Anato

GUÍA DE
NEUROANATOMÍA
ANATOMÍA HUMANA
2022
JULIAN SABINO
Este manual de neuroanatomía contiene las bases

anatómicas necesarias para ejercer la medicina. Está
pensado para estudiantes de medicina, odontología,
enfermería, obstetricia, kinesiología y todos aquellos
relacionados con la salud.
GUÍA EN FORMATO/VERSIÓN DIGITAL

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CONTENIDO
• 01 – GENERALIDADES DEL SISTEMA • 06 – CEREBRO - Pág 44
NERVIOSO - Pág 01
• Telencéfalo.
• Neurona. • Áreas citoarquitectonicas.
• División del sistema nervioso. • Núcleos basales.
• Nervios. • Ventrículo lateral.
• Plexos nerviosos. • Diencéfalo.
• Meninges.
• Dermatomas y miotomas. • 07 – IRRIGACIÓN, VENOSO y LCR/LCE y
• Sustancia blanca y sustancia gris. MENINGES – Pág 55
• Ganglios.
• Planimetría. • Introducción.
• Sistema carotídeo.
• 02 – MEDULA ESPINAL - Pág 12 Arteria cerebral anterior.
Arteria cerebral media.
• Configuración externa. • Sistema vertebrobasilar.
• Medios de fijación. Arteria cerebral posterior.
• Configuración interna. • Círculo arterial del cerebro o Polígono de
• Laminación de REXED. Willys.
• Sistema vertebromedular y radicular. • Drenaje venoso.
• Irrigación y venoso. • Senos venosos durales.
• LCR/LCE.
• 03 – TRONCO DEL ENCÉFALO - Pág 18 • Meninges.
• Mesencéfalo.
• Puente.
• 08 – VÍAS – Pág 66
• Medula oblongada.
• Irrigación.
• Generalidades de vías.
• Vías de los sentidos.
• 04 – PARES CRANEALES - Pág 25
Olfatoria.
Gustativa.
• Par III – Oculomotor. Óptica.
• Par IV – Troclear. Auditiva.
• Par V – Trigémino. Vestibular.
• Par VI – Abducens. • Vías motoras.
• Par VII – Facial. Corticuloespinal.
• Par VIII – Vestibulococlear. Corticonuclear.
• Par IX – Glosofaríngeo. Rubroespinal.
• Par X – Vago. Reticuloespinal.
• Par XI – Accesorio. Vesticuloespinal.
• Par XII – Hipogloso. Tectoespinal.
• Vías sensitivas.
• 05 - CEREBELO - Pág 38 Espinotalámica anterior.
Espinotalámica lateral.
Vía del cordón posterior.
• Divisiones anatómica, funcional y
Vía trigeminal.
filogenética.
Vía espinocerebelosa.
• Irrigación.
• Circuitos cerebelosos.

GENERALIDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
El sistema nervioso permite que el cuerpo responda frente a

los continuos cambios que se producen en su medio externo
e interno. Además, controla e integra las diversas actividades
del organismo, como por ejemplo la circulación y la
1
respiración.
Visión microscópica:
El tejido nervioso se compone de dos tipos principales de células: neuronas (células nerviosas) y
células de apoyo conocidas como neuroglia (células de la glia), que sirven de soporte a las neuronas.
Las neuronas son las unidades estructurales y funcionales del sistema nervioso, especializadas para
una rápida comunicación. Una neurona se compone del cuerpo celular, con prolongaciones
(extensiones) denominadas dendritas y un axón, que llevan los impulsos hacia y desde el cuerpo
celular, respectivamente.
Neurona
Las neuronas comunican unas con otras a través de las sinapsis, o puntos de contacto
interneuronales.
Sinapsis
Las células de la neuroglia (células gliales o glia) son células no neuronales ni excitables que
constituyen un componente principal del tejido nervioso, con las funciones de apoyar, aislar o nutrir
a las neuronas.
El sistema nervioso se divide de 2 maneras, estructural y funcional:
ESTRUCTURAL FUNCIONAL
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC) SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO (SNS)

SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO (SNP) SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO (SNA)
ESTRUCTUALMENTE:
2
SNC SNP
Se encuentra envuelto y Se origina del sistema nervioso central

protegido por el y se encuentra casi por completo por
esqueleto axial afuera del esqueleto axial
ENCÉFALO (en la cavidad craneal) NERVIOS CRANEALES

MEDULA ESPINAL (en el conducto vertebral) NERVIOS ESPINALES
GANGLIOS AUTONOMOS Y SENSITIVOS
PLEXOS ENTÉRICOS
LOS AXONES FORMAN SUSTANCIA BLANCA
LOS CUERPOS NEURONALES FORMAN LOS AXONES FORMAN NERVIOS
SUSTANCIA GRIS LOS CUERPOS NEURONALES FORMAN LOS
GANGLIOS
Sus funciones principales consisten en integrar y Sus funciones principales consisten en enviar o
coordinar las señales nerviosas de entrada y colectar información hacia o desde las
salida, y llevar a cabo las funciones mentales estructuras corporales periféricas al sistema
superiores, como el pensamiento y el nervioso central.
aprendizaje.
Tres capas membranosas (piamadre, aracnoides

y duramadre) constituyen conjuntamente las
meninges. Las meninges y el líquido
cerebroespinal (LCE) rodean al SNC y lo protegen.

FUNCIONALMENTE:
SNS SNA
SENSITIVO SIMPÁTICO
MOTOR PARASIMPÁTICO
ENTÉRICO
En parte es voluntario Involuntario

El sistema nervioso somático está compuesto por El sistema nervioso autónomo (SNA),
las porciones somáticas del SNC y el SNP. denominado clásicamente sistema nervioso
3
visceral o vegetativo, se compone de fibras
Proporciona inervación sensitiva y motora a motoras que estimulan el músculo liso
todas las partes del cuerpo, excepto a las vísceras (involuntario), el músculo cardíaco (involuntario)
de las cavidades corporales, el músculo liso y las y las células glandulares (secretoras).
glándulas.
El sistema somático sensitivo transmite las La división simpática (toracolumbar) está

sensaciones de dolor, temperatura y otras más. relacionado con la lucha y huida, y la división
El sistema somático motor inerva sólo los parasimpática (craneosacral) está relacionada
músculos esqueléticos (voluntarios) y los hace con el reposo/relajación de estructuras (calma) y
mover. digestión.
DEFINICIONES IMPORTANTES:
Sustancia blanca: Un conjunto de axones en el sistema nervioso central (SNC). Forma muchas
estructuras, por ejemplo: cordones medulares, fascículos, fibras comisurales, fibras de proyección,
fibras de asociación.
Sustancia gris: Un conjunto de cuerpos neuronales en el sistema nervioso central (SNC). Forman la
corteza, núcleos y columnas medulares.
Nervio: Un conjunto de axones en el sistema nervioso periférico (SNP). Encontramos los nervios
craneales, los nervios espinales y algunos nervios autónomos.
Ganglio: Un conjunto de cuerpos neuronales en el sistema nervioso periférico (SNP). Existen ganglios
autónomos y ganglios sensitivos.

NERVIOS
Los nervios se dividen en craneales, espinales, autónomos o derivados de ellos:
Los NERVIOS CRANEALES salen de la cavidad craneal a través de los forámenes del cráneo, y se
identifican por su nombre o por un número romano.
Existen 12 pares de nervios craneales que se originan del SNC. Algunos pueden ser puramente
motores, otros sensitivos, otros pueden ser mixtos. Además, por los nervios espinales también
pueden conducir información autónoma.
I OLFATORIO (Olfativo) 4
II ÓPTICO
III OCULOMOTOR (Motor ocular común)
IV TROCLEAR (Patético)
V TRIGEMINO
VI ABDUCENS (Motor ocular externo)
VII FACIAL
VIII VESTIBULOCOCLEAR (Estatoacústico, auditivo)
IX GLOSOFARINGEO
X VAGO (Neumogástrico)
XI ACCESÓRIO (Espinal)
XII HIPOGLOSO (Hipogloso mayor)
Existe un par craneal numero 0 (cero) llamado nervio terminal, que en el ser humano no cumple una
función específica y no está desarrollado.
Los NERVIOS ESPINALES (segmentarios, raquídeos o raquidianos) surgen en pares bilaterales desde
un segmento específico de la médula espinal, y salen del conducto vertebral a través de los
forámenes intervertebrales.
La medula espinal posee 31 segmentos, así que existen 31 pares de nervios espinales: 8 cervicales,
12 torácicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coccígeo.

El nervio espinal se forma por la unión de dos raíces, una motora (ventral o anterior), y una
sensitiva (dorsal o posterior).
Los nervios pueden unirse y entrecruzarse entre si formando plexos nerviosos.
Los NERVIOS AUTÓNOMOS (vegetativos, viscerales) son nervios que pueden originarse de plexos
autónomos, del tronco simpático o de nervios espinales o craneales.
PLEXOS NERVIOSOS
Los plexos nerviosos son un entrecruzamiento de nervios somáticos o autónomos (viscerales), y de

dichos plexos pueden formarse nuevos plexos o nervios.
Plexo braquial

PLEXO SOMÁTICO
Es un ENTRECRUZAMIENTO DE LOS RAMOS ANTERIORES DE LOS NERVIOS ESPINALES.
Hay 6 plexos somáticos principales:
PLEXO CERVICAL (C1 a C4).

PLEXO BRAQUIAL (C5 a T1).
PLEXO LUMBAR (L1 a L4).
PLEXO SACRO (L4 a S3 o s4 o s5 dependiendo de la bibliografía) eso se da por si consideramos el
plexo pudendo y coccígeo parte del plexo sacro o no. Latarjet considera el plexo sacro de L4 a S3.
PLEXO PUDENDO (S3 a S4). 6
PLEXO COCCIGEO (S5 o S5 a Co1).
Exceptuando el nervio espinal T1, los ramos anteriores de los nervios espinales torácicos permanecen
independientes y no participan en plexos. Se los vamos a llamar de nervios intercostales.
PLEXO AUTÓNOMO o VISCERAL

Es un ENTRECRUZAMIENTO DE NERVIOS (FIBRAS) VISCERALES INVOLUNTARIAS SIMPÁTICAS o
PARASIMPÁTICAS, O AMBAS A LA VEZ.
Hay muchos plexos viscerales muy importantes, por ejemplo:
A NIVEL DEL TÓRAX: PLEXO AORTICO, PLEXO CARDÍACO, PLEXO PULMONAR

A NIVEL DEL ABDOMEN: PLEXO CELÍACO
A NIVEL DE LA PELVIS: PLEXO HIPOGÁSTRICO INFERIOR
Plexo celíaco a nivel de T12 -L1 alrededor del tronco celíaco

MENINGES
Las meninges son tres cubiertas de tejido conjuntivo que rodean, protegen y mantienen el encéfalo
y la médula espinal dentro de la cavidad craneal y del conducto vertebral, respectivamente:
La duramadre es la más externa y la más gruesa de las tres cubiertas.

La aracnoides se adhiere a la superficie interna de la duramadre.
La piamadre es la más interna de las tres y se adhiere íntimamente al encéfalo y a la médula espinal.
En el sistema ventricular entra se une al epitelio ependimario (coroideo) formando la tela coroidea.
Entre la aracnoides y la piamadre se encuentra el espacio subaracnoideo, que contiene y circula

LCR/LCE (Líquido cefalorraquídeo o liquido cerebroespinal). EL espacio subaracnoideo presenta
algunas DILATACIONES conocidas como CISTERNAS (al final del capítulo de irrigación hay info de
cisternas).
CISTERNA es una dilatación del espacio subaracnoideo.
La duramadre del encéfalo está íntimamente relacionada con la cara interna de los huesos del
neurocráneo circundante, mientras que la duramadre de la médula espinal está separada de los
huesos de la columna vertebral por el espacio epidural, lleno de tejido adiposo y el plexo venoso del
conducto vertebral.
DERMATOMAS Y MIOTOMAS
El conocimiento de los dermatomas y miotomas es esencial para realizar una exploración
neurológica. El típico mapa de los dermatomas.
Clínicamente, un dermatoma es un área de la piel dependiente de un único segmento de la médula

espinal.
Por su parte, un miotoma es una región de musculatura esquelética inervada por un único
segmento medular.

GENERALIDADES DE SUSTANCIA GRIS Y SUSTANCIA BLANCA, NERVIOS Y GANCLIOS
Sustancia blanca: Un conjunto de axones en el sistema nervioso central (SNC). Dicha sustancia
forma muchas estructuras cuales podemos nombrar abajo:
Fibras de asociación: Une porciones lobulares en el mismo hemisferio.

Está dividida en fibras largas (por ejemplo, fascículo longitudinal superior e inferior), y fibras cortas
(fascículo arqueado).
Fibras comisurales: Une porciones entre hemisferios distintos, está dividida en fibras homotípicas
(une zonas iguales entre hemisferios distintos, y heterotípicas (une zonas distintas entre hemisferios
distintos).
Fibras de proyección: Comunica porciones del telencéfalo con zonas /niveles jerárquicos inferiores
como por ejemplo tronco del encéfalo.
Cordón o funículo: Porciones periféricas de la medula espinal, por ejemplo, cordón posterior,
laterales y anterior.
Fascículo: Conjunto de axones en el SNC que comunica zonas entre si, suele ser más corto que un
tracto o haz.
Haz o tracto: Conjunto de axones en el SNC que comunica zonas entre si, suele ser mucho más largo
que un fascículo con distintos orígenes.
Lemnisco: Conjunto de axones em forma aplanada o de cinta, que permite el paso de 2 o más vías,
que posee un mismo origen y un mismo fin. El principal son los lemniscos medial y lateral.
Decusación: Fibras que se cruzan en la línea media. Comúnmente no se puede verlo a simple vista ya
que ocurre a nivel microscópico, algunas veces dicha decusación por ser entre muchas fibras se
refleja a modo macroscópico como por ejemplo la decusación de la vía corticoespinal en la porción
inferior/caudal de la medula oblonga.
Quiasma: Estructura nerviosa macroscópica en forma de X, en su interior se puede encontrar
decusaciones. Tenemos por ejemplo el quiasma óptico.

Sustancia gris: Un conjunto de cuerpos/somas neuronales en el sistema nervioso central (SNC).
Dicha sustancia forma muchas estructuras cuales podemos nombrar abajo:
Núcleo: Formado por sustancia gris, que en general se encuentra rodeado por sustancia blanca, posee diversas
formas, ovoideas, circulares, cilíndricas y amorfas (no tienen forma definida).
Lámina cortical o corteza: Formado por sustancia gris y se encuentra em la parte más externa del telencéfalo
y cerebelo.
Lámina columnar o columnas: Formado por sustancia gris y se encuentra en la parte más interna de la medula
espinal, formando la laminación de Rexed.
10
Nervio: Un conjunto de axones en el sistema nervioso periférico (SNP). Encontramos los nervios
craneales (12 pares), los nervios espinales (31 pares) y nervios autónomos simpáticos y
parasimpáticos.
Ya hemos estudiado generalidades de nervios en este mismo manual, en páginas anteriores.
Ganglio: Un conjunto de cuerpos neuronales en el sistema nervioso periférico (SNP). Existen ganglios
autónomos simpáticos y parasimpáticos, y ganglios espinales que son sensitivos.
Ganglio autónomo simpático: Forman parte de la cadena o tronco simpático, y se extienden desde la región
cervical hasta la región sacra, acompañando la columna vertebral.
Ganglio autónomo parasimpático: Se encuentran en la cabeza o en la pared de algunas vísceras a nivel del
tronco. En la cabeza encontramos los ganglios ciliar relacionado con el par craneal 3, pterigopalatino y
submandibular relacionado con el par cranel 7 y ótico relacionado con el par craneal 9. A nivel del tronco
encontramos los intramurales relacionados con el par craneal 10.
Ganglio sensitivo/sensorial: Encontramos varios ganglios sensitivos, sensoriales o ambos a nivel del cuerpo,
por ejemplo el ganglio trigeminal relacionado con el par 5, ganglio geniculado relacionado con el par 7, ganglio
inferior (petroso) y ganglio superior del par 9, ganglio inferior (nodoso) y superior del par 10, GARD(ganglio
anexo a la raíz dorsal) relacionado con los nervios espinales.
Otras definiciones importantes a modo de aprendizaje o repaso:

Neurona: Célula nerviosa considerada la unidad mínima funcional del sistema nervioso.
Neuroglia o glia: Células que dan soporte a las neuronas.
Sinapsis: Comunicación entre neuronas.
Via: Información que viaja a través de una secuencia de neuronas.
Dermatoma: un dermatoma es un área de la piel dependiente de un único segmento de la medula espinal.
Miotoma: es una región de musculatura esquelética inervada por un único segmento de la medula espinal.
Somatotopia: Conjunto de neuronas, cuerpo neuronal y axón, corresponde a una parte específica del cuerpo
humano.
Lóbulo: Parte redondeada y saliente de estructuras.
Giro o circunvolución: Porción de corteza que se encuentra delimitada entre surcos.
Surco: ranura/hendidura longitudinal en la superficie de una estructura.
Cisura o fisura: Sinónimo de surco.

PLANIMETRÍA
En relación a la planimetría, el encéfalo tiene términos particulares de situación y dirección. Debido

a la disposición que adoptan las vesículas encefálicas en el crecimiento y desarrollo embrionario,
queda conformado un ángulo alrededor de 100° A 130° entre el eje longitudinal del tronco del
encéfalo [eje de Meynert] y el eje longitudinal del prosencéfalo [eje de Forel].
Los planos de sección que se forman a nivel del tronco del encéfalo y la medula espinal al utilizar
como parámetro su eje longitudinal, permiten definir los términos ventral, dorsal, cefálico y caudal
de forma similar al resto del cuerpo. En cambio, a nivel de la unión entre el mesencéfalo y el
diencéfalo, el plano que se toma como eje longitudinal del prosencéfalo tiene una disposición más 11
horizontal, generando que a dicho nivel las estructuras que se ubiquen “por debajo” del mismo sean
ventrales (y no caudales) y las que se ubiquen “por encima” sean dorsales (y no cefálicas). Lo que
esta “hacia delante” se define como rostral y lo que esta “hacia detrás” como caudal.

MEDULA ESPINAL
La médula espinal forma parte del SNC junto al encéfalo y se encuentra adentro del conducto
vertebral ocupando 2/3 del mismo. Se extiende desde el foramen magno, siendo continuación de
la medula oblongada, termina a nivel de L1/L2 en el adulto y L3/L4 en el recién nacido. Presenta
31 pares de nervios espinales emergiendo de la misma a través de raíces y 2 intumescencias
(ensanchamientos).
12
Tiene cuatro funciones principales:

1- Recibir información sensitiva de la piel, músculo esquelético, tendones y vísceras;
2- Inervan motoramente los músculos estriados esqueléticos de los miembros superiores,
inferiores y tronco, y también inerva los músculos lisos;
3- Permite el arco reflejo;
4- Permite el paso de vías descendentes y ascendentes.
Configuración externa:
Se encuentra rodeada por meninges y posee forma cilíndrica y mide en media 45cm, posee 2
ensanchamientos llamados de INTUMESCENCIAS, una superior a nivel cervical de la medula (da
origen al plexo braquial) y una inferior a nivel lumbosacro de la medula (da origen al plexo
lumbosacro).
Posee 4 caras separadas por surcos.

La cara ANTERIOR se encuentra entre los 2 surcos anterolaterales.
La cara POSTERIOR se encuentra entre los 2 surcos posterolaterales.
Las caras LATERALES se encuentran entre el surco anterolateral y posterolateral.
En la cara anterior encontramos la fisura media anterior y por ahí discurre la arteria espinal anterior.
En las caras laterales encontramos nada, excepto a nivel superior cervical por donde emerge la raíz
espinal del nervio accesorio.
En la cara posterior encontramos en su porción lateral las arterias espinales posteriores.
En los surcos anterolaterales vemos emergiendo la raíz anterior/ventral/motora del nervio espinal.
En los surcos posterolaterales vemos ingresando la raíz posterior/dorsal/sensitiva del nervio
espinal.

La porción más inferior de la medula que se encuentra a nivel de
L1/L2, tiene la forma de un cono y por este motivo se llama CONO
MEDULAR, del cono medular emerge el filum terminal interno
recubierto por piamadre, que se continua con el saco dural o
cisterna lumbar para alcanzar la duramadre y seguir como filum
terminal externo, cuya inserción se da en la cara anterior del sacro
y cóccix a través del ligamento coccígeo.
Desde el cono medular hacia inferior podemos ver la cauda equina

o cola de caballo, que serían los nervios raquídeos o espinales que
descienden buscando sus forámenes intervertebrales 13
correspondientes.
Medios de fijación:
La medula oblongada o bulbo raquideo, las meninges,
los nervios espinales, los ligamentos dentados
originados de la piamadre, el filum terminal y ligamento
coccígeo.
Configuración interna:
Encontramos la medula formada por sustancia gris y blanca, donde la SUSTANCIA GRIS se encuentra
más central y compuesta por láminas columnares (laminación de REXED), tiene forma de mariposa o
de letra H.
Encontramos 2 astas anteriores que son MOTORAS, 2 astas posteriores que son SENSITIVAS y a nivel
toracolumbar de la medula encontramos 2 astas laterales que son VISCEROMOTORAS.

SI DIVIDIMOS LA SUSTANCIA GRIS MEDULAR DE ACUERDO A SU FORMA CITOARQUITECTONICA podemos
encontrar 10 láminas de REXED.
Lámina 1: Núcleo marginal o posteromarginal en el vértice
del asta posterior (zona de Waldeyer), transporta
información de estímulo doloroso.
Lámina 2: Sustancia gelatinosa, donde está la nocicepcíon.
Lámina 3: Núcleo propio, transporta información de dolor y
tacto.
Lámina 4: Núcleo propio, transporta información de dolor y
tacto.
Lámina 5: Interneuronas del asta posterior o cuello del asta
posterior, transporta info de dolor y temperatura. 14
Lámina 6: Núcleo de la base o base del asta posterior,
transporta info de tacto, propiocepción.
Lámina 7: Es autónoma y encontramos ahí el núcleo torácico
posterior y los núcleos intermedios lateral y medial. Cumple
función propioceptiva inconsciente.
Lámina 8: Núcleo comisural con interneuronas del asta
anterior. Ahí se termina casi todos los tractos descendentes como el tecnoespinal, el vestíbuloespinal, el
reticuloespinal.
Lámina 9: se encuentra en forma de islotes dentro de la lámina 7 y 8, ahí encontramos las motoneuronas alfa
y gama, ahí se termina la vía corticoespinal.
Lámina 10: Se encuentra alrededor del conducto del epéndimo y transportan información autónoma.
LA LAMINACIÓN DE REXED ES MUCHO MÁS COMPLEJA DE LO QUE SE VE EN ESTE APUNTE, puede variar la
info según la mayoría de las bibliografías. Es algo que para un examen parcial oral UBA solo debemos saber
lo básico, tema que toman raramente
La SUSTANCIA BLANCA está más periférica formando 2 cordones laterales, 1 cordón anterior y 1
cordón posterior.

Por los cordones pasan muchas vías aferentes y eferentes, siendo las principales:
VIA CORTICO ESPINAL LATERAL (vía motora/eferente/descentende): Pasa por el cordón lateral
anterior al asta posterior y junto a la vía RUBROESPINAL.
VIA CORTICO ESPINAL ANTERIOR (vía motora/eferente/descentende): Pasa por el cordón anterior
lateral a la fisura media anterior y junto a la vía TECTOESPINAL.
VIA ESPINOTALÁMICA (vía sensitiva/aferente/ascendente): Pasa por el cordón lateral y anterior.
VIA DEL CORDÓN POSTERIOR LEMINISCO MEDIAL (vía sensitiva/aferente/ascendente): Pasa por el
cordón posterior.
El cordón posterior está dividido en 2 fascículos, uno medial que se llama GRÁCIL o DELGADO, y uno
lateral que se llama CUNEIFORME. Dichos fascículos ascienden hasta terminar en los tubérculos grácil 15
y cuneiforme respectivamente, donde se origina el lemnisco medial.
La medula se encuentra segmentada en 31 segmentos, donde cada segmento recibe el nombre de

metámeras (fragmento de medula espinal), de cada metamera emerge una eferencia motora y llega
una aferencia sensitiva, formando las raíces del nervio espinal. De acuerdo con su disposición en
relación a las vértebras o nervios podemos formar el sistema VERTEBROMEDULAR y el
VERTEBRORRADICULAR.
Topografía vertebromedular y vertebrorradicular

La emergencia de las raíces nerviosas desde la médula espinal y la salida del nervio espinal del
conducto medular a través de los forámenes intervertebrales no se encuentran a la misma altura en
todo el trayecto de la médula. Existe un desnivel entre metámeras medulares y cuerpos vertebrales
dado por el crecimiento de la columna.
Las metámeras que componen la médula espinal no comparten la misma dimensión que las vértebras
en toda su longitud, por lo cual, un nervio espinal debe recorrer una cierta distancia vertical hasta
encontrar su foramen intervertebral correspondiente. Para una rápida ubicación de las metámeras,
se estableció una topografía vertebromedular, la cual establece la relación entre las apófisis
espinosas de una vértebra y el segmento medular que se encuentra a ese nivel.
Vértebras cervicales: Sumar 1 (es decir, que la apófisis espinosa de C3, se corresponde con el
segmento medular C4)
Vértebras torácicas superiores (T1-T6): Sumar 2.
Vértebras torácicas inferiores (T7-T9): Sumar 3.
Vértebra T10: Segmentos L1 y L2.
Vértebra T11: Segmentos L3 y L4.
Vertebra T12: Segmento L5
Vértebra L1: Segmentos sacros y coccígeo.

16
Recordemos además que la porción cervical de la médula se encuentra compuesta por 8 metámeras
(C1-C8), mientras que las vértebras cervicales son 7 (C1-C7), por este motivo que se ordena al
emerger los nervios espinales cervicales por encima de la vértebra que comparte con su nombre,
mientras que en las porciones torácica, lumbar, sacra y coccígea los nervios emergerán por debajo
de su vértebra correspondiente. Así que C1, C2, etc, hasta C7 emergen superior a su vertebra, C8 va
a emerger por debajo de la vertebra C7 y superior a la vertebra T1, a partir del nervio T1 en adelante
todos van a emerger inferiores a la vertebra correspondiente.

Irrigación y drenaje venoso:
Está irrigada por las arterias espinales anterior y posteriores, la anterior se origina de la arteria
vertebral a nivel intracraneal, y las posteriores pueden originarse de la vertebral en 25% de los casos,
o de la PICA (arteria cerebelosa posteroinferior) en 75% de los casos.
La arteria espinal anterior irriga los 2/3 anteriores de la médula espinal.

Las arterias espinales posteriores irrigan el 1/3 posterior de la medula espinal.
Además, la medula espinal recibe aporte sanguíneo de las arterias segmentarias, que por su vez
emiten las arterias radiculares (una anterior y una posterior) que acompañan las raíces de los nervios
espinales. 17
Las arterias segmentarias a nivel del cuello nacen de la arteria vertebral y a veces de la arteria
cervical ascendente. Las segmentarias a nivel torácico nacen de las arterias intercostales
posteriores. A nivel lumbar las segmentarias se originan de las arterias lumbares y a nivel medular
sacro las segmentarias nacen de las arterias sacras laterales.
En algunos casos existe una arteria radicular magna o mayor, también conocida como arteria de
Adamkiewcz, responsable por irrigar el cono medular y la intumescencia lumbosacra, dicha arteria
suele aparecer del lado izquierdo, y puede nacer de la arteria lumbar izquierda más superior o de la
arteria intercostal posterior izquierda más inferior.
El Drenaje Venoso está dado por pequeñas venas que drenan en el plexo pial o que confluyen en 3 a
6 venas sobre la superficie de la medula. Son de 1 a 3 venas espinales anteriores y de 2 a 3 venas
espinales posteriores. Que por su vez drenan en la venas radiculares, que por su vez drenan en las
venas intervertebrales. Dichas venas hacen el inverso de las arterias, en el cuello drenan en la vena
vertebral, en el tórax en las venas intercostales posteriores, en la región lumbar en las venas
lumbares.

TRONCO DEL ENCÉFALO (TALLO CEREBRAL)
18
El tronco del encéfalo forma parte del SNC y es una de las 3

estructuras del encéfalo junto al cerebro y el cerebelo. Se origina
del mesencéfalo (cerebro medio) y rombencéfalo (cerebro
posterior).
Sirve como gran ruta de comunicación entre el cerebro y la medula
espinal, y alberga el origen real y aparente de los pares craneales 3
al 12.
Se une al cerebelo a través de los pedúnculos cerebelosos superior,
medio e inferior.
Se divide en 3 porciones: De rostral a caudal (superior a inferior) son:

MESENCÉFALO, PUENTE (protuberancia, protuberancia anular,
puente de Varolio, Pons de Varolio, puente troncoencefálica) y
MEDULA OBLONGADA (medula oblonga, bulbo raquídeo).
Mesencéfalo:
Se origina del mesencéfalo (cerebro medio) y es la porción más rostral (superior) del tronco del
encéfalo y está unida hacia dorsal/posterior con el cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso
superior.
Principales relaciones: Hacia superior encontramos el diencéfalo (principalmente la glándula pineal

y el núcleo pulvinar del tálamo). Hacia inferior se separa del puente por la unión pontomesencefálica.
Hacia posterior la cisterna cuadrigémina, la língula y el culmen del cerebelo, el tentorio del cerebelo.
Hacia anterior la cisterna interpeduncular, el nervio oculomotor, los cuerpos mamilares, el
infundíbulo, el quiasma óptico y la arteria cerebral posterior. Hacia los laterales encontramos la
cisterna ambiens y el uncus más el giro parahipocampal.

Config externa:
Posee 1 cara anterior, 2 laterales, y 1 posterior:
En la cara anterior encontramos los pedúnculos cerebrales y entre ellos la fosa interpeduncular con
la emergencia del par III (oculomotor). En la profundidad de dicha fosa encontramos la sustancia
perforada posterior.
Las caras laterales son prácticamente lisas.
La cara posterior está formada por la lámina cuadrigémina, y encontramos los tubérculos
cuadrigéminos, que son 4, separados por el surco cruciforme. Los dos tubérculos superiores son 19
llamados también de COLÍCULOS SUPERIORES mientras que los dos tubérculos inferiores son
llamados de COLÍCULOS INFERIORES. Inferior a los colículos inferiores encontramos el istmo del
mesencéfalo, un espacio por donde emerge el par IV (troclear o patético).
Los colículos superiores se comunican con el cuerpo geniculado LATERAL del tálamo a través del
brazo del colículo superior.
Los colículos inferiores se comunican con el cuerpo geniculado MEDIAL del tálamo a través del brazo
del colículo inferior.
Config interna:
Formado por sustancia blanca y en su interior algunos núcleos que son formados por sustancia gris.
Posee una zona anterior o tegumentaria y una zona posterior o cuadrigeminal, también conocida
como tectum/tecto/techo del mesencéfalo. Dichas zonas se encuentran separadas por una línea
laterolateral imaginaria que pasa a través del acueducto mesencéfalico (de Silvio, Silvius, o
acueducto cerebral).
Las porciones más anteriores y laterales de la zona anterior se llaman pedúnculo cerebrales y están
separadas del área tegmental por la sustancia nigra o negra.
Alrededor del acueducto mesencefálico encontramos la sustancia gris periacueductal.

Encontramos en el área tegumental:
Los núcleos rojos, posteriores a la sustancia gris;
Los núcleos del par III a nivel de los colículos superiores, inmersos en la porción anterior o ventral de
la sustancia gris periacueductal.
Los núcleos del par IV a nivel de los colículos inferiores, ventral y algo inmersos en la sustancia gris
periacueductal.
El núcleo mesencefálico del trigémino (es un núcleo sensitivo), lateral a la sustancia gris
periacueductal.
20
Acá les señalé las estructuras más tomadas de la configuración interna no más, corresponden a un
80 a 90%, para aumentar dicho porcentaje es necesario terminar de estudiar VIAS (las veremos
juntos más adelante).
Puente o protuberancia (Puente de Varolio, Pons de Varolio, Protuberancia anular):

Se origina del metencéfalo que es una de las 2 porciones del rombencéfalo (cerebro posterior) y es
la porción intermedia del tronco del encéfalo. Está unida hacia dorsal/posterior con el cerebelo a
través del pedúnculo cerebeloso medio.
Principales relaciones: Hacia superior encontramos el mesencéfalo. Hacia inferior se separa del
bulbo raquideo por la unión bulbopontina o pontobulbar. Hacia posterior el cuarto ventrículo y el
cerebelo. Hacia anterior el clivus, la cisterna pontina, el nervio abducens y las arterias basilar, AICA,
SUCA, laberíntica y pontinas. Hacia los laterales encontramos la cisterna pontocerebelosa, la
emergencia del nervio trigémino (par V) y el pedúnculo cerebeloso medio.
Config externa:
Posee 1 cara anterior, 2 laterales, y 1 posterior:
En la cara anterior encontramos el surco basilar por donde discurre la arteria basilar dando sus ramas
pontinas, AICA y SUCA. Encontramos líneas transversas que llamamos de rodete pontino.
En las caras laterales encontramos el origen aparente del par V y el pedúnculo cerebeloso medio.
La cara posterior encontramos el triángulo superior de la fosa romboidea, separado del triángulo
inferior por las estrías medulares. En dicho triangulo superior podemos encontrar 1 surco medio
posterior, los 2 surcos limitantes, el colículo facial, el locus coeruleus, y el área vestibular. El vértice
superior del triángulo superior (fosa romboidea) está formado por el velo medular superior
(formado por sustancia blanca).
En los laterales de dicho triangulo encontramos los pedúnculos cerebelosos superior, medio e
inferior.
En el surco bulbopontino (bulboprotuberancial, pontoprotuberancial, pontobulbar, pontomedular)

encontramos de medial a lateral. el origen aparente de los pares VI, VII, intermedio/VII bis y VIII.
Config interna:
Formado por sustancia blanca y en su interior algunos núcleos que son formados por sustancia gris. 21
Posee una zona anterior o basilar y una zona posterior o tegumentaria.

En el área basilar encontramos los núcleos pontinos y las fibras de la vía corticoespinal.
Encontramos en el área tegmental/tegumental o tegumentaria:

El núcleo abducens (es un núcleo motor), casi en la línea media y en la región más dorsal/posterior
del puente, a la altura del colículo facial. Dicho núcleo está rodeado por la rodilla interna del nervio
facial.
El núcleo motor del facial algo más lateral y anterior/ventral al núcleo del abducens.
El núcleo salivatorio superior casi a la altura del surco bulbopontino y en la región más
posterior/dorsal del puente.
Los núcleos vestibulares en la porción más posterolateral/dorsolateral del puente, relacionándose
con la fosa romboidea a la altura del área vestibular.
Los núcleos cocleares se encuentran bien laterales a la altura del surco bulbopontino, uno
anterior/ventral y uno posterior/dorsal.
En la línea media bien dorsal encontramos el fascículo longitudinal medial (que comunica núcleos
oculomotores entre sí).
El núcleo motor del trigémino se encuentra entremedio a todo, medial al núcleo sensitivo principal
del trigémino.

95%, para aumentar dicho porcentaje es necesario terminar de estudiar VÍAS (las veremos juntos
más adelante).
Medula oblongada/oblonga o Bulbo raquideo/raquidiano:

Se origina del mielencéfalo que es una de las porciones del rombencéfalo (cerebro posterior) y es la
porción más caudal (inferior) del tronco del encéfalo. Está unida hacia dorsal/posterior con el
cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso inferior.
Principales relaciones: Hacia superior encontramos la unión bulbopontina y el puente. Hacia inferior
se continua con la medula espinal a nivel del foramen magno. Hacia posterior el cuarto ventrículo y 22
el cerebelo, la cisterna magna (cerebelomedular posterior). Hacia anterior la cisterna medular, las
arterias vertebrales, la arteria espinal anterior, la PICA y el clivus. Hacia los laterales encontramos la
cisterna cerebelomedular lateral o pontocerebelosa inferior, la PICA y los pares craneales IX, X, XI y
XII.
Config externa:
Posee 1 cara anterior, 2 laterales, y 1 posterior.
En la cara anterior encontramos las pirámides separadas por el surco medio anterior, la porción más
inferior del surco medio anterior se forma la decusación de las pirámides.
Las caras laterales vamos a encontrar las olivas con el surco preolivar emergiendo el par XII y el
retroolivar donde nacen aparentemente los pares IX, X y XI raíz craneal.
La cara posterior está formada por una porción superior que es abierta, llamada triangulo inferior
de la fosa romboidea, y una porción inferior que es cerrada.
En el triángulo que es la zona abierta encontramos un surco medio posterior, los trígonos del vago y
del hipogloso, el área vestibular. El vértice del triángulo que está hacia inferior los llamamos ÓBEX
desde donde se extiende el velo medular inferior (formado por tela coroidea).
En la porción cerrada que es más caudal/inferior encontramos 1 surco medio posterior bien en la
línea media, 2 surcos posterolaterales (delimitan la cara posterior), 2 surcos intermedioposteriores
(separan fascículos grácil y cuneiforme). Encontramos también los tubérculos grácil y cuneiforme,
donde en su interior se encuentran los núcleos grácil y cuneiforme respectivamente.
Config interna:
Formado por sustancia blanca y en su interior algunos núcleos que son formados por sustancia gris.
En su interior y a la vez en la porción más anterior/rostral encontramos la vía corticoespinal dentro

de las pirámides.
En la porción más lateral dentro de las olivas encontramos el núcleo olivar inferior con su forma
sinuosa/dentada.
En la región dorsal y medial relacionándose con la fosa romboidea (triangulo inferior) encontramos
de medial a lateral el núcleo del hipogloso, el núcleo dorsal del vago, los núcleos vestibulares.
Dorsal a los núcleos vestibulares encontramos el núcleo del tracto solitario.
Casi en la línea media y en la parte más central encontramos el núcleo ambiguo.

Bien en la línea media de dorsal a ventral encontramos el Fascículo longitudinal medial, la vía
tectoespinal y el lemnisco medial.
El núcleo salivatorio inferior se encuentra en la línea media, en la región más dorsal y algo inferior a
la altura del surco bulbopontino.
El núcleo trigémino espinal se encuentra más lateral extendiéndose hasta la medula espinal.
23
90%, para aumentar dicho porcentaje es necesario terminar de estudiar VÍAS (las veremos juntos
más adelante).
Irrigación:
1- La irrigación del tronco del encéfalo está dada por las arterias vertebral y su rama PICA para
el bulbo raquideo.
2- Arteria basilar y sus ramas AICA, SUCA y pontinas para el puente.
3- La arteria cerebral posterior emite ramas pedunculares y coroideas para el mesencéfalo.

Agrego 3 imágenes de Netter sin marcar nada, traten de reconocer/identificar las estructuras
mencionadas en los textos.
24
VISTA ANTERIOR
VISTA POSTEROLATERAL
VISTA POSTERIOR

PARES CRANEALES
¡¡¡¡Complementen este tema utilizando la tabla de componentes funcionales 2022!!!!
25
Existen 12 pares de NERVIOS CRANEALES, y dichos nervios forman parte del sistema nervioso periférico (SNP).
Se originan del cerebro (par I y II) o del tronco del encéfalo (par III al XII). Salen de la cavidad craneal a través
de los forámenes del cráneo, y se identifican por su nombre o por un número romano.
I OLFATORIO (olfativo)
II ÓPTICO
III OCULOMOTOR (Motor ocular común)
IV TROCLEAR (Patético)
V TRIGEMINO
VI ABDUCENS (Motor ocular externo o abducente)
VII FACIAL
VIII VESTIBULOCOCLEAR (Estatoacústico, auditivo)
IX GLOSOFARINGEO
X VAGO (Neumogástrico)
XI ACCESÓRIO (Espinal)
XII HIPOGLOSO (Hipogloso mayor)
Existe un par craneal numero 0 (cero) llamado nervio terminal, que en el ser humano no cumple una función
específica y no está bien desarrollado. Kiernan (Barr) dice lo siguiente: Un nervio extremadamente fino
denominado nervio terminal o nervus terminalis, que discurre junto a la cara medial del tracto y el bulbo
olfatorios, se numera a veces como nervio craneal 0. El nervio terminal sirve de vía de conducción para una
población de neuronas que migran desde la placoda olfatoria (una región de ectodermo de la nariz
embrionaria) hasta el área preóptica y el hipotálamo. Estas neuronas son esenciales para la función
reproductora en ambos sexos.
Con pares craneales ahora vamos a estar estudiando los pares del III al XII, que nacen del tronco del
encéfalo, el par I y II se estudiará con sentidos.
26
¡¡¡¡Complementen utilizando la tabla de componentes funcionales 2022!!!!
PAR III – OCULOMOTOR o MOTOR OCULAR COMÚN.

Inerva los músculos extrínsecos recto medial, recto superior, recto inferior, oblicuo inferior y
elevador del parpado superior. Inerva los músculos intrínsecos que son el músculo ciliar y el
constrictor de la pupila permitiendo el cierre de la pupila o iris.
Componente funcional: ESG que Inerva los músculos extrínsecos del ojo excepto el recto lateral y el
oblicuo superior, y EVG que inerva los músculos intrínsecos del ojo excepto el músculo dilatador de
la pupila.
Origen real:
Núcleo motor del par III (ESG) en la porción ventral de la sustancia gris periacueductal.
Núcleo accesorio del par III (EVG) (de Edingher Westphal, parasimpático del par III, iridoconstrictor).
Ambos núcleos a nivel de los colículos superiores.
Origen aparente:
Porción lateral de la fosa interpeduncular o podemos decir medial a los pedúnculos cerebrales.
Trayecto y relaciones:
Pasa por la cisterna interpeduncular o ístmica entre la SUCA y la arteria cerebral posterior.
Perfora la aracnoides y duramadre pasando lateral a la apófisis clinoides posterior.
Perfora la pared superior y algo posterior del seno cavernoso.
Discurre por la pared lateral, superior al par IV.
Alcanza la fisura orbitaria superior y se divide en 2 ramos, uno superior y otro inferior.
Al pasar por la fisura el nervio oculomotor cruza el nervio troclear, pasando a estar inferior a él.
Los ramos pasan por el anillo tendinoso común o de Zinn.
El ramo superior se divide en 2 ramos, uno para el músculo recto superior y otro para el músculo
elevador del párpado superior.
El ramo inferior se divide en 3 ramos, uno para el músculo recto inferior, uno para el músculo recto 27
medial, y otro para el músculo oblicuo inferior.
Del ramo para el músculo oblicuo inferior se desprende el ramo parasimpático para el ganglio ciliar.
Del ganglio ciliar se desprende los ramos ciliares cortos para los músculos intrínsecos (músculo
constrictor de la pupila y músculo ciliar). Acuérdense que es una inervación parasimpática y por eso
no inerva el músculo dilatador de la pupila que va a recibir inervación simpática.
PAR IV – TROCLEAR o PATÉTICO.

Es un nervio motor que inerva solo el músculo oblicuo superior. Hace con que el ojo mire hacia
abajo y medial.
Componente funcional: ESG e inerva el músculo oblicuo superior (músculo extrínseco del ojo).
Origen real:
Núcleo motor del par IV (ESG) que se encuentra en la porción ventral de la sustancia gris
periacueductal a nivel de los colículos inferiores y a la vez inferior al núcleo del par III (en realidad es
su continuación hacia inferior). Sus fibras se decusan hacia posterior para dar el origen aparente.
Origen aparente:
En el istmo del mesencéfalo, inferior al colículo inferior y superior al frenillo del velo medular
superior.
Pasa por la cisterna cuadrigémina.
Va hacia lateral y anterior discurriendo por la unión mesencéfalopontina por dentro de la cisterna
ambiens.
Se relaciona con el pedúnculo cerebeloso superior y el velo medular superior.
Pasa entre el pedúnculo cerebral y el uncus para alcanzar la pared superior y posterior del seno
cavernoso.
Discurre por la pared lateral del seno cavernoso, inferior al par III y superior al V1 – oftálmico.
Antes de ingresar en la órbita cruza el nervio oculomotor y pasa a estar más superior y lateral.
Pasa por la fisura orbitaria superior lateral al anillo tendinoso de Zinn, o sea, por fuera.
Discurre por la pared superior de la órbita y termina en el musculo oblicuo superior.

OJO QUE ESO ES TOMADO, el nervio troclear estaba inferior al nervio oculomotor, en este punto
cerca de la fisura orbitaria superior el nervio oculomotor pasa a estar más inferior y a la vez más
medial… el nervio troclear pasa a estar más superior y a la vez más lateral, eso se da porque el
nervio troclear tiene que ascender hacia lateral para encontrar el musculo oblicuo superior.
PAR V – TRIGÉMINO
Componente funcional:
EVE que Inerva los músculos de la masticación, el tensor del velo del paladar, el tensor del tímpano,
el milohioideo y el vientre anterior del digástrico.
28
ASG que inerva la piel de la cara y cuero cabelludo, trago y lobulillo auricular, y la mucosa de las
cavidades orbita, nasales y oral, senos paranasales, alveolos, dientes, y los 2/3 anteriores de la lengua
sensitivamente. Además, inerva las meninges de las fosas craneales anterior y media.
Origen real:
Núcleo mesencefálico del trigémino (ASG) lateral a sustancia gris periacueductal en el mesencéfalo.
Núcleo sensitivo principal o núcleo pontino (ASG) lateral al núcleo motor del trigémino en el puente.
Núcleo trigeminal espinal (ASG) en el bulbo raquideo, se extiende hasta los segmentos C2 a C3 de la
medula espinal.
Núcleo motor del trigémino o núcleo masticatorio (EVE) se encuentra medial al núcleo sensitivo
principal, en el puente.
Origen aparente:
Cara anterolateral del puente mediante dos raíces, una superomedial que es motora, y una
inferolateral que es sensitiva.
Pasa por la cisterna pontina, superior a la cisterna pontocerebelosa o por dentro de ella.
Perfora la aracnoides y duramadre.
Alcanza la fosa craneal media y forma el ganglio trigeminal (de Gasser, semilunar).
Dicho ganglio está sobre la fosa de Meckel en la porción petrosa del hueso temporal.
Emite tres ramos terminales: V1 – Oftálmico, V2 - Maxilar, y V3 – Mandibular.
➢ NERVIO OFTALMICO – V1
Es el primer ramo del trigémino.
Es un ramo sensitivo que nace de la cara anterior del ganglio semilunar.
Inerva sensitivamente el parpado superior, la órbita, la glándula lagrimal, la región frontal y

región de pared superior de la cavidad nasal, o sea, la región olfatoria. Inerva también los
senos paranasales frontales, esfenoidal y celdillas etmoidales. Logra inervar además la
duramadre de la fosa craneal anterior.
Pasa por el seno cavernoso, superior al V2 – nervio maxilar, e inferior al par IV.
Antes de pasar por la fisura orbitaria superior se divide en 3 ramos, el frontal, el lagrimal y el
nasociliar o nasal.

El nervio frontal y lagrimal pasan por fuera del anillo de Zinn, y el nervio nasociliar por
dentro.
El nervio frontal asciende por la pared superior de la órbita y termina dando 2 ramos, el
supratroclear y el supraorbitario.
El nervio lagrimal se dirige hacia la glándula lagrimal acompañando el musculo recto lateral y
recibe un ramo comunicante del nervio cigomático.
El nervio nasociliar va hacia la pared medial de orbita donde termina dando los nervios
etmoidales anterior y posterior y el nervio infratroclear. En su trayecto emite los nervios 29
ciliares largos y la raíz sensitiva del ganglio ciliar.
➢ NERVIO MAXILAR – V2
Es el segundo ramo del trigémino.
Es un ramo sensitivo que nace de la cara anterior del ganglio semilunar.
Inerva sensitivamente la piel de la mejilla, párpado inferior, ala de la nariz y labio superior.
Además, inerva parte inferior de la cavidad nasal, los senos paranasales maxilares, los alveolos
superiores, los dientes y encías superiores en la cavidad bucal. Inerva la arteria meníngea
media, la duramadre de la fosa craneal media y conduce fibras autónomas del nervio facial
hasta la glándula lagrimal.
Pasa por el seno cavernoso inferior al V1 – oftálmico.

Pasa por el foramen redondo e ingresa en la fosa pterigopalatina.
En la fosa pasa superior a la arteria maxilar y el ganglio pterigopalatino (se conecta al ganglio
por el nervio pterigopalatino).
Sale de la fosa pterigopalatina hacia anterior por la fisura orbitaria inferior donde emite el
nervio infraorbitario (su ramo terminal y su continuación).
Emite en su trayecto 6 ramos colaterales: ramos meníngeo medio, pterigopalatino,
cigomático, alveolar superior posterior, alveolar superior medio, alveolar superior anterior.
➢ NERVIO MANDIBULAR – V3
Es el tercer ramo del trigémino.
Es un ramo sensitivo y motor, o sea, mixto o sensitivomotor, que nace de la cara inferior del
ganglio trigeminal o semilunar.
Inerva la piel de la región temporal, lobulillo y trago auricular, mejilla, labio inferior, mentón
y región de la mandíbula. Además, inerva los alveolos, los dientes y encías inferiores en la
cavidad bucal.
Los 2/3 anteriores de la lengua sensitivamente y también conduce fibras sensoriales del
nervio cuerda del tímpano para dichos 2/3 anteriores.
Colecta la sensibilidad propioceptiva de los músculos de la mímica. OJO.. no inerva
motoramente. EL QUE INERVA MOTORAMENTE LOS MÚSCULOS DE LA MÍMICA ES EL
NERVIO FACIAL.

Inerva las meninges de la fosa craneal media.
Inerva los músculos de la masticación, el vientre anterior del digástrico, el milohioideo, el
tensor del tímpano y tensor del velo del paladar.
Conduce las fibras secretoras del glosofaríngeo para la glándula parótida y del facial para las
glándulas submandibular y sublingual.
Ni bien nace pasa por el foramen oval.

Ingresa en la fosa infratemporal lateral al ganglio ótico.
Se divide en 2 troncos, uno anterior y otro posterior.
El tronco anterior emite 3 ramos: temporobucal, temporomaseterico y temporal profundo 30

medio.
El tronco posterior emite 4 ramos: auriculotemporal, nervio del musculo pterigoideo medial,
nervio alveolar inferior y nervio lingual.
El nervio auriculotemporal es el nervio que recibe un ramo comunicante parasimpático del

ganglio ótico, dicha información proviene del par IX y se dirige a la glándula parótida para dar
el principal aporte secretor de la glándula.
El nervio lingual es el que conduce las fibras sensoriales del gusto para los 2/3 anteriores de
la lengua, dicha fibras provienen del nervio cuerda del tímpano que por su vez es un ramo
del facial, dicha fibras en realidad son provenientes del nervio intermedio o 7 bis.
CORROBOREN LA INFORMACIÓN FUNCIONAL Y DESCRIPTIVA DEL TRIGEMINO UTILIZANDO

ROUVIERE, ESTÁ MUY BUENO.
PERO NO ESTUDIAR ORIGEN REAL Y APARENTE DE LIBROS COMO ROUVIERE Y LATARJET.
PAR VI – ABDUCENS o MOTOR OCULAR EXTERNO.
Componente funcional: ESG que Inerva el músculo recto lateral, permitiendo abducir el ojo. O sea,
mirar hacia lateral.
Origen real:
Núcleo motor del abducens (ESG) en la porción medial y dorsal del puente, a nivel del colículo facial.
Dicho núcleo se encuentra rodeado por la rodilla interna del facial.
Origen aparente:
Surco bulbopontino, superior a las pirámides, lateral a la arteria basilar y medial al par VII.
Pasa por la cisterna pontina.
Asciende lateral y acompañando el clivus.
Ingresa en el seno cavernoso por la pared inferoposterior.
Discurre por dentro del seno estando inferolateral a la arteria carotida interna.
Alcanza la fisura orbitaria superior donde perfora el anillo de Zinn.
Termina inervando el músculo recto lateral.
PAR VII – FACIAL.
ASG colecta sensibilidad de membrana timpánica externa y conducto auditivo externo, pequeña área
de piel oreja.
AVG colecta sensibilidad visceral de glándulas lagrimal, nasopalatina, sublingual y submandibular.
AVE sentido del gusto ⅔ anterior de la lengua y velo del paladar.
EVG parasimpático de glándulas lagrimal, nasopalatina, sublingual y submandibular y faríngea. 31
EVE inerva los músculos de la mímica, estapedio/estribo, estilohioideo y vientre posterior del
digástrico.
Origen real:
medula espinal.
Núcleo del tracto solitario (AVG) en el bulbo raquideo.
Núcleo gustativo del tracto solitario (AVE) porción más rostral/superior del tracto solitario.
Núcleo salivar superior (EVG) a la altura del surco bulbopontino, superior al núcleo salivar inferior.
Núcleo motor del facial (EVE) en el puente, anterior al núcleo del abducens.
Vale aclarar que el nervio facial propiamente dicho se forma del núcleo motor del facial, los otros
núcleos en realidad forman el nervio intermedio/7bis/de Wrisberg.
Origen aparente:
Surco bulbopontino, lateral al par VI y medial al par VIII. Siendo el nervio intermedio más lateral al
nervio facial propiamente dicho.
Pasa por la cisterna pontocerebelosa junto con el nervio intermedio, el nervio vestibulococlear y
arteria laberíntica.
Ingresan juntos en el conducto auditivo interno y en su interior se separa del par 8 y arteria
laberíntica para ingresar en el conducto del facial que posee forma de siete junto al nervio
intermedio..
El nervio presenta, al igual que el conducto, tres porciones o segmentos:

a) el primer segmento se llama LABERÍNTICO y comienza en el orificio del conducto facial, en el
fondo del conducto auditivo interno; hasta el ganglio geniculado donde el nervio se une al
intermedio.
b) el segundo segmento se llama TIMPÁNICO, y se relaciona hacia lateral con la pared medial de la
caja timpánica. De dicho segmento en adelante el nervio intermedio y el facial están unidos en un
solo nervio.
c) el tercer segmento se llama MASTOIDEO, y el conducto es vertical. En este segmento el nervio
facial emite el nervio cuerda del tímpano y el nervio para el músculo estribo/estapedio. El segmento
termina en el agujero estilomastoideo.
Sale del conducto facial por el agujero estilomastoideo.
Se dirige inferior, anterior y lateralmente, y penetra en la parótida pasando entre los músculos
digástrico y estilohioideo.
32
En su trayecto intraparotídeo divide la glándula parótida en dos lóbulos, uno superficial y otro
profundo.
En la parótida, se divide en dos ramos terminales que inervan los músculos de la mímica.
O PODEMOS EN LUGAR DE MENCIONAR QUE SON 2 RAMOS TERMINALES, MENCIONAR 5, como

vamos a ver más abajo.
Ramos colaterales:
Ramos colaterales intrapetrosos. Estos ramos nacen del nervio facial en el conducto facial. Son seis,
PERO PARA NEURO VAMOS A PRIORIZAR: el nervio petroso mayor, el nervio estapedio, el nervio
cuerda del tímpano, el ramo sensitivo del conducto auditivo externo.
Ramos colaterales extrapetrosos. Los principales ramos extrapetrosos son: el nervio auricular
posterior y los ramos de los músculos estilohioideo y digástrico vientre posterior.
Ramos terminales:
Son 2: Temporofacial que emite los ramos temporal y cigomático, y cervicofacial, que emite el
bucal, el marginal de la mandíbula y el cervical. O podemos decir directamente que son 5:
Temporal, cigomático, bucal, marginal de la mandíbula y cervical.

PAR VIII – VESTIBULOCOCLEAR, ESTATOACUSTICO o AUDITIVO.
Componente funcional: ASE y colecta las información auditiva de la cóclea en el oído interno y la
información del equilibrio del órgano vestibular, también del oído interno.
Origen real:
Núcleos cocleares ventral y dorsal en la porción lateral a la altura del surco bulbopontino, más en el
bulbo que en el puente.
Núcleos vestibulares superior, inferior, medial y lateral que sen encuentran en la porción dorsal del
puente y medula oblongada, a la altura del área vestibular.
33
Muchos autores consideran que los orígenes reales serían los ganglios cocleares y vestibular.
Origen aparente:
Surco bulbopontino, lateral al nervio intermedio (7bis).
Pasa por la cisterna pontocerebelosa junto con el nervio facial y arteria laberíntica.
Ingresan juntos en el conducto auditivo interno y en su interior se divide en un ramo vestibular y
uno coclear.
El nervio vestibular se dirige al utrículo del vestíbulo y en su trayecto emite el ganglio vestibular o
de Scarpa.
El nervio coclear se divide en varios ramos y alcanza los órganos de corti. Cada ramo posee su ganglio
coclear correspondiente.
PAR IX – GLOSOFARINGEO.
ASG que colecta la sensibilidad ⅓ posterior de la lengua, tonsilas, paladar blando, fauces, úvula,
cavidad timpánica, trompa auditiva, porción superior faringe.
AVG que colecta la sensibilidad de la faringe, parótida, mucosa del oído medio y trompa auditiva,
cuerpo carotideo y seno carotideo.
AVE sentido del gusto ⅓ posterior de la lengua.
EVG parasimpático de la glándula parótida y también inerva los vasos del seno carotideo, por este
motivo es un nervio barrorregulador, o sea, regula la presión arterial. Inerva los vasos del seno
carotideo y por este motivo es un nervio quimiorreceptor, o sea, percibe cambios en la composición
química de la sangre.
EVE es el nervio de la deglución porque inerva musculo constrictor superior de la faringe y
estilofaringeo.
Origen real:
medula espinal.
Núcleo salivar inferior (EVG) a la altura del surco bulbopontino, inferior al núcleo salivar superior.
Núcleo ambiguo (EVE) en el bulbo raquideo.
Origen aparente:
Surco retroolivar, superior al par X.
Pasa por el ángulo pontocerebeloso.
Atraviesa el foramen yugular anterior al nervio vago y junto con la arteria yugular interna.
A la altura del foramen yugular el nervio emite dos ganglios, uno superior y otro inferior. 34
Ingresa en el espacio retroestileo.
Desciende lateral a la arteria carótida interna y musculo estilofaringeo, y pasa medial a la arteria
carótida externa. O sea, pasa entre las carótidas interna y externa.
Llega al músculo constrictor superior de la faringe.
Después llega a la base de la lengua acompañando el musculo estilogloso.
Participa ahí del plexo faríngeo.
Ramos colaterales:
Ramo comunicante con el nervio facial, nervio timpánico (de Jacobson), nervio para el seno
carotídeo, nervios faríngeos, nervio del musculo estilofaringeo, nervios tonsilares.
Ramos terminales:
Ramos para la base de la lengua de la lengua, región posterior al surco terminal.
PAR X – VAGO o NEUMOGÁSTRICO.
ASG colecta sensibilidad de meninges fosa craneal posterior, piel del conducto auditivo externo, oreja
y región retroauricular.
AVG colecta sensibilidad visceral de laringe, faringe, toracoabdominales.
AVE colecta sentido del gusto de la base de la lengua – valleculas epiglóticas y epiglotis.
EVG parasimpático del musculo cardiaco, musculo liso y glándulas cervicotoracoabdominales.
EVE músculos constrictor medio e inferior de la faringe e intrínsecos de la laringe, esófago superior,
cuerdas vocales.
Origen real:
medula espinal.
Núcleo dorsal del vago (EVG) a la altura del trígono del vago en la región dorsal del puente.
Núcleo ambiguo (EVE) en el bulbo raquideo.
Origen aparente:
Surco retroolivar, inferior al par IX superior al par XI raíz craneal.
Pasa por el ángulo pontocerebeloso.
Atraviesa el foramen yugular anterior al nervio accesorio y posterior al nervio glosofaríngeo.
A la altura del foramen yugular el nervio emite el ganglio superior del vago.
Ingresa en el espacio retroestileo y emite el ganglio inferior del vago, lo cual emite el nervio laríngeo
superior.
Desciende formando parte del PVN del cuello
Discurre posterior a la arteria carótida interna y vena yugular interna, entre ambos.
Ingresa en el tórax a través de la abertura torácica superior pasando entre la arteria subclavia
posterior y la vena subclavia anterior.
A esta altura el nervio vago derecho emite el nervio laríngeo recurrente derecho. 35
Desciende por el tórax por el mediastino superior.
El vago derecho va hacia posterior y pasa posterior al bronquio principal derecho, ingresa el espacio
mediastínico inferior posterior.
El vago izquierdo va hacia anterior al cayado aórtico, donde emite el nervio laríngeo recurrente
izquierdo. Sigue hacia posterior inferior al cayado aórtico y pasa posterior al bronquio principal
izquierdo para ingresar en el mediastino inferior posterior.
Ambos vagos en el mediastino inferior posterior acompañan el esófago y forman el plexo esofágico.
Terminan como troncos vagales, el derecho se convierte en tronco vagal posterior y termina en el
plexo celíaco.
El izquierdo se convierte en tronco vagal anterior y termina en la cara anterior del estómago y
duodeno.
Ramos colaterales:
Ramo meníngeo para la duramadre de la fosa craneal posterior, nervio laríngeo superior, ramo
auricular, ramos faríngeos, ramos cardiacos cervicales y torácicos, nervio laríngeo recurrente, ramos
pulmonares, bronquiales y esofágicos.
Ramos terminales:
Troncos vagales. El vago derecho se convierte en tronco vagal posterior y termina en el plexo celíaco.
El vago izquierdo se convierte en tronco vagal anterior y termina en la cara anterior del estómago y
duodeno.
Así que los pares 3, 7, 9 y 10 poseen componentes PARASIMPÁTICOS, o sea, EVG.
PAR XI – ACCESORIO o ESPINAL
El nervio accesorio inerva los músculos ECM y Trapecio, emite también algunos filetes que
acompañan el nervio vago participando algo en el plexo faríngeo (eso está discutido todavía).
Es un nervio que participa de la rotación y extensión de la cabeza.

ESG para la raíz espinal y EVE para la raíz espinal. Podríamos decir que es un nervio motor MIXTO.
Si tuviéramos que considerar solo un componente la mayoría de los autores le dan EVE.
Origen real:
Núcleo ambiguo en el bulbo raquideo para la raíz craneal. Las fibras de la raíz craneal son
consideradas una raíz aberrante del nervio vago.
Núcleo del accesorio o núcleo espinal se encuentra en la parte lateral de la sustancia gris de los cinco
o seis primeros segmentos cervicales de la medula espinal.
Origen aparente: 36
Nacen de la cara lateral de la medula espinal a través de varias raicillas a nivel de los primeros cinco
o seis segmentos medulares cervicales. Anterior a las raíces sensitivas del nervio espinal y posterior
al ligamento dentado.
La raíz espinal asciende por el espacio subaracnoideo del conducto vertebral e ingresa en el cráneo
por el foramen magno, se encuentra con la raíz craneal y se unen.
Salen juntas por el foramen yugular posterior al nervio vago.
Ingresa en el espacio retroestileo del laterofaringeo y se divide en 2 ramos, uno interno y otro
externo.
El ramo interno sería la raíz craneal, se une al nervio vago y contribuye en la inervación del velo del
paladar, faringe y laringe. Ojo que acá en realidad estamos hablando de la raíz craneal, que es una
raíz aberrante del nervio vago, por este motivo no le damos al nervio accesorio dichas funciones y
si al nervio vago … eso es lo que muchos neurocientistas discuten si consideran una raíz aberrante o
no.
El ramo externo inerva el ECM y el trapecio, perfora el musculo ECM o solo está profundo a este.
Desciende por el triángulo posterior del cuello y suele estar acompañado por algunos nodos
linfáticos cervicales superficiales.
Termina en la cara profunda del músculo trapecio.
PAR XII – HIPOGLOSO o HIPOGLOSO MAYOR.
Es el nervio motor de la lengua, participando de la masticación y del lenguaje articulado (forma

palabras).
Componente funcional: ESG e Inerva los músculos de la lengua.
Origen real:
Núcleo motor del hipogloso – en el bulbo raquideo en su porción superior y más dorsomedial, a la
altura del trígono del hipogloso. En la parte inferior del bulbo el núcleo se continua lateral al
conducto del epéndimo.

Origen aparente:
Surco preolivar.
Pasa por el espacio subaracnoideo, inferiormente a la cisterna pontocerebelosa.
Pasa superior a la arteria vertebral e inferior a la arteria PICA.
Perfora la aracnoides y duramadre para salir por el conducto del hipogloso.
En conducto está acompañado de la arteria meníngea posterior (rama terminal de la faríngea
ascendente) y a veces por la vena condílea anterior.
Ingresa en el espacio retroestileo del laterofaringeo.
Desciende posterior y medial al PVN del cuello. 37
Ingresa en el triángulo submandibular lateral a las arterias carótidas externa e interna.
Pasa junto a la vena lingual entre el musculo hiogloso hacia medial y estilohioideo, vientre posterior
del digástrico y glándula submandibular hacia lateral.
Llega a la región sublingual junto con el conducto submandibular donde se divide en sus ramos
terminales.
Ramos colaterales y terminales:

Los principales colaterales son el ramo descendente para el asa cervical (en realidad son fibras de
C1), los nervios para los músculos tirohioideo y geniohioideo (en realidad son fibras de C1). Los
ramos terminales son numerosos y terminan inervando los músculos de la lengua.

CEREBELO
38
Es el pequeño cerebro, el árbol de la vida. Una estructura más del encéfalo (SNC) que se originó del
rombencéfalo (cerebro posterior). Se encuentra en la fosa cerebelosa, adentro de la fosa craneal
posterior. Posterior al tronco del encéfalo y cuarto ventrículo, e inferior al tentorio cerebeloso
(tienda del cerebelo). Está formado por una corteza de sustancia gris que recubre un centro de
sustancia blanca, en la profundidad de la sustancia blanca encontramos algunos núcleos.
Es la estructura de los 3: Posee 3 funciones principales, 3 caras, 3 pedúnculos, 3 lóbulos, 3

grandes fisuras, 3 grandes circuitos, 3 maneras de clasificarlo y dividirlo, 3 grupos de núcleos.
3 funciones principales:
1- Mantenimiento del EQUILIBRIO.
2- Coordina las contracciones musculares – TONO MUSCULAR.
3- COORDINACIÓN DE MOVIMIENTOS VOLUNTÁRIOS.
Y podríamos agregar una cuarta función que sería:

4- El aprendizaje motor.
Podemos dividir el cerebelo según 3 categorías: ANATOMICA/ESTRUCTURAL, FUNCIONAL y

FILOGENÉTICA.
La división anatómica o estructural es cuando apuntamos y describimos estructuras sin importar su

función.
La división funcional es cuando apuntamos una estructura y le damos una función, separamos las
regiones funcionales entre sí.
La división filogenética separa las porciones según su escala evolutiva.
División anatómica: Se divide en lóbulos, caras, lobulillos, hemisferios.
Configuración externa según la división anatómica:

Posee una forma ovoidea y muchos surcos o fisuras/cisuras, dichas cisuras delimitan las folias o
láminas (pequeños giros) y los lobulillos o lóbulos.

Posee 2 hemisferios, uno izquierdo y uno derecho, que podemos llamarlos de hemisferios laterales,
unidos en la línea media por el vermis.
Posee 3 caras: Anterior, superior e inferior.

La cara anterior está formada por el techo del cuarto ventrículo, el nodo y el floculo.
La cara superior está formada por el lóbulo anterior y posterior.
La cara inferior está formada por el lóbulo posterior y en su inferior encontramos las amígdalas.
Posee 3 lóbulos: ANTERIOR, POSTERIOR (según Porrero y Fitzgerald) o MEDIO (según Haines), y
FLOCULONODO/FLOCULONODULAR.
Si hacemos un corte sagital a nivel del vermis podemos identificar los lobulillos de la línea media. 39
En el lóbulo anterior encontramos los lobulillos 1 (língula), 2 y 3 (central), 4 y 5 (culmen).
En el lóbulo posterior encontramos los lobulillos 6 (declive), 7a y 7b (folium y tuber), 8 (pirámide) y
9 (úvula).
En el lóbulo floculonodulo encontramos el lobulillo 10 (nodo o nodulo).
Posee 3 grandes fisuras: FISURA PRIMA o PRIMARIA que separa lóbulo anterior del posterior,
FISURA POSTEROLATERAL que separa el lóbulo posterior del floculonodo, y fisura
horizontal/transversa que separa cara superior de la cara inferior.
Posee 3 pedúnculos que lo conecta con el tronco del encéfalo: SUPERIOR conectándolo con el
mesencéfalo, MEDIO conectándolo con el puente e INFERIOR conectándolo con el bulbo raquideo.
• El pedúnculo cerebeloso superior lo une con el mesencéfalo. Esta formado predominantemente

por fibras cerebelosas eferentes, que nacen de las neuronas de los núcleos profundos y llegan al
diencéfalo y el tronco del encéfalo.
• El pedúnculo cerebeloso medio lo une con la protuberancia. Se considera como límite entre ambas
estructuras al origen aparente del V par. Es el pedúnculo más voluminoso, y a través de él recibe
aferencias desde los núcleos de la protuberancia.
• El pedúnculo cerebeloso inferior lo une con el bulbo. Está formado por los cuerpos restiforme y
yuxtarrestiforme. El primero es un grueso cordón situado en la zona dorsolateral del bulbo y contiene
básicamente fibras procedentes de la medula espinal o el bulbo. El segundo se encuentra en la pared
del cuarto ventrículo. Sus fibras formaran conexiones reciprocas entre las estructuras vestibulares y
el cerebelo.

40
División funcional: Corresponde a las porciones relacionadas con el EQUILIBRIO, TONO MUSCULAR
y COORDINACIÓN DE MOVIMIENTOS VOLUNTÁRIOS.
La corteza cerebelosa presenta tres zonas funcionales definidas por sus conexiones y que sirven para
clasificar los circuitos cerebelosos. Estas son la zona medial (vermiana), intermedia (paravermiana) y
lateral (hemisférica).
• Vestíbulocerebelo: constituido por el lóbulo floculonodular y língula, cuya función es el control del
equilibrio.
Se relaciona con la división filogenética: Arquicerebelo.
• Espinocerebelo: está representado por el vermis y el paravermis, encargado de mantener el tono

postural, o sea, la postura. Se relaciona con la división filogenética: Paleocerebelo.

• Cerebrocerebelo o pontocerebelo: se corresponde el tuber, folium, declive y con la parte lateral
del hemisferio, que realiza el control automático de los movimientos voluntarios y semivoluntarios.
Se relaciona con la división filogenética: Neocerebelo.
División filogenética: Estudio filogenético considera el desarrollo evolutivo a lo largo del tiempo,
desde la estructura más antigua a la más nueva.
41
• Arquicerebelo: Floculonódulo y língula.

• Paleocerebelo: Lóbulo anterior + úvula y pirámide.
• Neocerebelo: Lóbulo posterior (sin la úvula y pirámide) o sea, declive, folium, tuber, amígdala,
incluyendo las porciones más laterales.
En su interior vamos a encontrar
sustancia blanca unida en la
línea media por las comisuras
cerebelosas que conectan
ambos hemisferios entre si.
Encontramos los siguientes
núcleos (sustancia gris):
El núcleo fastigio, fastigial o del

techo, en la línea media,
relacionado principalmente con
el arquicerebelo/vestibulocerebelo.
Se relaciona principalmente con
el equilibrio.
Los núcleos interpuestos o
interpósitos, formado por el emboliforme y el globoso (núcleo esférico). Se relacionan
principalmente con el control de postura y marcha.
El núcleo dentado, el más lateral de todos, relacionado con el neocerebelo/cerebrocerebelo. Se
relaciona principalmente con la planificación de movimientos coordinados.

42
Irrigación:
La irrigación del cerebelo está dada por tres arterias denominadas arteria cerebelosa posteroinferior
o PICA, arteria cerebelosa anteroinferior o AICA, y la arteria cerebelosa superior o SUCA.
• La arteria cerebelosa posteroinferior (PICA), rama de la arteria vertebral. Irriga la superficie inferior
del vermis (úvula y nódulo), la superficie posteroinferior del hemisferio y los núcleos centrales, el
bulbo y plexo coroideo del IV ventrículo.
• La arteria cerebelosa anteroinferior (AICA), rama de la arteria basilar. Irriga la porción

anteroinferior del cerebelo y porciones laterales anteriores, el núcleo dentado y sustancia blanca,
incluso la protuberancia y la parte superior del bulbo.
• La arteria cerebelosa superior (SUCA), rama de la arteria basilar. Irriga la cara superior del cerebelo
y el lóbulo anterior, la mayor parte de los núcleos cerebelosos, protuberancia, glándula pineal, y velo
medular superior.

43
Los 3 circuitos cerebelosos se estudiarán con vías, serían el circuito vestibulocerebeloso, el espinocerebeloso y el
corticopontocerebeloso o pontocerebeloso. Cada uno involucrado con una de las funciones principales del cerebelo.

CEREBRO
44
El cerebro forma parte del encéfalo junto con el cerebelo y el tronco del encéfalo.
Se originó del prosencéfalo (cerebro anterior).
Se encuentra dividido en 2 porciones: Telencéfalo y diencéfalo.
Posee una configuración muy parecida al cerebelo, con una corteza más periférica y sustancia gris en
su interior. Profundo en la sustancia gris encontramos núcleos.
➢ TELENCÉFALO
Configuración externa:
Origina estructuras pares como 2 hemisferios cerebrales, los núcleos basales o de la base, y regiones
olfatorias primarias.
Origina estructuras impares como la lámina terminal, el cuerpo calloso y la comisura blanca
anterior.
Hemisferios: son 2 hemisferios, uno izquierdo y otro derecho, cada uno posee una forma ovoide.
El eje mayor es el rostrocaudal, es más ancho caudalmente.
Se encuentran separados por la fisura interhemisférica o longitudinal del cerebro.
Están unidos por fibras comisurales, en especial por el cuerpo calloso.

En cada hemisferio encontramos 5 a 6 lóbulos dependiendo de la bibliografía: Frontal, temporal,
parietal, occipital, límbico e insular*.
45
*Fitzgerald no considera la ínsula como un lóbulo, pero Haines sí.
El telencéfalo posee una cara superolateral/dorsolateral o externa, una cara medial o interna, y
una cara inferior o ventral. Cada cara está formada principalmente por surcos y giros
(circunvoluciones)
Cara lateral, superolateral, dorsolateral o externa:

Encontramos 2 principales surcos que separa lóbulos.
El surco central o de Rolando separa el lóbulo frontal del parietal.
El surco lateral o de Silvio separa el lóbulo frontal y parietal del lóbulo temporal.
Anterior/rostral al surco central encontramos el giro y surco precentral, posterior/caudal al surco
central encontramos el giro y surco poscentral.
46
En el giro pre central se concentra el área motora primaria, área 4 de Brodmann.

En el giro poscentral se concentra el área somatosensitiva 3,1,2 de Brodmann.
En el extremo caudal del surco lateral encontramos el giro supramarginal.
En el extremo caudal del surco temporal superior encontramos el giro angular.
Inferior al surco lateral encontramos 2 surcos más, el temporal superior e inferior, dichos surcos
delimitan los giros temporales superior, medio e inferior.
En el giro temporal superior encontramos el área 41,42 y 22, áreas auditivas primarias y de
asociación auditiva.
Para acceder al lóbulo de la ínsula es necesario abrir el surco lateral y en su interior lo encontramos,
el lóbulo de la ínsula posee 3 giros cortos y 2 largos de anterior a posterior separados por el surco
central del lóbulo de la ínsula.
Para terminar los puntos principales de dicha cara debemos separar el lóbulo occipital del lóbulo
parietal y temporal, y para eso utilizamos una línea imaginaria y ascendente que va desde la cisura
preoccipital hasta el surco intraparietal.

Cara medial o interna:
Buscamos primero el surco del cíngulo que delimita junto con el surco pericalloso el giro del cíngulo
que equivale al lóbulo límbico.
El surco del cíngulo termina transformándose en surco marginal, que en la cara medial equivale al
surco poscentral de la cara lateral.
Anterior/rostral al surco marginal encontramos el surco central, muy pequeño y justo anterior a él
encontramos el surco paracentral.
47
El surco central separa el lóbulo frontal del parietal.

Entre el surco paracentral y el surco marginal encontramos el lobulillo o zona paracentral.
Para separar el lóbulo occipital del parietal encontramos el surco parietooccipital.
Anterior al surco parietooccipital encontramos la región de la precuña y posterior al surco la región
llamada de cuña.
En el lóbulo occipital en su porción más ventral/inferior encontramos en dicha cara el surco calcarino,
relacionado con la visión.
En el centro de la cara medial encontramos el cuerpo calloso separando telencéfalo del diencéfalo. Y
ventral al cuerpo calloso encontramos el diencéfalo.

Cara inferior o ventral:
48
En esta cara podemos observar la porción orbitaria y olfatoria del lóbulo frontal, y las porciones
ventrales de los lóbulos límbico, temporal y occipital.
En el centro de la cara inferior podemos observar dependiendo del corte el diencéfalo, el

mesencéfalo, o inclusive todo el tronco del encéfalo si no lo disecaron.
En la porción más rostral, que corresponde al lóbulo frontal, encontramos el surco olfatorio por
donde discurre el bulbo y tracto olfatorio, y hacia medial el giro recto.
Lateral al surco olfatorio encontramos los surcos orbitarios medial, lateral e intermedio, delimitando
los giros orbitarios anterior, posterior, medial y lateral.
En el extremo caudal del surco olfatorio encontramos la sustancia perforada anterior.
En las porciones inmediatamente laterales al centro de dicha cara inferior, encontramos el uncus y
el giro parahipocampal, porciones del lóbulo límbico.
Lateral al giro parahipocampal encontramos el surco colateral que separa el giro parahipocampal
del giro occiptotemporal, y lateral a dicho giro encontramos el surco occiptotemporal y el giro
temporal inferior.
En la porción más caudal encontramos el giro lingual en el extremo caudal del giro parahipocampal
y el polo occipital.

Para finalizar el tema de configuración externa podemos describir las regiones citoarquitectonicas,
Actualmente podemos describir 47 áreas citoarquitectonicas, corticales o también conocidas como
áreas de Brodmann. Según Fitzgerald.
Una región o área citoarquitectonica es un área donde los cuerpos neuronales se disponen de una
manera distinta y cumplen funciones específicas.
Las principales y más tomadas son:
49

Vamos a encontrar la sustancia blanca formando fibras de asociación, comisurales y de proyección.
La zona donde encontramos los 3 tipos de fibras se conoce como centro oval.
Encontramos en la profundidad de la sustancia blanca los núcleos de la base, formaciones de
sustancia gris.
Fibras comisurales del telencéfalo: Comunican áreas entre ambos hemisferios, vamos a encontrar el
CUERPO CALLOSO y la COMISURA BLANCA ANTERIOR.
La comisura blanca posterior y el fórnix son fibras comisurales del diencéfalo.

50
El cuerpo calloso posee 4 porciones:

Pico/Rostrum: se relaciona con la comisura blanca anterior.
Rodilla/Geni/Genu: Forma el fórceps menor o frontal, y está por encima del pico.
Cuerpo/Tronco: Recubre el diencéfalo y ventrículos laterales. Emite el tapetum que va hacia el lóbulo
temporal.
Esplenio/Rodete: Emite el fórceps mayor u occipital, está superior al epitálamo.
La comisura blanca anterior son fibras que conectan los núcleos olfatorios entre si, y también
conectan los giros temporales medio e inferiores del lado derecho con el lado izquierdo.
Se encuentra inferior al pico del cuerpo calloso.
Fibras de asociación del telencéfalo: Las dividimos en fibras cortas y largas, y comunican áreas del
mismo hemisferio entre si. Encontramos:
Fascículo arqueado: Fibras cortas que conectan los giros adyacentes entre si.
Fascículo longitudinal superior: Fibras largas que conectan el lóbulo frontal, temporal y occipital
entre si.
Fascículo longitudinal inferior: Fibras largas que conectan el lóbulo temporal y occipital entre si.
Fascículo del cíngulo: Fibras largas que conectan el lóbulo frontal y parietal con el parahipocampo y
otras regiones adyacentes de la corteza temporal.
Fascículo uncinado/unciforme: Fibras largas que conectan el lóbulo frontal con el temporal entre si.
Fascículo occipitofrontal superior: Fibras largas que conectan el lóbulo frontal con el occipital entre
si.
Fascículo occipitofrontal inferior: Fibras largas que conectan el lóbulo frontal con el occipital entre
si.
Fibras de proyección: Conecta la corteza con regiones jerárquicas inferiores (FIBRAS CENTRÍFUGAS)
o viceversa (FIBRAS CENTRÍPETAS), y encontramos por ejemplo la:
CORONA RADIADA: Fibras que irradian de la corteza cerebral más superior.

CAPSULA INTERNA: Las fibras nerviosas aferentes y eferentes que vienen y van desde el tallo cerebral hacia
toda la corteza cerebral debe circular entre grandes masas nucleares de sustancia gris dentro del hemisferio
cerebral. En la parte superior del tallo cerebral estas fibras forman una banda compacta que se conoce como
cápsula interna. Posee un brazo anterior, una rodilla, una brazo posterior y porciones prelenticular, 51
retrolenticular (por donde pasa la vía óptica) y sublenticular (por donde pasa la vía auditiva).
CAPSULA EXTERNA: Región de fibras entre el claustro y en núcleo lenticular.
CÁPSULA EXTREMA: Fibras que se ubican entre la corteza insular hacia lateral y el claustro hacia medial.
ESTUDIEN ESO DE FIBRAS DE PROYECCIÓN, LO QUE ESTÁ ACÁ ES LO QUE SE TOMA, PERO MUCHAS
PERSONAS NO LE DAN BOLA.
NÚCLEOS BASALES
Conjunto formado por cuerpo estriado, núcleo subtalámico y sustancia negra o nigra (locus niger).
Están formados por sustancia gris y los encontramos en la base del telencéfalo.
En el mesencéfalo encontramos núcleos que son considerados de la base sentido funcional. La
función principal de los núcleos seria participar en el control del movimiento.

En la profundidad del telencéfalo encontramos porción del sistema ventricular llamada VENTRÍCULO
LATERAL, que por su vez posee un asta frontal o anterior, un cuerpo o tronco, un atrio o encrucijada,
un asta occipital o posterior, y por último un asta temporal/lateral/inferior/esfenoidal.
En el interior del ventrículo lateral se produce LCR (líquido cefalorraquideo) a través de los plexos
coroideos que se encuentran en el piso del cuerpo del ventrículo lateral, en la pared anterior del
atrio y en la cara medial del asta temporal del ventrículo.
El asta temporal del ventrículo lateral se comunica con el tercer ventrículo a través del foramen
interventricular.
52

DIENCÉFALO
53
Conocido como núcleo central del cerebro, es la porción más interna del cerebro y se encuentra
rodeado casi por completo por los hemisferios del telencéfalo.
Posee una cavidad que se llama tercer ventrículo, que lo divide en dos mitades.
Se encuentra dividido en TÁLAMO, EPITÁLAMO, SUBTÁLAMO, HIPOTÁLAMO, NEUROHIPOFISIS y
hay autores que consideran el METATALAMO que es una porción del tálamo.
TÁLAMO
Es el mayor componente y se divide en núcleos con diferentes aferencias/eferencias.

Recibe impulso de todas las vías de sentidos excepto el olfato.
El tálamo derecho se comunica con el izquierdo a través de la adhesión intertalámica.
Posee una forma ovoide y mide unos 3 a 4 cm.
Todos los núcleos del tálamos excepto el reticular proyectan axones hacia la corteza.
El núcleo anterior y dorsolateral participan del sistema límbico.

Se encuentra separado por la lamina medular medial en 3 porciones, una anterior, una medial y una
lateral. En la parte posterior/caudal encontramos el núcleo pulvinar que en su porción
ventral/inferior están los cuerpos geniculados medial y lateral.
La lamina medular lateral o externa separa la porción lateral del tálamo de la porción reticular.
EL tálamo participa de vías de sentidos, sensitivas, motoras y límbicas.
SUBTÁLAMO
Inferior al tálamo, dicha región está formada por el núcleo subtalámico, el área incierta, los núcleos
perizonales (campos de Forel).
EPITÁLAMO 54
Formado por la habénula y glándula pineal. Se encuentra superior a los colículos superiores e inferior
al esplenio del cuerpo calloso.
HIPOTÁLAMO
Es un regulador del sueño, apetito, sed, temperatura, ritmo circadiano.

Controla el sistema autónomo, endocrino, produce hormonas como la antidiurética y oxitocina.
En resumen, mantiene la homeostasis corporal.
Se une a la neurohipófisis a través del infundíbulo.
El diencéfalo posee una cavidad llamada tercer ventrículo que recibe LCR desde el ventrículo lateral
por el foramen interventricular, y lo envía al acueducto mesencefálico.
Posee el fórnix, que serían fibras de asociación y a la vez comisurales. Y la comisura blanca posterior.
FÓRNIX (trígono cerebral)

Ventral al cuerpo calloso y dorsal al tálamo.
Une cuerpos mamilares al hipocampo.
Posee 2 pilares anteriores y 2 posteriores.
Se continua con el hipocampo y cuerpos mamilares.
Forma de letra C
Forma parte del sistema límbico.
COMISURA BLANCA POSTERIOR

Entre glándula pineal y acueducto mesencefálico.
Une áreas tectales y pretectales derecha e
izquierda entre si.

IRRIGACÍÓN, VENOSO, Y LCR/LCE
La irrigación del encéfalo y medula espinal se da por 2 sistemas:

1 - Sistema anterior o vertebrobasilar: Formado por las arterias vertebrales y la arteria o
tronco basilar. 2 - Sistema posterior o carotídeo: Formado por las arterias carótidas internas.
➢ SISTEMA ANTERIOR O CAROTÍDEO.

Formado por la arteria carótida interna, que nace de la arteria carótida común a nivel del
borde superior del cartílago tiroides.
La arteria carótida interna llega al cráneo pasando por el espacio retroestileo del espacio 55
perifaringeo, formando parte de la porción superior del PVN del cuello.
Ingresa por el conducto carotídeo a la fosa craneal media. Se introduce de posterior hacia
anterior en el seno cavernoso, y se incurva hacia superior para salir de él pasando medial de
la apófisis clinoides anterior.
Lateral al quiasma óptico da sus ramas terminales: La ARTERIA CEREBRAL MEDIA y la ARTERIA
CEREBRAL ANTERIOR.
La arteria carótida interna posee 4 segmentos:

C1. Cervical: desde que nace hasta el conducto carotídeo. No emite ramas.
C2. Intrapetroso: Segmento que pasa por la porción petrosa del hueso temporal. Da las ramas
carotidotimpánicas y arteria del conducto pterigoideo.
C3. Intracavernoso: en el interior del seno cavernoso. Se relaciona principalmente hacia
inferior y lateral con el nervio abducens. Emite las arterias cavernosas, meníngeas y la arteria
hipofisaria inferior.
C4. Cerebral: desde que sale del seno cavernoso hasta pasar medial y posterior a la
apófisis clinoides anterior, perforando la duramadre e ingresando al espacio subaracnoideo.
Emite como ramas colaterales la arteria hipofisaria superior, ramas para el ganglio
trigeminal y meninges, arteria oftálmica, arteria comunicante posterior y arteria coroidea
anterior.
Como ramas terminales, habíamos dicho a principio la ARTERIA CEREBRAL MEDIA y la

ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR.
Resumen de las ramas colaterales principales:

Oftálmica: Va hacia anterior e ingresa a la órbita junto con el nervio óptico por el conducto
óptico.
Comunicante Posterior: Se dirige hacia posterior, inferior al tracto óptico, y se anastomosa
con la ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR formando el límite lateral del Polígono de Willis.
Coroidea Anterior: Va hacia posterior junto al tracto óptico. Irriga los pedúnculos cerebrales,
núcleos basales, el tálamo, el hipotálamo, el núcleo amigdalino, y la cápsula interna.

Arteria Cerebral Anterior
Irriga cara medial de la corteza cerebral hasta el surco parietooccipital, y la porción más
superior de los giros poscentral (corteza sensitiva) y giro precentral (corteza motora). Irriga
también la corteza prefrontal ventromedial (memoria, planificación).
56
Se dirige hacia anterior, medial y superior, dorsal al Quiasma Óptico para alcanzar la fisura
interhemisférica. Se conectan entre sí por la arteria comunicante anterior. Alcanza la rodilla
del cuerpo calloso convirtiéndose en la arteria pericallosa. Por último, se anastomosa con la
arteria Cerebral Posterior. Hay autores que consideran la arteria callosa marginal, también
una rama terminal de la cerebral anterior, en lugar de ser rama colateral de la pericallosa.
Ramas colaterales:
Arteria comunicante anterior.
Arteria recurrente de Heubner o lenticuloestriada medial.
Orbitofrontal medial.
Arteria frontopolar anterior.
Ramas terminales:
Arteria pericallosa, que por su vez emite la callosamarginal. La callosamarginal emite las
ramas frontales mediales anterior, media y posterior.
La pericallosa termina como arteria precuneal anastomosándose con la arteria cerebral
posterior.

Arteria Cerebral Media
Irriga la cara lateral del cerebro. En resumen, es importante porque irriga la corteza
somatosensitiva, el área motora primaria, área del lenguaje de Broca, área auditiva primaria
y de asociación y lóbulo de la Ínsula.
57
Posee 4 porciones:
M1 - Esfenoidal: paralelo al ala menor del esfenoides. De ahí salen las arterias
lenticuloestriadas laterales, que irrigan parte del cuerpo estriado, cápsula interna, y tálamo.
M2 - Insular: al comienzo de la cisura lateral sobre el lóbulo de la Ínsula.
M3 - Opercular: dentro de la cisura lateral, sobre opérculos frontal, parietal y temporal.
M4 - Cortical: ramas terminales que discurren en la superficie cortical de estos lóbulos.
La cerebral media termina dando 2 troncos:

Del tronco superior salen las arterias orbitofrontal lateral, frontal, precentral y central.
Del tronco inferior salen las arterias temporales (anterior, media y posterior), las parietales
(parietal anterior, también llamada arteria poscentral, y parietal posterior,) y la angular.
➢ SISTEMA POSTERIOR O VERTEBROBASILAR

La arteria vertebral se origina de la arteria subclavia y asciende por los orificios de las apófisis
transversas hasta de C6 hasta C1, donde se incurva para ingresar al espacio subaracnoideo,
perforando la duramadre y la aracnoides, y de ahí ingresa al cráneo por el foramen magno.
En la cara anterior de la medula oblongada las arterias vertebrales izquierda y derecha se
unen para formar la arteria basilar a la altura del surco bulbopontino.
La arteria basilar asciende por el surco basilar y a la altura de la porción más superior del
puente termina dividiéndose en las arterias cerebrales posteriores.

Arteria Cerebral Posterior
Irriga la cara medial del lóbulo Occipital, la parte posterior del parietal, esplenio del cuerpo
calloso, superficies mediales e inferiores del lóbulo temporal. Con eso podemos decir que
irriga la corteza visual primaria y secundaria.
58
Contornea los pedúnculos cerebrales y llega a cara medial de los hemisferios. Se divide en 3
segmentos (hay autores que agregan un cuarto):
P1: desde bifurcación hasta las arterias comunicantes posteriores.
P2: desde las comunicantes posteriores, discurre por la cisterna ambiens.
P3: desde la cara medial del hemisferio, discurre por el surco calcarino.
Ramas colaterales:
Arteria occipital medial, ramas temporales anterior y posterior, arteria occipital lateral,
rama dorsal del cuerpo calloso, arteria coroidea posterior, arterias centrales
posteromediales (tálamoperforante), arterias centrales posterolaterales
(tálamogeniculada)
Ramas terminales: arteria parietooccipital y arteria calcarina.
La parietooccipital y la calcarina pueden originarse de la occipital medial.
Arterias Coroideas
Arteria Coroidea Anterior
Se origina de la porción cerebral de la carótida Interna.
Se dirige caudal al tracto óptico, medial al lóbulo temporal, y penetra en el asta temporal del
ventrículo lateral. Irriga: Plexo coroideo del asta temporal, hipocampo, amígdala, cola del caudado.
Arteria Coroidea Posterior

Se origina de la porción 1 de la arteria cerebral posterior.
Emite como colaterales: arterias coroideas posteriores mediales: se curvan alrededor del
mesencéfalo hasta la Gl. Pineal e irrigan: plexo coroideo del III ventrículo.
arterias coroideas posteriores laterales: rodean el tronco del encéfalo e ingresan en el ventrículo
lateral para irrigar el plexo coroideo del ventrículo lateral.

Polígono de Willis
Anastomosis arterial en la base del cerebro, rodeando quiasma óptico, hipófisis y cuerpos
mamilares, anterior al mesencéfalo y superior al seno cavernoso. Se forma de la unión del
sistema vertebrobasilar y carotídeo a través de la arteria comunicante posterior, rama de la
arteria carótida interna.
59
Límites
Anterior: Arteria comunicante anterior.
Posterior: Arterias cerebrales posteriores.
Anterolateral: Arteria cerebral anterior.
Lateral: Arteria carótida interna y arteria comunicante posterior.

DRENAJE VENOSO DEL CEREBRO
Dada por dos sistemas venosos: Sistema superficial y sistema profundo.
Las venas salen del tejido encefálico hacia el espacio subaracnoideo, luego atraviesan las meninges
para confluir en los senos venosos. Estos llevan la sangre a la vena yugular Interna.
60
Sistema Venoso Superficial

Compuesto por las:
Venas Cerebrales Superiores: son prefrontales, frontales, parietales y occipitales.
Llegan al seno sagital superior. La más importante es la vena anastomótica superior (de TROLARD),
que conecta la vena cerebral media superficial con el seno sagital superior.
Vena cerebral media superficial: discurre por el surco lateral junto con la arteria cerebral media,
llegando al seno esfenoparietal que a su vez drena al seno cavernoso.
Venas cerebrales inferiores: en el lóbulo frontal drenan al seno sagital superior, otras, en el lóbulo
temporal y de la Ínsula, drenan al seno cavernoso y transverso. Estos dos grupos se hallan
conectados por la vena anastomótica inferior (de LABBÉ).
Sistema Venoso Profundo

Consiste en varias venas que confluyen en la vena cerebral interna y la vena basal, ambas confluyen
en la vena cerebral Magna que llega en el extremo anterior del seno recto.
Compuesto por la:
Vena cerebral interna: a cada lado del techo del III ventrículo, lateral al cuerpo del fórnix. Se une con
la vena basal por debajo del esplenio del cuerpo calloso. Confluyen en ella 2 venas: la vena
tálamoestriada: recoge sangre de núcleo caudado y tálamo, y la vena septal: Recoge sangre del
septum pelúcido, extremo anterior del cuerpo calloso y núcleo caudado.
Vena basal: recoge la sangre de la base del cerebro y de la vena cerebral media profunda (ésta
proviene del Lóbulo de la Ínsula).
Vena cerebral magna: Confluencia de las venas cerebrales internas con las venas basales inferior al 61
esplenio del cuerpo calloso. Confluye en el seno recto.
Senos Venosos de la Duramadre

Los senos venosos durales, son delaminaciones de la duramadre a nivel encefálico, o sea,
intracraneal. Las membranas perióstica/endóstica y la meníngea de la duramadre craneal se
separan formando un espacio que lo lo llamamos de senos venosos durales, por donde circula la
sangre venosa proveniente de venas encefálicas.
Senos Venosos Impares

Seno sagital inferior: recorre hoz del cerebro por su circunferencia menor para unirse a la v. cerebral magna
y formar el seno recto.

Seno sagital superior: recorre la hoz del cerebro por su circunferencia mayor desde la apóf. crista galli. recibe
a las venas cerebrales superiores y desemboca en la confluencia de los senos a la altura de la protuberancia
occipital interna. En dicho seno se absorbe el LCR/LCE.
Seno recto: confluencia de la vena cerebral magna con el seno sagital inferior. Llega a la confluencia de los
senos entre la hoz del cerebro y la tienda del cerebelo.
Seno occipital: se sitúa en la hoz del cerebelo y drena en la confluencia de los senos.
Seno intercavernoso: rodea hipófisis conectando ambos senos cavernosos. Se comunica con el plexo venoso
basilar.
Senos Venosos pares

Seno cavernoso: a los lados de la silla turca, desde la fisura orbitaria superior hasta la porción petrosa del
temporal. En su interior discurre la arteria carótida interna con el nervio abducens, y sobre su pared lateral 62
se encuentran los pares III, IV, V1 y V2. Además, drenan las venas oftálmicas u orbitarias superior e inferior.
Seno transverso: discurre por el margen lateral de la tienda del cerebelo, desde la confluencia de los senos
hasta alcanzar el borde superior de la porción petrosa del temporal, donde gira hacia abajo donde pasa a
denominarse seno sigmoideo, quien atraviesa el foramen yugular y converge en la v. yugular interna.
Seno petroso superior: comunica seno cavernoso con seno sigmoideo. Discurre por la porción petrosa del
temporal.
Seno petroso inferior: inferior al anterior, comunica los mismos senos.
Seno esfenoparietal: nace del seno sagital superior y desciende por el borde posterior del ala del esfenoides
hasta el seno cavernoso.
LÍQUIDO CEREBROESPINAL (LCR)

Se encuentra dentro del sistema ventricular y espacio subaracnoideo (100 – 150 ml). Es producido
por los plexos coroideos de los ventrículos, pasa al espacio subaracnoideo por orificios en el IV
ventrículo, y finalmente es reabsorbido a la circulación venosa por las granulaciones aracnoideas.
Sus funciones son:

• Amortiguador mecánico que previene lesiones en el snc, ya que como el snc “flota” en lcr produce
un efecto antigravitatorio.
• Disminuye el peso del cerebro, de 1,5kg a tan solo 50 gramos por el hecho de que el cerebro se
encuentra flotando en el líquido.
• Puede recibir y diluir líquido intersticial del tejido nervioso mediante el epitelio ependimario.
Entonces elimina gran cantidad de productos del metabolismo celular.
• Protege el SNC, ya que sirve de amortiguador.
Formación de LCR.
Se producen diariamente 500 ml aprox. de LCR. El 70% en plexos coroideos y el restante se forma
por filtración a través del epitelio ependimario.
Los plexos coroideos se sitúan asociados al epitelio ependimario en ciertas regiones de cada uno de
los ventrículos. Son proyecciones de piamadre hacia la cavidad ventricular invadidos de capilares
sanguíneos y envueltos por epitelio coroideo (ependimario). La protrusión de la piamadre se
denomina tela coroidea.

Circulación de LCR.
El LCR segregado en los ventrículos laterales pasan por el agujero de Monroe al III ventrículo donde
se une con el LCR allí segregado. De ahí va hacia el cuarto ventrículo a través del acueducto
mesencefálico y se une con el LCR de ahí. Alcanza el espacio subaracnoideo por los orificios laterales
o forámenes de Luscka y por el orificio medio o foramen de Magendie a la altura de la cisterna
magna. Luego, una porción se dirige al espacio subaracnoideo espinal y la otra al espacio
subaracnoideo de los hemisferios cerebrales. El LCR avanza de la zona de producción a la zona de
reabsorción principalmente por el gradiente de presión existente entre ellas.
63
Reabsorción de LCR
Se produce por medio de las granulaciones
aracnoideas, quienes son evaginaciones de espacio
subaracnoideo hacia el seno venoso sagital
superior. Operan como válvulas que filtran el LCR
desde el espacio subaracnoideo hacia la sangre.

CISTERNAS
Como mencioné con generalidades, entre la aracnoides y la piamadre se encuentra el espacio
subaracnoideo, que contiene y circula LCR/LCE (Líquido cefalorraquídeo o liquido cerebroespinal).
El espacio subaracnoideo presenta algunas DILATACIONES conocidas como CISTERNAS.
64
Las cisternas más mencionadas son:

Cisterna cuadrigémina o cuadrigeminal: Entre el esplenio del cuerpo calloso y la cara superior del
cerebelo. Contiene la vena cerebral magna, glándula pineal, arteria cerebral posterior, nervio troclear y
arteria SUCA
Cisterna magna o cerebelomedular posterior: entre la cara inferior del cerebelo y la cara posterior de la
medula oblongada. Contiene la arteria PICA, las espinales posteriores y se relaciona con las amígdalas
cerebelosas.
Cisterna pontina: por delante de la protuberancia. Contiene la arteria basilar y las pontinas, el nervio
abducens.
Cisterna interpeduncular: entre los pedúnculos cerebrales (fosa interpeduncular). Contiene el nervio
oculomotor.
Cisterna de la lámina terminal: Delante de la misma, en la cisura Interhemisférica. Contiene la arteria cerebral
anterior.
Cisterna Cerebelomedular lateral o pontocerebelosa: A nivel del ángulo pontocerebeloso, contiene el
contenido del ángulo pontocerebeloso.
Cisterna Lumbar: Es la cisterna más grande de todas y se encuentra a nivel extracraneal, a nivel de L2 hasta
S2, inferior al cono medular, y contiene la cola de caballo, el filum terminal interno. En dicha cisterna se
realiza la punción lumbar.
EN TODAS LAS CISTERNAS VAMOS A ENCONTRAR LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO (LCR) COMO

CONTENIDO, NO SE OLVIDEN DE ESO POR FAVOR, ES ALGO MUY BÁSICO QUE SE OLVIDAN EN UN
EXAMEN Y SE QUEDAN AHÍ BUSCANTO OTRO CONTENIDO, Y NO MENCIONAN EL PRINCIPAL.
La duramadre emite algunas otras estructuras además de los senos venosos, son ellos:
Hoz del cerebro: Es un tabique dispuesto en el plano sagital que va desde la apófisis crista Galli hasta
la protuberancia occipital interna. Separa los hemisferios a nivel de la cisura interhemisférica. En su
borde superior corre el seno sagital superior y por su borde inferior el seno sagital inferior; y por el
posterior, en su base, fijada a la tienda del cerebelo, el seno recto.
Hoz del cerebelo: Es un tabique sagital que separa los hemisferios cerebelosos. En su borde posterior
se encuentra el seno occipital.
Tienda del cerebelo: Separa el cerebelo de los hemisferios cerebrales. su cara superior se fija a la 65
base de la hoz del cerebro. su borde inferior, a los límites de la fosa craneal posterior.
Tienda de la hipófisis: formación cuadrilátera insertada en las 4 apófisis clinoides de la silla turca.
separa hipófisis de hemisferios cerebrales. Presenta un orificio para que pase el tallo hipofisario (por
lo que también se le llama diafragma de la hipófisis).

VIAS y SINAPSIS
GENERALIDADES DE VIAS Y CONCEPTOS DE SINAPSIS
VIAS DE LOS SENTIDOS
OLFATORIA
GUSTATIVA
ÓPTICA
AUDITIVA
VESTIBULAR
66
SISTEMA MOTOR SOMÁTICO: VIAS EFERENTES / MOTORAS / DESCENDENTES
SISTEMA O VIA PIRAMIDAL

• CORTICOESPINAL
• CORTICONUCLEAR o CORTICOBULBAR
VÍAS EXTRAPIRAMIDALES
• RUBROESPINAL
• RETICULOESPINAL
• VESTIBULOESPINAL
• TECTOESPINAL
SISTEMA SENSITIVO SOMÁTICO: VIAS AFERENTES / SENSITIVAS / ASCENDENTES
SISTEMA ANTEROLATEAL: ESPINOTALÁMICA ANTERIOR Y LATERAL

CORDON POSTERIOR-LEMNISCO MEDIAL
TRIGEMINAL
ESPINOCEREBELOSA ANTERIOR y POSTERIOR
ESPINOCEREBELOSA ROSTRAL y CUNEOCEREBELOSA
CIRCUITOS CEREBELOSOS
VESTIBULOCEREBELOSO
ESPINOCEREBELOSO
CORTICOCEREBELOSO
En este apunte vamos a priorizar las vías más tomadas que ya corresponden a más de 95%,
cualquier vía que no esté acá raramente se la toman en un examen.
VIAS y SINAPSIS.
Una vía es una secuencia de neuronas que transmiten/transportan una información. Las principales vías
estudiadas en este apunte son las motoras, sensitivas y sensoriales (sentidos).
Las neuronas se comunican entre si a través de las sinapsis (que significa comunicación).
Podemos dividir las sinapsis en 3 divisiones:

• Por su relación con los neurotransmisores.
Si NO poseen neurotransmisores le decimos sinapsis de tipo ELÉCTRICA, y las membranas sinápticas
están conectadas directamente.
Ahora si poseen neurotransmisores le decimos sinapsis de tipo QUÍMICA porque las membranas
sinápticas no están conectadas, dejando un espacio entremedio llamado HENDIDURA SINÁPTICA, y
la única manera de haber comunicación, o sea, SINAPSIS, es a través de neurotransmisores que
pueden ser de varios tipos (acetilcolina, glutamato, GABA, etc).
• Por su función.
Pueden ser clasificas en EXCITATORIA (ocurre un proceso con la membrana postsináptica que permite
el aumento de la excitabilidad) e INHIBITORIA (ocurre un proceso con la membrana postsináptica que
disminuye la excitabilidad).
67
• Por su morfología, o sea, por su estructura y forma.
Axodendrítica: la más común, une axones con las dendritas.
Axoaxonica: axón con axón.
Dendrodendritica: dendritas con dendritas.
Dendrosomatica: dendritas con somas.
Somatosomal: somas con somas.
Las últimas 3 son exclusivas del SNC.
VIAS DE LOS SENTIDOS
VIA OLFATÓRIA, OLFATIVA o DEL OLFATO.

La vía del olfato es responsable de colectar un estímulo químico y convertirlo en un impulso
eléctrico y lo llamaremos OLFATO, que en resumen es el que percibe el olor.
Es una vía sensorial que NO pasa por el tálamo.
La vía empieza en la mucosa de la pared superior de la cavidad nasal que colecta las partículas
gaseosas.
1ª neurona es el quimiorreceptor de la vía y está en el epitelio olfatorio (mucosa olfatoria).
La información asciende por los filetes olfatorios (par I) a través de la lámina cribosa y alcanza la 2ª
neurona en el bulbo olfatorio.
La información viaja desde el bulbo por el tracto olfatorio hasta la altura de la sustancia perforada
anterior, donde el tracto se divide en 3 estrías, una medial, una lateral y una intermedia.
La estría medial se conecta con la estría medial contralateral (del lado opuesto) a través de la
comisura blanca anterior.
La estría lateral se dirige hacia la corteza olfatoria primaria – área 34 – o sea, región del uncus,
región entorrinal, región periamigdalina, corteza piriforme… todo es prácticamente lo mismo gente,
acuérdense que dentro del uncus encontramos la amígdala o cuerpo amigdalino. Un poco de la
información llega a la ínsula.
La estría intermedia es inconstante y cuando está ingresa en la sustancia perforada anterior para
alcanzar el lóbulo límbico, en este punto se forma un tubérculo olfatorio.
Dicha vía se relaciona con el gusto y con los recuerdos/emociones (sistema límbico).

GUSTATIVA / DEL GUSTO
La vía gustativa es responsable de colectar un estímulo químico y convertirlo en un impulso
eléctrico y lo llamaremos GUSTO, que en resumen es el que percibe el sabor de dulce, salado,
amargo, agrio o ácido, y umami.
La vía empieza en la cavidad oral, por la entrada de alimentos en la boca, principalmente cuando se
contacta con la lengua.
Los quimiorreceptores llamados BOTONES GUSTATIVOS se encuentran en las papilas gustativas,
excepto en la papilas FILIFORMES… presten atención, no hay botones en las papilas FILIFORMES.
La información va a ser colectada a través de 3 nervios: Facial, Glosofaríngeo y Vago.
La información viaja para encontrar el cuerpo de la 1ª neurona en el ganglio correspondiente de cada 68
nervio. Ganglio geniculado para el nervio facial, ganglio inferior del glosofaríngeo y ganglio inferior
del vago.
La información sigue ascendiendo para encontrar el cuerpo de la 2ª neurona que se encuentra en
núcleo gustativo (porción rostral/superior del tracto solitario).
La información asciende por tracto tegmental central junto al lemnisco medial.
Alcanza la 3ª neurona en el núcleo VPM (ventroposteromedial) del tálamo.
Asciende por el brazo posterior de la capsula interna y alcanza la corteza gustativa, área 43, que es
la porción más inferior del giro poscentral área 3.
Un poco de la información alcanza la ínsula.

Dicha vía se relaciona con el olfato y con los recuerdos/emociones (sistema límbico).
ÓPTICA o VISUAL
La vía óptica es responsable de colectar un estímulo lumínico y convertirlo en un impulso eléctrico
y lo llamaremos VISIÓN, que en resumen es como podemos ver.
La vía empieza por la entrada de luz por la pupila, y dicha luz es percibida por los fotorreceptores de
las capas 2 y 4 de la retina, conocidos como CONOS y BASTONES, los conos colectan luz brillante y
colores, mientras que los bastones colectan la luz oscura o penumbra. Tips para acordarse de eso:
Los gatos no poseen 1 de los 3 tipos de conos y por eso su visión es casi en blanco y negro.
La información asciende y se encuentra con la 1ª neurona que está en la capa 6 (células bibolares)
de la retina.
Luego asciende hacia la capa 8 (células ganglionares) de la retina donde está el cuerpo de la 2ª
neurona.
De ahí la info viaja por el nervio óptico (par II), alcanza el quiasma y luego el tracto óptico.
El tracto óptico se divide en 2 estrías, una medial y una lateral.
La estría medial se dirige al mesencéfalo, y participa de reflejos.
La estría lateral se dirige al CUERPO GENICULADO LATERAL del tálamo (o metatálamo) donde
encuentra el cuerpo de la 3ª neurona.
Alcanza la corteza visual primaria y de asociación, áreas 17, 18 y 19 en el polo occipital a través de
las radiaciones ópticas (fascículo geniculocalcarino) originadas por el cuerpo geniculado lateral.

AUDITIVA O COCLEAR
La vía auditiva es responsable de colectar un estímulo sonoro y convertirlo en un impulso eléctrico
y lo llamaremos AUDICIÓN, que en resumen es el que nos permite escuchar/oír.
La vía empieza por la colecta de sonido por el pabellón auricular y conducto auditivo externo.
Dicho sonido hace con que la membrana timpánica se mueva, y por su vez la membrana vibra los
huesecillos del óido medio, que de lateral a medial son el martillo, yunque y estribo.
El estribo en contacto con la ventana oval hace con que se mueva la perilinfa que por su vez mueve
la endolinfa.
El movimiento de dicho líquido adentro del conducto coclear mueve la membrana tectoria y los cilios
del órgano de CORTI, responsable por transformar la energía mecánica en impulso eléctrico. 69
La vía propiamente dicha empieza ahora, la vibración colectada por el los receptores que se
encuentran en el órgano de CORTI viaja por la prolongación periférica para encontrar el cuerpo de la
1ª neurona en el ganglio de Corti (ganglio espiral o ganglio coclear).
Asciende por la prolongación central del nervio coclear (par VIII) para alcanzar los núcleos cocleares
ventral y dorsal donde se ubican la 2ª neurona.
Las neuronas de los núcleos cocleares envían sus axones:

- Medialmente, hacia el cuerpo trapezoide y núcleo olivar superior tanto ipsi como contralateral. Los
axones de estos núcleos ascienden por el puente y mesencéfalo constituyendo el Lemnisco Lateral.
Algunos de estos axones en su trayecto ascendente, sinaptan con pequeños grupos neuronales que
se conocen como el núcleo del lemnisco lateral.
- Por el mismo lado, para formar el lemnisco lateral.
- Para que crucen al lado opuesto, constituyendo las estrías medulares del piso del IV ventrículo.
Ascienden por el lemnisco lateral y alcanzan el núcleo del colículo inferior para encontrar el cuerpo
de la 3ª neurona.
Ascienden hacia el CUERPO GENICULADO MEDIAL donde encuentran el cuerpo de la 4ª neurona.
De ahí ascienden por el brazo sublenticular de la capsula interna (radiaciones acústicas) y alcanzan
la corteza auditiva primaria área 41,42 en la porción más superior del giro temporal superior (área
de HESCHL) y área auditiva de asociación o secundaria, área 22, en el giro temporal superior.
La información de cada oído se conduce bilateralmente, la proyección contralateral resulta mayor

que la ipsilateral.
VESTIBULAR
La vía vestibular es responsable de colectar un estímulo propioceptivo de la posición de la cabeza
y convertirlo en un impulso eléctrico. Lo llamaremos EQUILIBRIO.
La vía empieza por la colecta de la posición de la cabeza a través de los conductos semicurculares,
sáculo y útriculo, o sea, por el vestíbulo.

La prolongación periférica del nervio vestibular (par VIII) alcanza la 1ª neurona en el nucleo vestibular
(de Scarpa).
La información viaja por la prolongación central del nervio vestibular (par VIII) para alcanzar los
nucleos vestibulares done están la 2ª neurora.
Un poco de información logra pasar directamente al vestibulocerebelo sin contactarse con los
núcleos vestibulares.
Esta vía se involucra con los circuitos cerebelosos, permitiéndonos mantener el equilibrio, postura,
tono muscular, coordinación y otras funciones más.
70
SISTEMA MOTOR SOMÁTICO: VIAS EFERENTES / MOTORAS / DESCENDENTES
SISTEMA O VIA PIRAMIDAL

➢ CORTICOESPINAL
La vía regula las motoneuronas de la medula espinal y permite los movimientos de los
músculos estriados esqueléticos inervados por los nervios espinales. Cuello, tronco y
miembros superior/inferior.
1ª neurona en la corteza motora primaria, área 4, giro precentral, corresponde a 40% de las
fibras de la vía.
También encontramos 1ª neurona en las cortezas:
• Premotora y motora suplementaria, área 6;
• Área somatosensitiva 3,1,2;
• Lóbulo parietal;
• Giro del cíngulo.
La información desciende por la corona radiata, brazo posterior de la cápsula interna,

porción media del pedúnculo cerebral (mesencefalo), porción basilar (anterior) del puente
entre los núcleos pontinos, forman las pirámides bulbares, 80% de las fibras se decusan a
nivel más caudal (inferior) en la porción anterior del bulbo raquideo.
Los 80% decusados forman el tracto/haz corticoespinal lateral y desciende por el cordón
lateral junto a la vía rubroespinal. Terminan encontrándose con la 2ª neurona de la lámina
9 en el asta anterior de la medula espinal. Inervan principalmente los músculos de las
extremidades y distales.
Los 20% no decusados forman el tracto corticoespinal anterior que desciende por el cordón
anterior junto a la vía tectoespinal. Terminan decusandose a nivel medular y encontrándose
con la 2ª neurona de la lámina 9 en el asta anterior de la medula espinal. Inervan
principalmente los músculos axiales (tronco) y los más proximales de las extremidades.
Un pequeño porcentaje 1 a 5% de las fibras que no se decusaron forman un tracto

corticoespinal lateral no decusado.

➢ CORTICONUCLEAR o CORTICOBULBAR
La vía regula los núcleos motores del tronco del encéfalo, no regula por completo los núcleos
motores oculares (par III, IV y VI).
1ª neurona en la corteza motora primaria, área 4 y también en la corteza premotora, área 6.
La información desciende por la corona radiada, RODILLA de la cápsula interna, porción

media del pedúnculo cerebral (mesencéfalo), porción basilar (anterior) del puente entre los
núcleos pontinos.
71
Mientras desciende por el tronco del encéfalo va haciendo sinapsis con la 2ª neurona en los
núcleos motores de de ambos lados, ósea, tanto derechos como izquierdos, de los pares 3, 4,
5, 6, 7, 9, 10, 11 y 12, o sea, con los núcleos: oculomotor, troclear, motor del trigémino,
abducens, motor del facial, ambiguo e hipogloso.
La información para la parte inferior de la cara proviene solo del lado contralateral. Eso
significa que hay fibras de la vía corticonuclear que al descender no van hacia ambos núcleos
motores del par 7 (derecho e izquierdo) significa que las fibras se decusan por completo hacia
al lado contralateral y alcanzan solo el núcleo del lado opuesto.
Noten que la vía no hace sinapsis con núcleos parasimpáticos y sensitivos, por este motivos
no alcanza el núcleo del par 8 que es sensitivo/sensorial.
VÍAS EXTRAPIRAMIDALES
➢ RUBROESPINAL
La vía interviene en el tono muscular de los músculos flexores.
La 1ª neurona se origina en el nucleo rojo, en el mesencefalo.

Ni bien emite su prolongación ya se decusa formando la decusación tegmental anterior o
ventral.
Desciende por el tronco del encéfalo a través del tegumento anterior y alcanza el cordón
lateral de la medula espinal. Desciende acompañando la vía corticoespinal lateral.
Termina en la 2ª neurona que se encuentra en el asta anterior, lámina 7 y 8 según Haines.
Dicha vía solo está presente en los segmentos cervicales y torácicos superiores, se termina
por debajo de la intumescencia cervical.
➢ RETICULOESPINAL
La vía interviene en la locomoción, postura, y tono muscular de la musculatura axial (tronco)
y extensora de las extremidades.
Se divide en 2 haces:
Tracto reticuloespinal medial o anterior, o pontorreticuloespinal.
Tracto reticuloespinal lateral o bulborreticuloespinal.
Ambos poseen su 1er neurona en la formación reticular, uno en el puente y el otro en el

bulbo raquideo como sus proprio nombres nos dicen.
El tracto reticuloespinal medial o anterior desciende por el cordón anterior de la medula

espinal y no se decusa.
El tracto reticuloespinal lateral desciende por el cordón lateral de la medula espinal y se
decusa parcialmente.
Terminan en la 2ª neurona que se encuentra en el asta anterior, lámina 7 y 8 según Haines.
72
➢ VESTIBULOESPINAL
La vía interviene en la locomoción, postura, y tono muscular de la musculatura axial (tronco)
y extensora de las extremidades y mantiene el centro de gravedad entre los pies. Es la vía
por la que la información procedente del aparato vestibular se emplea para coordinar la
orientación de la cabeza y el cuerpo en el espacio.
Se divide en 2 haces:
Tracto vestíbuloespinal medial: Posee la 1ª neurona en el núcleo vestibular medial e inferior
y se decusa parcialmente. Desciende por ambos lados por el fascículo longitudinal medial y
cordón anterior de la medula espinal. Alcanza solo los niveles cervicales y torácicos
superiores.
Tracto vestíbuloespinal lateral: Posee la 1ª neurona en el núcleo vestibular lateral y superior,
no se decusa, desciende ipsilateralmente. Desciende por la porción anterior del tronco del
encéfalo y cordón anterior de la medula espinal. Discurre por toda la medula.
Terminan en la 2ª neurona que se encuentra en el asta anterior, lámina 7 y 8 según Haines.

Puede llegar también en la lámina 10.
➢ TECTOESPINAL
La vía mueve y orienta la cabeza, el cuello y la parte superior del tronco hacia un estimulo
visual y/o auditivo.
La 1ª neurona se origina en los núcleos tectales del colículo superior, en el mesencefalo.

Ni bien emite su prolongación ya se decusa formando la decusación tegmental posterior o
dorsal
Desciende por el tronco del encéfalo a través del tegumento posterior y alcanza el cordón
anterior de la medula espinal. Desciende acompañando la vía corticoespinal anterior.
Termina en la 2ª neurona que se encuentra en el asta anterior, lámina 7 y 8 según Haines. A
veces alcanza la lámina 6.
Dicha vía solo está presente en los segmentos cervicales y torácicos superiores, se termina
por debajo de la intumescencia cervical.

SISTEMA SENSITIVO SOMÁTICO: VIAS AFERENTES / SENSITIVAS / ASCENDENTES
SISTEMA ANTEROLATERAL
➢ VIA ESPINOTALÁMICA ANTERIOR o vía del tacto PROTOPÁTICO (tacto grueso)
La vía que colecta el tacto protopático/grueso/no discriminativo y presión.
La información es colectada por los exterorreceptores de la piel.
Encuentra la 1ª neurona en el GARD – ganglio anexo a la raíz dorsal.
Ingresa en la medula por la raíz dorsal y encuentra la 2ª neurona en la laminas 1, 4 y 5.
Se decusan y alcanzan el cordón anterior contralateral. 73
Asciende por el cordón anterior.
Ascienden por el tronco del encéfalo.
Alcanzan la 3ª neurona en el núcleo VPL – ventroposterolateral, en el tálamo.
Las fibras ascienden por el brazo posterior de la capsula interna.
Terminan en la corteza del giro poscentral, área 3,1,2 somatosensitiva.
➢ VIA ESPINOTALÁMICA LATERAL o vía de la TERMOALGESIA (temperatura y dolor)

La vía que colecta dolor y temperatura.
La información es colectada por los exterorreceptores de la piel.
Viaja por los nervios espinales.
Ingresa en la medula por la raíz dorsal y encuentra la 2ª neurona en la laminas 1, 4 y 5.
Se decusan y alcanzan el cordón lateral contralateral.
Asciende por el cordón lateral.
Ascienden por el tronco del encéfalo.
SISTEMA DEL CORDÓN POSTERIOR – LEMNISCO MEDIAL

➢ VÍA DEL CORDON POSTERIOR-LEMNISCO MEDIAL o del tacto EPICRÍTICO
La vía que colecta el tacto fino/discriminativo/epicrítico y la propiocepción consciente.
La información es colectada por los exterorreceptores de la piel, músculos, tendones,
capsulas articulares.
Ingresa en el medula por la raíz dorsal.
Alcanzan el cordón posterior y ascienden por fascículos.
El fascículo grácil está presente en toda la medula espinal y colecta información de los
segmentos sacros, lumbares y torácicos inferiores de la medula espinal.
El fascículo cuneiforme está presente a partir del segmento T6 hacia superior, colectando
información de los segmentos torácicos superiores y cervicales.

La información alcanza la 2ª neurona en los núcleos grácil y cuneiforme, cada fascículo en su
respectivo núcleo.
Se decusan y forman el lemnisco medial contralateral.
Ascienden por el lemnisco medial.
SISTEMA DE SENSIBILIDAD DE LA CABEZA

➢ TRIGEMINAL
La vía colecta la información de dolor, temperatura, tacto epicrítico y protopático de la 74
cabeza,
La información es colectada por los exterorreceptores de la piel, músculos, tendones,
capsulas articulares.
La información viaja a través de los nervios craneales V, VII, IX y X.
Encuentran la 1ª neurona en ganglio trigeminal para el par V, en el ganglio geniculado para el
par VII, en el ganglio superior del par IX y en el ganglio superior del par X.
Viajan por dichos nervios y alcanzan los núcleos trigeminales del tronco del encéfalo donde
está la 2ª neurona.
Ascienden por el tracto trigeminal en el tronco del encéfalo.
Alcanzan la 3ª neurona en el núcleo VPM – ventroposteromedial, en el tálamo.
Info importante:
El núcleo trigémino mesencefálico colecta la propiocepción de la zona de la mandíbula
(músculos de la masticación, dientes, velo del paladar, articulación temporomandibular) y
músculos de la órbita.
El núcleo sensitivo principal colecta la info del tacto epicrítico. Es como si fuera la vía del
cordón posterior.
El núcleo trigémino espinal colecta la info del dolor y temperatura, tacto protopático, presión.
Es como si fuera la vía espinotalámica.
SISTEMA DE LA PROPIOCEPCION ESPINOCEREBELOSA

➢ ESPINOCEREBELOSA ANTERIOR y POSTERIOR
La vía de la propiocepción inconsciente proveniente del tronco y miembros inferiores. O
sea, nos avisa como están posicionadas nuestras articulaciones, músculos, etc.
La información es colectada por los exterorreceptores de los músculos, tendones, capsulas

articulares
Ingresa en la medula por la raíz dorsal y encuentra la 2ª neurona en la laminas 6 y 7.
La vía espinocerebelosa anterior se decusan y alcanzan el cordón lateral contralateral.
La vía espinocerebelosa posterior no se decusa y asciende por el cordón lateral ipsilateral.
Ambas ascienden por el cordón lateral y tronco del encéfalo.
La espinocerebelosa anterior alcanza el mesencéfalo e ingresa en el cerebelo decusandose
otra vez a través del pedúnculo cerebeloso superior.
La espinocerebelosa posterior ingresa en el cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso
inferior.
Ambas terminan en los núcleos fastigio e interpuestos, y en la capa granulosa de la corteza
cerebelosa.
La espinocerebelosa anterior alcanza la corteza del vermis, y la posterior en la corteza
espinocerebelosa.
75
La ubicación del cuerpo de la segunda neurona está muy variable según las bibliografías.
➢ ESPINOCEREBELOSA ROSTRAL y CUNEOCEREBELOSA

Dichas vías equivalen a las anteriores, pero colectan la info de la porción superior del tronco,
miembros superiores y cuello.
La rostral es equivalente a la espinocerebelosa anterior.

La cuneo es equivalente a la espinocerebelosa posterior.
La espinocerebelosa rostral posee su 1er neurona en el GARD y su 2ª neurona en la lamina

7 de los segmentos C4 a C8. Y viajan acompañando la espinocerebelosa anterior. Terminan
igual que la vía espinocerebelosa anterior.
La cuneocerebelosa posee su 1er neurona en el GARD y sus fibras viajan directamente para
encontrar la 2ª neurona en el núcleo CUNEIFORME, en el bulbo raquideo. De ahí las fibras
van hacia el cerebelo por el pedúnculo cerebeloso inferior por el tracto cuneocerebeloso y
terminan igual que la vía espinocerebelosa posterior.
CIRCUITOS CEREBELOSOS
➢ VESTIBULOCEREBELOSO
Es el circuito del equilibrio.
Participan las vías vestibular – vestibulocerebelosa – vestibuloespinal.
La posición de la cabeza viaja por la via vestibular hacia los núcleos vestibulares, que alcanzan
el vestibulocerebelo a través de la vía vestibulocerebelosa, vuelven a los núcleos vestibulares
por la vía cerebelovestibular, y de ahí se continua con la vía vestibuloespinal.
Este circuito nos ayuda a mantener el equilibrio y el centro de gravedad entre los pies ya que
avisa a la vía vestibuloespinal como está la posición de nuestra cabeza.
➢ ESPINOCEREBELOSO
Es el circuito del tono muscular.
Participan las vías espinocerebelosas – vía cerebelorrubral y cerebelorreticular –
rubroespinal y reticuloespinal
La posición de las articulaciones, músculos y tendones viaja por las vías espinocerebelosas
hacia el cerebelo, y de ahí salen del cerebelo hacia el núcleo rubroespinal a través de la vía
cerebelorrubral, y a la formación reticular a través de la vía cerebelorreticular.
Del núcleo rojo sale la vía rubroespinal y de la formación reticular sale la vía reticuloespinal.
Este circuito nos permite mantener la postura y controlar el tono muscular. 76
➢ CORTICOCEREBELOSO
Es el circuito de la coordinación motora de movimientos voluntarios.
Participan las vías corticopontocerebelosa – dentorrubrotalámica – tálamo cortical - y
sistema piramidal.
La planificación de los movimientos es enviada al cerebelo por la vía corticopontocerebelosa,

el cerebelo devuelve al núcleo rojo y al tálamo a través de la vía dentorrubrotalamica, de ahí
a la corteza a través de las fibras talamocorticales, para terminar, viajando por la vía
corticonuclear o corticoespinal, o sea, por el sistema piramidal.
Bibliografía:
J. A. García Porrero – J. M. Hurlé - Neuroanatomía Humana – Panamericana 2015.

Estomih Mtui– Gregory Gruener – Fitzgerald Neuroanatomía clínica y neurociencia 7ed – Elsevier 2017.
Duane E. Haines – Gregory M. – Principios de neurociencia, aplicaciones básicas y clínicas. 5A Ed – Elsevier 2018.
Adel K. Afifi y Ronald A. Bergman – Neuroanatomía funcional Texto y Atlas. 3ª ed – MC Graw Hill 2018.
Douglas J. Gould – Neuroanatomía serie revisión de temas 5a edición – Wolters Kluwer 2014.
Linda Wilson Pauwels – Nervios craneales en la Salud y la enfermedad. 3A Ed – Panamericana 2013.
Eduardo Pró – Anatomía Clínica 2a edición – Panamericana 2014.
Ryan Splittgerber – Snell Neuroanatomía clínica 8a edición – Wolters Kluwer 2019.
Rouviere Henri – Andre Delmas – Anatomía Humana tomo 1 – 11ed – Masson 2015.
Anatomía con orientación clínica – Keith L. Moore - 8ª edición – Editorial Wolters Kluwer – 2017.
Nolte J. The human brain in photographs and diagrams. 4ta ed. Madrid: Elsevier; 2013.


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El sistema nervioso permite que el cuerpo responda frente a

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC) SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO (SNS)

Se encuentra envuelto y Se origina del sistema nervioso central

ENCÉFALO (en la cavidad craneal) NERVIOS CRANEALES

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El sistema somático sensitivo transmite las La división simpática (toracolumbar) está

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Los nervios pueden unirse y entrecruzarse entre si formando plexos nerviosos.

Los plexos nerviosos son un entrecruzamiento de nervios somáticos o autónomos (viscerales), y de

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Hay 6 plexos somáticos principales:

PLEXO CERVICAL (C1 a C4).

PLEXO AUTÓNOMO o VISCERAL

Hay muchos plexos viscerales muy importantes, por ejemplo:

A NIVEL DEL TÓRAX: PLEXO AORTICO, PLEXO CARDÍACO, PLEXO PULMONAR

Plexo celíaco a nivel de T12 -L1 alrededor del tronco celíaco

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La duramadre es la más externa y la más gruesa de las tres cubiertas.

Entre la aracnoides y la piamadre se encuentra el espacio subaracnoideo, que contiene y circula

CISTERNA es una dilatación del espacio subaracnoideo.

Clínicamente, un dermatoma es un área de la piel dependiente de un único segmento de la médula

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Fibras de asociación: Une porciones lobulares en el mismo hemisferio.

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Ya hemos estudiado generalidades de nervios en este mismo manual, en páginas anteriores.

Otras definiciones importantes a modo de aprendizaje o repaso:

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En relación a la planimetría, el encéfalo tiene términos particulares de situación y dirección. Debido

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Tiene cuatro funciones principales:

Posee 4 caras separadas por surcos.

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Desde el cono medular hacia inferior podemos ver la cauda equina

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La medula se encuentra segmentada en 31 segmentos, donde cada segmento recibe el nombre de

Topografía vertebromedular y vertebrorradicular

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La arteria espinal anterior irriga los 2/3 anteriores de la médula espinal.

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El tronco del encéfalo forma parte del SNC y es una de las 3

Se divide en 3 porciones: De rostral a caudal (superior a inferior) son:

Principales relaciones: Hacia superior encontramos el diencéfalo (principalmente la glándula pineal

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Las caras laterales son prácticamente lisas.

Alrededor del acueducto mesencefálico encontramos la sustancia gris periacueductal.

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Puente o protuberancia (Puente de Varolio, Pons de Varolio, Protuberancia anular):

En el surco bulbopontino (bulboprotuberancial, pontoprotuberancial, pontobulbar, pontomedular)

Posee una zona anterior o basilar y una zona posterior o tegumentaria.

Encontramos en el área tegmental/tegumental o tegumentaria:

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Medula oblongada/oblonga o Bulbo raquideo/raquidiano:

En su interior y a la vez en la porción más anterior/rostral encontramos la vía corticoespinal dentro

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