República Bolivariana De Venezuela

Universidad De Ciencias De La Salud ¨ Hugo Chávez Frías¨

Diplomado De Atención Integral Del Paciente Con Pie Diabético
San Felipe Estado Yaracuy

INFLUENCIA DEL CALZADO EN LA APARICIÓN DE LAS ULCERAS DEL

PIE DIABETICO EN LOS PACIENTES DE LA UNIDAD DE DIABETES

DEL HOSPITAL CENTRAL DE SAN FELIPE

ESTADO YARACUY AÑO 2023

Autor:

Dra. Ireiba Josefina Álvarez Camacho.

Cedula N°: 11701667

San Felipe abril 2023

 I

INDICE

PÁG

RESÚMEN.....................................................................................................................2
INTRODUCCION...........................................................................................................3
DELIMITACION Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.............................................8
JUSTIFICACION............................................................................................................9
OBJETIVO GENERAL.................................................................................................10
OBJETIVOS ESPECIFICOS........................................................................................10
MARCO TEORICO CONCEPTUAL.............................................................................11
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION.................................................................15
POBLACION, MUESTRA Y RESULTADO..................................................................17
CONCLUSIONES........................................................................................................21
RECOMENDACIONES................................................................................................23
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS............................................................................24
 II

República Bolivariana de Venezuela

Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Universitaria
Universidad de Ciencias de la Salud ¨ Hugo Chávez Frías¨
Diplomado En Atención Integral del Paciente Con Ulcera De Pie Diabético
San Felipe Estado Yaracuy

INFLUENCIA DEL CALZADO EN LA APARICION DE LAS ULCERAS DEL

PIE DIABETICO EN LOS PACIENTES DE LA UNIDAD DE DIABETES
DEL HOSPITAL CENTRAL DE SAN FELIPE
ESTADO YARACUY AÑO 2023
Autor
Dra. Ireiba Josefina Álvarez Camacho
C.I. Nº 11.701.667

RESÚMEN

La presente investigación tiene como objetivo general determinar si el parámetro

“Tipo de Calzado” tuvo influencia en la aparición de las ulceras del Pie Diabético de
los pacientes que ingresan a la Unidad de Diabetes del Hospital Central de San
Felipe DR. Placido Daniel Rodríguez Rivero del Estado Yaracuy en el periodo Enero-
abril del año 2023. La naturaleza de la investigación se enmarcó en el paradigma
positivista, usando el método hipotético deductivo, orientada hacia una investigación
de campo tipo descriptiva, donde se tomó un universo significativo de 51 pacientes
con Pie Diabético que ingresan a la sala de cura de dicho centro, y se extrae una
muestra de 20 pacientes que fueron atendidos en la segunda y tercera semana de
Marzo, para recabar la información se aplicó como técnica de investigación la
entrevista con preguntas cerradas, se realizan cuadros descriptivos para caracterizar
a la población dispensariada de la unidad de Diabetes del nosocomio, aunque su
eficacia no este demostrada en su totalidad, por el factor tiempo en que se llevó
dicha investigación, se pudo demostrar en la totalidad de los entrevistados que la
adopción del uso de un calzado adecuado antes y después del diagnóstico de Pie
Diabético no estuvo presente, por lo que se sugiere diseñar un plan de promoción
educativa sobre el uso de un calzado adecuado que se adapte a las dimensiones y
forma del pie para protegerlo, tomando en cuenta los puntos de presión haciéndose
extensivo a todos los pacientes diabéticos del estado Yaracuy para así reducir el
deterioro de los pies y disminuir las amputaciones.
Palabra clave: Calzado, pie diabético, paradigma.
 INTRODUCCION

Según la Organización Mundial de la Salud en el año 2022 define el pie

diabético como una infección, ulceración y o destrucción de los tejidos profundos,
relacionada con alteraciones neurológicas y distintos grados de arteriopatías en las
extremidades inferiores. El deterioro de la calidad de vida de estos pacientes y el
impacto económico derivado de su atención, no se pueden menospreciar, ya que las
complicaciones del pie, son la primera causa de hospitalización en los pacientes con
diabetes mellitus.

La presente investigación tiene como objetivo general comprobar si el

parámetro “Tipo de Calzado” tiene influencia en la aparición de las ulceras del pie
Diabético de los pacientes que ingresan a la Unidad de Diabetes del Hospital Central
de San Felipe Estado Yaracuy en el periodo Enero- Abril del año 2023, La naturaleza
de la misma se enmarcó en el paradigma positivista, usando el método hipotético
deductivo, orientada hacia una investigación de campo tipo descriptiva, donde se
tomó un universo de 51 pacientes con Pie Diabético que ingresan a la sala de cura
de dicho centro, y se extrae una muestra de 20 pacientes que fueron atendidos en la
segunda y tercera semana de Marzo para recabar la información se aplicó como
técnica de investigación la entrevista.

Ya que la prevalencia a lo largo de la vida de padecer una ulcera en el pie

para una persona con diabetes mellitus se encuentra entre el 19 y el 34 %. El 70 %
de estas ulceras, continuaran abiertas tras 20 semanas de tratamiento, y su
pronóstico se ve seriamente afectado por la presencia de isquemia o infección. Se
estima que la enfermedad arterial periférica está presente en más del 50 % de los
pacientes con ulceras en el pie diabético. La infección por microorganismos
patógenos afecta casi al 60 % de las ulceras, siendo esta la principal causa de
amputación. El riesgo de muerte a los 5 años para un paciente con una ulcera del pie
diabético es de dos a cinco veces mayor que para un paciente sin ulcera.

En Latinoamérica los estudios sobre la prevalencia, incidencia y discapacidad

y costo por hospitalización a causa del pie diabético y sus complicaciones son
escasos y pocos conclusos. En los estudios que fueron reportados por Argentina,
Barbados, Brasil, y Cuba el rango de amputaciones del pie, secundarios a la diabetes
mellitus oscilo entre el 45 y el 75 %, de todas las causas de amputaciones. Nuestro
país tampoco escapa de esta situación, ya que aquí la Diabetes mellitus se considera
un problema de Salud Pública, con una prevalencia hacia el 54 % de incremento
para el año 2030.

Basado en esta realidad galopante, es obligación de los diferentes Sistemas

de Salud del mundo, diseñar estrategias de prevención para evitar tan terrible
complicación. En Venezuela el Ministerio del Poder Popular Para la Salud a través de
la Dirección General de Programas de Salud y bajo la responsabilidad del Programa
Endocrino Metabólico, desarrollo el sub programa Nacional de Atención Integral al
paciente con pie diabético en el año 2008, con una atención de 177 mil 471
pacientes con ulceras a consecuencia de la diabetes, actualmente con un porcentaje
del 2 al 5 % en todo el país y en Yaracuy específicamente en la Unidad de Diabetes
del hospital Central de San Felipe la cifra oscila en 3841 pacientes Diabéticos
controlados por esa unidad.

La aparición de ulceras se puede atribuir a múltiples factores, sin embargo,

expertos en el tema atribuyen a que las presiones repetitivas, son la principal fuente
de esta causa, así mismo los cambios estructurales y deformidades en el pie,
influyen en el aumento de las presiones plantares. Por ende, las ulceras se dan entre
una combinación de factores fisiológicos, estructurales y biomecánicos por lo cual un
calzado adecuado para las personas con diabetes otorgaría un ángulo optimo y la
rigidez idónea para reducir las presiones sobre la planta del pie.

La marcha humana se puede ver alterada por diferentes mecanismos entré los
cuales se encuentran, traumatismos, enfermedades, accidentes, el tipo de calzado
que se utiliza y el tipo de superficie por la que se camina. El calzado pertenece a un
conjunto de prendas que cubren o protegen el pie. El calzado para personas con
Diabetes Mellitus tiene que incorporar características especiales para proteger el pie
del usuario de lesiones que puedan producirse y puedan evitar el agravamiento de
aquellas lesiones que existan.
 El calzado adecuado para un paciente Diabético debe considerar un buen
ajuste a las dimensiones del pie, en largo, ancho y altura de los dedos. El diseño,
que el paciente lo perciba en armonía que tenga soporte en suela con un
amortiguamiento adecuado y que la presión plantar sea distribuida cómodamente en
la planta del pie.

Dentro de las características más importantes sobre un calzado adecuado, en

estos pacientes tenemos que el calzado debe ser sin costuras internas y elementos
con abultamientos o huecos en el interior. La suela debe presentar costuras alisadas
pegadas a la planta. También debe cumplir con los siguientes parámetros cómo lo
son la permeabilidad al vapor de agua del conjunto con el corte forro mínimo 0,8
(mg)/cm2, debe poseer suavidad en el conjunto corte forro 2,5mm, y rigidez
mecánica. La absorción de la energía 0,9-1,8 J.

Debe poseer resistencia a la fricción 0,2 min en piso seco y 0,10 min en piso
mojado, sin partes mecánicas y componentes rígidos punzo cortantes en el interior
del calzado, la masa no debe superar los 500 gramos por pie, incluyendo plantillas y
agujetas, con una diferencia entre ambos calzados derecho e izquierdo no mayor a
50 gr. Deben también poseer resistencia a la flexión del zapato completo a 45° de
máximo 15 N, también aislamiento al frío 10 ° C si hay descenso, y aislamiento al
calor si hay incremento a la temperatura con un máximo de 22°C. Estás
especificaciones ya descritas para un calzado adecuado a los pacientes con
Diabetes Mellitus permiten de cierta forma disminuir los riesgos en los pies.

Cuando un paciente con Diabetes Mellitus utiliza un calzado habitual sin que
ellos se den cuenta se les producen fricciones con el calzado en zonas acras o
salientes de los huesos de los pies, también se les producen hiperqueratosis o
callosidades en la planta de los pies o dorso de los ortejos (dedos), zonas de
hiperextensión plantar o dorsal. Úlceras por contacto y fricción, isquemia por el
contacto excesivo con el calzado que no permite la circulación adecuada del pie.

Cabe destacar que el uso de un calzado inadecuado causa el 80 % de las

lesiones en los pies de los pacientes diabéticos. Los pies son las extremidades del
cuerpo que mayores cuidados necesitan, ya que es el órgano de sustentación y su
importancia es primordial para la marcha sobre todo, cuando se vive con una
enfermedad como esta, cada 30 segundos se practica una amputación no traumática
en el mundo, el 85 % de esas amputaciones son el resultado de una ulcera de pie en
el diabético, el 50 % de estos pacientes amputados sufrirán la amputación
contralateral en 5 años, la mortalidad después de la amputación será del 28 % en un
año, del 50 % en dos años y del 75 % en 5 años, el factor común más habitual que
precipita la ulcera es el trauma que provoca un mal calzado.

Finalmente está investigación se estructuro para su ejecución de la siguiente

manera: Portada que delimita el título de la investigación y su autor, el Índice donde
se revelan los puntos a seguir, el Resumen que explica la metodología utilizada, la
Introducción con hallazgos simplificados del tema en estudio, Delimitación y
planteamiento del objeto de la investigación, Justificación, Formulación de Objetivos,
Marco Teórico Conceptual, Metodología de la Investigación utilizada, Población,
Muestra y Resultados, así como las Conclusiones culminando con
Recomendaciones, Bibliografía y Anexos.
 DELIMITACION Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Los pies son las extremidades del cuerpo que mayores cuidados necesitan, ya que
es el órgano de sustentación y su importancia es primordial para la marcha, el pie
representa uno de los principales problemas en el paciente con Diabetes Mellitus,
siendo las úlceras una de las lesiones más comunes y problemáticas, por la tardía en
la curación. La prevalencia a lo largo de la vida de padecer una ulcera en el pie para
una persona con diabetes mellitus se encuentra entre el 19 y el 34 %. El 70 % de
estas ulceras, continuaran abiertas tras 20 semanas de tratamiento. Estas úlceras se
pueden originar por pequeños traumatismos repetitivos sobre un pie afecto de
perdida de sensibilidad tanto superficial como profunda y de deformidades
estructurales. Un manejo terapéutico inadecuado de las úlceras puede conducir a
una de las complicaciones más grave en estos pacientes como lo es la amputación
no traumática. El éxito para la prevención de las úlceras consiste en aliviar la presión.
Está reducción de la presión tiene como principio básico el reparto o transmisión de
la carga sobre amplías áreas, de modo que reduzca los picos de presión sobre
determinados puntos. El uso de un calzado inadecuado, el diagnóstico tardío de la
Diabetes Mellitus y la aparición temprana de las úlceras neuropatícas en el pie
Diabético ha traído como consecuencia las complicaciones que llevan a
procedimientos radicales, afectando así el nivel de vida de estos pacientes,
afectando a sus familiares y siendo una carga para los sistemas de salud.

Es por ello la necesidad de realizar un estudio a una muestra significativa de los

pacientes que ingresan a la Unidad de Diabetes del Hospital Central de San Felipe
Dr. Plácido Daniel Rodríguez Rivero con la afección de úlceras neuropatícas o Pie
Diabético en un período que va desde Enero hasta Abril del presente año 2023, con
el fin de que los mismos permitan establecer si en este grupo dispensarial, el calzado
ha sido un factor fundamental para la aparición de úlceras y así recomendar
Programas que permitan la disminución de este fenómeno a través de medidas de
Promoción y Prevención.
 JUSTIFICACION

El éxito para la prevención de las úlceras en el pie diabético consiste en aliviar la

presión. Está reducción de la presión tiene como principio básico el reparto o
transmisión de la carga sobre amplías áreas, de modo que reduzca los picos de
presión sobre determinados puntos. En la guía del Congreso Nacional de Tecnología
Aplicada a Ciencias de la Salud en el año 2016 sobre el Calzado Para la Prevención
de Complicaciones en el Paciente con Diabetes Mellitus, refieren que la marcha
humana se puede ver alterada por diferentes mecanismos entré los cuales se
encuentran el tipo de calzado que se utiliza y el tipo de superficie por la que se
camina. El uso de un calzado inadecuado, el diagnóstico tardío de la Diabetes
Mellitus y la aparición temprana de las úlceras neuropatícas en el pie Diabético trae
como consecuencia las complicaciones que llevan a procedimientos radicales,
afectando así el nivel de vida de estos pacientes, afectando a sus familiares y siendo
una carga para los sistemas de salud.

Es por ello la necesidad de realizar un estudio a los pacientes que ingresan a la

Unidad de Diabetes del Hospital Central de San Felipe Dr. Plácido Daniel Rodríguez
Rivero con la afección de úlceras neuropatícas o Pie Diabético en un período que va
desde Enero hasta Abril del presente año 2023, con el fin de que los mismos
permitan establecer si en este grupo dispensarial, el calzado ha sido un factor
fundamental para la aparición de úlceras y así recomendar Programas que permitan
la disminución de este fenómeno a través de medidas de Promoción y Prevención.
 FORMULACION DE OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL.

Comprobar si el parámetro “Tipo de Calzado” tiene influencia en la aparición

de las ulceras del pie Diabético en los pacientes que ingresan a la Unidad de
Diabetes del Hospital Central de San Felipe Estado Yaracuy en el periodo Enero-
abril del año 2023.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Caracterización de pacientes con Neuropatía Diabética en la Unidad de

Diabetes del Hospital Central de San Felipe.
 Demostrar la influencia del tipo de calzado en la aparición de las ulceras
neuropatícas en los pacientes de la Unidad de Diabetes del Hospital Central
de San Felipe.
 Establecer un plan de Promoción Educativa sobre el uso del calzado en
pacientes Diabéticos del Estado Yaracuy.
 Ejecutar a través de 4 charlas mensuales el respectivo Plan diseñado en el
periodo de 3 meses tomando como Municipio piloto San Felipe y Cocorote
 MARCO TEORICO CONCEPTUAL

La diabetes Mellitus según la Organización Mundial de la Salud en el año 2019

la define como una enfermedad endocrina metabólica, caracterizada por presentar
un aumento de los niveles de glucemia en sangre, ocasionadas por una
disminución parcial o total de la excreción de insulina, de parte de las células de
Langerhans del páncreas o células beta, trayendo como consecuencia una serie
de complicaciones a mediano y largo plazo, entre sus consecuencias
devastadoras y quizás una de las cuales es muy desfavorable a este tipo de
pacientes, es la neuropatía diabética que trae como daño colateral el Pie
Diabético, ya que implica en muy largo tiempo el periodo de curación, y trayendo
en si las amputaciones progresivas.

Siendo la cuarta causa de muerte por amputaciones no traumáticas (ANT) en

las Américas. La prevalencia de la diabetes en adultos mayores de 18 años en la
Américas fue de un 8.3 % en el año 2016. Esta enfermedad sino se controla, es
una importante causa de ceguera, insuficiencia renal, infarto al miocardio,
accidente cerebrovascular y amputaciones de los miembros inferiores. Según la
revista sobre el Panorama Mundial de la Diabetes en el 2021 refiere que la
prevalencia a nivel mundial cifra que más de 500 millones de adultos, en concreto
537 millones de entre 20 y 79 años tenía diabetes en todo el mundo en el año
2021, esto representa el 10,5 % de la población mundial en este grupo de edades.

La prevalencia a lo largo de la vida de padecer una ulcera en el pie para una

persona con diabetes mellitus se encuentra entre el 19 y el 34 %. El 70 % de estas
ulceras, continuaran abiertas tras 20 semanas de tratamiento, y su pronóstico se
ve seriamente afectado por la presencia de isquemia o infección. Se estima que la
enfermedad arterial periférica está presente en más del 50 % de los pacientes con
ulceras en el pie diabético, la infección por microorganismos patógenos afecta casi
al 60 % de las ulceras, siendo esta la principal causa de amputación. El riesgo de
muerte a los 5 años para un paciente con una ulcera del pie diabético es de dos a
cinco veces mayores que para un paciente sin ulcera. La enfermedad del Pie
Diabético es una complicación grave de la diabetes Mellitus que afecta el 3-4 % de
las personas con este padecimiento en todo el mundo.

Según la guía de Práctica Clínica en el Pie Diabético en el volumen 1

publicado en el año 2014, hace énfasis sobre la prevalencia del síndrome pie
diabético y toma como variables la edad, el género y el lugar de origen, ubicándose
entre el 8 y el 13 % y que esta entidad afectaba mayormente a la población de entre
45 a 65 años. Que el riesgo de sufrir una amputación esta sobre el 15% de la
población que la padece. Dentro de las posibles etiologías se distinguen factores
predisponentes, factores desencadenantes, y factores agravantes o perpetuanes. En
los factores predisponentes en su etapa inicial del pie diabético comienza con una
combinación de sucesos que se dan en el pie, como lo es la atrofia que se vuelve
progresiva y la sequedad en la piel, asociada por isquemia, en esta situación
cualquier tipo de traumatismo o roce dará lugar a una ulcera.

Los factores desencadenantes de forma habitual se produce un traumatismo

mecánico, ocasionando soluciones de continuidad en la piel, aparición de úlcera o
necrosis del tejido. En cualquier caso, su aparición dependerá del nivel de respuesta
tanto sensitiva como motora, así como la magnitud y duración del mismo, y la
capacidad que tengan los tejidos para resistir la fuente de agresión externa. En los
factores agravantes se observa que las ulceras por neuropatías se sobre infectan
con microorganismos de diversa índole, en su mayoría de naturaleza saprofita como
estafilococos, estreptococos entre otros.

También pueden hallarse si la ulcera es profunda, organismos aerobios y

anaerobios, como Escherichia Coli y Clostridium perfringens. Tales microorganismos
pueden invadir los tejidos profundos ocasionando cuadros como celulitis y artritis
séptica. En un trabajo de grado en Podología en el año 2019-2020 de la Universidad
de Coruña refieren que la aparición de ulceras, se atribuyen a que las presiones
repetitivas, son la principal fuente de esta causa, así mismo los cambios
estructurales y deformidades en el pie, influyen en el aumento de las presiones
plantares.
 El principio clave en la curación de las ulceras del pie diabético es la reducción
del estrés físico ósea la descarga. Las diferencias condiciones del calzado pueden
conducir a diferencias en la comodidad, los parámetros cinemáticos de la marcha y la
amplitud de la descarga, y un calzado inadecuado precipita el trauma a través de
mecanismos diferentes, estos mecanismos son particularmente problemáticos para
las personas con diabetes mellitus o neuropatías, debido a la incapacidad de
detectar traumas crónicos o agudos en el pie y las altas presiones plantares
asociadas con estas enfermedades.

En la guía del Congreso Nacional de Tecnología Aplicada a Ciencias de la

Salud en el año 2016 sobre el Calzado Para la Prevención de Complicaciones en el
Paciente con Diabetes Mellitus, refieren que la marcha humana se puede ver
alterada por diferentes mecanismos entré los cuales se encuentran, traumatismos,
enfermedades, accidentes, el tipo de calzado que se utiliza y el tipo de superficie por
la que se camina. Definiendo el calzado como clase o conjunto de prendas que
cubren o protegen el pie y tienen suela. El calzado para personas con Diabetes
Mellitus tiene que incorporar características especiales para proteger el pie del
usuario de lesiones que puedan producirse y puedan evitar el agravamiento de
aquellas lesiones que ya existan.

El calzado adecuado para un paciente Diabético debe considerar un buen

ajuste a las dimensiones del pie, en largo, ancho y altura de los dedos. El diseño,
que el paciente lo perciba en armonía que tenga soporte en suela con un
amortiguamiento adecuado y que la presión plantar sea distribuida cómodamente en
la planta del pie.

Dentro de las características más importantes sobre un calzado adecuado, en

estos pacientes tenemos que el calzado debe ser sin costuras internas y elementos
con abultamientos o huecos en el interior. La suela debe presentar costuras alisadas
pegadas a la planta. También debe cumplir con los siguientes parámetros cómo lo
son la permeabilidad al vapor de agua del conjunto con el corte forro mínimo 0,8
(mg)/cm2, debe poseer suavidad en el conjunto corte forro 2,5mm, y rigidez
mecánica. La absorción de la energía 0,9-1,8 J. Debe poseer resistencia a la fricción
0,2 min en piso seco y 0,10 min en piso mojado, sin partes mecánicas y
componentes rígidos punzo cortantes en el interior del calzado, la masa no debe
superar los 500 gramos por pie, incluyendo plantillas y agujetas, con una diferencia
entre ambos calzados derecho e izquierdo no mayor a 50 gr. Debe también poseer
resistencia a la flexión del zapato completo a 45° de máximo 15 N, también
aislamiento al frío 10 ° C si hay descenso, y aislamiento al calor si hay incremento a
la temperatura con un máximo de 22°C.

Estás especificaciones ya descritas para un calzado adecuado a los pacientes

con Diabetes Mellitus permiten de cierta forma disminuir los riesgos en los pies.
Cuando un paciente con Diabetes Mellitus utiliza un calzado habitual sin que ellos se
den cuenta se les producen fricciones con el calzado en zonas acras o salientes de
los huesos de los pies, también se les producen hiperqueratosis o callosidades en la
planta de los pies o dorso de los ortejos (dedos), zonas de hiperextensión plantar o
dorsal. Úlceras por contacto y fricción, isquemia por el contacto excesivo con el
calzado que no permite la circulación adecuada del pie.

Cabe destacar que el uso de un calzado inadecuado causa el 80 % de las lesiones

en los pies de los pacientes diabéticos. Como lo refiere la revista Mediprax en
caminamos contigo en marzo del 2022 hacen alarde de la importancia de los pies ya
que estos son las extremidades del cuerpo que mayores cuidados necesitan, porque
es el órgano de sustentación y su importancia es primordial para la marcha, estos
están constituidos por 26 huesos, 33 articulaciones, 22 músculos ( 13 de ellos son
extrínsecos es decir que se originan en la pierna y se unen a los huesos del pie) y
107 ligamentos, de manera general el pie se divide en tres partes; El retropié,
compuesto por el astrágalo y el calcáneo, el Medio pie, formado por el cuboides, y el
navicular, y tres huesos cuneiformes que constituyen los arcos plantares, y el Ante
pie, compuesto por los cinco metatarsianos que forman el metatarso y las falanges.

Es importante señalar que el dedo gordo (Hallux) tiene dos falanges, mientras
el resto tiene tres. Su función es tanto estática adaptándose a las irregularidades del
suelo y proporcionando estabilidad, como dinámica amortiguando el impacto y
reutilizando de alguna manera la energía acumulada. Es importante señalar que las
lesiones o problemas en el pie inciden en la articulación de la rodilla y viceversa.
 12 23

METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION

Se realizó una investigación enmarcada en el paradigma positivista, también

llamado paradigma naturalista que establece cuales deben ser los principios de la
investigación científica, partiendo de la base que todo conocimiento debe provenir de
la experiencia de los sentidos, de lo observable y experimentable ósea de lo
absolutamente objetivo. Usando el método hipotético deductivo, orientada hacia una
investigación de campo tipo descriptiva. En las cuales se toman en cuenta diferentes
metodologías entre las que tenemos:

Método Empírico:

Entrevista: Se realizóo a través de preguntas previamente establecidas tales como:

Datos Personales, edad, fecha de diagnóstico de la enfermedad de Diabetes
Mellitus, tipo de calzado utilizado posterior al diagnóstico de la Diabetes Mellitus,
fecha de aparición del síndrome de pie Diabético y utilización actual del calzado que
se realizó a través de preguntas cerradas.

Método Estadístico:

La información obtenida se procesa utilizando métodos estadísticos descriptivos,

Teléfono celular y computadora.

Presentación de los resultados:

Se realizan a través de cuadros estadísticos analizados previamente para cumplir el

objetivo propuesto y se comparan con trabajos anteriores tal cómo los realizados por
México en el año 2016 sobre el calzado para la prevención de complicaciones en el
paciente con Diabetes Mellitus.

Principios éticos:

El presente trabajo se realizó teniendo en cuenta los principios éticos para la

investigación médica, la totalidad de los datos fueron obtenidos de personas
pacientes que asisten a la unidad de Diabetes del hospital Central de San Felipe
previa autorización del paciente por lo que, se rige bajo los principios en la guía
 13 23

suscrita por la Organización Mundial de la Salud para el comité de ética de las

investigaciones.

Dónde hace referencia en pautas planteadas

 Que la investigación tenga siempre valor social y científico.

 Pone énfasis en los contextos de escasos recursos, con el objetivo de facilitar
un análisis que asegure que la investigación sea siempre equitativa, con las
poblaciones que viven en esos contextos.
 Introduce el consentimiento informado amplio para quienes participan en
investigaciones puedan autorizar el uso de sus materiales biológicos y datos
relacionados en la investigación.
 Revisan la definición de vulnerabilidad de manera que la vulnerabilidad no se
entienda como solo un rótulo a grupos completos de personas, sino más bien
facilite un análisis sobre las características específicas que puedan hacer a las
personas o poblaciones más proclives a sufrir un daño al participar en una
investigación. Esté abordaje a la vulnerabilidad permite que el comité de
revisión ética haga un análisis más detallado y puedan así proteger más a las
personas vulnerables, en vez de simplemente excluirlas.
 14 23

POBLACION, MUESTRA Y RESULTADO

Según Arias en el año 2006 en la página 81 de Tesis de Investigación define a

la Población como el conjunto finito o infinito de elementos con características
comunes, para los cuales serán extensivas las conclusiones de la investigación. Es
decir, se utilizará un conjunto de personas con características comunes que serán
objetos de estudios.
Muestra: Se entiende por el sub conjunto representativo y finito que se extrae
de la población accesible, es decir representa una parte de la población objeto de
estudio (página 83 de Tesis de Investigación según Arias).
Para Castro en el 2003 refiere que la muestra se clasifica en probabilística y no
probabilística. La presente investigación se conforma en una muestra no
probabilística donde la elección de los miembros para el estudio dependerá de un
criterio especifico del investigador.
En el trabajo de Análisis e Interpretación de los Resultados capitulo IV refiere
que una vez aplicado los instrumentos de recolección de la información se expone a
describir los datos obtenidos para posteriormente interpretarlos y contrastarlo con la
teoría.
Para la presente investigación se toma una muestra de los pacientes que
fueron atendidos en la segunda y tercera semana de Marzo, previa presentación se
procede a realizar anamnesis a cada paciente sobre la aparición de la Diabetes
Mellitus como enfermedad, tiempo de evolución de la misma, estilo de vida del
paciente enfatizando en el uso del calzado y momento de aparición de la úlcera
neuropatíca, se realizan cuadros descriptivos para caracterizar a la población
dispensariada en la unidad de Diabetes.

El universo estuvo constituido por 51 pacientes con Pie Diabético que hacen
vida en la Unidad de Diabetes del hospital Central de San Felipe estado Yaracuy.

La muestra de estudio, estuvo conformada por 20 pacientes a través de un muestreo

aleatorio simple.
 15 23

Caracterización
y Tabla Femenino Masculino Total análisis de la
N° 1. muestra objeto
de estudio
Edad N° % N° % N° % Fuente:
30-39 0 0 0 0 0 0 Morbilidad de la
Unidad de
40-49 0 0 01 05% 1 5% Diabetes HCSF
50-59 2 10% 2 10% 4 20% enero-marzo
2023
60-69 4 20% 5 25% 8 45%
70 y 4 20% 2 10% 7 30
mas
Total 10 50% 10 50% 20 100%

Análisis de tabla numero 1

En esta caracterización se observa que tanto el sexo femenino como el masculino

se encuentran numéricamente equilibrados con un numero de 10 femeninos y 10
masculinos, dato absorbido de la muestra estratégicamente para obviar el sexo como
factor que incide en la utilización del calzado. Además, la prevalencia que influye es
la variable de 60 a 69 años de edad con un porcentaje del 45% quedando fuera de
rango edades comprendidas entre 40 a 49 años con solo un 5%. También se
observa entre el rango de 60 y 69 años una prevalencia del 25 %. Datos que
 16 23

permiten establecer el comienzo según interrogatorio de las neuropatías diabéticas

(pie diabético).

Tabla N°2

Tiempo de Evolución de la Enfermedad Diabetes Mellitus según las Edades

Edad 1a % 6a % 10 - % total %
5 10 20
años años año
s
30-39 0 0% 0 0% 0 0% 0 0%
40-49 0 0% 1 5% 0 0% 1 5%
50-59 1 5% 0 0% 3 15% 4 20%
60-69 5 25% 2 10% 1 5% 8 40%
70 y mas 6 30% 1 5% 0 0% 7 35%
Total 12 60% 4 20% 4 20% 20 100%
Fuente: Morbilidad de la Unidad de Diabetes HCSF enero-marzo 2023

Análisis de tabla Numero 2

En la siguiente tabla se puede analizar que el mayor porcentaje de pacientes con pie
diabéticos diagnosticados con la enfermedad de diabetes mellitus tenían un periodo
entre 1 y 5 años diagnosticados, que abarco un 60 % de esta variable de edades,
demostrando la falta de un diagnóstico temprano que permitiere si así lo fuese, tomar
medidas preventivas sobre la utilización de un calzado adecuado a estos pacientes,
evitando así la aparición del pie diabético y sus complicaciones. En la variable de 70
 17 23

años o más se puede observar que se encuentra de segundo lugar con un 35 %,

logrando determinar que por ser la última etapa de la vida y su vulnerabilidad lo aísla
de compromisos que pudiesen tener los familiares para someterlo a la utilización de
un calzado adecuado. Seria de vital importancia tomar en cuenta estas dos variables
que permitieran a corto o mediano plazo la realización de Programas de Salud donde
se realice un diagnostico precoz de la diabetes mellitus, y así disminuir
favorablemente las complicaciones de deformidades en los pies de estos pacientes
causado por la utilización de un calzado inadecuado.

Tabla N° 3 Utilización del calzado en la muestra antes y después de ser

diagnosticado.

Qué tipo de calzado usaba usted antes Numero Porcentaje

de ser diagnosticado?
Calzado Habitual 20 100%
Calzado ortopédico 0 0%
Total 20 100%
Fuente: Entrevista a los pacientes de la Unidad de Diabetes HCSF enero-marzo
2023.

Análisis de Resultados de la tabla N° 3:

De manera muy alarmante y entendiendo que es una muestra pequeña y el

corto tiempo de la realización de la misma se puede determinar que al total de la
muestra (100%) que se entrevistó manifestaron nunca haber utilizado un calzado
acorde a su condición ni una órtesis adecuada, por lo que según el estudio es de vital
importancia la implementación o activación de Planes que permitan y den acceso al
conocimiento integral sobre la utilización del calzado en el paciente diabético.
Según el estudio realizado en esta investigación posterior al mal manejo de la
diabetes vienen las complicaciones tempranas que son la neuropatía diabética entre
otras, haciendo falta solo un detonante que admita la aparición de una ulcera, entre
la que se considera de mayor jerarquía las ulceras no traumáticas causadas por
fricción de un mal calzado.
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CONCLUSIONES

La presente investigación realizada en la Unidad de Diabetes del Hospital

Central de San Felipe del estado Yaracuy, donde estuvo conformada por un universo
de 51 pacientes que pertenecen a esa unidad, y una muestra de 20 pacientes que
se realizan curas tres veces a la semana en la misma, y luego de una revisión
minuciosa sobre el factor causal que puede llevar a un paciente con Diabetes
Mellitus a un Pie Diabético y este a otras complicaciones aún más radicales, y tras el
escrutinio de distintos estudios, aunque su eficacia no este demostrada en su
totalidad, por el factor tiempo en que se llevó dicha investigación, se puede decir que
el sexo no es un factor predominante en la aparición de las ulceras de los pacientes
con diabetes mellitus a objeto de estudio.

La edad a partir de los 60 años si es un elemento a tener en consideración en

la aparición de las neuropatías diabéticas (pie diabético). Es por ello que se hace
imperiosa la valoración periódica del pie en esta edad por parte de los profesionales
de la salud, haciendo énfasis al paciente como a sus familiares sobre el cuidado de
los pies.

También se pudo detallar que el mayor porcentaje de pacientes con pie diabéticos
diagnosticados con la enfermedad de diabetes mellitus tenían un periodo entre 1 y 5
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años diagnosticados ósea el paciente no sabía que tenía diabetes, demostrándose la

falta de un diagnóstico temprano que permitiere si así lo fuese, tomar medidas
preventivas sobre la utilización de un calzado adecuado a estos pacientes, evitando
así la aparición del pie diabético y sus complicaciones. La falta de conocimiento
sobre su enfermedad y por ser esta la última etapa de la vida y su vulnerabilidad lo
aísla de compromisos que pudiesen tener los familiares para someterlo a la
utilización de un calzado adecuado. Seria de vital importancia tomar en cuenta estos
elementos que permitieran a corto o mediano plazo la realización de Programas de
Salud donde se realice un diagnostico precoz de la diabetes mellitus, y así poder
disminuir favorablemente las complicaciones de deformidades en los pies de estos
pacientes causado por la utilización de un calzado inadecuado.

De manera muy alarmante y entendiendo pues que es una muestra pequeña y

el corto tiempo en la realización de la misma se pudo comprobar que al total de la
muestra (100%) que se entrevistó manifestaron nunca haber utilizado un calzado
acorde a su condición ni una órtesis adecuada, por lo que según el estudio es de vital
importancia la implementación o activación de Planes que permitan y den acceso al
conocimiento integral sobre la utilización del calzado en el paciente diabético. Según
el estudio realizado en esta investigación posterior al mal manejo de la diabetes
vienen las complicaciones tempranas que es la neuropatía diabética entre otras,
haciendo falta solo un detonante que admita la aparición de una ulcera, entre la que
se considera de mayor jerarquía las ulceras no traumáticas causadas por fricción de
un mal calzado.
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RECOMENDACIONES

Establecer un Plan de Promoción Educativa sobre el uso de un calzado

adecuado, que se adapte a la forma y dimensión del pie y los protejan tomando en
cuenta los puntos de presión, enfocado en cómo tratar al paciente Diabético
brindando orientaciones, para disminuir así las complicaciones como lo es el pie
diabético, y que estos a su vez adquieran conocimientos además de un cambio de
comportamiento, nuevos hábitos y una mayor confianza en sí mismos.

Ejecutar a través de 4 charlas mensuales el respectivo Plan diseñado en el

periodo de 3 meses tomando como Municipio piloto San Felipe y Cocorote, con el
objeto de motivar por medio de charlas educativas que no es necesario gastar
grandes sumas de dinero para comprar un calzado adecuado para así evitar las
ulceras en los pies de estos pacientes. haciéndose extensivo a todos los pacientes
diabéticos del estado Yaracuy para así reducir el deterioro de los pies y disminuir las
amputaciones.
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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https://www.makingdiabeteseasier.com/es/diabetesexplicada/diabetes/panorama-
mundial-diabetes-2021

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mundial de la Diabetes año 2021.

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(https://diabetesatlas.org/atlas/tenth-edition/)

Ulceras.net. Año 2021. Consenso Internacional sobre Pie diabético. Grupo de Trabajo
Internacional sobre el P.D.

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desencadenantes

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script=sci_arttext&pid=S1690-31102012000400002.

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by Erihttps://ulceras.net/monograficos/83/66/pie-diabetico-epidemiologia.html

Anatomía del pie humano medyprax año 2022. https://mediprax.mx/anatomia-del-pie-

humano/ ck Lemus
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