte
adolescentes de los mandatarios territoriales y de la autoridad sanitaria, las cuales
contribuirán con una mayor gobernabilidad territorial frente a las
Gestión 2. Envejecimiento
apuestas de salud acordadas con los actores y sectores que inter-
diferencial y vejez
vienen en el proceso de gestión integral en salud. En este contex-
de 3. Salud y género to, el liderazgo de los mandatarios y en especial de la autoridad
poblaciones 4. Salud en sanitaria es un elemento de éxito para el logro de los propósitos
vulnerables población étnica definidos en el PTS.
Eficacia Plan
Territorial en 5. Discapacidad
Salud del año 6. Victimas del
evaluado conflicto armado El Ministerio de Salud y Protección Social presenta en el siguien-
te capítulo unas recomendaciones para que las entidades terri-
toriales adelanten procesos de autoevaluación de sus PTS como
herramienta de gerencia pública y abogacía.
Dimensión (transversal) 10. Fortalecimiento
de la Autoridad Sanitaria para la gestión de la salud
Eficacia Plan Eficacia Técnica Eficacia Técnica Frente
Dimensión Componente
Territorial en Anual (%) al Cuatrienio (%)
Salud frente al
cuatrienio
Fortalecimiento
1. Desarrollo
de la Autoridad
integral de las
Sanitaria para
niñas, niños y
la gestión de la
Eficacia Plan adolescentes
salud
Territorial en
Salud del año
evaluado
CAPÍTULO II. MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EN LA GESTIÓN INTEGRAL EN SALUD PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 99
98
III
III. Recomendaciones
CONTENIDO DEL CAPÍTULO III a la entidades
territoriales para la
Autoevaluación
PASO 1. Alistamiento interno para el
Monitoreo y Evaluación del PTS
PASO 2. Reporte de información
para el M&E del PTS
PASO 3. Análisis de tableros de control
autoevaluación
de Monitoreo y Evaluación del PTS
PASO 4. Elaboración del Informe General
de Monitoreo y Evaluación del PTS
de los Planes
Territoriales en Salud
CAPÍTULO II. MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EN LA GESTIÓN INTEGRAL EN SALUD
100
1. Organización del equipo responsable
1. Alistamiento interno 2. Socialización esquema de M&E del PTS
para M&E del PTS
3. Socialización esquema de M&E del PTS
Capítulo III
2. Reporte de información
M&E del PTS
Autoevaluación
Recomendaciones a las 1. Generación tableros de control
CAPÍTULO III. RECOMENDACIONES A LA ENTIDADES TERRITORIALES PARA LA AUTOEVALUACIÓN DE LOS PTS PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 105
104
(Continuación) Autoevaluación
CAPÍTULO III. RECOMENDACIONES A LA ENTIDADES TERRITORIALES PARA LA AUTOEVALUACIÓN DE LOS PTS PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 107
106
ACTIVIDAD 2: Socialización esquema ACTIVIDAD 3: Elaboración del cronograma
de Monitoreo y Evaluación del PTS para el M&E del PTS
Para garantizar la organización y el buen desarrollo del proceso del El equipo de M&E debe elaborar el cronograma con el propósito
M&E es fundamental que todos los miembros del equipo terri- de organizar las actividades a realizar en el marco del esquema de
torial que participan en la ejecución del PTS conozcan con an- M&E del PTS, el cual debe ser aprobado por el líder de la planeación
ticipación el esquema de monitoreo y evaluación: el concepto, integral en salud, quien es el responsable de realizar el Monitoreo y
alcance, periodicidad, plazos de reporte al MSPS y los instrumentos Evaluación del PTS.
CONSULTE
a través de los cuales se genera la información que será el insumo
Capítulo II de este documento.
para este proceso.
CAPÍTULO III. RECOMENDACIONES A LA ENTIDADES TERRITORIALES PARA LA AUTOEVALUACIÓN DE LOS PTS PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 109
108
TABLA 3. Esquema de Cronograma de actividades Para evaluación
Actividades/ Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio...
semana 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 Solicitar a cada área o dependencia de la Secretaría de Salud territorial
la ejecución anual de las metas programadas en el PTS.
CAPÍTULO III. RECOMENDACIONES A LA ENTIDADES TERRITORIALES PARA LA AUTOEVALUACIÓN DE LOS PTS PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 111
110
PASO 2. Reporte de información PASO 3. Análisis de tableros de control de
para el M&E del PTS Monitoreo y Evaluación del PTS
El equipo de M&E territorial debe realizar el proceso de repor- En este paso el equipo técnico de M&E territorial debe realizar el
te de avance de actividades del PAS y de metas sanitarias del análisis de la información de monitoreo y evaluación del PTS con
PTS de acuerdo con los tiempos y procedimientos que defina el base en los tableros de control de monitoreo y evaluación que
MSPS para tal efecto. se generan en la herramienta de planeación integral en salud
web/off line habilitada por el MSPS en el SISPRO.
Recomendaciones
ACTIVIDAD 1: Generación de tableros de control M&E a través
Verificar en cada instrumento, PAS y PTS, que los valores reportados en la de la herramienta web/off line del MSPS
ejecución correspondan con la unidad de medida de los valores programados.
De acuerdo con las orientaciones que imparta el MSPS, las enti-
Validar los valores ejecutados que sobrepasan el valor
dades territoriales podrán generar, desde la herramienta de pla-
programado de las actividades y de las metas sanitarias, con el
fin de tener la certeza en la ejecución del PAS y el PTS. neación integral en salud web/off line en el SISPRO, los tableros
de control para el monitoreo (Plan de Acción de Salud) y la eva-
Revisar que los recursos de inversión en el PAS correspondan luación (Plan Territorial en Salud), insumos para que el equipo de
con la ejecución presupuestal del período monitoreado. M&E realice la validación correspondiente y posterior análisis de la
planeación integral en salud.
Verificar que las actividades del PAS estén asociadas a
la línea operativa del PDSP que corresponda.
Solicitar aclaraciones en las actividades y metas sanitarias que ACTIVIDAD 2: Validación de la información de M&E
no se hayan ejecutado durante el período evaluado y verificar
su programación en los siguientes períodos de análisis.
El equipo técnico territorial, con base en la información de los table-
ros de control generados por el SME, debe identificar si hay incon-
sistencias en los datos registrados con el fin de garantizar calidad
en el reporte del avance en el cumplimiento de las actividades del
PAS y de las metas sanitarias del PTS.
CAPÍTULO III. RECOMENDACIONES A LA ENTIDADES TERRITORIALES PARA LA AUTOEVALUACIÓN DE LOS PTS PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 113
112
Criterios sugeridos para validar la información: ACTIVIDAD 4: Análisis de la información de M&E
Identificar los resultados de la eficacia operativa (PAS) y eficacia técnica (PTS) Una vez el equipo de M&E haya validado la información de los ta-
con valores iguales a 100% e inferiores o iguales a 40%, con el propósito de bleros de control para cada momento de la medición del PTS, dis-
verificar inconsistencias o posibles errores en el reporte de información. pondrá de resultados confiables del avance del cumplimiento de
las actividades y metas sanitarias del período a evaluar, los cuales
Identificar cuáles han sido las dimensiones del PTS que se han caracterizado se recomienda analizar como en el Esquema 8 (página siguiente):
por obtener resultados satisfactorios en la gestión integral en salud.
Se esperaría que los resultados en el cumplimiento de metas sanitarias
de la vigencia a evaluar coincidieran con el nivel de desempeño.
ESQUEMA 7. Análisis de Resultados de Monitoreo y Evaluación del PTS.
Identificar las líneas operativas del PAS con mayor cumplimiento
en la ejecución de actividades, con el propósito de verificar
que este nivel corresponda con la realidad del sector.
1. Medición del cumplimiento de las
actividades y metas sanitarias
Comparar los resultados obtenidos de los tableros de control con el
conocimiento que el equipo de M&E tenga de las acciones realizadas
en el sector, la ejecución de recursos, la priorización de acciones,
entre otras variables que guarden relación, lo cual permitirá al equipo
de M&E confirmar la coherencia en la información reportada.
Resultados
de monitoreo 2. Identificación
4. Formulación
de Causas y Riesgos
de Estrategias y evaluación
Potenciales
del PTS
CAPÍTULO III. RECOMENDACIONES A LA ENTIDADES TERRITORIALES PARA LA AUTOEVALUACIÓN DE LOS PTS PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 115
114
Se recomienda a los equipos territoriales adelantar las siguientes ac-
tividades según el resultado alcanzado en el proceso de Monitoreo
PASO 4. Elaboración del Informe General de
y Evaluación del PTS: Monitoreo y Evaluación del PTS
Con base en el reporte final de los tableros de control para cada
Resultados de Resultados de Resultado de momento del seguimiento del PTS (monitoreo y evaluación)
monitoreo y monitoreo y monitoreo y realizado en el Paso 3, el equipo territorial responsable del M&E
evaluación entre evaluación entre evaluación entre dispone de la información para analizar, argumentar y realizar
≥ 80% y ≤100% ≥ 60% y <80% ≥ 0% y <60% tablas y gráficos que sinteticen los resultados alcanzados en el
proceso de monitoreo y evaluación del PTS. A continuación, se
presenta una propuesta de contenido del Informe General de
Continuar realizando Realizar la medición del Efectuar la medición del Monitoreo y Evaluación del PTS.
la medición del cumplimiento de actividades cumplimiento de actividades y
cumplimiento de y metas de acuerdo con metas de acuerdo con la periodicidad
actividades y metas la periodicidad definida definida para cada momento. Introducción
de acuerdo con la para cada momento. 1. Esquema de monitoreo y evaluación del PTS.
periodicidad definida Identificar causas internas y
para cada momento. 2. Resumen ejecutivo del balance del Plan de Acción en Salud
Identificar causas internas externas que motivaron los
y del PTS.
y externas que motivaron resultados alcanzados.
Identificar causas los resultados alcanzados. 3. Monitoreo:
internas y externas Evidenciar el impacto actual a. Balance del PAS por área o dependencia de la Secretaría
que motivaron los Evidenciar el impacto actual y futuro que podría generar de Salud Territorial, trimestral y anual.
resultados alcanzados. y futuro que podría generar la situación presentada. b. Ejecución presupuestal trimestral del PAS.
la situación presentada. c. Dimensiones con bajo cumplimiento en el PAS: <60%.
Plantear estrategias para resolver
4. Evaluación:
la situación presentada.
a. Balance de PTS por área o dependencia de la Secretaría
de Salud Territorial, trimestral y anual.
b. Balance de la eficacia anual y cuatrienal del PTS desagre-
gada por Dimensión y los componentes que la integran.
c. Dimensiones con bajo cumplimiento en el PTS: <60%.
5. Estrategias para lograr el cumplimiento del PTS.
CAPÍTULO III. RECOMENDACIONES A LA ENTIDADES TERRITORIALES PARA LA AUTOEVALUACIÓN DE LOS PTS PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 117
116
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CAPÍTULO III. RECOMENDACIONES A LA ENTIDADES TERRITORIALES PARA LA AUTOEVALUACIÓN DE LOS PTS PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 119
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No. 64. Santiago de Chile: ILPES Naciones Unidas y CEPAL. Disponible en: http://www.cepal.
Indicadores propuestos de medición
org/ilpes/publicaciones/xml/0/32040/sgp64.pdf
del componente de Gestión Institucional
ANEXOS PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 121
120
Califique de 0 a 5 la abogacía b) Indicador actualizado ASIS (ASIS)
que realizó la autoridad sanitaria Nombre del No.
Nombre del No. para incluir la salud en todas las Variables
Variable/Actor Indicador Variable
Indicador Variable políticas, siendo 5 la máxima
¿La dimensión de Salud ambiental está actualizada en el ASIS?
calificación y 0 la menor o nula Salud ambiental V1
Responda Si=1; No=0
abogacía realizada
Vida saludable y
2. Abogacía de ¿La dimensión de vida saludable y condiciones no transmisibles
condiciones no V2
la autoridad V1 Autoridad Sanitaria está actualizada en el ASIS? Responda Si=1; No=0
transmisibles
sanitaria
Convivencia social y ¿La dimensión de convivencia social y salud mental está
Cálculo Indicador Abogacía Autoridad Sanitaria – ABOG [V1] * 20 V3
salud mental actualizada en el ASIS? Responda Si=1; No=0
Voluntad política para Seguridad alimentaria ¿La dimensión de seguridad alimentaria y nutricional está
V4
realizar el proceso de y nutricional actualizada en el ASIS? Responda Si=1; No=0
V1 la planeación integral
Sexualidad,
en salud del respectivo ¿La dimensión de sexualidad, derechos sexuales y
derechos sexuales y V5
período de gobierno reproductivos está actualizada en el ASIS? Responda Si=1; No=0
reproductivos
Ruta o Plan de Trabajo
Vida saludable
acordada con las demás ¿La dimensión de vida saludable y enfermedades transmisibles
y enfermedades V6
V2 dependencias para la está actualizada en el ASIS? Responda Si=1; No=0
transmisibles
3. Incidencia formulación participativa
Salud pública en
técnica y política de los PTS ¿La dimensión de salud pública en emergencias y desastres
emergencias y V7
de la autoridad Equipo de gobierno está actualizada en el ASIS? Responda Si=1; No=0
desastres
territorial convocado para la
V3 implementación del Salud y ámbito ¿La dimensión de salud y ámbito laboral está actualizada en el
V8
proceso de la planeación laboral ASIS? Responda Si=1; No=0
integral en salud Gestión diferencial
¿La dimensión de gestión diferencial de poblaciones
Actores comunitarios de poblaciones V9
vulnerables está actualizada en el ASIS? Responda Si=1; No=0
convocados para la vulnerables
V5 implementación del
proceso de la planeación Fortalecimiento de la ¿La dimensión de fortalecimiento de la autoridad sanitaria está
V10
integral en salud autoridad sanitaria actualizada en el ASIS? Responda Si=1; No=0
ANEXOS PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 123
122
c) Indicadores de integración de la priorización de la Nombre del No.
caracterización poblacional en el PTS (IPCP) Nombre de las variables Variables
Indicador Variable
¿La priorización de la
caracterización poblacional
Vida saludable
se integró en la dimensión de
y enfermedades V6
vida saludable y enfermedades
transmisibles
transmisibles del PTS? Responda
Si=1; No=0
Continúa
ANEXOS PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 125
124
d) Indicador de disponibilidad de instrumentos Relacione el acto
de la Planeación Integral en Salud (DISP_PIS) No administrativo por
Instrumentos Disposiciones Legales
Variable el cual se formalizó
Relacione el acto
el instrumento
No administrativo por
Instrumentos Disposiciones Legales ¿El COAI en Salud se
Variable el cual se formalizó
el instrumento cargó a través de la
V4 plataforma habilitada N.A
La Resolución 1536 de 2015, en su
del SISPRO? Responda
Artículo 27, establece "El Plan Territorial
Si=1; No=0
de Salud por ser parte integral del Plan
¿El Plan Territorial de Desarrollo Territorial, se aprobará
en Salud, según de manera simultánea con éste en las La Resolución 1536 de 2015, en su
corresponda, fue Asambleas Departamentales y Concejos artículo 38, establece "El plan de acción
V1
aprobado por la Distritales y Municipales y se cargará en salud será aprobado por el Consejo
asamblea o el concejo? a través de la plataforma habilitada ¿El Plan de Acción de Gobierno y se cargará a través de la
Responda Si=1; No=0 del SISPRO para ser integrado a dicho en Salud 2016 fue plataforma habilitada del SISPRO para
sistema, a más tardar el treinta (30) de V5 aprobado en Consejo ser integrado a dicho sistema, a más
junio de cada período de gobierno de Gobierno? tardar el treinta (30) de enero de cada
territorial, a partir del año 2016". Responda Si=1; No=0 vigencia. En el primer año del mandato
¿El componente del gobierno elegido, se cargará una
estratégico y vez sea ajustado al presupuesto de la
operativo del PTS respectiva vigencia”.
se cargó a través
V2 N.A
de la herramienta
¿El PAS se cargó a
tecnológica de
través de la plataforma
planeación integral en
V6 habilitada del SISPRO N.A
salud web/off line?
a más tardar el 30 de
La Resolución 1536 de 2015, en su enero de 2016?
artículo 33, establece: "El componente
operativo anual y de inversiones Indicador de disponibilidad de instrumentos de PIS
[(V1+V2+V3+V4+V5+V6)/6] x 100
(DISP-PIS)
¿El Componente de salud del PTS será aprobado
Operativo Anual de de manera simultánea con el Plan
Inversión en Salud, Operativo Anual de Inversiones (POAI)
V3 según corresponda, de la entidad territorial por ser parte
fue aprobado por la integral del mismo, en las Asambleas
asamblea o el concejo? Departamentales y Concejos Distritales y
Responda Si=1; No=0 Municipales y será cargado a través de la
plataforma habilitada para ser integrada
al sistema de información en salud
(SISPRO)”.
Continúa
ANEXOS PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 127
126
e) Indicador de Gestión en Salud Pública de la Autoridad Territorial - GSP Califique de 0 a 5 la gestión
que realizó la autoridad
Califique de 0 a 5 la gestión
territorial en cada proceso
que realizó la autoridad
No. Procesos para el logro de los resultados
territorial en cada proceso
Variable (Artículo 5. Resolución 518 de 2015) en salud en el marco del
No. Procesos para el logro de los resultados
PTS, siendo 5 la máxima la
Variable (Artículo 5. Resolución 518 de 2015) en salud en el marco del
calificación y 0 la menor o la
PTS, siendo 5 la máxima la
nula acción realizada
calificación y 0 la menor o la
nula acción realizada
V9 Gestión de la prestación de servicios individuales
Coordinación intersectorial para articular esfuerzos
V1 y crear sinergias que favorezcan la consecución de Participación social con el objetivo de lograr que la
objetivos estratégicos V10 ciudadanía y comunidades incidan en las decisiones
del PTS
Desarrollo de capacidades para crear, construir y
V2 fortalecer capacidades, habilidades, actitudes y Equipo de gobierno convocado para el
V11
conocimientos en el Talento Humano en salud seguimiento del PTS
Gestión del aseguramiento que garantice la gestión Inspección vigilancia y control con el objetivo de
V4
del riesgo en salud V13 identificar, eliminar o minimizar riesgos para la
salud humana
Gestión del conocimiento que conduzca a generar
V5
información para la toma de decisiones en salud
Continúa
ANEXOS PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 129
128
A nexo 2 Desagregación Componente
Fuentes Indicador (Variables)
Indicadores propuestos para la de la Fuente del Gasto
medición de la Eficacia Financiera Recursos En los casos
Recursos SGP, PGLD destinados en los casos que
provenientes Recursos del que señalan señalen las leyes 715 de 2001 y 1176 de 2007 en
del Sistema SGP - Propósito las Leyes 715 el marco del PTS con obligación presupuestal
x 100
A continuación, se presentan los indicadores propuestos para cada componente General de General de Libre de 2001 y 1176 Total de recursos del Presupuesto Definitivo SGP,
Participaciones Destinación de 2007, en el PGLD en los casos que señalen las leyes 715 de
de gasto a evaluar, según fuente de financiación. 2001 y 1176 de 2007 en el marco del PTS
(SGP) marco del PTS
Propuesta de indicadores para la medición de la Eficacia Financiera en salud Recursos Salud Pública – MSPS
con obligación presupuestal
Desagregación Componente Recursos Salud Pública x 100
Fuentes Indicador (Variables) del MSPS Total de recursos del Presupuesto
de la Fuente del Gasto Definitivo transferidos MSPS- Salud Pública
transferidos a
Recursos de Salud Pública (SGP) Recursos Régimen Subsidiado – MSPS
con obligación presupuestal) las entidades con obligación presupuestal
Régimen
Salud Pública x 100
territoriales x 100
Total de recursos del Presupuesto Subsidiado Total de recursos del Presupuesto Definitivo
Definitivo SGP Salud- Salud Pública transferidos MSPS- Régimen Subsidiado
Salud Pública- Recursos Subcuenta de Salud Pública Recursos IVA cerveza y monopolio de juegos de
Unificación
Subcuenta de Colectiva (SGP) con obligación presupuestal suerte y azar – MSPS con obligación presupuestal
x 100 del POS del x 100
Salud Pública Total de recursos del Presupuesto Definitivo Total de recursos del Presupuesto Definitivo
régimen
Colectiva SGP Salud- Subcuenta de Salud Pública Colectiva transferidos MSPS- IVA cerveza y monopolio
Transferencias subsidiado de juegos de suerte y azar
Recursos Régimen Subsidiado-SGP en salud del
Régimen con obligación presupuestal Recursos ETV –MSPS con
x 100 MSPS Recursos del IVA obligación presupuestal
Subsidiado Total de recursos del Presupuesto ETV x 100
Recursos Recursos Definitivo SGP Salud- Régimen Subsidiado de la cerveza y Total de recursos del Presupuesto Definitivo
provenientes provenientes Recursos Prestación de Servicios monopolio de transferidos MSPS- ETV
Prestación de
del Sistema del Sistema en Salud (SGP) con obligación presupuestal juegos de suerte
Servicios en x 100 Recursos LEPRA –MSPS con
General de General de Total de recursos del Presupuesto Definitivo y azar de la obligación presupuestal
Salud SGP Salud- Prestación de Servicios en Salud LEPRA x 100
Participaciones Participaciones nación Total de recursos del Presupuesto Definitivo
(SGP) para salud (SGP) Prestación transferidos MSPS- LEPRA
de servicios
Recursos Prestación de servicios de salud Recursos Tuberculosis – MSPS
de salud a la a la PP no cubierto con subsidios a la con obligación presupuestal
población demanda–SGP con obligación presupuestal Tuberculosis x 100
x 100 Total de recursos del Presupuesto
pobre en lo Total de recursos del Presupuesto Definitivo Definitivo Rentas Cedidas- Tuberculosis
no cubierto SGP Salud- Prestación de Servicios en Salud a
la PP no cubierto con subsidios a la demanda IVA cedido
con subsidios Recursos IVA cedido de licores,vinos y aperitivos
de licores, Cofinan- destinado a salud – Cofinanciación Régimen
a la demanda
Rentas vinos y ciación del Subsidiado con obligación presupuestal
Recursos Aportes Patronales–SGP x 100
Aportes con obligación presupuestal Cedidas aperitivos Régimen Total de recursos del Presupuesto Definitivo
x 100 destinado a Subsidiado Rentas Cedidas IVA de licores,vinos y aperitivos
patronales Total de recursos del Presupuesto en Salud- Cofinanciación Régimen Subsidiado
Definitivo SGP Salud - Aportes patronales salud
ANEXOS PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 131
130
Desagregación Componente del Desagregación Componente
Fuentes Indicador (Variables) Fuentes Indicador (Variables)
de la Fuente Gasto de la Fuente del Gasto
Monto a destinar Recursos Loterias – Cofinanciación Régimen
de esta renta Cofinanciación Subsidiado con obligación presupuestal
x 100
por la entidad Loterías del Régimen Total de recursos del Presupuesto Definitivo
Recursos IVA cedido de licores,vinos y aperitivos
territorial, en el Subsidiado Rentas Cedidas Loterias – Cofinanciación
destinado a salud – PDSP – Artículo 60 Ley 715
Régimen Subsidiado
marco del Plan de 2001 con obligación presupuestal
x 100
Decenal de Salud Total de recursos del Presupuesto Definitivo
Rentas Cedidas IVA de licores,vinos y aperitivos
Derechos de Recursos Derecho explotación de juegos de
Pública y bajo lo apuestas permanentes – Cofinanciación Régimen
en Salud – PDSP – Artículo 60 Ley 715 de 2001 explotación
establecido en el Cofinanciación Subsidiado con obligación presupuestal
de juegos x 100
IVA cedido artículo 60 de la del Régimen Total de recursos del Presupuesto Definitivo
de apuestas
de licores, Ley 715 de 2001 Subsidiado Rentas Cedidas Derecho de explotación de
permanentes o juegos de apuestas permanentes - Cofinanciación
vinos y
Unificación Recursos IVA cedido de licores,vinos y aperitivos chance Régimen Subsidiado
aperitivos destinado a salud – Unificacion POS del Régimen
de los Planes
destinado a Subsidiado con obligación presupuestal
Obligatorios en x 100 Recursos COLJUEGOS - Régimen Subsidiado
salud Total de recursos del Presupuesto Definitivo Recursos con obligación presupuestal
Salud del Régimen Rentas Cedidas IVA de licores,vinos y aperitivos Régimen x 100
Subsidiado en Salud-Unificacion POS del Régimen Subsidiado transferidos Total de recursos del Presupuesto
subsidiado
por COLJUEGOS Definitivo Rentas Cedidas
Prestación de Recursos IVA cedido de licores, vinos y aperitivos COLJUEGOS - Régimen Subsidiado
destinado a salud – Prestación de servicios a la
servicios a la población pobre no cubierto con subsidios a la
Rentas población pobre demanda con obligación presupuestal Rentas Recursos Sobretasa de
Cedidas x 100 Cedidas cigarrillos – Universalización en aseguramiento
no cubierto con Total de recursos del Presupuesto Definitivo Universalización
con obligación presupuestal
subsidios a la Rentas Cedidas IVA de licores,vinos y aperitivos en el x 100
en Salud – Prestación de servicios a la población Total de recursos del Presupuesto
demanda pobre no cubierto con subsidios a la demanda aseguramiento Definitivo Rentas Cedidas Sobretasa de
cigarrillos – Universalización en aseguramiento
Recursos 8 puntos del impuesto consumo de
cerveza y sifones – Cofinanciación Régimen Sobretasa de
Cofinanciación Subsidiado con obligación presupuestal Unificación
x 100 cigarrillos
del Régimen Total de recursos del Presupuesto Definitivo de los Planes Recursos Sobretasa de
Subsidiado Rentas Cedidas 8 puntos del impuesto cigarrillos – Unificación POS de los RC
Obligatorios
consumo de cerveza y sifones - Cofinanciación y RS con obligación presupuestal
Ocho (8) puntos Régimen Subsidiado de Salud de x 100
Total de recursos del Presupuesto
del impuesto los regímenes Definitivo Rentas Cedidas Sobretasa de
Monto de recursos
al consumo contributivo y cigarrillos – Unificación POS de los RC y RS
definidos por la Recursos 8 puntos del impuesto al consumo de
de cervezas y cerveza y sifones – Monto entidad territorial Prestación subsidiado
entidad territorial Servicio en lo no cubierto con subsidios a la demanda
sifones Seis por ciento
destinados a la con obligación presupuestal Recursos 6% del impuesto al consumo de licores,
x 100 (6%) del vinos y aperitivos – Cofinanciación Régimen
prestación de Total de recursos del Presupuesto Definitivo Cofinanciación Subsidiado con obligación presupuestal
servicios en lo Rentas Cedidas 8 puntos del impuesto al consumo impuesto al x 100
de cerveza y sifones - Monto entidad territorial del Régimen Total de recursos del Presupuesto Definitivo
no cubierto con consumo de
Prestación Servicio en lo no cubierto con Subsidiado Rentas Cedidas 6% del impuesto al consumo
subsidios a la subsidios a la demanda licores, vinos y de licores, vinos y aperitivos - Cofinanciación
aperitivos Régimen Subsidiado
demanda
ANEXOS PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 133
132
Desagregación Componente del Desagregación Componente
Fuentes Indicador (Variables) Fuentes Indicador (Variables)
de la Fuente Gasto de la Fuente del Gasto
Recursos Propios destinados a salud – Salud Regalías destinadas a salud –Régimen
pública, promoción y prevención con Subsidiado con obligación presupuestal
Salud pública, Régimen subsidiado x 100
obligación presupuestal
Total de recursos del Presupuesto Definitivo
promoción y x 100
Total de recursos del Presupuesto Regalías en Salud - Régimen Subsidiado
prevención Definitivo Esfuerzo Propio - Salud pública,
Regalías destinadas a salud – Prestación de
promoción y prevención
Prestación servicios de salud con obligación presupuestal
x 100
Recursos del Recursos Propios destinados a salud – de servicios Total de recursos del Presupuesto Definitivo
Regalías
Financiación del régimen subsidiado de salud Regalías en Salud - Prestación de
esfuerzo propio Financiación destinadas servicios de salud
con obligación presupuestal Recursos
departamental, del régimen x 100 a salud
Total de recursos del Presupuesto Propios Regalías destinadas a salud – Salud pública
municipal subsidiado Definitivo Esfuerzo Propio - Financiación (proyectos de con obligación presupuestal
o distrital del régimen subsidiado salud pública) Salud pública x 100
Total de recursos del Presupuesto
destinados al Definitivo Regalías en Salud - Salud pública
Cofinanciación
sector salud
de los procesos Recursos Propios destinados a
Regalías destinadas a salud – Prestación de
salud – Cofinanciación procesos de
de Gestión de servicios de salud con obligación presupuestal
Gestión en Salud con obligación presupuestal Infraestructura x 100
la Salud Pública x 100 Total de recursos del Presupuesto Definitivo
Total de recursos del Presupuesto Definitivo
definidos en la Regalías en Salud - Infraestructura
Esfuerzo Propio - Cofinanciación procesos
Resolución de Gestión en Salud
Pago de las UPC
Recursos 518 de 2015
de los afiliados al
Propios
Recursos Rentas cedidas destinadas a salud, régimen contributivo, Recursos del FOSYGA – Subcuenta de
de los deptos y el distrito capital – Régimen Subcuenta de pago de licencias compensación con obligación prespuestal
Régimen Subsidiado con obligación presupuestal x 100
x 100 compensación de maternidad, Total de recursos del Presupuesto Definitivo
Rentas cedidas Subsidiado Total de recursos del Presupuesto Definitivo FOSYGA – Subcuenta de compensación
paternidad, acciones
destinadas a Rentas cedidas destinadas a salud, de los deptos
y el distrito capital - Régimen Subsidiado de promoción y
salud, de los
prevención
departamentos Recursos Rentas cedidas destinadas a salud, de los
y el distrito deptos y el distrito capital – Prestación de servicios
Actividades de
Recursos del FOSYGA – Subcuenta de
capital Prestación de de salud con obligación presupuestal FOSYGA educación, información
x 100 Subcuenta de promoción con obligación prespuestal
servicios de salud Total de recursos del Presupuesto Definitivo y fomento de la salud x 100
promoción Total de recursos del Presupuesto Definitivo
Rentas cedidas destinadas a salud, de los deptos y prevención de la FOSYGA – Subcuenta de promoción
y el distrito capital - Prestación de servicios de salud
enfermedad
ANEXOS PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 135
134
A nexo 3 Desagregación
Fuente Componente del Gasto
Fuentes de financiación Sector Salud de la Fuente
A continuación se presentan las fuentes de financiación que soportan la programa- 1.1.3. Destinados a la prestación de servicios de salud, con
prioridad para aquellos lugares donde solo el Estado está
ción y ejecución de recursos del PTS, de acuerdo con la normatividad vigente del
en capacidad de prestar el servicio de salud en condiciones
sector Salud. de eficiencia y/o régimen subsidiado (el valor restante de la
1.1. Recursos
provenientes asignación del SGP en salud anual).
Fuentes de financiación del Plan Territorial de Salud
del Sistema 1.1.4. Destinados a la prestación se servicios de salud a la
1. Recursos
Desagregación General de población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda
Fuente Componente del Gasto Provenientes
de la Fuente Participaciones (aportes patronales).
del Sistema
1.1.1. Destinados para salud pública: acciones de salud pública para salud (SGP) 1.1.5. Destinados al pago de obligaciones que no fueren
General de
y de promoción y prevención en el marco de la estrategia de Participaciones posibles por parte de las Empresas Sociales del Estado - ESE
atención primaria en salud (10% de la asignación del SGP anual (SGP). Los (compra de cartera). Fondo de Salvamento y Garantía del
en salud). estimará el MSPS sector salud - FONSAET (Ley 1608 de 2013).
1.1.1.1. Porcentaje de recursos del SGP componente Salud a cada entidad 1.1.6. Destinados a los aportes patronales.
Pública, Subcuenta de Salud Pública Colectiva. Se distribuirá territorial
así: conforme a la 1.2. Recursos del 1.2.1. La entidad territorial (sólo en los casos que señalan las
Departamentos y Distritos: Ley 715 de 2001 SGP - Propósito Leyes 715 de 2001 y 1176 de 2007) determinará el monto a
1. Recursos General de Libre destinar de estos recursos en cada vigencia, en el marco del
Provenientes Plan de Intervenciones Colectivas -PIC: Entre el 30% y el 50%.
Destinación Plan Territorial de Salud.
del Sistema Procesos de Gestión de la Salud Pública (GSP) relacionados con
1.1. Recursos
General de las competencias de salud pública: Entre el 50% y el 70%. 1.3. Recursos 1.3.1. Recursos que no son necesarios para la financiación del
provenientes
Participaciones transformados componente de prestación de servicios en lo no cubierto con
del Sistema Municipios 1, 2 y 3:
(SGP). Los SGP- Prestación subsidios a la demanda del SGP-Prestación transformados al
General de Plan de Intervenciones Colectivas -PIC: Entre el 40% y el 60%.
estimará el MSPS (Res. 4015/2013) Régimen Subsidiado.
Participaciones
a cada entidad Procesos de Gestión de la Salud Pública (GSP) relacionados con
para salud (SGP)
territorial las competencias de salud pública: Entre el 40% y el 60%. 2.1.1. Destinados para salud pública: acciones de promoción y
conforme a la Municipios 4, 5 y 6: prevención en el marco de la estrategia de atención primaria
2.1. Recursos
Ley 715 de 2001 Plan de Intervenciones Colectivas -PIC: Entre el 60% y el 70%. en salud.
2. Transferencias del Ministerio
Procesos de Gestión de la Salud Pública (GSP) relacionados con en salud del de Salud y 2.1.2. Destinados al régimen subsidiado: recursos de inversión
las competencias de salud pública: Entre el 30% y el 40%. Ministerio Protección para la universalización y unificación de planes de beneficio.
de Salud y Social 2.1.3. Transferencias Nacionales ETV. Recursos transferidos
El porcentaje a asignar para el financiamiento del PIC y las
Protección transferidos a por la Nación a las entidades territoriales para financiar o
acciones de GSP será definido por cada entidad territorial
Social las entidades cofinanciar programas o proyectos de inversión en salud
de acuerdo con las competencias y acciones a realizar. La
territoriales pública, con destinación específica a la prevención de
justificación técnica y financiera de la distribución de estos
recursos deberá incluirse en el PTS. enfermedades transmitidas por vectores ETV.
ANEXOS PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 137
136
Desagregación Desagregación
Fuente Componente del Gasto Fuente Componente del Gasto
de la Fuente de la Fuente
ANEXOS PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 139
138
Desagregación Desagregación
Fuente Componente del Gasto Fuente Componente del Gasto
de la Fuente de la Fuente
3.4. Derechos de 3.4.1. La cofinanciación del Régimen Subsidiado se 3.8.1. Los recursos destinados al fortalecimiento de
explotación de proyectará conforme a lo establecido en el artículo 214 de 3.8. Recursos de la infraestructura, la renovación tecnológica y el
juegos de apuestas la Ley 100 de 1993, modificado por el artículo 11 de la Ley 3. Rentas cedidas excedentes de rentas saneamiento fiscal y financiero, se deberán cuantificar e
permanentes o 1122 de 2007, 34 de la Ley 1393 de 2010 y 44 de la Ley 1438 (Departamentos) cedidas (Artículo 4, incorporar en el plan financiero territorial de salud, en el
chance. (Leyes 643 de de 2011, es decir, el valor total menos lo destinado por ley Ley 1608 de 2013) monto que se pretenda ejecutar a nivel de compromisos
2001 y 1393 de 2010) a pensiones, funcionamiento e investigación. durante la vigencia correspondiente.
ANEXOS PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 141
140
Desagregación Desagregación
Fuente Componente del Gasto Fuente Componente del Gasto
de la Fuente de la Fuente
4.3.1. Destinadas al régimen subsidiado (por lo menos 4.8.1. Son ingresos propios de la entidad territorial sin
4.3. Rentas cedidas
el 50% del total de las rentas cedidas destinadas a salud destinación específica al Sector Salud. Al respecto, es
destinadas a salud, de
o el porcentaje que a la entrada en vigencia de la Ley importante tener en cuenta que de acuerdo con el Artículo
los departamentos y el
1438 de 2011 estén asignando). 49° de la Ley 1438 de 2011, las entidades territoriales no podrán
distrito capital
4.3.2 prestación de servicios de salud. disminuir los recursos que venían aportando para financiar la
4.8. Ingresos
salud en su territorio, salvo que acrediten, ante el Ministerio
4.4.1. Destinados al Programa Territorial de Corrientes
de la Protección Social, que está debidamente asegurada
Reorganización, Rediseño y Modernización de de Libre
el 100% de la población o por “insuficiencia financiera”,
Empresas Sociales del Estado, distintos a los Programas destinación
4.4. Recursos del es decir que, a menos que se cumpla al menos una de las
departamento o distrito de Saneamiento Fiscal y Financiero de las ESE. condiciones citadas, la entidad no podrá disminuir el valor
4.4.2. Destinados a la financiación de los Programas de de la financiación y en caso que los recursos de destinación
Saneamiento Fiscal y Financiero de las ESE. específica sean insuficientes deberán concurrir con recursos
de libre destinación.
4.5. Participación
4.5.1. Destinadas al régimen subsidiado. La proporción
Municipal en las Rentas 4.9.1. Son ingresos de capital los provenientes de la liquidación
es determinada por cada entidad departamental.
Departamentales del ejercicio fiscal del año anterior, incluye el superávit fiscal,
4. Recursos 4. Recursos
así como la cancelación de reservas presupuestales y cuentas
del Esfuerzo Valor recibido por concepto del Sistema General de del Esfuerzo
por pagar. El superávit es el resultado de restar del total de
Propio Territorial Regalías por las entidades territoriales, destinado a Propio Territorial
ingresos efectivamente recaudados en la vigencia, el total
(Recursos financiar proyectos o programas de salud pública. (Recursos
4.9. Recursos del de gastos ejecutados, es decir, los comprometidos (recaudos
propios) 4.6. Regalías destinadas propios)
4.6.1. Destinadas al régimen subsidiado. Balance menos compromisos para el componente específico), esto
a salud
4.6.2. Destinadas a la prestación de servicios de salud. último permite incluir como exigibilidades de caja las reservas
4.6.3. Destinadas a salud pública. presupuestales y cuentas por pagar. Los recursos del balance
del componente mantienen la destinación específica y deben
4.6.4. Destinadas a infraestructura.
ser incorporados en su totalidad en el presupuesto de la
4.7. Recursos siguiente vigencia.
destinados a proyectos
regionales para 4.10.1. Destinados para la cofinanciación del Régimen
crecimiento sostenible Subsidiado. Ocurrida la prescripción extinta del derecho a la
y competitividad, 4.7.1. Destinados 10% de los recursos del sistema caducidad judicial sin que se haga efectivo el cobro de los
igualdad de general de regalías para el fondo de ciencia, tecnología premios, el 75% de los recursos que constituyen esos premios
4.10. Premios no
oportunidades e innovación a la investigación Colciencias. se destinarán a la unificación de los planes de beneficios
cobrados
para la prosperidad del Sistema General de Seguridad Social en Salud en los
social, sostenibilidad respectivos Departamentos y Distritos, los cuales harán parte
ambiental y prevención del Plan Financiero. El 25% restante corresponderá al juego
del riesgo respectivo y será usado en el control del juego ilegal.
ANEXOS PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 143
142
Desagregación Desagregación
Fuente Componente del Gasto Fuente Componente del Gasto
de la Fuente de la Fuente
4.11. Otras 5.3 Recursos 5.3.1. Destinados al fondo para el fomento del empleo.
transferencias de las cajas de 5.3.2. Régimen de apoyo para desempleados,
4.11.1. La entidad territorial determinará el monto a destinar de 5. Recursos de
corrientes compensación especialmente jefes de hogar y mujeres que tengan esa
esta renta en cada vigencia, en el marco del Plan Decenal de las Cajas de
del nivel familiar para condición.
Salud Pública y lo establecido en el artículo 60 de la Ley 715 Compensación
departamental protección social 5.3.3. Destinados a fondos para el subsidio familiar de
de 2001. Familiar
para inversión vivienda FOVIS.
en salud pública
4. Recursos 5.3.4. Destinados a programas de infancia y adolescencia.
del Esfuerzo 4.12.1. Están constituidos por otros recursos de capital (no 6.1.1. Recursos de cotizaciones de los afiliados al régimen
Propio Territorial relacionados con los recursos del balance) del componente contributivo: financia el reconocimiento del pago de
(Recursos específico, impuestos territoriales u otras rentas que 6.1. Subcuenta de las UPC de los afiliados al régimen contributivo, pago
propios) deban destinar las entidades territoriales para garantizar la compensación de licencias de maternidad, paternidad, acciones de
4.12. Otros sostenibilidad de la afiliación al Régimen Subsidiado de promoción y prevención en el marco de la estrategia de
recursos Salud, según lo establece el parágrafo 2° del artículo 48 de atención primaria en salud.
la Ley 715 de 2001 y el artículo 49 de la Ley 1438 de 2011; y/o 6. FOSYGA 6.2. Subcuenta de 6.2.1. Financia actividades de educación, información y
los adicionales que decidan destinar tales entidades para (% Destinado promoción fomento de la salud y prevención de la enfermedad.
cofinanciar el aseguramiento de los potenciales beneficiarios a entidades
6.3.1. Financia la afiliación de personas pobres sin
del Régimen Subsidiado en Salud. territoriales) 6.3. Subcuenta de
capacidad de pago a través de la cofinanciación de
solidaridad
5.1 Recursos subsidios en el régimen subsidiado de salud.
de las cajas de 6.4.1. Garantiza la atención integral de víctimas de
compensación accidentes de tránsito y eventos catastróficos y terroristas;
5.1.1. Destinados al régimen subsidiado de acuerdo con el
familiar que 6.4. Subcuenta así como la atención en salud a la población desplazada
artículo 217 de la Ley 100 de 1993 (cuando no administran los
administran ECAT por la violencia, entre otros eventos y acciones de
recursos, son consignados al FOSYGA).
el régimen promoción y prevención, en el marco de la estrategia de
subsidiado en atención primaria en salud.
5. Recursos de salud
las Cajas de 7.1. Recursos del
5.2 Recursos 7.1.1. Destinados para promoción y prevención en el marco
Compensación seguro obligatorio
de ¼ de punto de la estrategia de atención primaria en salud.
Familiar de accidentes de
porcentual de las 5.2.1 Destinados para promoción y prevención en el marco de 7.1.2. Destinados a la atención de los accidentes de tránsito.
7. Otros Recursos tránsito SOAT
contribuciones la estrategia de atención primaria en salud.
departamentales
parafiscales 5.2.2 Recursos para la unificación del plan de beneficios del y/o distritales 7.2. Recursos de
7.2.1. Destinados para promoción y prevención en el marco
de las cajas de régimen subsidiado. promoción y
de la estrategia de atención primaria en salud.
compensación prevención de
7.2.2. Destinados a la promoción, prevención y atención de
familiar para aseguradoras de
enfermedades laborales.
salud riesgos laborales ARL
ANEXOS PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 145
144
Desagregación Desagregación
Fuente Componente del Gasto Fuente Componente del Gasto
de la Fuente de la Fuente
ANEXOS PDSP 2012-2021. ESTRATEGIA PASE A LA EQUIDAD EN SALUD. METODOLOGÍA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LOS PTS 147
146